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medicalmeds.eu Los medicamentos El antidepresivo. Amitriptilin

Amitriptilin

Препарат Амитриптилин. ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь


El productor: SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

El código de la central telefónica automática: N06AA09

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La depresión. La alarma. Los desajustes Fobichesky. Enurez. La anorexia. La bulimia nerviosa. El dolor neyrogennaya. La profiláctica de la jaqueca.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg amitriptilina el hidrocloruro.

Las sustancias auxiliares: la lactosa, el almidón de maíz, el fosfato dosbásico del calcio, la gelatina, el talco del magnesio stearat, el bióxido de coloide del siliceo, metilparaben.

El antidepresivo con antidepresivo, anksioliticheskim, sedativnym, antineurálgico (es central analgésico), antiulceroso y antibulemicheskim por la acción.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ingibiruet la toma de vuelta neyromediatorov (noradrenalina, la serotonina etc.) presinapticheskimi por las terminaciones nerviosas de las neuronas, llama la acumulación de los monoaminos en la hendidura sináptica y refuerza postsináptico impulsatsiyu. A la aplicación larga baja la actividad funcional (desensitizatsiya) adrenérgico beta y serotoninovyh de los receptores del cerebro, normaliza adrenérgico y serotoninergicheskuyu la transmisión, restablece el equilibrio de estos sistemas violados a los estados depresivos. Bloquea m-m - y gistaminovye los receptores TSNS.

Farmakokinetika. A la recepción dentro rápidamente y se absorbe bien de ZHKT. La bioaccesibilidad amitriptilina a las vías diferentes de la introducción compone 30-60 %, ello metabolita - nortriptilina - 46-70 %. Cmax en la sangre después de la recepción es alcanzado dentro en 2,0-7,7 h. Las concentraciones terapéuticas en la sangre para amitriptilina - 50-250 ng/ml, para nortriptilina - 50-150 ng/ml. La atadura con los proteínas de la sangre compone 95 %. Pasa fácilmente, tanto como nortriptilin, a través de gistogematicheskie las barreras, incluyendo GEB, platsentarnyy, penentra en la leche materna.  T1/2 compone 10-26 h, a nortriptilina - 18-44 h. En el hígado se somete a la biotransformación (demetilirovanie, gidroksilirovanie, la N-oxidación) y forma activo - nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin, e inactivo metabolity. Desaparece por los riñones (principalmente en el tipo metabolitov) durante algunos días.

A reduce es inquieto-estados depresivo la alarma, la agitación y las manifestaciones depresivas. La acción antidepresiva se desarrolla durante 2-4 semanas después del comienzo del tratamiento.


Las indicaciones:

  • Las depresiones de cualquier etiología. Es eficaz especialmente a es inquieto - los estados depresivos, por fuerza de la expresividad sedativnogo del efecto. No llama la agudización de la sintomatología productiva (el delirio, las alucinaciones) a diferencia de los antidepresivos con la acción que estimula.

  • Los desajustes mezclados emocionales y las infracciones en la conducta, fobicheskie los desajustes.

  • Infantil enurez (a excepción de los niños con la vejiga hipotónica).

  • La anorexia psicogenica, bulimichesky la neurosa.

  • Los dolores nevrogennye del carácter crónico, para la profiláctica de la jaqueca.


El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro (en el tiempo o después de la comida).

La dosis inicial diaria a la recepción compone dentro 50-75 mg (por 25 mg en 2-3 recepciones), luego la dosis aumentan poco a poco en 25-50 mg, antes de la recepción del efecto deseable antidepresivo. La dosis óptima diaria terapéutica compone 150-200 mg (la parte máxima de la dosis se pone para una noche). A las depresiones pesadas, rezistentnyh a la terapia, la dosis aumentan hasta 300 mg y más, hasta la dosis máximamente llevada. En estos casos el tratamiento es oportuno comenzar de la introducción intramuscular o intravenosa del preparado, aplicando además unas más altas dosis iniciales, acelerando la intensificación de las dosificaciones bajo el control del estado somático.

Después de la recepción del efecto resistente antidepresivo en 2-4 semanas de la dosis poco a poco y bajan despacio. En caso de la aparición de los indicios de la depresión al descenso de las dosis es necesario volver a la dosis anterior. Con el cese súbito de la recepción después del tratamiento largo es posible el desarrollo del síndrome de la anulación. Si el estado del enfermo no es mejorado durante   3-4 semanas del tratamiento, la terapia ulterior es infructuosa.

A los enfermos de la edad avanzada a las infracciones fáciles, en la práctica de dispensario, las dosis componen 25-50-100 mg (mах) en las dosis divididas o 1раз en el día para una noche. Para la profiláctica de la jaqueca, los dolores crónicos nevrogennogo del carácter (incluso los dolores de cabeza largos) de 12,5-25 mg hasta 100mg/sut.

A los niños, como el antidepresivo: de 6 a 12 años - 10-30 mg/sut. O 1-5 mg/kg/sut. drobno, a la edad de adolescentes - por 10 mg de 3 veces en el día (en caso necesario hasta 100 mg en el día).

Para el tratamiento de noche enureza a los niños son mayores 6 años - 12,5-25 mg para una noche (la dosis no debe superar 2,5 mg/kg de la masa del cuerpo).


Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución aplican a IBS, la arritmia, la insuficiencia cardíaca.

El tratamiento amitriptilinom debe pasar a de edad avanzada y los niños bajo el control escrupuloso somático y con la aplicación de las dosis mínimas del preparado, subiéndolos poco a poco, para evitar el desarrollo delirioznyh de los desajustes, la hipomanía y otras complicaciones.

