La glucosa

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 50 g o 100 g las glucosas (dekstrozy el monohidrato).

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el ácido clorhídrico 0,1М, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La glucosa refuerza los procesos redox en el organismo, mejora la función antitóxica del hígado, refuerza sokratitelnuyu la actividad del miocardo, es la fuente legkousvoyaemyh de los hidratos de carbono.

Las propiedades Farmakodinamichesky de 5 % y 10 % de las soluciones dekstrozy son análogas a las propiedades de la glucosa – la fuente básica de la energía del metabolismo celular.

5 % la solución dekstrozy son representados por la solución isotónica con osmolyarnostyu cerca de 278 m de Moscú/l. El valor calórico consumido de 5 % de la solución dekstrozy compone 200 kcal/l. 10 % la solución dekstrozy son representados por la solución hipertónica con osmolyarnostyu cerca de 555 m de Moscú/l. El valor calórico consumido 10 % de la solución dekstrozy compone 400 kcal/l.

En los límites parenteralnogo de una alimentación de 5 % y 10 % las soluciones dekstrozy introducen en calidad de la fuente de los hidratos de carbono (separadamente o como la parte parenteralnogo de una alimentación en caso necesario). 5 % y 10 % las soluciones dekstrozy permiten completar la insuficiencia del líquido sin introducción simultánea de los iones. Dekstroza, obrando en la tela, fosforiliruetsya, convirtiendo en el glyukozo-6-fosfato, que se incluye activamente en muchos eslabones del cambio de las sustancias del organismo.

A la aplicación de las soluciones dekstrozy para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos, farmakodinamicheskie las propiedades de la solución dependerán de la sustancia añadida.

Farmakokinetika. La glucosa metaboliziruetsya por dos vías distintas: anaerobio y aerobio.

Dekstroza, didvidiendose en pirovinogradnuyu o el ácido láctico (anaerobio glikoliz), metaboliziruetsya hasta el bióxido del carbono y el agua con la liberación de la energía.

A la aplicación de la solución dekstrozy para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos, farmakokineticheskie las propiedades de la solución dependerán de la sustancia añadida.

Las indicaciones:

• 5 % la solución de la glucosa:

- En calidad de la fuente de los hidratos de carbono (es separado o como la parte parenteralnogo de una alimentación en caso necesario);
- Para regidratatsii en caso de la pérdida del líquido, especialmente a los pacientes con una alta necesidad de los hidratos de carbono;
- Para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos.

• 10 % la solución de la glucosa:

- En calidad de la fuente de los hidratos de carbono (es separado o como la parte parenteralnogo de una alimentación en caso necesario);
- Para regidratatsii en caso de la pérdida del líquido, especialmente a los pacientes con una alta necesidad de los hidratos de carbono;
- Para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos;
- Para la profiláctica y el tratamiento de la hipoglicemia.

El modo de la aplicación y la dosis:

La solución dekstrozy para infuzy introducen intravenosamente (kapelno). El preparado introducen habitualmente en la vena periférica o central. La concentración y la dosis de la solución introducida dependen de la edad, la masa del cuerpo y el estado clínico del paciente. Debe realizar la aplicación del preparado bajo la observación regular médica. Debe escrupulosamente controlar los parámetros clínicos y bioquímicos, en particular la concentración de la glucosa en la sangre, también el equilibrio vodno-salino.

La dosis recomendada en calidad de la fuente de los hidratos de carbono (es separado o como la parte perenteralnogo de una alimentación en caso necesario):

Para los adultos y los hombres ancianos: las dosis recomendadas indicadas más abajo, trabajan del punto de referencia para la aplicación a los adultos con la masa del cuerpo cerca de 70 kg.

En calidad de la fuente de los hidratos de carbono (es separado o como la parte parenteralnogo de una alimentación en caso necesario), la Profiláctica y el tratamiento de la hipoglicemia y regidratatsii en caso de la pérdida del líquido y a la deshidratación a los pacientes con una alta necesidad de los hidratos de carbono la dosis inicial diaria compone: 500-3000 ml en el día (7-40 ml/kg en el día).maksimalnaya la velocidad recomendada infuzii no debe superar el umbral de la utilización de la glucosa en el organismo del paciente, puesto que esto puede llevar a la hiperglicemia: 5 mg/kg/minas (3 ml/kg/h). La duración del tratamiento depende del estado clínico del paciente.

