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medicalmeds.eu La dermatología Súbito ekzantema

Súbito ekzantema


La descripción:


Súbito ekzantema - la infección aguda virulenta de los niños o los niños de la edad temprana, se manifiesta habitualmente originariamente por una alta fiebre con la ausencia de los síntomas locales y la aparición ulterior krasnuhopodobnyh vysypany (pintado papuleznoy de la eflorescencia). Súbito ekzantema es más difundida entre los niños de 6 a 24 meses, la edad media compone unos 9 meses. Menos a menudo, pueden ser inquinados los niños de la edad mayor, los adolescentes y los adultos. Súbito ekzantema tiene una serie de otros nombres: el cuarto para niños rozeola, la seudoroséola, la sexta enfermedad, 3 fiebre del día, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella. Se llama oficialmente súbito ekzantema, ya que la eflorescencia aparece de repente (justamente después de la fiebre), esta enfermedad se llama habitualmente en la eflorescencia súbita de la piel. Para distinguir súbito ekzantemu de otras enfermedades infantiles con la presencia de la eflorescencia de la piel, la llamaban una vez "la sexta enfermedad" (así se hacía, como regla, por la sexta enfermedad a los pequeños niños y continuaba unos seis días), pero este nombre es casi olvidado ya.


Las causas súbito ekzantemy:


Súbito ekzantema se ofrece por el virus del herpes 6 (ВГЧ-6), que era distinguido en 1986 de la sangre de las personas de que sufren limfoproliferativnymi por las enfermedades. Y es más raro por el virus del herpes 7 (ВГЧ-7). HHV-6 por primera vez es descubierto Salahuddin y soavt. En 1986 a adulto enfermo limforetikulyarnymi por las enfermedades y contagiado con el virus de la inmunodeficiencia la persona (HIV). En dos años Yamanishi y soavt. Aislaban el mismo virus de la sangre de cuatro niños con connatural rozeoloy. Aunque este nuevo virus era encontrado primeramente en los B-linfocitos immunoskomprometirovannyh de los enfermos adultos, posteriormente se ha aclarado que él tiene la afinidad inicial a los T-linfocitos, y su nombre original - humano V-limfotropnyy el virus (HBLV) - era cambiado en HHV-6. HHV-6 forma parte del género Roseolovirus, la subfamilia beta-Herpesvirus. Como otros viruses del herpes, HHV-6 posee el núcleo característico elektronno-denso e ikosaedralnym por la cápside rodeada por la envoltura y la membrana exterior, el lugar de la disposición de las glicoproteínas importantes y las proteínas de la membrana. El componente principal del receptor celular para HHV-6 - CD46, que asiste a la superficie de todas las jaulas nucleares y permite HHV-6 inquinar una serie ancha de las jaulas. El objetivo principal HHV-6 es una jaula CD4 madura +, pero el virus puede inquinar los asesinos a sueldo naturales (NK), el delta gamma los T-linfocitos, monotsity, las jaulas dendroideas, astrotsity y las líneas T diversas y B de las jaulas, megakariotsitov, la tela del epitelio y otros. HHV-6 es presentado por dos variantes cerca vinculadas: HHV-6A y HHV-6B, que se distinguen por celular tropizmu, los rasgos moleculares y biológicos, la epidemiología y las asociaciones clínicas. Rozeola y otras infecciones HHV-6 primarias son condicionadas exclusivamente por la variante B. Los casos de la infección primaria vinculada a la variante Y, están sujetos todavía al análisis. HHV-6A y HHV-6B son más próximos a humano gerpesvirusam 7 tipos (HHV-7), pero algunos aminoacidos son semejantes con humano tsitomegalovirusom (CMV).


La patogenía:


