DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Protivoepileptichesky. Karbamazepin

Karbamazepin

Препарат Карбамазепин. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия


El productor: el S.A. "Kanonfarma prodakshn" Rusia

El código de la central telefónica automática: N03AF01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: El síndrome (Manía) maniático. La esclerosis dispersa. La neuralgia idiopática del nervio trigémino. polidipsiya. poliuriya. El síndrome doloroso. La neuralgia del nervio trigémino. El síndrome abstinentnyy. Absans. La epilepsia.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: karbamazepin 200 mg;

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas, la lactosa el monohidrato (el azúcar de leche), el magnesio stearat, el sodio glikolat del almidón (karboksimetilkrahmal del sodio, primogel), povidon (Kollidon 30), el talco.

La descripción
Las pastillas del color blanco o blanco con el matiz amarillento, ploskotsilindricheskie, con faskoy y riskoy.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Karbamazepin es a las derivadas dibenzazepina y posee protivoepilepticheskim, psicotrópico, antidiurético, débil m-holinoblokiruyuschim la acción. Como protivoepilepticheskoe el medio, estabiliza las membranas de las neuronas reexcitadas, aplasta las categorías en serie de las neuronas y baja la transmisión sináptica de los impulsos excitantes. La acción dada es alcanzada, es hipotético a expensas del bloqueo de los canales de sodio. Como resultado, es prevenido el surgimiento repetido en depolyarizovannyh las neuronas el sodio-dependiente de los potenciales de la acción. Baja la liberación neyromediatora glutamata. La acción psicotrópica karbamazepina es condicionada, aparentemente, por la opresión del cambio dopamina y norepinefrina. Baja la frecuencia de los ataques, la alarma, la depresión, la irritabilidad y la agresividad a enfermo de la epilepsia. El impacto a las funciones cognitivas a enfermo de la epilepsia variabelno. Advierte la aparición paroksizmalnyh de los dolores a la neuralgia. Al síndrome de la abstinencia alcohólica sube el umbral de la preparación convulsiva, baja la excitación subida nerviosa, tremor, la infracción del andar. Se usa para el tratamiento de los desajustes afectivos en la cualidad antipsihoticheskogo y normotimicheskogo los medios. A la diabetes insípida baja la diuresia y el sentimiento de la sed.

Farmakokinetika. La absorción — lento, pero bastante completo (la recepción de la comida no influye esencialmente sobre la velocidad y el grado de la absorción). Después de la recepción una sola vez, la concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 12 horas; la concentración equiponderante — es alcanzada en 1–2 semanas. Se observan las distinciones esenciales interindividuales de los valores de las concentraciones equiponderantes en la banda terapéutica. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre 70 — 80 %.

La concentración no cambiado karbamazepina en el líquido cerebroespinal y en la saliva es proporcional a la cantidad de la sustancia activa, no vinculada a los proteínas, (20 — 30 %). La concentración en la leche materna compone 25 — 60 % de tal en el plasma. Penentra a través de platsentarnyy la barrera.

metaboliziruetsya en el hígado, principalmente por la vía epóxida con la formación metabolitov: activo — karbamazepin-10,11-epoksida y maloaktivnogo — 9-gidroksi-metil-10 karbamoilakridan. Por el isofermento básico que abastece la biotransformación karbamazepina en karbamazepin-10,11-epoksid, es CYP3A4. El contenido karbamazepin-10,11-epoksida compone cerca de 30 % del nivel karbamazepina en el plasma. La biotransformación karbamazepin-10,11-epoksida en karbamazepin-10,11-transdiol pasa con la ayuda mikrosomalnogo del fermento epoksid las hidrolasas. Otra vía del metabolismo karbamazepina — la formación distinto monogidroksilirovannyh de las derivadas, también N-glyukuronidov. El período de la semideducción después de la recepción sencilla compone por término medio unas 36 horas (se conmueve de las 25 a las 65), después de la recepción repetida — 16–24 h. A los pacientes que reciben complementariamente otros protivoepilepticheskie los preparados, indutsiruyuschie los fermentos del hígado, por término medio 9–10 h. Desaparece en forma de inactivo metabolitov principalmente por los riñones (aproximadamente 70 %) y el intestino (aproximadamente 30 %). Cerca de 2 % desaparece por los riñones en forma de no cambiado karbamazepina y 1 % en el tipo karbamazepin-10,11-epoksida.

