Furosemid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 40 mg furosemida en 1 pastilla.

Furosemid presta diurético, natriyureticheskoe la acción.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Funciona sobre toda la extensión del segmento gordo de la rodilla que asciende del nudo de Genle y bloquea reabsorbtsiyu 15—20 % de los iones que han filtrado del sodio. Aumenta la deducción del bicarbonato, los fosfatos, el calcio, el magnesio y el potasio, sube rn de la orina. El efecto diurético es caracterizado por la expresividad considerable, la corta duración y depende de la dosis, él comienza a través de 15-30 minas, alcanza el máximo después 1—2 h y duran 6—8 h.

Estimula arginin — vazopressinovuyu y simpaticheskuyu los sistemas, reduce el nivel predserdnogo natriyureticheskogo del factor en el plasma, llama vazokonstriktsiyu. Es eficaz a la insuficiencia cardíaca (agudo, así como crónico), mejora la clase funcional de la insuficiencia cardíaca, porque baja la presión del relleno del ventrículo izquierdo. Reduce los hinchazones periféricos, los fenómenos estancados en fácil, la resistencia vascular neumónica, la presión del atranco de los capilares neumónicos en la arteria neumónica y la aurícula derecha.

Conserva la eficiencia a la velocidad baja klubochkovoy las filtraciones, por eso se usa para el tratamiento de la hipertensión arterial a los enfermos con la insuficiencia renal.

Farmakokinetika. A la recepción se absorbe dentro rápidamente y bastante lleno, la bioaccesibilidad compone 60—70 %. La atadura con los proteínas del plasma (principalmente con las albuminas) — 91—97 %. El período de la semideducción del preparado es igual 0,5 1 h. En el hígado se somete a la biotransformación con la formación inactivo metabolitov. ekskretiruetsya principalmente por los riñones.

Las indicaciones:

La insuficiencia cardíaca crónica, el hinchazón fácil, la crisis hipertónica, el síndrome edematoso-ascítico a la cirrosis del hígado, la insuficiencia renal, nefrotichesky el síndrome, expresado gipernatriemiya, giperkaltsiemiya y gipermagniemiya.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptan dentro hasta la comida. La dosis recogen individualmente. Como regla, fijan el adulto en la dosis diaria de 20-40 mg (0,5—1 pastillas) una vez al día por (la mañana). En caso necesario es posible el aumento de la dosis hasta 80—160 mg en el día. La dosis aumentan en 20—40 mg todos 6—8 horas. Al destino del preparado en las altas dosis la dosis diaria dividen en 2—3 recepciones, aceptan con los intervalos no menos 6 horas. A la reducción de los hinchazones la dosis es bajada poco a poco con el intervalo 1—2 días. Como regla, la dosis que apoya — 40 mg furosemida un día sí y otro no.

A los niños fijan calculando 1—2 mg/kg en el día.

La dosis máxima diaria para los adultos — 600 mg, para los niños — 6 mg/kg.

Los rasgos de la aplicación:

En existencia de la ascitis sin hinchazones periféricos se recomienda aplicar en las dosis que abastecen la diuresia adicional en el volumen no más 700—900 ml en el día para evitar el desarrollo oligurii, la azotemia y las infracciones elektrolitnogo del cambio. Al tratamiento de la hipertensión arterial fijan no menos 2 veces en el día. No son recomendable la conducción de autotransporte y otros tipos de la actividad exigente la atención subida y la velocidad la reacción. Es infructuoso combinar furosemid con tsefalosporinami, la gentamicina etc. los preparados que prestan nefrotoksicheskoe a la acción. El tratamiento debe ser pasado en el fondo del régimen rico en el potasio.

El embarazo y la lactación: al embarazo la aplicación furosemida es posible solamente al tiempo corto y sólo en caso de que la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo posible para el fruto. Ya que furosemid puede separarse con la leche materna, también aplastar la lactación, a la necesidad de la aplicación durante la lactación es necesario cesar la alimentación de pecho.