Súbito ekzantema se distribuye de la persona a la persona, más a menudo, la vía aérea o al contacto. El pico de la morbilidad - la primavera y el otoño. Adquirido HHV-6 la infección se encuentra principalmente a los niños de 6-18 meses de la vida. Casi todos los niños son inquinados de edad hasta tres años y conservan la inmunidad para toda la vida. Más ejemplar es lo que la infección HHV-6 adquirida a la edad infantil, lleva a una alta frecuencia seropozitivnosti a los adultos. En los Estados Unidos América y muchos otros países casi todos los adultos seropozitivny. Los mecanismos básicos de la transmisión HHV-6 son insuficientemente estudiados. HHV-6 persistiruet después de la infectación primaria en la sangre, el secreto respiratorio, la orina y otros secretos fisiológicos. Aparentemente, la fuente del contagio de los niños se hacen los adultos, que mantienen contacto apretadamente con ellos, los portadores HHV-6; Son posibles también otros modos de la transmisión la defensa Relativa de los recién nacidos de la infección primaria hasta que haya unos anticuerpos maternales, indica que los anticuerpos del suero abastecen la defensa contra HHV-6. La infección primaria se distingue viremiey, que estimula la producción de los anticuerpos que neutralizan que lleva al cese viremii. Los anticuerpos IgM específicos aparecen durante primero cinco días del comienzo de los síntomas clínicos, en 1-2 meses ulteriores IgM bajan y no están determinado en lo sucesivo. Específico IgM pueden asistir a reaktivatsii las infecciones y, como indican muchos autores, en la cantidad pequeña - a las personas sanas. Específico IgG suben durante la segunda y tercera semana, con su acrecentamiento avidnosti en lo sucesivo. IgG a HHV-6 persistiruyut toda la vida, pero en las cantidades más bajas, que en la tierna infancia. Los niveles de los anticuerpos pueden conmoverse después de la infección llevada primaria, probablemente, en resultado reaktivatsii del virus latente. El acrecentamiento esencial del nivel de los anticuerpos, según algunos científicos, se observa en caso del contagio por otros viruses con parecido DNA, por ejemplo, HHV-7 y CMV. En las observaciones de algunos investigadores es indicado que los niños durante algunos años después de la infección primaria tener de nuevo pasar un aumento cuádruple de los créditos IgG a HHV-6, a veces a consecuencia del contagio agudo por otro agente, no es posible excluir y posible reaktivatsii latente HHV-6. En la literatura es descrito que es posible reinfektsiya por otra variante o la stockvacuna HHV-6. La inmunidad celular es importante en el control de la infección HHV-6 primaria y posteriormente en el mantenimiento del estado latente. Reaktivatsiya HHV-6 a immunologicheski los enfermos comprometidos confirma la importancia de la inmunidad celular. La fase aguda de la infección primaria es vinculada a la actividad NK aumentada celular, probablemente, a través de IL-15 y la inducción IFN. En los estudios in vitro se notaba el descenso replikatsii del virus bajo el impacto esógeno IFN. HHV-6 También indutsiruet IL-1 y TNF - esto testimonia lo que HHV-6 puede modular la respuesta inmune durante la infección primaria y reaktivatsii por medio de la estimulación de la producción tsitokinov. Después de la infección primaria se conserva persistentsiya del virus en el estado latente o en forma de la infección crónica con la producción del virus. Los componentes de la respuesta inmune, importante en el control de la infección crónica, son desconocidos. Reaktivatsiya del virus latente pasa a immunologicheski de los enfermos comprometidos, pero puede observarse y a immunokompetentnyh de las personas por las causas desconocidas. HHV-6 DNA se descubre a menudo después de la infección primaria en las jaulas mononucleares de la sangre periférica y los secretos de las personas sanas, pero la posición principal de la infección HHV-6 latente es desconocida. Las investigaciones experimentales pasadas por los científicos, testimonian que HHV-6 latentno inquina monotsity y los macrófagos de las telas diferentes, también las células troncales de la médula, de que posteriormente pasa de ello reaktivatsiya.


Los síntomas súbito ekzantemy:


La enfermedad es no contagiosa, el período de incubación de la enfermedad compone 9-10 días. Los indicios y los síntomas ВГЧ-6 (o ВГЧ-7) pueden variar las infecciones depende de la edad del paciente. A los niños de la edad menor sube habitualmente de repente la temperatura, se nota la irritabilidad, el aumento sheynyh y los ganglios linfáticos occipitales, el resfriado, se ha hinchado el siglo, la diarrea, la inyección pequeña en la faringe, a veces ekzantema en forma de menudo makulopapuleznoy de la eflorescencia sobre el paladar blando y la lengua, la hiperhemia y la edematización de la conjuntiva del párpados. Durante 12-24 horas después de la subida de la temperatura hay una eflorescencia. Los niños de una edad más mayor, cerca de que se desarrolla ВГЧ-6 (o ВГЧ-7) la infección, más a menudo tienen tales síntomas, como una alta temperatura durante algunos días, es posible, el resfriado y/o la diarrea. Niños de la edad mayor tienen más raramente una eflorescencia. La temperatura a la fiebre puede ser bastante alta, por término medio 39,7 Con, pero puede levantarse y es más alto hasta 39.4-41.2 Con. A pesar de una alta temperatura el niño es habitualmente activo. La temperatura cae críticamente habitualmente para 4 día. Ekzantema aparece al descenso de la temperatura. A veces la eflorescencia se observa antes de que baja la fiebre, a veces después de que entre día al niño faltaba la temperatura. Vysypaniya rozeoleznogo, makuleznogo o makulopapuleznogo del carácter, la coloración rosada, hasta 2-3 mm en el diámetro, palidecen a la presión, se reúnen raramente, no se acompañan del picor. Vysypaniya habitualmente en seguida aparecen en el tronco con la difusión ulterior al cuello, las persona superior y las extremidades inferiores, en algunos casos ellos están situadas principalmente sobre el tronco, el cuello y la persona. Vysypaniya se conservan algunas horas o durante 1-3 días, desaparecen sin dejar huella, se nota a veces ekzantema en forma del eritema. La infección HHV-6 primaria a los recién nacidos se manifiesta también súbito ekzantemoy. Puede observarse a los niños de primero tres meses de la vida, incluso los recién nacidos, sus manifestaciones clínicas son semejantes en general a tales a los hijos mayores, pero pasan más fácilmente. El estado febril sin síntomas locales es una forma más frecuente, pero la subida de la temperatura habitualmente más abajo, que a los niños de la edad mayor. Según la literatura, una manifestación más frecuente primario HHV-6 las infecciones son los casos de la infección sin síntomas, a que descubren DNA HHV-6 en las jaulas mononucleares de la sangre periférica después del nacimiento o en el período neonatal. A algunos enfermos HHV-6 DNA persistiruet en las jaulas de la sangre periférica un tiempo con el desarrollo ulterior manifestnoy de la infección HHV-6 primaria. HHV-6 la infección vinculan a una serie entera de las manifestaciones. Algunos científicos suponen HHV-6 como la causa del desarrollo del síndrome del cansancio crónico, otros - la esclerosis dispersa, el síndrome de la insuficiencia de múltiples órganos, rosado privando, la hepatitis, la hemofagocitosis virulenta, idiopático trombotsitopenicheskoy purpury, el síndrome de la sensibilidad excesiva a los medicamentos, especialmente antibacterial. Sin embargo, estos datos discutible exigen el estudio profundo ulterior. Las complicaciones súbito ekzantemy  las Complicaciones se encuentran a súbito ekzanteme bastante raramente, a excepción de los niños con el sistema inmunitario bajado. Las personas con el sistema inmunitario sano, en total, desarrollan la inmunidad vitalicia a ВГЧ-6 (o ВГЧ-7).