Para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos usan 50-250 ml a una dosis del medicamento introducido. La velocidad infuzii y la duración del tratamiento dependen del medicamento criado.

* - Debe introducir los volúmenes máximos dentro de los límites de las dosis recomendadas durante 24 horas para evitar gemodilyutsii.

Los niños y los adolescentes: la velocidad y el volumen infuzii dependen de la edad, la masa del cuerpo, el estado clínico y el metabolismo del paciente, también de la terapia acompañante. A sus niños debe determinar el médico de cabecera que tiene la experiencia de la aplicación de los preparados intravenosos a la categoría dada de los pacientes.

Las dosis recomendadas en la tabla 2 trabajan del punto de referencia para la aplicación a los niños y los adolescentes y dependen de la masa del cuerpo y la edad.

Las recomendaciones por dozirovaniyu a los niños y los adolescentes. En calidad de la fuente de los hidratos de carbono (es separado o como la parte parenteralnogo de una alimentación en caso necesario), la Profiláctica y el tratamiento de la hipoglicemia y regidratatsii en caso de la pérdida del líquido y a la deshidratación a los pacientes con una alta necesidad de los hidratos de carbono la dosis inicial diaria para los niños compone: con la masa de 0-10 kg – 100 ml/kk/día; Con la masa de 10 hasta 20 kg – 1000 ml + 50 ml adicionales a cada kg de la masa del cuerpo más de 10 kg/sut; Con la masa es más grandes 20 kg – 1500 ml + 20 ml adicionales a cada kg de la masa del cuerpo más de 20 kg/sut.

La velocidad de la introducción a los niños y los niños de la edad temprana (1-23 meses) - 5-11 ml/kg/h (9-18 mg/kg/minas); a los niños de 2-11 años - 4-8 ml/kg/h (7-14 mg/kg/minas); a los adolescentes (12-16 años) - de 4 ml/kg/h (7-8,5 mg/kg/minas).

Para el cultivo y la disolución introducido parenteralno de los medicamentos la dosis inicial: de 50 hasta 100 ml a una dosis del medicamento introducido. Independientemente de la edad. La velocidad infuzii: depende del medicamento criado. Independientemente de la edad.

*Скорость, el volumen infuzii y la duración del tratamiento dependen de la edad, las masas del cuerpo, el estado clínico y el metabolismo del paciente, también de la terapia acompañante. Deben ser determinados por el médico de cabecera que tiene la experiencia de la aplicación de los preparados intravenosos a los niños.

La nota: debe introducir los volúmenes máximos dentro de los límites de las dosis recomendadas durante 24 horas para evitar gemodilyutsii.

La velocidad máxima infuzii no debe superar el umbral de la utilización de la glucosa en el organismo del paciente, puesto que esto puede llevar a la hiperglicemia, por eso la dosis máxima dekstrozy varía de 5 mg/kg/minas para los adultos y 10-18 mg/kg/minas para los recién nacidos y los niños depende de la edad y la mayoría del cuerpo.

Depende del estado clínico del paciente la velocidad de la introducción puede ser bajada para la reducción del riesgo del surgimiento de la diuresia osmótica.

A la aplicación del preparado para el cultivo y la disolución de los medicamentos para infuzionnogo las introducciones determinan el volumen necesario en razon de la instrucción de la aplicación de los medicamentos añadidos.

Los rasgos de la aplicación:

Las soluciones de la glucosa durante el embarazo y la lactación pueden ser usadas solamente a condición del control por parte del médico. 5 % la solución de la glucosa pueden ser usados según las indicaciones al embarazo y durante la mamada.

Durante el embarazo más a menudo usan 5 % la solución de la glucosa en calidad del transporte de otros medios medicinales – habitualmente oksitotsina. Sobre el surgimiento de la acción indeseable al fruto durante el embarazo, los géneros y la lactación de los datos no existe.

10 % la solución de la glucosa durante el embarazo y la lactación pueden ser usados solamente a condición del control por parte del médico del equilibrio del líquido en el organismo y elektrolitnogo del equilibrio, que deben encontrarse en los límites fisiológicos. Al uso de la solución en calidad del transporte de otros medios medicinales debe estimar el impacto de estos medios adicionales al embarazo y la lactación.