A los niños a consecuencia de una deducción más rápida karbamazepina, puede ser necesaria la aplicación de unas más altas dosis del preparado calculando para 1 kg de la masa del cuerpo, en comparación con los adultos.

No hay datos sobre lo que farmakokinetika karbamazepina se cambia a los pacientes de la edad avanzada. El hígado no existe los datos por farmakokinetike karbamazepina a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones o.


Las indicaciones:

la Epilepsia, excluyendo absansy, mioklonicheskie y los ataques indolentes (la monoterapia o como parte de la terapia compleja):
Los ataques difíciles y simples parciales (con la pérdida o sin pérdida de la conciencia) con el generalización secundario o sin ella;
generalizovannye los ataques toniko-clónicos. Las formas mezcladas de los ataques epilépticos.

• los estados Agudos maniáticos y la terapia que apoya de los desajustes bipolares afectivos con el fin de la profiláctica de las agudizaciones o el descenso de la expresividad de las manifestaciones clínicas.

• En la terapia compleja del síndrome de la abstinencia alcohólica.

la Neuralgia del nervio trigémino (idiopático, a la esclerosis dispersa), la neuralgia idiopática del nervio glosofaríngeo.

el síndrome Doloroso a la neuropatía diabética.

Poliuriya y polidipsiya a la diabetes insípida central geneza.


El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida con la cantidad pequeña del líquido. La epilepsia: en la medida de lo posible, karbamazepin debe fijar en forma de la monoterapia. El tratamiento comienzan de la dosis pequeña diaria, que en ulterior suben despacio antes del logro del efecto óptimo. Debe pasar la asociación karbamazepina a ya que pasa protivoepilepticheskoy las terapias poco a poco.

Para los adultos la dosis inicial de 100-200 mg de 1-2 veces por día. Luego la dosis suben despacio hasta 400 mg de 2-3 veces por día. La dosis máxima diaria de 2000 mg.

Para los niños de edad hasta 5 años la dosis inicial de 20-60 mg por día con el aumento a 20-60 mg cada dos días. A los niños desde 5 años la dosis inicial compone 100 mg/día, con el aumento ulterior a 100 mg por semana. La dosis que apoya para los niños compone 10–20 mg/kg de la masa del cuerpo por día por 2–3 recepciones.

La neuralgia trigémino o yazykoglotochiogo de los nervios: la dosis inicial de 200-400 mg/día, luego la dosis sube poco a poco no más que a 200 mg por día hasta el cese de los dolores (por término medio, hasta 600 — 800 mg), luego reducen hasta la dosis mínima eficaz. Al tratamiento de los enfermos de la edad avanzada la dosis inicial de 100 mg de 2 veces por día. Alcohólico abstinentnyy el síndrome: la dosis media — 200 mg de 3 veces por día. En los casos pesados, en los primeros días. La dosis posible es subida a environ 400 mg de 3 veces por día. A principios del tratamiento a los fenómenos pesados de la abstinencia es fijado en la combinación con dezintoksikatsionnoy por la terapia, sedativnymi y los preparados somníferos.

poliuriya y polidipsiya a la diabetes insípida: la dosis media para los adultos — 200 mg 2 — 3 veces por día. A los niños la dosis se forma tomando en cuenta la masa del cuerpo y la edad.

El síndrome doloroso a la neuropatía diabética: 200 mg 2 — 4 veces por día.

Los estados agudos maniáticos y la terapia que apoya de los desajustes bipolares afectivos: la dosis diaria de 400-1600 mg (la dosis media diaria de 200-600 mg) en 2–3 recepciones por día. En los casos agudos la dosis suben bastante rápidamente. A la terapia que apoya el aumento de la dosis debe ser gradual y pequeño.


Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo del tratamiento, también periódicamente durante el tratamiento debe pasar las análisis de sangre clínicas (incluso el cálculo del número trombotsitov, retikulotsitov, también la concentración del hierro en el suero de la sangre), las análisis de orina generales y la definición del nivel de la urea en la sangre. El preparado posee la actividad débil anticolinérgica. Por eso en caso de la aplicación del preparado a los pacientes con subido vnutriglaznym a la presión es necesario el control constante de este índice.

