La demencia senilnaya

La descripción:

La chochez (dementia senilis, el sinónimo: senilnaya la demencia, senilnoe la imbecilidad) — la alienación mental que comienza principalmente a la edad senil; se manifiesta poco a poco descomposición creciente de la actividad mental hasta el grado de la imbecilidad total con el desajuste de la memoria que se desarrolla como la amnesia progresiva.

Entre las alienaciones mentales que surgen a la edad senil, senilnoe la imbecilidad es más frecuente (en su parte cae de 12 hasta 34,4 % de todos los casos de las alienaciones mentales). De la chochez expresada sufren cerca de 5,6 % de las personas de la edad senil, y junto con las personas, cerca de que senilnoe la imbecilidad pasa en el grado fácil o moderadamente expresado, — cerca de 10-15 %. Con el aumento de la esperanza de vida media el riesgo de la enfermedad crece. A las mujeres senilnoe la imbecilidad se encuentra en 2—3 veces más a menudo, que a los hombres. Cerca de la mayoría aplastante de los enfermos la enfermedad se desarrolla en el período entre 65—76 años. La edad media, en que comienza la enfermedad a los hombres — 73,4, a las mujeres — 75,3 años.

Los síntomas Senilnoy de la demencia:

Distinguen algunas formas senilnoy a la demencia — simple, presbiofreniyu, psihoticheskuyu. Las formas  dependen del ritmo atroficheskih de los procesos que pasan en el cerebro, las enfermedades somáticas que se han juntado, los factores constitucionales-genéticos.

La forma simple comienza de un modo insignificante, de las alienaciones mentales propias al envejecimiento. El comienzo agudo de la enfermedad testimonia el reforzamiento de las infracciones que existían antes mentales, provocado por enfermedad cualquiera somática. A los enfermos baja la actividad mental: se disminuye el ritmo de la actividad mental, hay su agravación cualitativa y cuantitativa (se perturba la capacidad concentrar y conmutar la atención, es estrechado su volumen; se debilitan la imaginación, la capacidad de la abstracción, el análisis y la generalización, también la ingeniosidad y la inventiva a la decisión de las preguntas puestas por la vida). El enfermo todo manifiesta en gran medida el conservatismo en los juicios, los actos, la percepción del mundo. Presente es apreciado por ello como menudo, que no merece la atención, o es rechazado simplemente. En pasado el enfermo ve principalmente positivo, digno servir al modelo en las situaciones distintas vitales. Hay una inclinación a nazidatelnosti, la intratabilidad que llega a la obstinación, la irritabilidad al desacuerdo o las contradicciones. Al mismo tiempo se nota a menudo la sugestión selectiva subida. Son estrechados los intereses propios antes especialmente que tocan las preguntas generales. El enfermo presta en gran medida la atención al estado físico, especialmente a las salidas fisiológicas. Baja la resonancia afectiva: aparece y crece la indiferencia a lo que no toca directamente enfermo. Se debilitan (hasta la desaparición total) la afición, incluido a los parientes. Se pierde la comprensión de las relaciones, que existen entre las personas. A muchos baja o desaparece simplemente el sentimiento del ritmo y el pudor. Es estrechada la banda de los matices del humor. A unos enfermos comienzan a predominar la calma, el descuido, la inclinación por el broma o las bromas monótonas, a otros — kapriznost, el descontento, mezquino pridirchivost. En todos los casos hay un empobrecimiento anterior harakterologicheskih el diablo. La conciencia de los cambios enumerados personales desaparece temprano o no surge.

Si hasta la enfermedad a los enfermos se notaban las líneas expresadas psicopáticas, especialmente stenichnye (la insistencia, la avidez, el carácter perentorio, la autoridad), a principios de la enfermedad son aguzados habitualmente, a menudo karikaturno (senilnaya psihopatizatsiya). Se desarrolla la avaricia que se acompaña a menudo de la acumulación de los cachivaches, crecen los reproches a dirección de los próximos, que tocan irracional (según los enfermos) los gastos cotidianos, son reprendidos habitualmente los caracteres existentes, en primer lugar las relaciones matrimoniales, se nota con frecuencia la intervención sin ceremonia en la vida íntima de los próximos.

