Lipromak-LF

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg, 20 mg y 40 mg atorvastatina.

Las sustancias auxiliares: el calcio el carbonato, krospovidon, el sodio laurilsulfat, las aerofuerzas, el talco, la celulosa microcristallino, opadray II rosado (el talco, polietilenglikol, el titán dioksid, el alcohol polivinílico, el hierro el óxido amarillo, el hierro el óxido rojo, el hierro el óxido negro).

El preparado Hipolipidemichesky que baja el nivel de la colesterina en la sangre.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Atorvastatin es el inhibidor GMG-KoA-reduktazy selectivo competitivo - enzima, que regula la velocidad de la transformación GMG-KoA en mevalonat - el antecesor sterolov (incluso la colesterina (HS)). A los pacientes con homocigótico y geterozigotnoy familiar giperho - lesterinemiey, la forma no hereditaria de la hipercolesteremia y mezclado dislipidemiyami atorvastatin baja la concentración de general HS, lipoproteidov de la densidad baja (Л11НП) y apolipoproteina En (Apo). Atorvastatin baja también la concentración lipoproteidov de la densidad muy baja (LPONP) y los triglicéridos (TG), también aumenta poco el contenido HS lipoproteidov de una alta densidad (LPVP).

Atorvastatin baja el nivel HS y lipoproteidov en el plasma de la sangre por medio de la opresión GMG-KOA - reduktazy, la síntesis HS en el hígado y el aumento de la cantidad de los receptores LPNP de las superficies gepa - totsitov que se acompaña del reforzamiento de la toma y el catabolismo LPNP. Atorvastatin reduce la producción LPNP, llama el aumento expresado y largo de la actividad de los receptores LPNP. Atorvastatin baja effectivamente el nivel LPNP a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica familiar, que no se somete a la terapia estandartizada gipolipidemicheskimi sredst@vami.

El lugar de acción primario atorvastatina es el hígado, que juega el papel principal en sin@teze HS y el claro LPNP. El descenso del nivel de HS LPNP lo correlaciona con la dosis del preparado y kontsen@tratsiey en el organismo.

Atorvastatin en la dosis de 10-80 mg bajaba el nivel de general HS (a 30-46 %), HS LPNP (a 41-61 %), Apo En (a 34-50 %) y TG (a 14-33 %). Este resultado es estable a los pacientes con geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar adquirida por la forma de la hipercolesteremia y mezclada for@moy giperlipidemii, incluso a los enfermos insulinnezavisimym por la diabetes.

A los pacientes con aislado gipertriglitseridemiey atorvastatin baja el nivel de general HS, HS LPNP, HS LPONP, Apo En, TG y eleva poco el nivel de HS LPVP. A los pacientes con dis - betalipoproteinemiey atorvastatin baja el nivel de HS LPSP.

A los pacientes con giperlipoproteinemiey del tipo el Pa y N (por la clasificación de Fredriksona) el nivel medio del aumento de HS LPVP a la aplicación atorvastatina en la dosis de 10-80 mg componía 5,1-8,7 % independientemente de la dosis. Además, se notaba significativo dozozavisimoe la reducción de las correlaciones el HS/HS LPVP general y HS LPNP/HS LPVP. La aplicación atorvastatina baja el riesgo del desarrollo de la isquemia y la muerte a los enfermos con el infarto del miocardo sin diente Q y la estenocardia inestable (ne@zavisimo del suelo y la edad) directamente proporcional al nivel de HS LPNP.

geterozigotnaya la hipercolesteremia parentesca en la pediatría. A los muchachos y las muchachas a la edad de 10-17 años con geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar o la hipercolesteremia pesada atorvastatin en la dosis de 10-20 mg de 1 vez en el día bajaba esencialmente el nivel de general HS, HS LPNP, TG y Apo En en el plasma de la sangre. No era revelado además el impacto esencial al crecimiento y la pubertad a los muchachos o a la duración del ciclo menstrual a las muchachas. La seguridad y la eficiencia de la aplicación en las dosis son más alta 20 mg para el tratamiento de los niños no era estudiado. Los impactos pro@dolzhitelnosti a la terapia atorvastatinom en la infancia a la reducción de la morbilidad y la mortalidad a la edad adulta no le es establecido.