Se recomienda la definición periódica de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre en los casos del aumento de la frecuencia del surgimiento de los ataques epilépticos, al tratamiento de los niños, a embarazado, en caso de su aplicación como parte de la terapia compleja, el desarrollo de los efectos secundarios expresados.

Hay unos mensajes separados de las infracciones de hombre fertilnosti y/o las infracciones spermatogeneza. Sin embargo la intercomunicación causal de estas infracciones con la recepción del preparado al presente no es demostrada.

Las reacciones cruzadas de la sensibilidad excesiva pueden surgir entre karbamazepinom y fenitoinom u okskarbazepinom.

La monoterapia de la epilepsia comienzan del destino de las dosis pequeñas, individualmente subiéndolos antes del logro del efecto deseable terapéutico. Al traducir el enfermo en karbamazepin debe poco a poco bajar la dosis antes fijado protivoepilepticheskogo del medio medicinal hasta su anulación completa. El cese súbito de la recepción karbamazepina puede provocar los ataques epilépticos. Si es necesario bruscamente interrumpir el tratamiento, debe traducir al enfermo a otro protivoepilepticheskoe el medio medicinal al amparo del preparado, mostrado en casos tal, (por ejemplo, el diazepam introducido intravenosamente o para uso rectal, o fenitoina, introducido intravenosamente). Es descrito algunos casos del vómito, diarrea y/o alimentación bajada, los calambres y/o la opresión de la respiración a los recién nacidos, que madres aceptaban karbamazepin al mismo tiempo con otros protivosudorozhnymi por los medios medicinales (probablemente, estas reacciones representan las manifestaciones a los recién nacidos del síndrome de "la anulación"). Ante el destino karbamazepina y durante el tratamiento es necesario la investigación de la función del hígado, especialmente a los pacientes, en que anamnesia hay unas noticias sobre las enfermedades del hígado, también los pacientes de la edad avanzada. En caso del reforzamiento ya las infracciones que había de la función del hígado o a la aparición de la enfermedad activa del hígado debe inmediatamente anular el preparado.

Ante el comienzo del tratamiento es necesario también pasar la investigación del cuadro de la sangre (incluso el cálculo trombotsitov, retikulotsitov), las concentraciones del hierro al suero de la sangre, la análisis de orina general, las concentraciones de la urea en la sangre, elektroentsefalografii, la definición de la concentración de los electrólitos en el suero de la sangre (y periódicamente durante el tratamiento, puesto que es posible el desarrollo giponatriemii). Posteriormente debe controlar estos índices durante el primer mes el tratamiento semanalmente, y luego mensualmente.

Karbamazepin debe ser inmediatamente anulado a la aparición de las reacciones alérgicas o los síntomas que testimonian hipotéticamente el desarrollo del síndrome Stivensa-Dzhonsona o el síndrome Layella. Las reacciones débilmente expresadas de la piel (aislado makulyarnaya o makulopapuleznaya ekzantema) pasan habitualmente durante algunos días o las semanas hasta a la continuación del tratamiento o después del descenso de la dosis del preparado (el paciente en este momento debe encontrarse bajo la observación fija del médico).

Debe tener en cuenta la posibilidad de la activación latentno de las psicosis que pasan, y a los pacientes de la edad avanzada — la posibilidad del desarrollo de la desorientación o la excitación. Son conocidos los mensajes del surgimiento a las mujeres de las hemorragias en el período entre las menstruaciones en casos de que al mismo tiempo se aplicaban peroralnye los anticonseptivos. Karbamazepin puede negativamente influir en seguridad peroralnyh de los medios anticonceptivos medicinales, por eso las mujeres de la edad reproductiva durante el tratamiento deben aplicar los métodos alternativos de la preservación del embarazo. Karbamazepin debe aplicarse solamente bajo la observación médica. Es necesario hacer saber a los pacientes la información sobre los indicios tempranos de la toxicidad propia a las infracciones probables hematológicas, también sobre los síntomas por parte de las epidermis y el hígado. Al paciente informan de la necesidad inmediatamente de llamar al médico en caso de la aparición de tales reacciones indeseables, como la fiebre, el dolor en la garganta, la eflorescencia, la ulceración de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el surgimiento inmotivado de "los cardenales", la hemorragia en el tipo petehy o purpury. En la mayoría de los casos el descenso pasajero o resistente del número trombotsitov y/o los leucocitos no es al precursor del comienzo de la anemia aplástica o la agranulacitosis. Con todo eso, ante el comienzo del tratamiento, también periódicamente durante el tratamiento debe pasar las análisis de sangre clínicas, incluso el cálculo del número trombotsitov y, probablemente, retikulotsitov, también determinar la concentración del hierro en el suero de la sangre.

