Karbamazepin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 200 mg karbamazepina.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el sodio glikolyat el almidón, povidon, el magnesio stearat, el sodio laurilsulfat.

El medicamento con expresado protivosudorozhnym por la acción, también moderado antimaniático, antipsihoticheskoe y analgeziruyuschee la acción a neyrogennyh los dolores.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado protivosudorozhnyy, derivado tritsiklicheskogo iminostilbena. La acción protivosudorozhnoe es vinculada a la baja de la capacidad de las neuronas apoyar una alta frecuencia del desarrollo de los potenciales repetidos de la acción por medio de la inactivación de los canales de sodio. Karbamazepin presta también moderado antimaniático, antipsihoticheskoe la acción, también analgeziruyuschee la acción a neyrogennyh los dolores. En los mecanismos de la acción, probablemente, son atraídos los receptores aminobutirovoy gamma los ácidos, que pueden ser vinculados a los canales cálcicos; también tiene la importancia, aparentemente, el impacto karbamazepina a los sistemas de los moduladores neyroperedachi. La acción antidiurética de Karbamazepina es vinculada con gipotalamicheskim por el impacto en osmoretseptory, que oposreduetsya a través de la secreción de la hormona antidiurética, también la acción directa en renal kanaltsy. Previene los ataques de la neuralgia del nervio trigémino, reduce la expresividad de las manifestaciones clínicas de la abstinencia alcohólica y baja la actividad convulsiva. A la diabetes insípida baja la diuresia y el sentimiento de la sed.

Farmakokinetika. Se absorbe despacio del tracto intestinal. Casi por completo metaboliziruetsya. La concentración máxima en el plasma comienza en 8-12 horas. Comunica con los proteínas de la sangre a 70-80 %. En el líquido cerebroespinal y la saliva se crean las concentraciones en proporción a la parte incoherente con los proteínas de la sustancia activa (20-30 %). El período de la semideducción de 30-40 horas, a la aplicación larga baja hasta las 10-20. Penentra en la leche materna (25-60 % del nivel en el plasma) y a través de platsentarnyy la barrera. biotransformiruetsya en el hígado con la formación alguno metabolitov. Desaparece en la cantidad pequeña con la leche materna. El comienzo protivosudorozhnogo varía las acciones de algunas horas a algunos días (a veces hasta 1 mes). El efecto antineurálgico se desarrolla en 8-72 horas, antimaniático – después 7-10 días.

Las indicaciones:

- Por la sintomatología difícil (los ataques ideomotores); los ataques grandes, en general focal geneza (los ataques grandes durante el sueño, los ataques difusos grandes); las formas mezcladas de la epilepsia;

 - La neuralgia del nervio trigémino;

 - pristupoobraznye los dolores de la causa desconocida que surgen por un lado de la raíz de la lengua, la garganta y el cielo suave (genuinnaya glossofaringealnaya la neuralgia);

 - Los dolores a las derrotas de los nervios periféricos a la diabetes (el dolor a la neuropatía diabética);

 - Los calambres epileptiformes a la esclerosis dispersa, como, por ejemplo, los espasmos de los músculos faciales a la neuralgia del nervio trigémino, tonicheskie los calambres, pristupoobraznye las infracciones del habla y los movimientos (paroksizmalnaya la disartria y la ataxia), las sensaciones desagradables (paroksizmalnye parestezii) y los ataques del dolor;

 - La prevención del desarrollo de los ataques convulsivos a alcohólico abstinentnom el síndrome;

 - Las psicosis (en general a los estados maniaco-depresivos, las depresiones hipocondríacas). La profiláctica secundaria afectivo y shizoaffektivnyh de las psicosis.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, en el tiempo o después de la comida, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

La epilepsia.
Por el adulto: a principios del tratamiento 0,1-0,2 g 1-2 veces en los día, luego la dosis son aumentadas en 0,2 g en el día con el intervalo 1 semana, la dosis que apoya – 0,6 – 1,2 g/día en algunas recepciones. La dosis máxima diaria para los adultos y los niños es mayor de 15 años – 1,2 g en el día. A los niños: 10-20 mg/kg: hasta 1 año – 0,1-0,2 g en el día, de 1 a 5 años – 0,2-0,4, g en el día, 5-10 años – 0,4-0,6 g en el día, 10-15 años – 0,6-1,0 g en el día. La dosis diaria se divide en algunas recepciones.

El síndrome doloroso neyrogennogo geneza.
Por 0,1 g 2 veces en el día en el primer día, luego la dosis aumentan no más que en 0,2 g en el día (en caso necesario – en 0,1 g cada 12 horas) antes del debilitamiento de los dolores. La dosis que apoya – 0,2-1,2 g en el día en algunas recepciones.