Farmakokinetika. Atorvastatin se absorbe rápidamente después de peroralnogo de la recepción; su concentración en el plasma de la sangre alcanza el nivel máximo a lo largo de 1-2 h. La bioaccesibilidad relativa atorvasta@tina compone 95-99 %, absoluto - 12-14 %, de sistema (que abastece ingibirovanie GMG - KoA reduktazy) - cerca de 30 %. La bioaccesibilidad baja de sistema explican presistemnym kli@rensom en la membrana mucosa del tracto intestinal y/o el metabolismo a primero pro@hozhdenii a través del hígado. La absorción y la concentración en el plasma de la sangre se aumentan proportsio@nalno a la dosis del preparado. A pesar de que a la recepción con la comida la absorción del preparado umenshaet@sya (la concentración máxima y AUC - es aproximado a 25 y 9 % respectivamente), el descenso del nivel de HS LPNP no depende de aquel, se ponía atorvastatin junto con la comida o no. A la recepción atorvastatina por la tarde su concentración en el plasma de la sangre era más abajo (aproximadamente 30 % para la concentración máxima y AUC), que a la recepción de la mañana. Sin embargo el descenso del nivel de HS LPNP no depende del tiempo de la recepción del preparado.

Más de 98 % del preparado comunican con los proteínas del plasma de la sangre. El eritro@tsit/plasma compone el coeficiente de la correlación aproximadamente 0,25 que testimonia la penetración débil prepa@rata en los eritrocitos.

Atorvastatin metaboliziruetsya hasta orto - y paragidroksilirovannyh de los productos derivados y distintos oxidados beta. El efecto ingibiruyuschy del preparado relativamente GMG-KoA-reduktazy es aproximado a 70 % se realiza a expensas de la actividad que circulan metabolitov. Ustanovle­no que atorvastatin es el inhibidor débil del citocromo Р450 ЗА4.

Atorvastatin y ello metabolity se separan principalmente con la hiel después de hígado y/o vnepechenochnogo del metabolismo. Sin embargo el preparado no es sujeto al reciclo esencial kishechno-de hígado. El período medio de la semideducción atorvastatina compone casi 14 h, pero el período de la actividad inhibidora relativamente GMG-KoA-reduktazy gracias a que circula aktiv@nym metabolitam compone 20-30 h. Menos de 2 % aceptado peroralno las dosis atorvastatina vyde@lyaetsya con la orina.

La concentración atorvastatina en el plasma de la sangre de las personas sanas de la edad avanzada (son mayores 65 años) más arriba (aproximadamente 40 % para la concentración máxima y 30 % - para AUC), que a los jóvenes. No es revelado las distinciones en la eficiencia del tratamiento atorvastatinom a los pacientes de la edad avanzada y los pacientes de otros grupos de edad.

La concentración atorvastatina en el plasma de la sangre a las mujeres se distingue de la concentración en el plasma kro@vi a los hombres (a las mujeres la concentración máxima aproximadamente a 20 % más arriba, a AUC - a 10 % es más pequeña). Si - no es revelado es clínico Sin embargo la diferencia auténtica en el impacto al nivel pvdov a los hombres y las mujeres.

Las enfermedades de los riñones no influyen sobre la concentración del preparado en el plasma de la sangre o al impacto atorva - statina al nivel de los lípidos, por eso no hay necesidad de la corrección de la dosis del preparado a los enfermos con la insuficiencia renal. Las investigaciones que pasaban no abarcaban a los pacientes con termi@nalnoy por la fase de la insuficiencia renal; es probable, la hemodiálisis no cambia esencialmente kli@rens atorvastatina, ya que el preparado casi comunica con por completo los proteínas del plasma de la sangre. La concentración atorvastatina en el plasma de la sangre sube esencialmente (máximo kontsentra@tsiya - aproximadamente en 16 veces, AUC - en 11 veces) a los enfermos con la cirrosis del hígado alcohólico etiolo@gii.

Las indicaciones:

La hipercolesteremia. Atorvastatin es fijado en calidad del complemento al régimen para el tratamiento de los pacientes con el nivel subido de general HS, HS LPNP, Apo En y los triglicéridos, también para el aumento del nivel de HS LNVP a los enfermos con la hipercolesteremia primaria (hereditario geterozigotnoy y la hipercolesteremia no hereditaria), combinado (mezclado) giperlipidemiey (el tipo IIа e IIb por la clasificación de Fredriksona), el nivel TG subido en el plasma (tipo III por la clasificación de Fredriksona), cuando el régimen no presta el efecto suficiente.