Que no progresa asimptomaticheskaya la leucopenia no exige la anulación, sin embargo debe cesar el tratamiento a la aparición de la leucopenia progresiva o la leucopenia que se acompaña de los síntomas clínicos de la enfermedad infecciosa. Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la inquisición oftalmológica, incluso la investigación del fondo del ojo schelevoy por la lámpada y la medida en caso necesario vnutriglaznogo las presiones. En caso del destino del preparado a los pacientes con subido vnutriglaznym a la presión les es necesario el control constante de este índice. Se Recomienda negarse al uso del etanol.

Aunque la intercomunicación entre la dosis karbamazepina, su concentración y la eficiencia clínica o perenosimostyu es muy insignificante, con todo eso la definición regular de la concentración karbamazepina puede encontrarse útil en las situaciones siguientes: al aumento agudo de la frecuencia de los ataques; para comprobar, si acepta el paciente el preparado debidamente; durante el embarazo; al tratamiento de los niños o los adolescentes; a la sospecha a la infracción de la absorción del preparado; a la sospecha al desarrollo de las reacciones tóxicas en caso de que el paciente acepta algunos medios medicinales. A las mujeres de la edad reproductiva karbamazepin debe en la medida de lo posible aplicarse en forma de la monoterapia (usando la dosis eficaz) - la frecuencia de las anomalías connaturales de los recién nacidos dados a luz por las mujeres, por que era pasado combinado protivoepilepticheskoe el tratamiento, más alto que a los que recibía cada uno estos medios medicinales en forma de la monoterapia. A la llegada del embarazo (a la decisión de la pregunta del destino karbamazepina durante el embarazo) es necesario escrupulosamente confrontar las ventajas esperadas de la terapia y sus complicaciones posibles, especialmente en primero 3 mes del embarazo. Se sabe que los niños que nacen a las madres, que sufren de la epilepsia, están predispuestos a las infracciones del desarrollo intrauterino, incluso los defectos del desarrollo. Karbamazepin, tanto como todo otro protivoepilepticheskie los medios medicinales, capaz de son subidos por el riesgo del surgimiento de estas infracciones. Hay unos mensajes singulares de los casos de las enfermedades connaturales y los defectos del desarrollo, incluyendo nezaraschenie duzhek de las vértebras (spina bifida), la hipospadia. A las pacientes les debe ser concedida la información sobre la posibilidad del aumento del riesgo de los defectos del desarrollo y la posibilidad de pasar antenatalnuyu la diagnosis. Los medios Protivoepileptichesky medicinales refuerzan el déficit del ácido fólico que se observa a menudo durante el embarazo que puede contribuir al aumento de la frecuencia de los defectos connaturales a los niños (hasta y durante el embarazo se recomienda la recepción adicional del ácido fólico). Con el fin de la profiláctica de la hemofilia subida a los recién nacidos a las mujeres en las últimas semanas el embarazo, también el recién nacido se recomienda fijar la vitamina К1. Karbamazepin penentra en la leche materna, debe confrontar las ventajas y las consecuencias posibles indeseables de la alimentación de pecho en condiciones de la terapia que continúa. Las madres que aceptan karbamazepin, pueden amamantar a sus hijos a condición de que por el niño será establecida la observación respecto al desarrollo de las reacciones secundarias posibles (por ejemplo, a la somnolencia expresada, las reacciones alérgicas de la piel).

