Karbamazepin 0,2г N20

Las características generales. La composición:

Los nombres internacionales y químicos: carbamazepinе, 5N-dibenz - [b, f]-azepin-5-karboksamid;
Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas blanco o blanco con kremovatym por el matiz del color; la composición: una pastilla contiene karbamazepina 0,2 g; las sustancias auxiliares: el almidón de patatas o de maíz, polivinilpirrolidon nizkomolekulyarnyy médico, el calcio stearat, las aerofuerzas.

Las propiedades farmacológicas:

Karbamazepin participa en los procesos del cambio trillado de medios, posee la acción M-Holinolitichesky y adrenérgica. Baja la amplitud de los potenciales en los núcleos sensibles dorsal y el diencéfalo. Karbamazepin posee expresado protivosudorozhnym (protivoepilepticheskim) y moderado antidepresivo (timolepticheskim) y normotimicheskim el impacto. A la epilepsia, con la dinámica positiva de los paroxismos, karbamazepin mejora el estado emocional y sube la sociabilidad de los enfermos con los cambios de la persona que contribuye a su rehabilitación social. Previene o reduce considerablemente la frecuencia de los ataques epilépticos, lleva a la normalización EEG.
Karbamazepin presta analgeziruyuschee la acción a las neuralgias del nervio trigémino, advierte el desarrollo paroksizmalnoy los dolores. La acción analgésica karbamazepina a trigeminalnoy las neuralgias es fundada en la reducción de la transmisión sináptica en el núcleo del nervio trigémino.
El mecanismo protivosudorozhnogo las acciones karbamazepina es vinculado a la restricción de la difusión de la excitación de las ciertas zonas de la corteza del cerebro, con la reducción posttetanicheskogo de la potenciación en la médula espinal, con el descenso de la velocidad de la realización por los nervios motores y sensibles, también con no específica membranostabiliziruyuschim por el efecto. 
La acción psicotrópica karbamazepina se realiza a expensas de los cambios en el transporte de los iones a través de la membrana celular gracias al aumento de la actividad Na4 – A +-ATFazy y la reducción del nivel tsamf. No es excluido Además el impacto inhibidor karbamazepina en neyroperedachu en el sistema límbico. 
A la diabetes insípida lleva a la normalización rápida (rekompensatsii) del equilibrio hidrogenado.

Farmakokinetika. Se absorbe bien en el tracto intestinal. Karbamazepin después de peroralnogo de la recepción es absorbido relativamente despacio en el sistema digestivo. La sustancia activa en la forma no cambiada alcanza la concentración máxima en el plasma de la sangre a través de 4 - 24 horas después de la recepción en la dosis sencilla. La concentración terapéutica karbamazepina en el plasma compone 5-12 mkg/ml. 
70-80 % karbamazepina comunican con los proteínas del plasma. Penentra a través de las barreras biológicas y de la sangre cae en los órganos distintos y las telas del organismo. El grado de la bioaccesibilidad compone de 70 hasta 95 %. El período de la semideducción no cambiado karbamazepina después de la recepción en la dosis sencilla se encuentra en los límites de 20-65 horas, componiendo por término medio 36 horas. A la recepción larga a consecuencia de autoinduktsii mikrosomalnyh de los fermentos del hígado el tiempo de la semideducción se disminuye hasta las 16-24. Desaparece con la orina y kalom. Con la orina en el tipo no cambiado desaparece cerca de 25 % de la dosis del preparado que cae en el estómago. Karbamazepin biotransformiruetsya en el hígado hasta 10,11-epoksida, digidrokarbamazepina y otros metabolitov. Epoksid posee protivoepilepticheskim acción que compone 1/3 de inherente karbamazepinu. Karbamazepin y su activo metabolit penentra a través de la placenta. El metabolismo karbamazepina es debilitado a las personas de la edad avanzada y los niños.
El control del nivel karbamazepina es necesario en existencia de los efectos secundarios, el embarazo y su aplicación simultánea con otros protivosudorozhnymi por los preparados y los medios medicinales de la terapia acompañante. A enfermo de la epilepsia el período de la semideducción del preparado se disminuye hasta las 10-12.