Atorvastatin es mostrado también para la baja del nivel de general HS y HS LPNP a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica hereditaria cuando no hay reacción suficiente al régimen u otras medidas no medicinales.

La profiláctica es cordial - las enfermedades vasculares. A los pacientes sin indicios clínicos es cordial - la enfermedad vascular, con dislipidemiey o sin ella, pero con los factores plurales del riesgo ishemicheskoy las enfermedades del corazón, tales como el fumar, la hipertensión arterial, la diabetes, el HS LPVP (H-LPVP) bajo, o con temprano ishemicheskoy por la enfermedad del corazón en la anamnesia familiar, es mostrada la aplicación atorvastatina para

- La reducción del riesgo de la letalidad a ishemicheskoy las enfermedades del corazón y el infarto no fatal del miocardo;

- La reducción del riesgo del desarrollo de la hemorragia cerebral;

- La reducción del riesgo de someterse a la operación revaskulyarizatsii y el riesgo del desarrollo de la estenocardia;

- La reducción del riesgo de la hospitalización a propósito de la insuficiencia cardíaca crónica;

- La reducción del riesgo del desarrollo de la estenocardia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Para uso interno. Las pastillas toman con cantidad suficiente del agua.

La aplicación del medio dado medicinal es posible solamente después de la consulta del médico. Si habéis olvidado de aceptar Lipromak-LF, acepten la pastilla lo más rápidamente posible, no se ha acercado el tiempo de la recepción siguiente. Si se ha acercado el tiempo para la recepción de la dosis siguiente de la medicina, no acepten la dosis dejada pasar. ¡No es posible doblar la dosificación del medio medicinal para la compensación dejado pasar! Más el preparado se aplica conforme al régimen recomendado dozirovaniya.

No cesen la recepción De Lipromaka-LF sin consulta preliminar del médico de cabecera.

Si a Ud han surgido las dudas o las preguntas, se dirijan al médico de cabecera.

Ante el comienzo de la terapia De Lipromakom-LF debe determinar el nivel HS en la sangre en el fondo del régimen correspondiente, fijar los ejercicios físicos y pasar las medidas dirigidas al descenso de la masa del cuerpo a los pacientes con la obesidad, también pasar el tratamiento de las enfermedades básicas. Durante el tratamiento De Lipromakom-LF los pacientes deben seguir estandartizado gipoholeste-rinemicheskoy del régimen. El preparado fijan en la dosis de 10-80 mg de 1 vez en el día cada día, en cualquiera, pero al mismo tiempo el día, independientemente de la recepción de la comida. Las dosis iniciales y que apoya pueden ser individualizadas conforme al nivel inicial de HS LPNP, las tareas y la eficiencia de la terapia. En 2—4 semanas del comienzo del tratamiento y/o la corrección de la dosis De Lipromaka-LF debe pasar lipidogrammu y como corresponde corregir la dosis.

La hipercolesteremia primaria y combinado (mezclado) giperlipidemiya. Basta de fijar En la mayoría de los casos el preparado en la dosis de 10 mg de 1 vez en el día cada día. El efecto del tratamiento se desarrolla en 2 semanas, el efecto máximo - en 4 semanas. Los cambios positivos son apoyados por medio de la aplicación larga del preparado.

La hipercolesteremia homocigótica familiar. El preparado fijan en la dosis de 10 mg hasta 80 mg de 1 vez en el día cada día, en cualquier momento, independientemente de la recepción de la comida. Las dosis iniciales y que apoya establecen individualmente. En la mayoría de los casos a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica familiar el resultado es alcanzado por la aplicación de Lipromaka - LF en la dosis de 80 mg de 1 vez en el día.

Lipromak-LF aplican en calidad de la terapia adicional a otros métodos del tratamiento (plaz-moferez) o en calidad del modo básico del tratamiento, si la terapia por otros métodos es imposible. La aplicación a los pacientes con la insuficiencia renal. Las enfermedades de los riñones no influyen sobre la concentración atorvastatina o al descenso del nivel de HS LPNP en el plasma de la sangre, por eso las necesidades de la corrección de la dosis no existen.