Durante el tratamiento es necesario abstenerse de las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores. Se Recomienda negarse al uso del alcohol.


Los efectos secundarios:

Las infracciones mentales: las alucinaciones (visual o acústico), la depresión, la anorexia, la inquietud, la conducta agresiva, la agitación, la desorientación, el reforzamiento de la psicosis. Las infracciones por parte del sistema nervioso: el vértigo, la ataxia, la somnolencia, el sentimiento del cansancio, el dolor de cabeza, la diplopia, la infracción de la acomodación, tremor, la distonia muscular, el tiques, nistagm, orofatsialnaya la disquinesia, glazodvigatelnye las infracciones, la disartria, horeoatetoidnye los desajustes, la neuropatía periférica, parestezii, la peresia, la infracción del gusto, maligno neyroleptichesky el síndrome.

Por parte de la piel y sus apéndices: la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, eritrodermiya, el lupus de sistema rojo, el picor, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, la reacción de la fotosensibilización, multiformnaya y el eritema nudoso, la infracción de la pigmentación de la piel, la púrpura, el acné, potlivost, la caída de los cabello. Se comunicaba sobre los casos raros del hirsutismo, sin embargo la intercomunicación causal de esta complicación con la recepción del preparado se queda no clara.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la leucocitosis, limfadenopatiya, el déficit del ácido fólico, la agranulacitosis, la anemia aplástica, pantsitopeniya. La anemia, la aplasia verdadera eritrocitaria, megaloblastnaya la anemia, variegatnaya porfiriya, de la piel avanzado porfiriya, agudo "alterna" porfiriya, retikulotsitoz, la anemia hemolítica.

De la parte gepatobiliarpoy los sistemas: el aumento del nivel glutamiltranspeptidazy gamma, el aumento del nivel alcalino fosfatazy, el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, la hepatitis (holestaticheskogo, parenhimatoznogo (gepatotsellyulyarnogo) o el tipo mezclado), la ictericia, granulematoznyy la hepatitis, la insuficiencia de hígado. Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, la diarrea, la cerradura, el dolor en el vientre, glossit, la estomatitis, la pancreatitis.

Las reacciones de la sensibilidad excesiva: la hipersensibilidad de múltiples órganos del tipo disminuido con la fiebre, de la piel vysypaniyami, vaskulitom, limfadenopatiey, los indicios que recuerdan al linfoma, artralgiey, la leucopenia, eozinofiliey, gepatosplenomegaliey y los índices cambiados de la función del hígado (las manifestaciones indicadas se encuentran en las combinaciones distintas). Pueden ser atraídos y otros órganos (fácil, el riñón, el páncreas, el miocardo, el intestino gordo). La meningitis aséptica con mioklonusom y periférico eozinofiliey; las reacciones anafilácticas, angionevrotichesky el hinchazón.

Por parte del sistema cardiovascular: las infracciones de la conductibilidad endocardíaca; el aumento o el descenso de la presión arterial, la bradicardia, la arritmia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo con los desmayos, el colapso, la insuficiencia cardíaca estancada, la agudización ishemicheskoy las enfermedades del corazón, la tromboflebitis, tromboemboliya.

Por parte del sistema endocrino y el cambio de las sustancias: los hinchazones, la demora del líquido, el aumento de la masa del cuerpo, giponatriemiya y el descenso osmolyarnosti los plasmas a consecuencia del efecto semejante a la acción de la hormona antidiurética que lleva rara vez a la intoxicación de agua (giponatriemii del cultivo), la letargia que se acompaña, el vómito, el dolor de cabeza, la desorientación y las infracciones neurológicas; el aumento del nivel prolaktina, que se acompaña o que no se acompaña galaktoreey, ginekomastiey; por los cambios de los índices de la función de la glándula tiroides — el descenso del nivel de las hormonas de la glándula tiroides (TZ, libre y vinculado Т4) y el aumento del nivel tireotropnogo de la hormona que no se acompaña habitualmente de las manifestaciones clínicas; las infracciones del metabolismo del tejido óseo (el descenso del nivel del calcio y 25-gidroksikolekaltsiferola en el plasma de la sangre) que lleva a osteomalyatsii; el aumento de la concentración de la colesterina, incluso la colesterina de las lipoproteínas de la alta densidad y los triglicéridos.