En relación a la posibilidad de las tentativas de suicidio a enfermo de la depresión es necesario la observación regular de los pacientes, especialmente en las primeras semanas el tratamiento, también el destino en las dosis necesarias para el descenso del riesgo de la sobredosis. Por falta del mejoramiento del estado del enfermo durante 3-4 semanas es necesario revisar la táctica del tratamiento.

Durante la recepción amitriptilina está prohibida la conducción de los medios de transporte, el servicio de los mecanismos y otros tipos de los trabajos exigentes la concentración subida la atención. Durante el tratamiento debe evitar el uso del alcohol.

La recepción amitriptilina es posible no antes que en 14 días después de la anulación de los inhibidores MAO.


Los efectos secundarios:

En general vinculado con holinoliticheskim por la acción del preparado - la infracción de la acomodación, el aumento vnutriglaznogo las presiones, la sequedad en la boca, la demora de la silla, la impracticabilidad del intestino, la demora de la evacuación urinaria, la subida de la temperatura del cuerpo, la somnolencia. Todos estos fenómenos pasan habitualmente después de la adaptación al preparado o el descenso de las dosis.

De la parte TSNS: la somnolencia, el vértigo, tremor.

Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, el aumento de la presión, la infracción de la conductibilidad, el cambio EKG.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel etc.

De la parte ZHKT: la náusea, el vómito, la anorexia, la estomatitis, la infracción del gusto, la sensación de la incomodidad en epigastrii, es rara las infracciones de la función del hígado.

Por parte del sistema endocrino: ginekomastiya, galaktoreya, el cambio de la secreción ADG, el descenso libido, la potencia.

Otros: la agranulacitosis y otros cambios de la sangre, la eflorescencia de la piel, la caída de los cabello, el aumento de los ganglios linfáticos, el aumento de la masa del cuerpo a la aplicación larga.

Amitriptilin en las dosis son más altos 150 mg/sut baja el umbral de la actividad convulsiva, por eso debe tomar en consideración el riesgo del surgimiento de los ataques convulsivos a los enfermos con tales en la anamnesia, y cerca de aquella categoría de los enfermos, que están predispuestos a esto por la edad o las lesiones.

Los pacientes con la fase MDP depresiva, pueden pasar en la fase maniática.


La interacción con otros medios medicinales:

Amitriptilin eleva a una potencia la opresión TSNS por los preparados siguientes: neyroleptikami, sedativnymi y los soporíferos, protivosudorozhnymi por los preparados, los analgésicos centrales y narcóticos, los medios para la narcosis, el alcohol.

A la aplicación común amitriptilina con neyroleptikami, y/o los preparados anticolinérgicos puede surgir febrilnaya la reacción de temperatura, la impracticabilidad paralítica intestinal. Amitriptilin eleva a una potencia gipertenzivnye los efectos kateholaminov, pero ingibiruet los efectos de los preparados que influyen en la liberación noradrenalina.

Amitriptilin puede bajar antigipertenzivnoe la acción simpatolitikov (oktadina, guanetidina y los preparados con el mecanismo semejante de la acción).

A la recepción simultánea amitriptilina y tsimetidina es posible el aumento de la concentración en el plasma amitriptilina. Los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones (barbituraty, karbamazepin) bajan la concentración amitriptilina en el plasma

Es incompatible con los inhibidores MAO. La recepción simultánea amitriptilina con los inhibidores MAO puede llevar al fallecimiento. ¡La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y tritsiklicheskimi por los antidepresivos debe componer no menos 14 días!


Las contraindicaciones:

  • Los defectos dekompensirovannye del corazón.

  • Agudo y el periodo de restauración del infarto del miocardo.

  • Las infracciones de la conductibilidad del miocardio.

  • La hipertensión de III fase.

  • Las enfermedades agudas del hígado y los riñones, con la infracción expresada de las funciones.

  • Las enfermedades de la sangre.

  • La úlcera del estómago y 12 perstnoy los intestinos en la fase de la agudización.

  • El glaucoma.

  • La hipertrofia de la próstata.

  • La atonía de la vejiga.

  • Pilorostenoz, la impracticabilidad paralítica del intestino.

  • El tratamiento simultáneo por los inhibidores MAO.

  • El embarazo, el período de la alimentación de pecho.

  • Los niños hasta 6 años (in'ektsionnye las formas hasta 12 años).

  • La sensibilidad excesiva a amitriptilinu.


La sobredosis:

Los síntomas: la somnolencia, la desorientación, la confusión de la conciencia, la alucinación, el delirio, la ampliación de las pupilas, la subida de la temperatura del cuerpo, el ahoguío, la disartria, la excitación, la alucinación, los ataques convulsivos, rigidnost de los músculos, el estupor, la coma, el vómito, la arritmia, la hipotensión, la insuficiencia cardíaca, la opresión de la respiración.

El tratamiento: el lavado del estómago, la recepción de la suspensión del carbón activo, los purgantes, el mantenimiento de la temperatura del cuerpo, el monitoring de la función del sistema cardiovascular no menos 5 días porque la reincidencia puede comenzar en 48 horas y más tarde.

A pesado holinoliticheskih los síntomas (la hipotensión, la arritmia, la coma) - la introducción fizostigmina 1-З mg cada uno 1/2-2часа v/m o v/v (a los niños la introducción fizostigmina comienzan con 0,5 mg, luego la dosis repiten con el intervalo de 5 minutos para la definición de la dosis mínima eficaz, pero es más no 2 mg). fizostigmin debe aplicar solamente a los enfermos en la coma, con la opresión de la respiración, los ataques epilépticos, la hipotensión pesada y la arritmia expresada cordial. La hemodiálisis y la diuresia forzada son ineficaces.


Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto + 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 50 pastillas en los bancos polimérico o por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. A un banco, o 5 de contorno yacheykovyh de los embalajes junto con el listkom-suplemento colocan en el paquete del cartón.



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