A los pacientes con las infracciones de la función del hígado el preparado fijan con la precaución en relación a la demora de la deducción del preparado del organismo. Es mostrado el control de los índices clínicos y de laboratorio y a la revelación de los cambios considerables patalógicos, la dosis debe ser reducida o el tratamiento es cesado.

El destino simultáneo con los inhibidores СУРЗА4. Siempre comenzar el tratamiento de la dosis mínima (10 mg), obligatoriamente controlar los lípidos del suero de la sangre antes de la titulación de la dosis.

Se puede temporalmente anular la recepción De Lipromaka-LF, si los inhibidores CYP3A4 son fijados el curso corto (por ejemplo, el curso corto del antibiótico, tal como klaritromitsin.

Las recomendaciones sobre las dosis máximas De Lipromaka-LF durante el uso: con tsiklosporinom - la dosis no debe superar 10 mg; con klaritromitsinom - la dosis no debe superar 20 mg; con itrakonazolom - la dosis no debe superar 40 mg.

geterozigotnaya la hipercolesteremia familiar en la pediatría (los pacientes a la edad de 10-17 años). Se recomienda fijar Lipromak - LF en la dosis inicial de 10 mg de 1 vez en el día cada día. La dosis máxima recomendada compone 20 mg de 1 vez en el día cada día (las dosis que superan 20 mg, a los pacientes del grupo de edad dado no estudiaban). La dosis establecen individualmente tomando en cuenta las tareas de la terapia, korrigirovat la dosis es posible con el intervalo de 4 semanas y más.

La aplicación a los pacientes de la edad avanzada. Las distinciones en la seguridad y la eficiencia del preparado en el tratamiento de la hipercolesteremia a los pacientes de la edad avanzada y los pacientes adultos de edad hasta 60 años no existen.

Los rasgos de la aplicación:

Tanto como a la aplicación de otros gipolipidemicheskih de los medios de la misma clase, al tratamiento por el preparado De Lipromak-LF probablemente moderado (más de en 3 veces en comparación con VGN) el aumento syvorotochnoy de la actividad de hígado transaminaz.

Antes de comenzar, en 6 semanas y 12 semanas después del comienzo de la aplicación del preparado o después del aumento de la dosis, también durante todo el curso del tratamiento es necesario controlar los índices de la función del hígado. Debe investigar la función del hígado también a la aparición de los indicios clínicos de la derrota del hígado. En caso del aumento del nivel de hígado transaminaz debe controlar su actividad hasta que no se normalice. Si el aumento de la actividad AST o ALT más de en 3 veces en comparación con VGN se conserva, se recomiendan el descenso de la dosis o la anulación del preparado.

A los pacientes que recibían atorvastatin, se observaban mialgii. Debe suponer el diagnóstico miopatii a los pacientes con difundido mialgiyami, el estado enfermizo o la debilidad de los músculos y/o el aumento expresado de la actividad KFK. Debe cesar la terapia De Lipromakom-LF en caso del aumento expresado de la actividad KFK o en existencia de confirmado o supuesto miopatii.

Es posible el aumento del riesgo miopatii a la aplicación simultánea tsiklosporina, las derivadas fibroevoy los ácidos, eritromitsina, el ácido de nicotina o los preparados antimicéticos del grupo azolov. Fijando Lipromak-LF en la combinación con fibratami, eritromitsinom, los medicamentos imunodepresivos, los preparados antimicéticos del grupo azolov o el ácido de nicotina en gipolipidemicheskih las dosis, debe escrupulosamente pesar la utilidad esperada y el riesgo del tratamiento y regularmente observar a los enfermos con el fin de la revelación de los dolores o la debilidad en los músculos, especialmente durante los primeros meses el tratamiento y en los períodos del aumento de la dosis de cualquier preparado. En las situaciones semejantes es posible recomendar la definición periódica de la actividad KFK.