Por parte del sistema urogenital: la nefritis intersticial, la insuficiencia renal, albuminuriya, la hematuria, oliguriya, la azotemia, la evacuación urinaria hecha más frecuente, la demora de la orina, el desajuste de la función sexual, la infracción spermatogeneza.

Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones de las degustaciones, el enturbiamiento del cristalino, el aumento vnutriglaznogo las presiones, la conjuntivitis; los desajustes del rumor.

Por parte del sistema skeletno-muscular: artralgii, las mialgias, la debilidad muscular, los espasmos musculares.

Por parte del sistema respiratorio: las reacciones de la hipersensibilidad, que caracterizan por las fiebres, el ahoguío, pnevmonitom o la neumonía.

El cambio de los resultados de las investigaciones de laboratorio: gipogammaglobulinemiya.

De la parte TSNS y los órganos de los sentimientos: la opresión de las funciones TSNS, la desorientación, la somnolencia, la excitación, la alucinación; los estados sincopales, la coma; las infracciones visuales ("la niebla" ante los ojos), la disartria, nistagm, la ataxia, la disquinesia, la hiperreflexión (al principio), la hiporeflexión (más tarde); los calambres, los desajustes ideomotores, mioklonus, la hipotermia, midriaz).

Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, el descenso de la presión arterial (el INFIERNO), a veces el aumento el INFIERNO, la infracción vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad con la ampliación del complejo QRS; la parada del corazón.

Por parte de los órganos de la respiración: la opresión de la respiración, el hinchazón fácil. Por parte del sistema digestivo: la náusea y el vómito, la demora de la evacuación de la comida del estómago, el descenso motoriki del intestino gordo.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la demora de la orina, oliguriya o la anuria; la demora del líquido; giponatriemiya del cultivo.

Los índices de laboratorio: la leucocitosis o la leucopenia, giponatriemiya, la acidosis metabólica, la hiperglicemia y glyukozuriya, el aumento de la fracción muscular kreatinfosofokinazy.


La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea con los inhibidores CYP3A4 puede llevar al aumento de la concentración karbamazepina en el plasma. La aplicación común de los inductores CYP3A4 puede llevar a la aceleración del metabolismo karbamazepina y al descenso posible de su concentración en el plasma. La anulación al mismo tiempo los inductores CYP3A4 aceptados puede bajar la velocidad de la biotransformación karbamazepina y llevar al aumento del nivel karbamazepina en el plasma de la sangre. A la aplicación simultánea con los preparados, metaboliziruyuschimisya CYP3A4, es posible la inducción del metabolismo y el descenso de su concentración en el plasma.

Los preparados, que pueden subir la concentración karbamazepina o karbamazepina-10,11-epoksida en el plasma: dekstropropoksifen, ibuprofen, danazol, makrolidnye los antibióticos (por ejemplo, eritromitsin, troleandomitsin, dzhozamitsin, klaritromitsin), fluoksetin, fluvoksamin, nefazodon, paroksetin, trazodon, viloksazin, stiripentol, vigabatrin, azoly (por ejemplo, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol), loratadin, terfenadin, loksapin, olanzapin, kvetiapin, la isoniacida, los inhibidores del HIV-proteazy (por ejemplo, ritonavir), atsetazolamid. El verapamilo, diltiazem, omeprazol, oksibutinin, dantrolen, tiklopidin, nikotinamid (a los adultos, solamente en las altas dosis), tsimetidin, dezipramin, pridomin, valproevaya el ácido.

Los preparados, que pueden bajar la concentración karbamazepina en el plasma: felbamat, okskarbazepin, el fenobarbital, fensuksimid, fenitoin, fosfenitoin, primidon, progabid, teofillin, la aminofilina, izotretinoin, rifampitsin, tsisplatin, doksorubitsin; los preparados vegetales que contienen el corazoncillo agujereados y, probablemente, también klonazepam, valproevaya el ácido o valpromid.