Ya que a los pacientes con la diabetes, la insuficiencia renal o que se encuentran en el estado agudo crítico, perenosimost las glucosas (dekstrozy) puede ser violado, debe especialmente escrupulosamente controlar sus parámetros kliniko-biológicos, en particular la concentración de los electrólitos en el plasma de la sangre, incluso el magnesio o el fósforo, la concentración de la glucosa en la sangre. En existencia de la hiperglicemia debe corregir la velocidad de la introducción del preparado o fijar la insulina de la acción corta.

Habitualmente la glucosa es asimilada por completo por el organismo (en la norma por los riñones no desaparece), por eso la aparición de la glucosa en la orina puede ser el indicio patalógico.

En caso de la introducción larga o la aplicación dekstrozy en las altas dosis es necesario controlar la concentración del potasio en el plasma de la sangre y en caso necesario introducir el potasio complementariamente para evitar la hipocaliemía.

A los episodios de la hipertensión intracraneal es necesario el control escrupuloso de la concentración de la glucosa en la sangre.

La aplicación de las soluciones dekstrozy puede llevar a la hiperglicemia. Por eso de ellos no recomiendan introducir después de agudo ishemicheskogo la hemorragia cerebral, puesto que la hiperglicemia es conjugada con el reforzamiento ishemicheskogo los daños del cerebro y obstaculiza la curación.

El monitoring especialmente escrupuloso clínico es necesario a principios de la introducción intravenosa del preparado.

Para regidratatsionnoy debe aplicar las terapias las soluciones de los hidratos de carbono en la combinación con las soluciones de los electrólitos para evitar la infracción elektrolitnogo del equilibrio (giponatriemiya, la hipocaliemía).

Es necesario controlar la concentración de la glucosa y el contenido de los electrólitos en la sangre, el equilibrio de agua, también el estado kislotno-básico del organismo.

Ante la aplicación la solución debe examinar. Aplicar solamente la solución transparente sin inclusiones visibles y por falta de los daños del embalaje. Introducir directamente después de la conexión a infuzionnoy al sistema.

Debe introducir la solución con la aplicación de la maquinaria estéril con la observación de las reglas de la asepsia y el antiséptico.

Para evitar aéreo embolii debe quitar el aire de infuzionnoy los sistemas por medio de la solución.

No unir los contenedores sucesivamente para evitar aéreo embolii, que puede surgir por la absorción del aire del primer contenedor antes de la terminación de la introducción de la solución del segundo contenedor. La presentación de las soluciones intravenosas que contienen en los contenedores suaves de plástico, bajo la presión subida con el fin del aumento de la velocidad del flujo puede llevar a aéreo embolii, si ante la introducción el aire residual en el contenedor es quitado no por completo. El uso del sistema para la introducción intravenosa con gazootvodom puede llevar a aéreo embolii a abierto gazootvode. No debe usar los contenedores suaves de plástico con tales sistemas.

Las sustancias añadidas pueden ser introducidas ante infuziey o en el curso infuzii a través del lugar de la introducción (en existencia del puerto especial para la introducción de los preparados). La adición en la solución de otros medios medicinales o la infracción de la técnica de la introducción puede llamar la fiebre a consecuencia del impacto posible en el organismo pirogenov. Al desarrollo de las reacciones indeseables infuziyu debe inmediatamente cesar.

A la adición de otros medicamentos ante parenteralnym por la introducción es necesario comprobar izotonichnost de la solución recibida. La mezcla completa y escrupulosa en las condiciones asépticas es obligatoria. Las soluciones que contienen las sustancias adicionales, debe aplicar inmediatamente, su almacenaje es prohíbido. A la introducción de las sustancias adicionales nutritivas debe determinar osmolyarnost de la mezcla recibida antes de comenzar infuzii. Es necesario introducir la mezcla recibida a través de central o pereferichesky venoso katetr depende de final osmolyarnosti. Es necesario estimar la compatibilidad de los medios complementariamente introducidos medicinales ante su adición en la solución (análogamente la aplicación de otros parenteralnyh de las soluciones). La apreciación de la compatibilidad de los medios complementariamente introducidos medicinales con el preparado entra en la competencia del médico. Es necesario comprobar la solución recibida al cambio del color y/o la aparición del depósito, los complejos insolubles o los cristales. Debe estudiar la instrucción de la aplicación de los medios añadidos medicinales.

