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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Protivoepileptichesky. Lamotrin

Lamotrin

Препарат Ламотрин. ООО «Фарма Старт» Украина


El productor: SA «Farma la Salida» Ucrania

El código de la central telefónica automática: N03AX09

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La depresión. El desajuste bipolar afectivo. El síndrome De Lennoksa-Gasto. Generalizovannoe el desajuste inquieto. La epilepsia.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: lamotridzhina 50 mg o 100 mg;

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide árido, polivinilpirrolidon, el sodio karboksimetilkrahmal, el magnesio stearat, la lactosa el monohidrato.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lamotridzhin - derivado feniltriazina - protivoepilepticheskoe el medio, que mecanismo de la acción es condicionado por el bloqueo potentsialzavisimyh de los canales de sodio presinapticheskih de las membranas de las neuronas y el aplastamiento del lanzamiento sobrante que excitan neyrotransmitterov, en primer lugar glutamata (el aminoacido jugador el papel importante en el desarrollo del ataque epiléptico).

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro el preparado rápidamente y es absorbido por completo en la carretera digestiva. La concentración máxima en el plasma es alcanzada en 2,5 horas después de la recepción dentro. La recepción de la comida alarga este tiempo, pero no influye sobre el grado de la absorción. La atadura con los proteínas del plasma compone 55 %. Lamotridzhin se somete al metabolismo intenso, básica metabolitom es N-glyukuronid. El período de la semideducción a los adultos compone por término medio 29 horas. A los niños el período de la semideducción menos que a los adultos. metabolity desaparecen en general por los riñones (menos de 10 % - en el tipo no cambiado), cerca de 2 % - con los excrementos.


Las indicaciones:

- La epilepsia 
- En la cualidad de la monoterapia o la terapia adicional parcial y generalizovannyh de los ataques de la epilepsia, incluso los ataques toniko-clónicos, también los ataques vinculados al síndrome Por Lennoksa-Gasto.
- Las infracciones bipolares a los adultos son mayores de 18 años 
- Para la prevención del desarrollo del episodio depresivo.


El modo de la aplicación y la dosis:

La epilepsia a los adultos y los niños es mayor de 12 años, que no reciben valproat el sodio.
La dosis inicial a la monoterapia por Lamotrinom compone 25 mg una vez en el día durante 2 semanas; en 2 semanas ulteriores – por 50 mg una vez en el día. En lo sucesivo cada una-dos semana es posible subir la dosis diaria a 50-100 mg hasta que sea alcanzado el efecto óptimo terapéutico. La dosis habitualmente diaria que apoya distribuida en una o dos recepciones, compone 100–200 mg. En algunos casos para el logro del efecto terapéutico es necesaria la dosis de 500 mg en el día.
El esquema recomendado del aumento de las dosis para los adultos y los niños es mayor
12 años a la monoterapia por Lamotrinom
I-II La semana III-IV nedelyapodderzhivayuschaya la dosis