Los desplazamientos iniciales psicológicos y los cambios personales, acompañantes ellos, se acompañan del descenso de la memoria, en primer lugar a los acontecimientos corrientes. Los circunstantes los notan habitualmente más tarde, que el cambio del carácter de los enfermos. Esto es vinculado con que a los enfermos son referscados los recuerdos de los acontecimientos de la vida pasada aceptada por los próximos por la integridad de la memoria («ella así todo recuerda bien»), también en relación a la integridad a ellos de algunas formas exteriores de la conducta. La descomposición de la memoria pasa por las leyes de la amnesia progresiva. Al principio sufre la memoria a las nociones distraídas y diferenciadas, por ejemplo los nombres, la fecha, el nombre, los términos, luego se junta la amnesia fijadora que se expresa en la incapacidad recordar los acontecimientos corrientes. Surgen amnesticheskaya dezorientirovka en el tiempo (los enfermos no pueden llamar el número, el día de la semana, el mes), amnesticheskaya cronológico dezorientirovka (no pueden llamar las fechas de los acontecimientos esenciales público y la vida privada). Aparecen en lo sucesivo amnesticheskaya dezorientirovka en el ambiente (los enfermos no pueden decir, donde se encuentran o llaman otro lugar) y al fin amnesticheskaya espacial dezorientirovka (habiendo salido de la casa, enfermo no encuentran el camino de vuelta, embrollan la disposición de los locales en el apartamento). Se perturba el reconocimiento de las personas del círculo más íntimo, comienzan a llamarlos los nombres ajenos (por ejemplo, a la hija aceptan por la madre y llaman respectivamente). Al desarrollo de la imbecilidad total se perturba el reconocimiento de propio aspecto exterior: «¿Que esto allí por la vieja?» — habla la enferma, examinándose en el espejo. Zabyvanie presente se acompaña de la vivificación de los recuerdos pasado, a menudo que se refiere a la juventud y la infancia. Surge en algunos casos «la vida en pasado». Además los enfermos se cuentan joven, hasta los niños, cuentan de la vida pasada, como sobre los acontecimientos del presente. A menudo tales "recuerdos" son la invención pura (ekmnesticheskie las confabulaciones).

A senilnoy de la demencia hay una disociación clara entre expresado y hasta por la imbecilidad muy profunda y la integridad de las formas automatizadas anteriores exteriores de la conducta: se conserva que existía en pasado la manera de tenerse, en t. H. La gesticulación, el habla correcta, a menudo con las entonaciones vivas, los enfermos es conveniente emplean las expresiones separadas triviales. La integridad de las formas exteriores de la conducta, con frecuencia la locuacidad de los enfermos, ellos «la memoria hermosa» (a los acontecimientos separados pasado), inducen habitualmente a las personas extrañas a error; piensan que hablan con las personas completamente sanas. Y solamente la pregunta casualmente hecha descubre de repente que la persona, que mantiene la conversación animada, que informa distinto, a veces interesante, los hechos de pasado y como si que reacciona correctamente a las palabras del interlocutor, no sepa, cuántos años tiene, de quien consiste su familia, que es ahora el año, no presenta, donde vive y con quién habla.

En los períodos iniciales de la enfermedad es constante la asociación entre la imbecilidad clara y el estado bueno físico. Los enfermos S con. Son habitualmente móviles, hacen rápidamente los movimientos exactos en caso necesario cumplir unas u otras acciones habituales. Sólo en es lejano los casos que han pasado se desarrolla el marasmo físico.

La imbecilidad expresada se acompaña del desarrollo amnesticheskoy las afasias, los fenómenos iniciales de la afasia sensorial y la apraxia. Estos desajustes en algunos casos son expresados bruscamente, y el cuadro clínico comienza a recordar Altsgeymera la enfermedad. Son posibles los ataques singulares y poco numerosos reducidos epilépticos más a menudo que recuerdan a los desmayos. Son características las infracciones del sueño: los enfermos duermen y se despiertan en el tiempo indefinido, la duración (el sueño habitualmente profundo) se conmueve de 2—4 hasta 20 h. Al mismo tiempo hay unos períodos de la vela larga. Si caen a la noche, los enfermos vagan por el apartamento, cumplen las acciones habituales de costumbre, encienden por ejemplo el gas, ponen al hornillo la cacerola vacía, abren los grifos. Si los enfermos se encuentran en el hospital, reparan la cama de los vecinos, miran diligentemente bajo las camas etc. la actividad a menudo semejante se manifiesta en forma «las recogidas en el camino»; Además los enfermos recogen en el nudo la ropa blanca de cama y personal, algo buscan, están en la cama o patalean cerca de ella. A las preguntas hechas responden a menudo que tienen que ir, hablan con frecuencia «a casa, a la mamá».