Внезапная экзантема у младенца

Súbito ekzantema al niño


La diagnosis:


La análisis de sangre: la leucopenia con la linfocitosis relativa las reacciones Serologichesky: la revelación IgM, IgG a VGCH del tipo 6 (VGCH-6) PTSR los sueros en VGCH-6. El diagnóstico diferencial:  la roséola, la rubéola, el eritema infeccioso, enterovirusnaya la infección, las otitis, las meningitis, la neumonía bacterial, la eflorescencia medicinal, la septicemia.


El tratamiento súbito ekzantemy:


¿Si es necesario llamar al médico, si el niño ha caído enfermo súbito ekzantemoy?  Sí, es la idea buena. El niño con la fiebre y la eflorescencia no debe mantener contacto con otros niños antes de que sea examinado por el médico. Después de la desaparición de la eflorescencia y la fiebre el niño puede volver a la vida regular.  La temperatura no lleva el tratamiento de la fiebre Si al niño de la incomodidad, el tratamiento no es necesario. No hay necesidad de despertar al niño para el tratamiento de la fiebre, si no hay instrucciones del médico. El niño con la fiebre debe encontrarse en las condiciones confortables y no debe demasiado calurosamente ser puesto. La ropa superflua puede llamar la subida de la temperatura. El baño en el agua caliente (29,5) puede ayudar reducir la fiebre. Trituren nunca al niño (o el adulto) el alcohol; los vapores alcohólicos pueden crear a la aspiración los problemas numerosos. Si el niño tiembla en el baño, la temperatura del agua en el baño debe ser aumentada. Una alta temperatura a súbito ekzanteme puede iniciar los calambres. Los calambres fibrilnye son difundidos entre los niños de 18 meses a 3 años. Surgen cerca de 5-35 % de los niños con súbito ekzantemoy. Los calambres pueden verse mucho pugayusche, pero no son peligroso, como regla. Los calambres fibrilnye no son vinculados a los efectos secundarios largos, los daños del sistema nervioso o el cerebro. Los preparados protivosudorozhnye son fijados raramente para el tratamiento o la profiláctica a la subida de la temperatura del cuerpo. Que hacer, si al niño los calambres llamados por la fiebre a súbitos ekzanteme: - Conserven la tranquilidad y traten de tranquilizar al niño, debiliten la ropa alrededor del cuello. - arreglen los objetos agudos, que pueden causar el daño, vuelvan al niño de lado, así la saliva puede salir de la boca. - pongan bajo la cabeza del niño la almohada o el abrigo doblado, pero no debe colocar de nada en la boca del niño. - esperen, cuando los calambres pasarán. Los niños son a menudo somñolientos y pueden dormir después de los calambres que es completamente normal. Después de los calambres es necesario llamar al médico que el niño sea examinado obligatoriamente. La eflorescencia a súbito ekzanteme aparece, cuando baja la temperatura elevada (fiebre). La eflorescencia aparece sobre el cuello y el tronco, especialmente en las regiones abdominales y las espaldas, pero también puede aparecer en las manos y los pies (extremidades). La piel adquiere el color rojizo y temporalmente palidece a la presión. La eflorescencia no es picada, y no duele. No es contagioso. La eflorescencia pasa en 2-4 días y no vuelve. El pronóstico favorable.




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