25 mg de 1 vez en el día
50 mg de 1 vez en sutki100-200 mg en el día (por unos o dos recepciones). Para el logro del efecto terapéutico de la dosis pueden ser aumentadas en 50–100 mg cada 1–2 semanas.
La terapia adicional.
Para los pacientes que aceptan valproat del sodio en la combinación con otros protivoepilepticheskimi los preparados o sin ellos, la dosis inicial diaria de Lamotrina durante dos semanas compone 25 mg un día sí y otro no; durante dos semanas siguientes aceptan cada día por 25 mg de Lamotrina. En ulterior cada 1-2 semanas suben la dosis a 25-50 mg en el día hasta que sea alcanzado el efecto óptimo terapéutico. En lo sucesivo la dosis diaria que apoya compone 100-200 mg distribuidos en unos o dos recepciones.
Para los enfermos, que aceptan los antiepilépticos, indutsiruyuschie mikrosomalnye los fermentos del hígado (fenitoin, karbamazepin, el fenobarbital, primidon), en la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los preparados o sin ellos (a la excepción valproata del sodio), la dosis inicial diaria de Lamotrina durante dos semanas compone 50 mg una vez en el día; durante dos semanas siguientes – por 100 mg en el día distribuido a dos recepciones. En lo sucesivo cada 1–2 semanas suben la dosis no más, que a 100 mg, antes de la recepción del efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya para el logro del efecto óptimo terapéutico – 200–400 mg en el día en 2 recepciones. A algunos pacientes les puede ser necesaria la dosis de 700 mg en el día para el logro del efecto deseable.
A los pacientes que acepta protivoepilepticheskie los preparados, que carácter de la interacción no es conocido, se recomienda el mismo esquema del aumento de las dosis, como a la recepción lamotridzhina con valproatom del sodio. Los niños de 2 a 12 años.
Para los niños que aceptan valproat del sodio (en la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los preparados o sin ellos), la dosis inicial diaria de Lamotrina durante dos semanas compone 0,15 mg/kg de la masa del cuerpo una vez en el día; durante dos semanas siguientes –
Por 0,3 mg/kg de la masa del cuerpo una vez en el día. Más cada 1–2 semanas es posible aumentar la dosis en 0,3 mg/kg hasta que sea alcanzado el efecto óptimo. La dosis regular diaria que apoya compone 1–5 mg/kg, distribuido en 1–2 recepciones. La dosis máxima diaria no debe superar 200 mg. Para los niños, que aceptan los antiepilépticos, indutsiruyuschie mikrosomalnye los fermentos del hígado (fenitoin, karbamazepin, el fenobarbital, primidon), en la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los preparados o sin ellos, pero que no aceptan valproat del sodio, la dosis inicial diaria de Lamotrina durante dos semanas es igual 0,6 mg/kg y se distribuyen a dos recepciones en el día; durante dos semanas siguientes – 1,2 mg/kg en el día por dos recepciones. Más cada 1–2 semanas es posible aumentar la dosis no más, que en 1,2 mg/kg, hasta que sea alcanzado el efecto óptimo. La dosis regular diaria que apoya compone 5–15 mg/kg por 2 recepciones. La dosis máxima diaria no debe superar 400 mg. El logro del efecto óptimo a los niños es necesario es sistemático seguir la masa del cuerpo para corregir las dosis en concordancia con los cambios de la masa del cuerpo del niño.
A los pacientes que acepta protivoepilepticheskie los preparados, que carácter de la interacción no es establecido, se recomienda el mismo esquema del aumento de las dosis, como a la recepción lamotridzhina con valproatom del sodio.
Si la dosis contada diaria compone 1–2 mg, está permitido de aplicar 2 mg de Lamotrina un día sí y otro no durante primero dos semanas. Si la dosis contada es más pequeña 1 mg, aceptar Lamotrin no es recomendable.
A los niños de 2 a 6 años les puede ser necesaria la dosis que apoya, que corresponde al nivel superior de las dosis recomendadas.
Los niños hasta 2 años.
La información acerca de la aplicación del preparado para el tratamiento de los niños hasta 2 años falta.
Las infracciones bipolares (con el fin de la prevención del desarrollo del episodio depresivo).
Por el adulto son mayores los 18 años, que acepta Lamotrin en la combinación con protivoepilepticheskimi por los preparados, los inhibidores de los fermentos de hígado (incluido del sodio valproatom): por 25 mg un día sí y otro no durante 2 semanas, luego – 25 mg cada día durante 2 semanas, más – 50 mg en el día en 1 o 2 recepción durante 1 semana; la dosis que estabiliza – 100 mg en el día en 1 o 2 recepción (es cambiado depende del efecto clínico). La dosis máxima – 200 mg en el día.
La terapia por Lamotrinom en la combinación con protivoepilepticheskimi por los preparados, indutsiruyuschimi los fermentos de hígado (karbamazepinom, el fenobarbital), sin sodio valproata: la dosis inicial – 50 mg de 1 vez en el día durante 2 semanas, luego 100 mg en el día en 2 recepciones durante 2 semanas. La dosis aumentan por la 5 semana hasta 200 mg en el día en 2 recepciones y hasta 300 mg en el día por la 6 semana. Para el logro del efecto óptimo terapéutico – 400 mg en el día en 2 recepciones, a partir de la 7 semana.

La terapia por Lamotrinom y los preparados con el carácter desconocido de la interacción (los preparados del litio, bupropionom). La monoterapia por Lamotrinom: la dosis inicial – 25 mg en el día durante 2 semanas, luego 50 mg en el día en 1 o 2 recepción durante 2 semanas. Debe aumentar la dosis hasta 100 mg en el día en la 5 semana. Para el logro del efecto óptimo terapéutico es necesaria la dosis de 200 mg en el día en 1 o 2 recepción.
Tan pronto como será alcanzada la dosis diaria que apoya que estabiliza, otros preparados psicotrópicos pueden ser anulados.