Las indicaciones:

Karbamazepin aplican a la epilepsia ideomotor, los ataques grandes y pequeños, a la combinación de los ataques grandes con las manifestaciones ideomotores, a las formas locales de la epilepsia. 
Karbamazepin es mostrado también a es primario - y vtorichnogeneralizirovannyh las formas de los ataques con el componente toniko-clónico. 
El preparado usan y como ad'yuvant juntos con los medios específicos medicinales fijados para la terapia generalizirovannyh de las formas de los ataques (el tipo absansa).
Karbamazepin aplican a essentsialnoy y la neuralgia, condicionada por la esclerosis dispersa, del nervio trigémino, essentsialnoy glosofaringialnoy las neuralgias. 
Fijan para el tratamiento del dolor que atraviesa en el caso spinnomozgovoy suhoty y el síndrome doloroso periférico diabético neyropatii. 
Karbamazepin puede ser el preparado de la elección en el tratamiento de las sacudidas dolorosas.
Karbamazepin es mostrado al síndrome de la abstinencia a enfermo del alcoholismo crónico (como parte de la terapia combinada).
Además, karbamazepin aplican a la diabetes insípida de cualquier origen, polidipsii y poliurii neyrogormonalnogo geneza.

El modo de la aplicación y la dosis:

Karbamazepin aceptan dentro durante la comida. El adulto para el tratamiento de la epilepsia al principio el curso fijan por 1 pastilla de (0,2) 1-2 vez en el día, el enfermo de la edad avanzada - por 1/2 pastillas de (0,1) 1-2 vez en el día. Más la dosis aumentan poco a poco hasta 2 pastillas de (0,4) 2-3 vez en el día, es decir antes del logro de la dosis óptima diaria dentro de los límites de 0,8-1,2 g (4-6 pastillas). La dosis máxima diaria no debe superar 1,2
A los niños karbamazepin dosifican depende de la edad calculando 10-20 mg/kg de la masa del cuerpo que compone para los niños de 4-12 meses 1/2 - 1 pastilla (0,1-0,2) en el día, 2-3-х de los años – 1-1,5 pastillas (0,2-0,3) en el día, 4-7 años – 1,5-2,5 pastillas (0,3-0,5) en el día, 8-14 años – 2,5-5 pastillas (0,5-1,0) en el día, 15-18 años – 4-6 pastillas (0,8-1,2) en el día. Las dosis fijadas dividen habitualmente en 2 recepciones.
Al tratamiento de las neuralgias distintas y los síndromes dolorosos karbamazepin aceptan en la dosis diaria que compone 1-2 pastillas (0,2-0,4), que dividen en 2-3 recepciones. La dosis suben poco a poco antes de la desaparición del dolor y fijan por 1 pastilla de (0,2) 3-4 vez en el día durante 7-10 día. Más después del mejoramiento del estado del enfermo la dosis reducen poco a poco hasta que apoya (eficaz), que aceptan el tiempo largo.
Al síndrome de la abstinencia la dosis media karbamazepina compone 1 pastilla de (0,2) 3 vez en el día. En los casos pesados durante primero alguno día la dosis posible es subida por environ 2 pastillas de (0,4) 3 vez en el día y unir la recepción karbamazepina con los preparados sedativno-hipnóticos (klometiazol, hlordiazepoksid). Después del debilitamiento de la forma aguda, es posible la continuación del tratamiento karbamazepinom como por el medio básico terapéutico hasta la desaparición del síndrome doloroso.
A la aplicación para el tratamiento de la diabetes insípida la dosis media para los adultos compone 1 pastilla de (0,2) 2-3 vez en el día, para los niños las dosis análogas como al tratamiento a la epilepsia.

Los rasgos de la aplicación:

Es necesario comenzar el tratamiento karbamazepinom de las dosis pequeñas, individualmente subiéndolos hasta el establecimiento del nivel deseable terapéutico. Es deseable la definición de la concentración del preparado en el plasma de la sangre para la selección de la dosis óptima, especialmente a la terapia unida. A la selección de la dosis es necesario manifestar la precaución especial respecto a los enfermos con las enfermedades cardiovasculares, las infracciones de la función del hígado y/o los riñones, también con relación a los enfermos de la edad avanzada.
Ante el comienzo del tratamiento es necesario pasar las investigaciones de la función del hígado y el cuadro de la sangre. En lo sucesivo debe periódicamente repetir estas investigaciones. Durante el tratamiento karbamazepinom debe abstenerse de las ocupaciones por tales tipos de la actividad, que exigen la atención subida, de la velocidad de las reacciones mentales y motoras, ya que el preparado puede bajar la capacidad de reacción.
El tratamiento por el preparado debe ser pasado bajo la observación del médico. En caso de que los efectos secundarios expresados exigen la anulación del preparado, debe tomar en consideración que el cese súbito de la terapia puede llevar al desarrollo del ataque o la epilepsia.
En caso del cese forzado súbito de la aplicación karbamazepina la traducción del enfermo a otro protivoepilepticheskoe el medio debe ser pasada con la aplicación barbituratov.
Con la precaución fijan karbamazepin al embarazo: debe con atención pesar el efecto esperado terapéutico y el riesgo posible vinculado a la recepción del preparado (especialmente en los primeros 3 meses). Indicado toca y también el período de la lactación, ya que la sustancia activa del preparado penentra en la leche materna. Sin embargo karbamazepin es examinado como el preparado de la elección a las mujeres de la edad genital, forzado aceptar protivosudorozhnye los medios, también como más seguro acerca del fruto.
A las mujeres, que al mismo tiempo aceptan karbamazepin y peroralnye los anticonseptivos, pueden desarrollarse las hemorragias uterinas.