En la fase final senilnoy de la demencia se desarrolla la caquexia. Los enfermos están en la pose del embrión, se encuentran en el estado soñoliento, no reaccionan sobre los circunstantes, a veces algo bisbisan es inarticulado. Se observan habitualmente oral avtomatizmy.

Presbiofreniya (crónico presbiofreniya Vernike, o konfabulyatornaya la forma) es es más suave por la forma que pasa senilnoy de la demencia; surge a la complicación de la forma simple por la aterosclerosis de los vasos del cerebro. Enfermo presbiofreniey las bondadosas personas vivas, móviles y. Hablan mucho, su vocabulario es rico. En las declaraciones predomina la invención que se refiere a los acontecimientos pasada y es parcial a presente. Son característicos los reconocimientos falsos vinculados al desajuste de la memoria: los circunstantes los enfermos aceptan por las personas, que sabían antes. Presbiofreniya recuerda korsakovsky el síndrome; la distinción es que a ella se nota la amnesia progresiva. Presbiofreniya se desarrolla principalmente a las personas del tipo cicloidal. En pasado es a las personas habitualmente activas, vivas, alegres y móviles.

Cuando la forma simple senilnoy de la demencia se complica somático, incluido infeccioso, por las enfermedades, surge agudo presbiofreniya. Para ella son característicos los estados de la ofuscación de la conciencia en forma de profesional o mussitiruyuschego del delirio, de vez en cuando las atimias. Después de su desaparición se observa el reforzamiento expresado de la imbecilidad.

La forma Psicotichesky (senilnoe la locura) puede surgir en forma de delirante, gallyutsinatorno-delirante, parafrennyh y las psicosis afectivas. En el debut senilnogo las locuras son expresadas constantemente psihopatopodobnye los cambios de la persona. Los desajustes de la memoria se desarrollan despacio. Habitualmente en 2—7 años se nota la psicosis. Para las psicosis delirantes es característico paranoyyalnyy el síndrome con el delirio del daño, el saqueo, es más raro con el delirio de la persecución, el envenenamiento. Brad se distribuye principalmente en las personas del círculo más íntimo. Cerca de la parte de los enfermos paranoyyalnyy el síndrome en ulterior se complica por la alucinación verbal. En el contenido de las alucinaciones predominan las amenazas, la acusación, el daño. La alucinación verbal es posible y sin que precede paranoyyalnogo del síndrome. Habitualmente la alucinación a los cortos plazos se complica por el contenido fantástico, surge el cuadro alucinador, luego konfabulyatornoy parafrenii.

Las psicosis afectivas se manifiestan maniático y los estados depresivos. El estado maniático — senilnaya la manía (senil) — es caracterizado povyshenno por el humor apacible, la diligencia torpe, la retasación de la persona, las ideas eróticas. Al estado depresivo, o senilnoy las depresiones, se nota habitualmente el humor monótono es inquieto-aplastado con las ideas separadas delirantes de la ruina, el empobrecimiento, el carácter hipocondríaco o nihilista.

La imbecilidad a psihoticheskoy a la forma se desarrolla despacio, a menudo hasta la muerte de los enfermos sin alcanzar aquel grado, que se observa a la forma simple.

El diagnóstico establecen en razon de la anamnesia y el cuadro clínico. Al diagnóstico diferencial las dificultades más grandes son presentadas por la diferenciación de las manifestaciones iniciales de la chochez con los cambios de edad mentales, especialmente cuando último surgen a las personas psicopáticas. Las dificultades con frecuencia diagnósticas permite solamente katamnez. En algunos casos S con. Debe diferenciar con Altsgeymera por la enfermedad que surge después de 60 años. Debe distinguir la forma Psicotichesky senilnoy de la demencia en el período inicial del desarrollo de las psicosis seniles, también la esquizofrenia que manifiesta en la vejez.