Los rasgos de la aplicación:


A los niños, a que el diagnóstico "la epilepsia" es puesto por primera vez, comenzar el tratamiento de la monoterapia por Lamotrinom no es recomendable.
Si Lamotrin abastece el control bueno de los ataques, se puede anular otros protivoepilepticheskie los preparados.
Durante el tránsito a la monoterapia por Lamotrinom o al destino adicional de otros protivoepilepticheskih de los preparados al tratamiento por Lamotrinom es necesario tomar en consideración la posibilidad del cambio farmakokinetiki lamotridzhina.
A la aparición de la eflorescencia en la piel es necesario inmediatamente examinar al paciente (el adulto, así como el niño) y anular la recepción de Lamotrina, si no hay pruebas que la eflorescencia de la piel no es vinculada a la recepción del preparado.
La anulación aguda de Lamotrina, tanto como otros protivoepilepticheskih de los medios, puede provocar el aumento de la frecuencia de los ataques. A excepción de los casos que el estado del paciente exige la anulación aguda del preparado (por ejemplo, a la aparición de la eflorescencia), la dosis de Lamotrina son necesario reducir poco a poco, sobre la extensión como mínimo 2 semanas.
Los pacientes de la edad avanzada (son mayores 65 años).
Cambiar la dosis no hay necesidad. Farmakokinetika lamotridzhina en este grupo de edad no se distingue de tal a los pacientes de la edad media.
La insuficiencia renal.
Aplicar el preparado para el tratamiento de los pacientes con la insuficiencia renal es necesario con la precaución.
La insuficiencia de hígado.
La dosis inicial, el aumento de las dosis y la dosis que apoya deben ser reducidas en total a 50 % a los pacientes con moderado y a 75 % – con la insuficiencia pesada de hígado. El aumento de las dosis y la dosis que apoya korrigiruyutsya en concordancia con el efecto clínico.
El embarazo.
La información acerca de la seguridad de la aplicación de Lamotrina durante el embarazo es insuficiente; a la decisión de la pregunta acerca del destino del preparado durante el embarazo es necesario estimar la utilidad esperada para la madre y el riesgo posible para el fruto.
La lactación.
La información acerca de la aplicación de Lamotrina durante la lactación es limitada.
Los datos preliminares muestran que lamotridzhin penentra en la leche materna en la concentración, que alcanza 40–60 % de su concentración en el plasma. A algunos lactantes, que madres aceptaban lamotridzhin, el nivel lamotridzhina en el suero de la sangre alcanzaba los niveles, a que era posible el efecto farmacológico. Por eso la utilidad de la mamada debe ser confrontada con el riesgo posible del surgimiento de los efectos secundarios al niño.
El impacto a la capacidad de dirigir autotransporte y los mecanismos.
Durante el tratamiento por Lamotrinom es posible la aparición del vértigo y la diplopia. A los pacientes se recomienda consultar con el médico a propósito de la posibilidad de la conducción de un automóvil y el trabajo con los mecanismos movientes en el fondo de la aplicación de Lamotrina, porque la reacción al tratamiento protivosudorozhnymi por los preparados es caracterizada por las diferencias individuales.


Los efectos secundarios:

La piel y las telas hipodérmicas: muy a menudo – la eflorescencia de la piel; raramente – el síndrome de Stivensa-Dzhonsona; muy raramente – tóxico epidermalnyy nekroliz. La probabilidad de la aparición de la eflorescencia es apretadamente vinculada al parecer a las altas dosis, los ritmos excesivamente rápidos del aumento de las dosis y con la recepción simultánea valproata.
A los niños el riesgo del surgimiento de la eflorescencia pesada de la piel más alto que a los adultos. A los niños los primeros indicios de la eflorescencia de la piel pueden ser erróneamente apreciados como los indicios de la infección, por eso los médicos deben conceder la atención especial a la posibilidad del desarrollo del efecto secundario al preparado a los niños, que durante las primeras 8 semanas de la recepción del preparado tienen una eflorescencia de la piel y la fiebre.
La sangre y la linfa: muy raramente – neytropeniya, la leucopenia, la anemia, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, la anemia aplástica, la agranulacitosis.
El sistema inmunitario: muy raramente - el síndrome de la sensibilidad excesiva (una alta temperatura, limfadenopatiya, el hinchazón de la persona, la infracción por parte del hígado y la sangre, disseminirovannaya la coagulación intravascular (DVK) y la insuficiencia plural de los órganos).
La eflorescencia de la piel es la parte integrante del síndrome de la sensibilidad excesiva que pasa con el grado diferente del peso, a veces con el desarrollo DVK y la insuficiencia plural de los órganos.
Es necesario recordar que las manifestaciones tempranas subido
De la sensibilidad (por ejemplo una alta temperatura, limfadenopatiya) pueden surgir y sin eflorescencia. A estos síntomas es necesario repetidamente inquirir al enfermo y cesar el tratamiento por Lamotrinom, si el desarrollo de los síntomas no es posible explicar por otra causa.
Las infracciones mentales: a menudo – la irritabilidad, infrecuentemente – la agresividad, es muy raro - el tiques, las alucinaciones y la confusión de la conciencia.
El sistema nervioso: muy a menudo – el dolor de cabeza, el vértigo; a menudo – nistagm, tremor, la somnolencia, el insomnio; infrecuentemente – la ataxia; muy raramente – la excitación inquieta, la pérdida del equilibrio, el desajuste motor, la agudización de la enfermedad de Parkinson, los desajustes extrapiramidales, horeoatetoz, la aceleración de los ataques convulsivos.
Los órganos de la vista: muy a menudo – la diplopia, la baja de la agudeza de la vista; raramente – la conjuntivitis.
La carretera digestiva: a menudo – la náusea, el vómito, la diarrea.
El sistema gepatobiliarnaya: muy raramente – el aumento de los índices de las pruebas funcionales de hígado, la infracción de la función del hígado, la insuficiencia de hígado.
Las infracciones de la función del hígado son habitualmente vinculadas a las reacciones de la hipersensibilidad, tienen lugar sin embargo los casos sin indicios visibles de la hipersensibilidad.
El sistema kostno-muscular y los tejidos conjuntivos: muy raramente – los síntomas del lupus de sistema rojo.
Las infracciones generales: a menudo – la fatiga.


La interacción con otros medios medicinales:

Faltan auténtico aquella prueba que lamotridzhin puede llamar es clínico la estimulación significativa o la opresión de los fermentos de oxidación del hígado que participan en el metabolismo de los medios medicinales. Lamotridzhin puede indutsirovat propio metabolismo, sin embargo este efecto moderado y no tiene las consecuencias considerables clínicas.
Lamotridzhin no cambia la concentración etinilestradiola y levonorgestrela en el plasma después de la recepción de los anticonseptivos orales. Sin embargo, tanto como a otros tipos de la terapia larga, a las pacientes que aceptan los anticonseptivos orales, son posibles los cambios del ciclo menstrual.
Valproat, que oprime mikrosomalnye los fermentos del hígado, disminuye el metabolismo lamotridzhina y aumenta el período de su semideducción aproximadamente dos veces.
Hay unos mensajes de los fenómenos colaterales por parte del sistema nervioso central (el vértigo, la ataxia, la diplopia, la reducción de la agudeza de la vista y la náusea) a los pacientes, que aceptaban karbamazepin al mismo tiempo con lamotridzhinom. Estos fenómenos desaparecen habitualmente a la reducción de la dosis karbamazepina.
Aunque son descritos los casos del cambio de la concentración de otros protivoepilepticheskih de los preparados en el plasma, las investigaciones de control han mostrado que lamotridzhin no influye sobre la concentración en el plasma de otros protivoepilepticheskih de los medios. Los resultados de las investigaciones in vitro han mostrado que lamotridzhin no influye sobre la atadura de otros protivoepilepticheskih de los preparados con los proteínas del suero de la sangre.
Los preparados Protivoepileptichesky (fenitoin, karbamazepin, el fenobarbital y primidon), indutsiruyuschie mikrosomalnye los fermentos del hígado, refuerzan el metabolismo lamotridzhina.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.


La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis: el vértigo, el dolor de cabeza, la somnolencia, el vómito, nistagm, la ataxia, la infracción de la conciencia, la coma.
El tratamiento: con el fin de la reducción de la absorción del preparado es necesario lavar el estómago y dar al enfermo enterosorbenty. Es necesario hospitalizar al paciente en la sección de la terapia intensa para la realización de la terapia correspondiente sintomática y que apoya.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar en inaccesible para los niños, el lugar seco con la temperatura de 15 hasta 25 °C.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje, por 3 de contorno yacheyko-vye los embalajes en el paquete de cartón.



Los preparados análogos

Препарат Ламитор. ООО «Фарма Старт» Украина

Lamitor

El medio Protivoepileptichesky.



Препарат Ламитор® ДТ. ООО «Фарма Старт» Украина

Lamitory DT

El preparado protivosudorozhnyy.





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