Del punto de vista microbiológico debe aplicar el preparado criado inmediatamente. La excepción componen el cultivo, preparado en las condiciones controladas y asépticas. En caso contrario después de la preparación de la solución los plazos y las condiciones de su almacenaje antes de la introducción son la responsabilidad del usuario.

Los niños. A los recién nacidos, especialmente a abortivo o que han nacido con la masa baja del cuerpo, es subido el riesgo del desarrollo hipo- o la hiperglicemia, por eso durante la introducción intravenosa de las soluciones dekstrozy es necesario el control escrupuloso de la concentración de la glucosa en la sangre para evitar las consecuencias lejanas indeseables.

La hipoglicemia a los recién nacidos puede llevar a los calambres largos, la coma y el daño del cerebro. La hiperglicemia vinculan con vnutrizheludochkovym por la hemorragia, las enfermedades infecciosas diferidas bacteriales y de hongos, retinopatiey son abortivos, nekroticheskim enterokolitom, bronholegochnoy por la displasia, la hospitalización larga y la mortalidad. Para evitar la sobredosis potencialmente letal de los preparados intravenosos a los recién nacidos es necesario conceder la atención especial al modo de la aplicación.

Durante el uso para la introducción intravenosa de los preparados el contenedor con la solución no les es posible a los recién nacidos shpritsevogo de la bomba dejar juntado a la jeringa. Durante el uso infuzionnogo de la bomba ante la desaparición del sistema de la bomba o su desconexión es necesario cerrar todos los bornes del sistema, independientemente de la presencia en el sistema del mecanismo, que obstaculiza libre a la corriente del líquido. Debe regularmente controlar los mecanismos para intravenoso infuzii etc. la maquinaria para la introducción de los preparados.

Si el preparado contiene dekstrozu, recibido del maíz, la aplicación del preparado es contraindicada a los pacientes con el carácter insufrible conocido del maíz o los productos del maíz, porque son posibles las manifestaciones siguientes de la hipersensibilidad: las reacciones anafilácticas, el escalofrío y la fiebre.

Para los preparados en los contenedores: debe utilizar los contenedores después de la aplicación una sola vez. Debe utilizar. No unir cada dosis no usado repetidamente parcialmente contenedores usados.

No influye sobre la dirección de los medios de transporte y los mecanismos en relación al uso del preparado exclusivamente en el hospital.

Los efectos secundarios:

Las reacciones indeseables (NR) son agrupadas por los sistemas y los órganos en concordancia con el diccionario MedDRA y la clasificación de la frecuencia del desarrollo NR la OMS:

Muy a menudo (1/10), a menudo (1/100 hasta <1/10), no a menudo (1/1000 hasta <1/100), es raro (1/10000 hasta <1/1000), es muy raro (<1/10000), la frecuencia es desconocida – (la frecuencia no puede ser determinada en base a los datos que hay).

Por parte del sistema inmunitario: la frecuencia es desconocida – las reacciones anafilácticas, la sensibilidad excesiva.

Por parte del cambio de las sustancias y una alimentación: la frecuencia es desconocida – la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio (la hipocaliemía, gipomagniemiya, gipofosfatemiya), la hiperglicemia, gemodilyutsiya, gipervolemiya, la deshidratación.

Por parte de los vasos: la frecuencia es desconocida – la trombosis venosa, la flebitis.

Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: la frecuencia es desconocida – la hidradenitis subida.

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la frecuencia es desconocida – poliuriya.

Las infracciones generales y los desajustes en el lugar de la introducción: la frecuencia es desconocida – el escalofrío, la fiebre, la infección en el lugar de la inyección, la irritación en el lugar de la inyección, ekstravazatsiya, el estado enfermizo en el lugar de la inyección.

Los datos de laboratorio-instrumentales: la frecuencia es desconocida – glyukozuriya.

Las reacciones indeseables pueden ser vinculadas también al preparado, que era añadido a la solución. La probabilidad de otras reacciones indeseables depende de las propiedades del medicamento concreto añadido.

Durante el surgimiento de las reacciones indeseables debe cesar la introducción de la solución.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación común kateholaminov y los esteroides baja usvaivanie dekstrozy (las glucosas).