El impacto karbamazepina a la concentración en el plasma de los preparados aplicados en calidad de la terapia acompañante:

Karbamazepin puede bajar la concentración en el plasma o reducir o hasta por completo nivelar los efectos de los preparados siguientes: metadon, paratsetamol, fenazon (la antipirina), tramadol, doksitsiklin, peroralnye los anticoagulantes (varfarin, fenprokumon, dikumarol, atsenokumarol), bupropion, tsitalopram, trazodon, tritsiklicheskie los antidepresivos (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klobazam, klonazepam, etosuksimid, felbamat, lamotridzhin, okskarbazepin, primidon, tiagabin, topiramat, valproevaya el ácido, zonisamid, itrakonazol, prazikvantel, imatinib, klozapin, galoperidol, bromperidol, olanzapin, kvetiapin, risperidon, ziprasidon,

A la terapia del HIV-infección (indinavir, ritonavir, sakvinavir), alprazolam; midazolam, teofillin, los bloqueadores de los canales cálcicos del grupo digidropiridinov (por ejemplo, felodipin), digoksin, peroralnye los medios anticonceptivos (es necesaria la selección de los métodos alternativos de la contracepción), glyukokortikosteroidy (por ejemplo, prednizolon, deksametazon); tsiklosporin, everolimus, levotiroksin del sodio, los estrógenos y/o progesteron. Hay unos mensajes de lo que en el fondo de la recepción karbamazepina el nivel fenitoina en el plasma de la sangre puede subir, así como bajar, y el nivel mefenitoina - subir (rara vez).

Las combinaciones, que debe tener en cuenta:

Probablemente el reforzamiento gepatotoksichnosti, llamado por la isoniacida, en caso de la aplicación simultánea con karbamazepinom.

En caso del destino común con levetiratsetamom, es posible el reforzamiento de la acción tóxica karbamazepina.

La aplicación combinada karbamazepina y el litio o metoklopramida, también karbamazepina y neyrolepticheskih de los medios (galoperidola, tioridazina) puede llevar al aumento de la frecuencia de las reacciones indeseables neurológicas (en caso de la última combinación — hasta a las concentraciones terapéuticas de las sustancias activas en el plasma de la sangre). La aplicación simultánea karbamazepina con algunos medios diuréticos (gidrohlorotiazidom, furosemidom) puede llevar a giponatriemii, que se acompaña de las manifestaciones clínicas.

Karbamazepin puede manifestar el antagonismo a la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (por ejemplo, pankuroniya el bromido). En caso de la aplicación de tal combinación de los medios medicinales puede surgir la necesidad del aumento de la dosis indicado miorelaksantov; es necesario escrupulosamente observar los pacientes, puesto que probablemente más rápido, que se espera, el cese de la acción miorelaksantov.

Karbamazepin puede bajar perenosimost del alcohol. En relación a esto, el paciente se recomienda negarse al uso del alcohol.

La recepción común con el jugo de toronja puede elevar el nivel karbamazepina en el plasma.

El destino simultáneo karbamazepina con fenotiazinom, el fenobarbital, felbamatom, fensuksimidom, fosfenitoinom, progabidom, la aminofilina, izotretinoinom, pimozidom, molindonom, galoperidolom, maprotilinom, klozapinom, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, rifampitsinom, tetratsiklinom, tsisplatinom, doksorubitsinom, primidonom, teofillinom, valproevoy por el ácido, los preparados vegetales, que contienen el corazoncillo agujereado, puede llevar a la reducción de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre y a su descenso protivosudorozhnogo las acciones.

Los inhibidores MAO aumentan el riesgo del desarrollo giperpiretichekih de las crisis, las crisis hipertónicas, los calambres, la salida mortal (ante el destino karbamazepina los inhibidores MAO deben ser anulados como mínimo por 2 ned o, si permite la situación clínica, hasta por bolshy el plazo). Acelera el metabolismo de los anticoagulantes indirectos, los medios hormónicos anticonceptivos medicinales, el ácido fólico; prazikvantela, puede reforzar la eliminación de las hormonas de la glándula tiroides. Acelera el metabolismo de los medios medicinales para la anestesia general (enflurana, el halotano, ftorotana) con el aumento del riesgo gepatotoksicheskih de los efectos; refuerza la formación nefrotoksichnyh metabolitov metoksiflurana. Refuerza gepatotoksicheskoe la acción de la isoniacida. Los medios Mielotoksichesky medicinales refuerzan las manifestaciones gematotoksichnosti del preparado.