Las medidas de la prevención. La recepción larga puede llevar a la aparición de la debilidad, el cansancio, el descenso de la presión arterial el lanzamiento cordial, y la diuresia excesiva al infarto del miocardo con los fenómenos estancados en el círculo pequeño de la circulación de la sangre puede contribuir al desarrollo kardiogennogo del choque. Es necesaria la anulación temporal (para algunos días) ante el destino de los inhibidores APF. Durante los primeros meses el tratamiento se recomienda el control de la presión arterial, el nivel de los electrólitos (especialmente el potasio), СО2, la creatinina, el nitrógeno de la urea, el ácido úrico, la definición periódica de la actividad de los fermentos de hígado, el nivel del calcio y el magnesio, el contenido de la glucosa en la sangre y en la orina (a la diabetes). A la conservación oligurii durante 24 h debe anular el preparado.

Los efectos secundarios:

La hipotensión, incluido posturalnaya, el colapso, tromboemboliya, la tromboflebitis (principalmente a de edad avanzada), la hipocaliemía, gipomagniemiya, giponatriemiya, la infracción de la tolerancia a la glucosa, giperurikemiya, la gota, el aumento del nivel de la colesterina LPNP (a la recepción de las dosis grandes del preparado), la infracción del estado kislotno-alcalino (gipohloremichesky la alcalosis), la hipercalciuria, la infracción de la función del hígado, vnutripechenochnyy holestaz, la pancreatitis, la diarrea, la cerradura, la náusea, el vómito, la anorexia, la derrota de la oreja interior, la pérdida del rumor, zatumanivanie de la vista, la confusión de la conciencia, la nerviosidad, el dolor de cabeza, el vértigo, parestezii, la debilidad, el espasmo de los músculos, el espasmo de la vejiga, el escalofrío, la fiebre, trombotsitopeniya, la anemia aplástica, la leucopenia, de sistema vaskulit, la nefritis intersticial, la hematuria, nekrotiziruyuschy angiit, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema, la impotencia, la fotosensibilización, la mariposa de la ortiga, el picor de la piel.

A la aparición de las reacciones secundarias la dosis sigue reducir o anular el preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

Aminoglikozidy, etakrinovaya el ácido y tsisplatin suben ototoksichnost del preparado (especialmente a la función violada de los riñones).

Furosemid refuerza el peligro de la derrota de los riñones en el fondo amfoteritsina el S.

Al destino simultáneo de las altas dosis salitsilatov se aumenta el riesgo del desarrollo salitsilizma, cordial glikozidov — la hipocaliemía y la arritmia, vinculada a ella, kortikosteroidov — elektrolitnogo del desequilibrio.

Reduce miorelaksiruyuschuyu la actividad tubokurarina, eleva a una potencia el efecto suktsinilholina.

Sube la probabilidad de la intoxicación por los preparados del litio.

En el fondo de la recepción furosemida crece el efecto de los inhibidores APF y antigipertenzivnyh de los medios, varfarina, diazoksida, teofillina, es debilitado — los preparados antidiabéticos, noradrenalina.

Sukralfat e indometatsin bajan la eficiencia furosemida. Probenetsid aumenta la concentración furosemida en el suero.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad (incluido a sulfonamidam), prekomatoznye los estados, la coma de hígado, las infracciones pesadas elektrolitnogo del equilibrio, la hipocaliemía expresada a la insuficiencia la función el hígado y los riñones, oliguriya durante más de 24 h, anuria, gota, giperurikemiya, la diabetes o la infracción de la tolerancia a los hidratos de carbono, dekompensirovannyy mitralnyy o la estenosis aórtica, el aumento de la presión en la vena yugular más de 10 mm. Hg, hipertrófico kardiomiopatiya con la obstrucción de la carretera de salida del ventrículo izquierdo, la hipotensión, el infarto del miocardo, el lupus de sistema rojo, la pancreatitis, la alcalosis metabólica, la impracticabilidad mecánica mochevyvodyaschih de las vías, la primera mitad del embarazo.

La sobredosis:

Los síntomas: la hipotensión, el descenso del volumen del plasma que circula, la hipocaliemía y gipohloremichesky la alcalosis.

El tratamiento: específico antidota no existe. La terapia sintomática, el mantenimiento de las funciones vitalmente importantes.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 40 mg en el embalaje №50 (№10х5 en de contorno yacheykovyh los embalajes o en los bancos).