Atorvastatin es capaz de llamar el aumento de la actividad KFK. A la aplicación atorvastatina, tanto como otros preparados de esta clase, son descritos los casos raros rabdomioliza con la insuficiencia aguda renal condicionada mioglobinuriey. Debe temporalmente cesar la terapia por el preparado De Lipromak-LF o por completo anular a la aparición de los indicios posible miopatii o la presencia de los factores del riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal en el fondo rabdomioliza (por ejemplo, la infección pesada aguda, la hipotensión arterial, la operación seria, la lesión, metabólico, endocrino y elektrolitnye las infracciones y los calambres incontrolables).

A la aplicación atorvastatina en la dosis de 80 mg hay un riesgo de la hemorragia cerebral repetida hemorrágica en comparación con platsebo.

Debe inmediatamente llamar al médico a la aparición de los dolores inexplicables o la debilidad en los músculos, especialmente si se acompañan de la indisposición o la fiebre.

Eran recibidos los mensajes de los casos muy raros del desarrollo de las enfermedades intersticiales fácil a la aplicación statinov, especialmente a la terapia larga. A la aparición de los síntomas de las enfermedades intersticiales fácil, tales como la infracción de la respiración, el ahoguío, la tos improductiva, la agravación del estado general (el cansancio, el descenso de la masa del cuerpo, la fiebre), siguen cesar la terapia statinami.

Algunos datos testimonian que statiny suben el contenido de la glucosa en la sangre, y a los pacientes con un alto riesgo del desarrollo de la diabetes pueden llamar el aumento del contenido de la glucosa en la sangre, que exige el tratamiento correspondiente. Sin embargo las ventajas statinov respecto al descenso de los riesgos de las enfermedades cardiovasculares son superadas por el aumento pequeño del riesgo del desarrollo de la diabetes, por eso no debe cesar la aplicación statinov. Debe periódicamente controlar el contenido de la glucosa en la sangre a los pacientes que aceptan statiny, especialmente a los pacientes del grupo del riesgo (la glucosa en ayunas 5.6-6.9 mmol/l, el índice de la masa del cuerpo> 30 kg/m2, el aumento del nivel de los triglicéridos o la hipertensión).

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos. No sabe.

Sois embarazados o amamantáis, si suponéis que son embarazados o no excluís la probabilidad de la llegada del embarazo, informen sobre esto al médico de cabecera. Lipromak-LF es contraindicado al embarazo y la mamada.

Las mujeres de la edad reproductiva durante el tratamiento deben usar los métodos seguros de la contracepción. Lipromak-LF es posible fijar las mujeres de la edad reproductiva solamente en caso de que la probabilidad del embarazo a ellos muy baja, y la paciente es informada del riesgo posible para el fruto durante el tratamiento.

La planificación del embarazo es posible tras 1 mes después del cese de la recepción atorvastatina Lipromak-LF es contraindicado a la mamada. No sabe, si desaparece el preparado con la leche materna. Tomando en consideración la posibilidad de las reacciones indeseables a los lactantes, las mujeres que reciben el preparado dado, deben cesar la mamada.

Los efectos secundarios:

De la parte TSNS y el sistema periférico nervioso: el insomnio o la somnolencia, los sueños terribles, la indisposición, el vértigo, la depresión, la amnesia, el dolor de cabeza, el síndrome asténico, parestezii, la neuropatía periférica, la hipoestesia.

Por parte del sistema cardiovascular: el dolor en los pechos, los golpes del corazón, vazodilatatsiya, la jaqueca, posturalnaya la hipotensión, el aumento el INFIERNO, la flebitis, la arritmia, la estenocardia, la hemorragia cerebral repetida hemorrágica.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la ambliopía, el sonido en las orejas, la sequedad de la conjuntiva, la infracción de la acomodación, la hemorragia en los ojos, la sordera, el glaucoma, parosmiya, la pérdida de las degustaciones.

Por parte del sistema digestivo: el vómito, la anorexia, el dolor en el vientre, la dispepsia, la náusea, el descenso del apetito, el meteorismo, la cerradura, la diarrea, la hepatitis, la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia.

Por parte del sistema kostno-muscular: el dolor en la espalda, el calambre de los músculos, miozit, miopatiya, artralgii, rabdomioliz.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor, la eflorescencia de la piel, las reacciones anafilácticas, bulleznaya la eflorescencia, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona).