La neuralgia del nervio trigémino.
0,2-0,4 g/sut en 2-3 recepciones, en 2-3 días la dosis aumentan en 0,1-0,2/sut el Tratamiento continúan durante 7-10 días. Después del logro del efecto óptimo terapéutico la dosis del preparado reducen poco a poco hasta que apoya.

Diabético neyropatiya
Por 0,2 g 2-3 veces en el día.

La diabetes insípida.
Por 0,2 g 2-3 veces en el día.

El síndrome de la abstinencia alcohólica.
Por 0,2 g 3 veces en el día.

En la cualidad antipsihoticheskogo los medios.
0,2-0,4 g en el día en algunas recepciones. En caso necesario la dosis aumentan hasta 1,6 g en el día con el intervalo 1 semana.

La profiláctica de las reincidencias afectivo y shizoaffektivnyh de las psicosis.
0,6 g en 3-4 recepciones.

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo y durante la terapia se recomiendan las análisis de sangre regulares (los elementos celulares) y la orina, el control de los índices de la función del hígado.

Con la precaución fijan a la presencia en la anamnesia de las enfermedades del corazón, el hígado, los riñones, a las infracciones hematológicas, subido vnutriglaznom la presión, las psicosis latentes, la excitación, las enfermedades, que caracterizan los calambres, en la edad avanzada, los conductores del transporte y las personas que trabaja con los mecanismos.

A las mujeres se les recomienda la recepción adicional del ácido fólico (ante la llegada del embarazo o durante ella); con el fin de la prevención de la hemofilia subida en las últimas semanas el embarazo y a los recién nacidos es posible el uso de la vitamina A.

El embarazo y la mamada. Hay algunos datos sobre teratogennom el impacto al fruto. La aplicación del preparado durante el embarazo exige especialmente el control escrupuloso. Los fenómenos colaterales que surgen al niño a la alimentación de pecho: la letargia (raramente) y el descenso del apetito.

Los efectos secundarios:

Karbamazepin es protivoepilepticheskim el medio que llama el número menor de los efectos secundarios. Sin embargo se desarrollan en algunos casos la ataxia, el vértigo, el desajuste de la acomodación, la somnolencia, la sequedad en la boca, la diarrea. Son posibles las reacciones alérgicas (la eflorescencia, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), la caída de los cabello, la leucopenia. Raramente, especialmente a las personas de edad avanzada, pueden observarse los desajustes de la conductibilidad cordial, los cambios hematológicos, holestatichesky la hepatitis, los hinchazones y el aumento del peso del cuerpo, es posible en algunos casos la aceleración de los calambres. Todas estas reacciones son la indicación a la anulación del preparado. A de edad avanzada, especialmente a principios del tratamiento, puede surgir la confusión de la conciencia que pasa habitualmente es espontáneo en 1-2 semanas o después de la reducción de la dosis.

La interacción con otros medios medicinales:

Karbamazepin estimula el metabolismo tsiklosporina, etosuksimida, felodipina y varfarina que lleva a la reducción del tiempo de la acción de estos preparados.

Danazol, dekstropropoksifen, eritromitsin, la isoniacida y el verapamilo ingibiruyut el metabolismo karbamazepina, a consecuencia de que pueden surgir una inesperadamente fuerte acción o los efectos secundarios karbamazepina.

A algunos enfermos diltiazem baja el metabolismo karbamazepina que conduce al aumento de su concentración en el plasma de la sangre. Barbituraty aceleran la eliminación karbamazepina. TSisplatin y doksorubitsin reducen la absorción karbamazepina y bajan su contenido en el plasma.

Las contraindicaciones:

El bloqueo atrioventrikulyarnaya. El tratamiento por los inhibidores MAO durante 14 días ante el comienzo del tratamiento karbamazepinom. La insuficiencia de hígado. Agudo de vuelta porfiriya.

La sobredosis:

Los síntomas: la desorientación, la somnolencia, la excitación, la alucinación, zatumanivanie de la vista, nistagm, la ataxia, el calambre, mioklonus, la opresión de la respiración, el hinchazón fácil, la taquicardia, la parada del corazón que se acompaña potereysoznaniya, el descenso motoriki del intestino gordo, giponatriemiya, la hiperglicemia, es posible la acidosis metabólica.

El tratamiento: el lavado del estómago, el destino del carbón activo y el purgante salino, la diuresia forzada. Para el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias – la respiración artificial y (o) la aplicación del oxígeno. Debe prever el reforzamiento repetido es sintomático las sobredosis para 2 y 3 día después de su comienzo que es vinculado a la absorción lenta del preparado.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En seco, protegido de luz mestepri a la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 30 o 50 pastillas en los plumeros plásticos o en los bancos polimérico para el embalaje de los medios medicinales. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje. El plumero, el banco, 3 o 5 de contorno yacheykovyh de los embalajes junto con el listkom-suplemento en el embalaje secundario.