Los efectos secundarios:

Son habitualmente expresados poco, más a menudo se notan a principios de la terapia y desaparecen durante algunos días. Son posibles el vértigo, la somnolencia, la náusea, la eflorescencia de la piel, el dolor de cabeza, kserostomiya, la diarrea, la cerradura, artralgiya, mialgiya, fotosensebilizatsiya, gipergidroz, la anorexia, alopetsiya, las infracciones sexuales, las reacciones alérgicas, la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia aplástica; holestatichesky la hepatitis y eksfoliativnyy la dermatitis se desarrollan exclusivamente raramente, pero el desarrollo de tales fenómenos exige el cese inmediato de la terapia, la realización de las medidas correspondientes medicinales y el tránsito a otra protivoepileptichesky el preparado.
Al destino karbamazepina pueden aparecer los movimientos involuntarios, la demora del líquido en el organismo, la infracción de la función del hígado, generalizovannaya limfadenopatiya, la insuficiencia neumónica.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea karbamazepina con tales protivosudorozhnymi por los medios, como fenitoin, el fenobarbital y primidon, se nota el descenso de su concentración en el suero de la sangre.
Karbamazepin reduce el período de semidesintegración fenitoina.
El destino simultáneo karbamazepina con eritromitsinom, la isoniacida, el verapamilo, diltiazemom, dekstropropoksifenom, viloksazinom y tsimetidinom puede llevar al aumento de la concentración karbamazepina y el desarrollo de las reacciones tóxicas.
Karbamazepin lleva a la reducción del período de la semideducción doksitsiklina, en relación a esto doksitsiklin es necesario fijar con el intervalo de 12 horas.
El destino simultáneo con varfarinom lleva al descenso de la concentración último en el plasma de la sangre y la reducción del período de su semideducción.
Difenin baja la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre.
No debe fijar karbamazepin al mismo tiempo con los inhibidores MAO (la interrupción entre su destino debe componer no menos 2 semanas).
Al destino o la anulación karbamazepina es necesario cambiar la dosis de los anticoagulantes (conforme a las exigencias clínicas).
Durante el tratamiento karbamazepinom puede bajar seguridad de la acción de los anticonseptivos hormónicos.
Ya que karbamazepin, tanto como otros medicamentos psicotrópicos, puede bajar la tolerancia al alcohol, durante el tratamiento por el preparado se recomienda abstenerse del uso de las bebidas alcohólicas.

Las contraindicaciones:

El carácter insufrible individual o la sensibilidad excesiva a karbamazepinu y tritsiklicheskim a los antidepresivos; atrioventrikulyarnaya el bloqueo; las enfermedades de la médula; las enfermedades hematológicas; las infracciones pesadas de la función del hígado, los riñones, la actividad cordial, el cambio del sodio; el glaucoma; prostatit, la asma bronquial.

La sobredosis:

El vértigo, la somnolencia, la náusea, el vómito, la excitación subida, la irritabilidad, la desorientación, los movimientos involuntarios, hipo- y la hiperreflexión, midriaz, la hiperhemia de la piel, la demora de la orina, la hipotensión arterial o la hipotensión sintomática. En algunos casos de la sobredosis del preparado pueden desarrollarse la leucocitosis, la leucopenia, glyukozuriya y la acetonuria.
El tratamiento: el lavado del estómago y la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s. 
El plazo de la validez - 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 0,2 g № 20, № 30, № 20х3 en de contorno yacheykovyh los embalajes.