Por parte del cambio de las sustancias: la hipoglicemia, la hiperglicemia, el aumento del nivel syvorotochnoy KFK, la diabetes (la frecuencia del desarrollo dependerá de la presencia o la ausencia de los factores del riesgo - la glucosa en ayunas ≥ 5.6, el índice de la masa del cuerpo> 30 kg/m2, el aumento del nivel de los triglicéridos, la hipertensión arterial en la anamnesia).

Por parte del sistema respiratorio: la bronquitis, rinit, la neumonía, dispnoe, la asma bronquial, la hemorragia nasal, los casos raros del desarrollo de las enfermedades intersticiales fácil, especialmente a la aplicación larga.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la anemia, limfoadenopatiya, trombotsitopeniya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: urogenitalnye las infecciones, los hinchazones periféricos, la disuria (incluido pollakiuriya, nikturiya, la incontinencia de la orina o la demora de la evacuación urinaria, las ganas imperativas a la evacuación urinaria), la nefritis, la hematuria, nefrourolitiaz.

Por parte del sistema sexual: vaginalnoe la hemorragia, metrorragiya, la epididimita, el descenso libido, la impotencia, la infracción de la eyaculación.

Las reacciones dermatológicas: alopetsiya, la xerodermia, la hidradenitis subida, la eccema, seboreya, ekhimozy, petehii.

Otros: el aumento de la masa del cuerpo, la subida de la temperatura del cuerpo.

La interacción con otros medios medicinales:

El riesgo miopatii durante el tratamiento por otros preparados de esta clase sube a la aplicación simultánea tsiklosporina, las derivadas fibroevoy los ácidos, eritromitsina, los preparados antimicéticos que se refieren a azolam, y el ácido de nicotina.

A la aplicación simultánea antatsidnyh de los preparados en forma de la suspensión, que contiene el magnesio el hidróxido y el aluminio el hidróxido, la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre bajaba aproximadamente a 35 %, sin embargo el grado de la reducción del nivel De Hs-LPNP no se cambiaba además.

Lipromak-LF no influye en farmakokinetiku de la antipirina, por eso la interacción con otros preparados, metaboliziruyuschimisya por los mismos isofermentos CYP450, no se espera.

En la investigación de la interacción medicinal a las personas sanas la recepción simultánea atorvastatina en la dosis de 80 mg y amlodipina en la dosis de 10 mg llevaba al aumento de la bioaccesibilidad atorvastatina a 18 % que no tiene el valor clínico.

En relación al riesgo subido del desarrollo miopatii/rabdomioliza a la aplicación simultánea de los inhibidores GMG-KoA-reduktazy con gemfibrozilom debe evitar el destino simultáneo de los medicamentos indicados.

A la aplicación simultánea de los inhibidores GMG-KoA-reduktazy con fibratami sube el riesgo del desarrollo miopatii/rabdomioliza, por eso a la aplicación fibratov atorvastatin debe fijar con la precaución.

A la aplicación atorvastatina en la combinación con el ácido de nicotina puede aumentarse el riesgo del desarrollo miopatii/rabdomioliza, por eso en la situación dada debe examinar el problema del descenso de la dosis atorvastatina.

A la aplicación simultánea kolestipola la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre bajaba aproximadamente a 25 %. Sin embargo gipolipidemichesky el efecto de la combinación atorvastatina y kolestipola superaba tal de cada preparado por separado.

A la recepción repetida digoksina y atorvastatina en la dosis de 10 mg Css digoksina en el plasma de la sangre no se cambiaban. Sin embargo a la aplicación digoksina en la combinación con atorvastatinom en la dosis de 80 mg/sut la concentración digoksina se aumentaba aproximadamente en 20 %. A los pacientes que recibe digoksin en la combinación con atorvastatinom, es necesario el control clínico.

A la aplicación simultánea atorvastatina y eritromitsina (500 mg de 4 veces/sut) o klaritromitsina (500 mg de 2 veces/sut), que son los inhibidores del isofermento CYP3А4, se observaban el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea atorvastatina (10 mg de 1 vez/sut) y azitromitsina (500 mg de 1 vez/sut) la concentración atorvastatina en el plasma no se cambiaba.

A la aplicación simultánea atorvastatina y terfenadina es clínico los cambios significativos farmakokinetiki terfenadina no es revelado.