Las contraindicaciones:

• la hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado o los medios medicinales, semejantes por la estructura químicos, (tritsiklicheskie los antidepresivos);-atrioventrikulyarnaya el bloqueo,

• la opresión de la hematopoyesis medular en la anamnesia, — agudo "alterna" porfiriya,

• la recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) y durante 2 semanas después de su anulación,

• la edad infantil hasta 5 años - el período de la alimentación de pecho.

Con la precaución: el nivel bajo de los leucocitos o trombotsitov; las formas mezcladas de los ataques epilépticos que incluyen absans; la edad avanzada; la insuficiencia cordial, de hígado o renal; subido vnutriglaznoe la presión; giponatriemiya del cultivo; la hipotireosis; la hiperplasia predstatelnoy zhelezy; el alcoholismo activo (se refuerza la opresión del sistema nervioso central (TSNS), se refuerza el metabolismo karbamazepina), la opresión de la hematopoyesis medular en el fondo de la recepción de los medios medicinales (en la anamnesia); el embarazo (el riesgo subido del desarrollo de las infracciones del desarrollo intrauterino, incluso los defectos del desarrollo).


La sobredosis:

Los síntomas: reflejan habitualmente las infracciones de la parte TSNS, el sistema cardiovascular y respiratorio.

El tratamiento: específico antidot falta. El tratamiento se funda en el estado clínico del enfermo. Son mostradas la hospitalización, la definición de la concentración karbamazepina en el plasma (para la confirmación del envenenamiento por este medio medicinal y la apreciación del grado de la sobredosis), el lavado del estómago, el destino del carbón activo (la evacuación avanzada del contenido gástrico puede llevar a la absorción diferida en 2 y 3 sut y la aparición repetida de los síntomas de la intoxicación durante la curación). Son ineficaces la diuresia forzada, la hemodiálisis y peritonealnyy la dialisis (la dialisis es mostrada a la combinación del envenenamiento pesado y la insuficiencia renal). A los pequeños niños puede surgir la necesidad de la transfusión de sangre de cambio.

El tratamiento sintomático que apoya en la sección de la terapia intensa, el monitoring de las funciones del corazón, la temperatura del cuerpo, kornealnyh de los reflejos, la función de los riñones y la vejiga, la corrección elektrolitnyh de los desajustes. Al descenso el INFIERNO: la posición con el fin bajado de cabeza, plazmozameniteli, a la ineficacia — son introducidos intravenosamente dopamin o dobutamin; a las infracciones del ritmo del corazón — el tratamiento se forma individualmente; a los calambres — son introducidos benzodiazepiny (por ejemplo el diazepam), con la precaución (por el aumento posible de la opresión de la respiración) son introducidos otros protivosudorozhnye los medios medicinales (por ejemplo el fenobarbital). Al desarrollo giponatriemii del cultivo (la intoxicación de agua) — la restricción de la introducción de los líquidos y lento intravenoso infuziya 0,9 % de la solución NaCl (puede contribuir a la prevención del desarrollo del hinchazón del cerebro). Se recomienda la realización gemosorbtsii en de carbón sorbentah.


Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 3 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas por 200 mg.

Por 10 15 25 o 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado.

Por 3 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 10 pastillas o por 2 4 de contorno, yacheykovye los embalajes por 15 pastillas, o por 2 de contorno yacheykovye los embalajes por 25 pastillas, o por 1 2 de contorno, yacheykovye los embalajes por 30 pastillas junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



Los preparados análogos

Препарат Финлепсин 200 ретард. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

finlepsin 200 retard

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Финлепсин. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

finlepsin

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Карбамазепин ретард. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

Karbamazepin retard

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Финлепсин 400 ретард. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

finlepsin 400 retard

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Карбамазепин-ФС. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

Karbamazepin-FS

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Карбамазепин таб 200мг №50. ЗАО "Канонфарма продакшн" Россия

Karbamazepin tab 200мг №

El medio Protivoepileptichesky.



Karbamazepin

El medio Protivoepileptichesky.





  • Сайт детского здоровья