Las causas Senilnoy de la demencia:

A senilnoy de la demencia el envejecimiento del cerebro pasa más rápidamente y en un grado más expresado, que en la norma. Las causas que condicionan tal envejecimiento acelerado, son poco conocidas. Se adelantan las teorías inmunes del envejecimiento, que salen de aquel hecho que a la edad senil surgen las infracciones immunoregulyatornyh de los mecanismos, y como la consecuencia, el desarrollo autoimmunnyh de los procesos. Que se forman además en la cantidad considerable autoantitela ejercen la influencia directa que daña a las jaulas y las telas del cerebro. Es establecido que el líquido cerebrospinal contiene los tipos básicos immunokompetentnyh de las jaulas jugadoras en la norma el papel protector. A la edad senil son cambiadas su correlación, las propiedades funcionales, así como es la causa de los cambios patalógicos en el sistema nervioso central.

El envejecimiento patalógico es condicionado el factor genético. El riesgo de la enfermedad en 4,3 veces es más alto en aquellas familias, en que había ya unos casos senilnoy de la demencia. Para las formas separadas  tiene la importancia el factor constitucional. Así, a presbiofrenii a los enfermos se nota cicloidal gipertimnyy el carácter y es frecuente piknicheskoe la complexión, a los enfermos con senilnym por la locura con la predominancia de los desajustes delirantes y alucinadores — paranoyyalnye y epileptoidnye los rasgos del carácter, y entre los parientes de los enfermos hay a menudo unas personas con la formación del carácter psicopática y que sufren de las alienaciones mentales (la esquizofrenia y shizofrenopodobnymi por las psicosis), que surgen por primera vez a la edad senil. Las enfermedades somáticas son capaces de revelar los síntomas es suave antes la chochez que pasa, modificar su cuadro clínico, acelerar el ritmo del desarrollo de la imbecilidad. La eliminación oportuna de las enfermedades somáticas es capaz de traer consigo en algunos casos el desarrollo ulterior más suave de la chochez.

El tratamiento Senilnoy de la demencia:

Enfermo senilnoy por la demencia tienen necesidad en primer lugar de la partida y la vigilancia. Se adaptan mejor a las condiciones, bien conocidas a ellos, (no debe llevarlos de unos parientes a otros). Al enfermos que se encuentra en las condiciones de casa, es necesario abastecer la conservación determinado, que más simple, el ritmo de vida. Además la gran importancia tiene la estimulación de su actividad motora (la limpieza accesible del apartamento, el lavado de las cosas menudas, la participación en la preparación de la comida etc.) . Debe obstaculizar la posición del enfermo de día en la cama. Si él quiere descansar el día, es más preferible hacerlo estando en la pose, conveniente a él. El modo de vida activo contribuye a la conservación de la salud física de tales enfermos y por lo tanto a un desarrollo más lento de la imbecilidad. Es necesario seguir las salidas fisiológicas. En la ración de la alimentación debe predominar la comida, rica en las vitaminas. A la imbecilidad clara se recomienda la comida desmenuzada. Si el enfermo comienza mal a comer o dormir de repente, la actividad a él se cambia por la flaccidez, se puede suponer la enfermedad somática. Al destino nootropov cerca de la parte de los enfermos puede perturbarse el sueño de noche y reforzarse la irritabilidad. El uso de los medios psicotrópicos (para el mejoramiento del sueño, la liquidación de la inquietud motora, el delirio, el afecto cambiado) debe ser cauteloso debido a que a los enfermos comienzan fácilmente las infracciones de la coordinación de los movimientos, la flaccidez que puede llevar a las caídas.

El pronóstico. La enfermedad progresa consecuentemente y acaba por el marasmo. La causa directa de la muerte son habitualmente interkurrentnye las enfermedades. Al comienzo de la enfermedad después de 75 años y a senilnom la locura el ritmo del desarrollo atroficheskogo del proceso en el cerebro es disminuido. Ha comenzado antes la chochez, en más de plazos cortos hay su desarrollo. La duración senilnoy de la demencia se conmueve de 7 meses a 11 años y más.