A la aplicación simultánea atorvastatina y peroralnogo del anticonseptivo que contiene noretindron y etinilestradiol, se observaba el aumento AUC considerable noretindrona y etinilestradiola aproximadamente a 30 % y 20 % respectivamente. Debe tomar en consideración este efecto en la elección peroralnogo del anticonseptivo para la mujer que acepta atorvastatin.

Durante el estudio de la interacción atorvastatina con varfarinom de los síntomas es clínico la interacción significativa no es descubierto.

Durante el estudio de la interacción atorvastatina con tsimetidinom de los síntomas es clínico la interacción significativa no es descubierto.

A la aplicación simultánea atorvastatina con los inhibidores proteaz, que son los inhibidores CYP3А4, se aumenta la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

Las recomendaciones de la aplicación combinada atorvastatina y los inhibidores proteazy el HIV

Los inhibidores proteazy el HIV	Las recomendaciones de la aplicación común
Типранавир+ритонавир Telaprevir	No es recomendable la recepción común
Лопенавир+ритонавир	Aplicar atorvastatin con la precaución y en la dosis mínima eficaz
Дарунавир+ритонавир Fosamprenavir Фосампренавир+ритонавир Саквинавир+ритонавир	La dosis atorvastatina no debe superar 20 mg/sut
nelfinavir	La dosis atorvastatina no debe superar 40 mg/sut

Atorvastatin y metabolity atorvastatina son los sustratos del transportador ОАТР1В1. Los inhibidores ОАТР1В1 (por ejemplo, tsiklosporin) son capaces de subir la bioaccesibilidad atorvastatina. La recepción simultánea atorvastatina en la dosis de 10 mg y tsiklosporina en la dosis de 5.2 mg/kg/sut llevaba a 7.7 aumento múltiple de la bioaccesibilidad atorvastatina.

A la aplicación simultánea atorvastatina (40 mg) y diltiazema (240 mg) se observan más alto por las concentraciones atorvastatina en el plasma.

A la aplicación simultánea atorvastatina (en la dosis de 20 mg hasta 40 mg) e itrakonazola (200 mg) se aumentan AUC atorvastatina.

El jugo de toronja contiene unos o más componentes, que ingibiruyut CYPЗА4 y pueden subir las concentraciones atorvastatina en el plasma, especialmente al uso sobrante del jugo de toronja (más de 1.2 l/sut).

A la aplicación simultánea atorvastatina y los inductores del isofermento CYP3А4 (por ejemplo, efavirenza, rifampitsina) es posible el grado distinto del descenso de la concentración atorvastatina en el plasma. Por el mecanismo doble de la interacción rifampitsina (la inducción del isofermento CYP3А4 e ingibirovanie del transportador ОАТР1В1 que abastece la toma gepatotsitami), se recomienda simultáneo sochetannoe el destino atorvastatina y rifampitsina, porque el destino atorvastatina después de la aplicación rifampitsina se acompañaba del descenso considerable de la concentración atorvastatina en el plasma.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a la sustancia activa o cualquier de los componentes auxiliares;

- Las enfermedades activas del hígado o el aumento de la actividad transaminaz los sueros (más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma) no claro geneza;

- El período del embarazo y la lactación;

- Las mujeres de la edad reproductiva que no usan los métodos seguros de la contracepción;

- La edad hasta 18 años.

La sobredosis:

El tratamiento: en caso necesario pasan la terapia sintomática (el lavado del estómago, la recepción del carbón activo o los preparados laxantes).

Al desarrollo miopatii con ulterior rabdomiolizom y la insuficiencia aguda renal debe inmediatamente anular el preparado. Es mostrada la introducción del diurético y la solución del sodio del hidrocarbonato. Rabdomioliz puede llevar a la hipercaliemía, que eliminación es necesaria v/v la introducción del calcio del cloruro o el calcio glyukonata, infuziya las glucosas con la insulina, la hemodiálisis.

Específico antidota no existe. Ya que atorvastatin comunica con los proteínas del plasma, la hemodiálisis es poco eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado en inaccesible para los niños, el lugar, protegido de la humedad, con la temperatura no es más alto 25 °s. El plazo de la validez 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10  pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. Por tres o seis de contorno yacheykovye los embalajes por la dosificación de 10 mg o 20 mg junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón. Por tres de contorno yacheykovye los embalajes por la dosificación de 40 mg junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.