Durante la mezcla con otros medicamentos es necesario es visual controlarlos a la incompatibilidad.

Para el cultivo o la disolución de otros medios medicinales debe aplicar el preparado solamente en existencia de las instrucciones del cultivo por la solución dekstrozy en la instrucción de la aplicación al medicamento dado.

Por falta de la información sobre la compatibilidad del preparado no debe mezclar con otros medios medicinales.

Ante la adición de medio cualquiera medicinal es necesario persuadirse que rastvorimo y es estable en el agua en la banda rn del preparado.

Después de la adición en el preparado del medio compatible medicinal debe introducir la solución recibida inmediatamente.

No es posible usar los medios medicinales con la incompatibilidad conocida.

A la introducción de las soluciones dekstrozy a través de mismo infuzionnuyu el sistema, así como para la hemotransfusión, es posible el riesgo de la hemólisis y la trombosis.

Las contraindicaciones:

La diabetes dekompensirovannyy y la diabetes insípida; giperosmolyarnaya la coma; gemodilyutsiya y vnekletochnaya la hiperhidratación, gipervolemiya; la hiperglicemia y giperlaktatemiya; la insuficiencia pesada renal (con oliguriey o la anuria); dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca; generalizovannye los hinchazones (incluso el hinchazón fácil y el cerebro) y la cirrosis del hígado con la ascitis; otras formas conocidas del carácter insufrible de la glucosa (por ejemplo, el estrés metabólico); la sensibilidad excesiva a los componentes del preparado; la introducción de la solución durante las primeras 24 h después de la herida de la cabeza; el uso mismo infuzionnoy los sistemas, así como para la hemotransfusión, por el riesgo de la hemólisis y la trombosis; los pacientes con el carácter insufrible conocido del maíz o los productos del maíz (a la recepción dekstrozy del maíz); las contraindicaciones a cualesquiera preparados añadidos a la solución de la glucosa.

La sobredosis:

Los síntomas: largo infuzionnoe la introducción del preparado puede llevar a la hiperglicemia, glyukozurii, giperosmolyarnosti, la diuresia osmótica y la deshidratación. Rápido infuziya puede crear la acumulación del líquido en el organismo con gemodilyutsiey y gipervolemiey, y al exceso de la capacidad del organismo oxidar la glucosa la introducción rápida puede llamar la hiperglicemia. Puede tener lugar también el descenso del contenido del potasio y el fosfato inorgánico en el plasma de la sangre.

A la aplicación de la solución dekstrozy para infuzy para el cultivo y la disolución de otros medicamentos para la introducción intravenosa, los indicios clínicos y los síntomas de la sobredosis pueden ser vinculados a las propiedades de los medicamentos aplicados.

El tratamiento: a la aparición de los síntomas de la sobredosis debe detener la introducción de la solución, estimar el estado del paciente, introducir la insulina de la acción corta, en caso necesario pasar la terapia sintomática que apoya.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura de +5 °s hasta +30 °s. Se permite la congelación del preparado (durante la transportación) a condición del almacenaje de la integridad y la hermética del embalaje primario y no es la contraindicación a su aplicación. Las botellas con la solución que se ha helado sostienen a la temperatura interior hasta el deshielo y mezclan por la sacudida. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños! 3 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para infuzy 5 %, 10 %. Por 200 ml, 250 ml, 400 ml, 500 ml en las botellas de plástico con el orificio soldado del polietileno de la densidad baja, permitido a la aplicación en la Federación Rusa, con el manguito protector del polietileno o el polipropileo, que tiene el suplemento de termoplástico elastomera y la laminilla de aluminio protectora, y el anillo-portador en el fondo de la botella de plástico o sin él. Por 200 ml, 400 ml, 500 ml en las botellas de cristal para infuzionnyh de las soluciones, ukuporennye por los tapones de goma y comprimido por de aluminio klopachkami. Cada botella colocan en el paquete individual de cartón junto con la instrucción de la aplicación. Por 15 o 20 botellas de cristal o de plástico por 400 ml o 500 ml, por 28 o 36 botellas de cristal por 200 ml o las botellas de plástico por 200 ml o 250 ml colocan en el cajón de cartón con las células junto con la instrucción de la aplicación (para los hospitales).