Lamitor

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg, 50 mg o 100 mg lamotridzhina.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, la celulosa microcristallino, el hierro el óxido amarillo, povidon K-30, karboksimetilkrahmal del sodio, el magnesio stearat, el talco (limpiado), el siliceo dioksid de coloide.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lamotridzhin bloquea el potencial-dependiente los canales de sodio presinapticheskih de las membranas de las neuronas, aplastando la liberación sobrante glutaminovoy los ácidos (neyromediator, jugador el papel importante en el desarrollo de los ataques epilépticos) y vinculado con último la difusión effektornyh de los impulsos.

Farmakokinetika. Lamotridzhin rápidamente y se absorbe por completo del intestino, prácticamente sin someter presistemnomu al metabolismo del primer paso. La concentración máxima en el plasma es alcanzada aproximadamente en 2,5 h después de la recepción del preparado. El tiempo del logro de la concentración máxima se aumenta poco después de la recepción de la comida, pero el grado de la absorción se queda invariable. Se observan las fluctuaciones considerables interindividuales de la concentración máxima en el estado equiponderante, sin embargo, con las fluctuaciones raras a cada enfermo separado. La atadura con los proteínas del plasma es aproximada 55 %. El volumen de la distribución compone 0,92-1,22 l/kg. El metabolismo pasa con la participación del fermento UDF-glyukuroniltransferaza. Lamotridzhin en el grado pequeño sube propio metabolismo depende de la dosis. A los adultos el claro lamotridzhina en el estado de las concentraciones equiponderantes compone por término medio 39 + 14 ml/minutos metaboliziruetsya hasta glyukuronidov, que desaparecen con la orina (menos de 10 % se separa con la orina en el tipo no cambiado), cerca de 2 % - con los excrementos. El claro y el período de la semideducción no dependen de la dosis. El período de la semideducción a los adultos compone por término medio 24-35 h. A los enfermos con el síndrome de Zhilbera se observaba el descenso del claro del preparado a 32 % que no salía, sin embargo, por las fronteras de los valores normales para la populación general. En el período de la semideducción lamotridzhina el impacto grande prestan los medicamentos juntamente aceptados (cm. «La interacción con otros medicamentos»).

Se separa con la leche materna en las concentraciones que componen 40-60 % de plasma. A algunos niños que se encuentran sobre la alimentación de pecho, las concentraciones en el plasma alcanzaban terapéutico.

A los niños el claro lamotridzhina al cálculo a la masa del cuerpo más alto que a los adultos (es más alto a los niños hasta 5 años). El período de la semideducción es habitualmente más corto, que a los adultos. Su valor medio equivale 7 h al destino simultáneo con los preparados que estimulan glyukuronizatsiyu (karbamazepin y fenitoin) y sube por término medio hasta 45-50 h al destino común con valproatom (cm. Las secciones «el Régimen del destino y la dosis», «la Interacción con otros medicamentos»).

Es clínico las distinciones significativas en el claro lamotridzhina a los enfermos de la edad avanzada en comparación con los pacientes jóvenes no son descubierto.

Al descenso considerable de la función de los riñones puede ser necesario el descenso de la dosis lamotridzhina.

Las dosis lamotridzhina deben ser reducidas a los pacientes con el grado moderado y pesado de la insuficiencia de hígado.

Las indicaciones:

• en calidad de adicional o la monoterapia de la epilepsia (parcial y generalizovannye los ataques, incluso las toniko-clonías, también los ataques al síndrome de Lennoksa-Gasto) a los adultos y los niños son mayores de 12 años;
• en calidad de la terapia adicional de la epilepsia (parcial y generalizovannye los ataques, incluso las toniko-clonías, también los ataques al síndrome De Lennoksa-Gasto) a los niños de 3 a 12 años. Después del logro del control de la epilepsia en el fondo de la terapia combinada, acompañante PEP pueden ser anulados y la recepción lamotridzhina es continuada en calidad de la monoterapia;
• la monoterapia típico absansov.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. Por el riesgo del desarrollo de la eflorescencia no debe superar la dosis inicial del preparado y el régimen recomendado del aumento de las dosis. A la necesidad de más exacto dozirovaniya, por ejemplo como parte de la terapia compleja a los niños, se usan las formas medicinales que contienen lamotridzhin en las dosificaciones menores.

La epilepsia. La monoterapia a los adultos y los niños es mayor de 12 años. La dosis inicial de 25 mg una vez en el día durante 2 semanas con el aumento ulterior de la dosis hasta 50 mg una vez en el día durante 2 semanas. Luego la dosis es aumentada en 50-100 mg cada 1-2 semanas, antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya habitualmente compone 100-200 mg en el día en unos o dos recepciones. A algunos pacientes les son necesarios environ 500 mg/sut.

La terapia adicional a los adultos y los niños es mayor de 12 años. A los pacientes que reciben valproat en la combinación con otros PEP o sin ellos, la dosis inicial compone 25 mg un día sí y otro no durante 2 semanas, en lo sucesivo - por 25 mg una vez en el día durante 2 semanas. Luego debe aumentar la dosis máximamente en 25-50 mg/sut cada 1-2 semanas, no será alcanzado el efecto óptimo terapéutico. Habitualmente, la dosis que apoya compone 100-200 mg/sut en unos o dos recepciones.

A los enfermos que reciben la terapia PEP acompañante u otros preparados, que estimulan glyukuronizatsiyu lamotridzhina (en la combinación con otros PEP o sin ellos (a la excepción valproata)), la dosis inicial compone 50 mg una vez en el día durante 2 semanas, en lo sucesivo - 100 mg/sut en dos veces durante 2 semanas. Luego la dosis se aumenta máximamente en 100 mg cada 1-2 semanas, antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya habitualmente compone 200-400 mg en el día en dos veces. A algunos pacientes puede ser necesario hasta 700 mg/sut.

A los enfermos, que aceptan okskarbazepin en la combinación con otros inductores cualesquiera o los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina o sin ellos, la dosis inicial compone 25 mg una vez en el día durante 2 semanas, en lo sucesivo - 50 mg/sut de un golpe durante 2 semanas. Luego la dosis se aumenta máximamente en 50-100 mg cada 1-2 semanas, antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya habitualmente compone 100-200 mg en el día en unos o dos recepciones.

La monoterapia a los niños de 3 a 12 años. La dosis inicial lamotridzhina a los enfermos con típico absansami compone 0,3 mg/kg/sut en uno o en dos veces durante 2 semanas con el aumento ulterior de la dosis hasta 0,6 mg/kg/sut en unos o dos recepciones durante 2 semanas. Luego la dosis es subida máximamente a 0,6 mg/kg cada 1-2 semanas antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya habitualmente compone de 1 hasta 15 mg/kg/sut en unos o dos recepciones, aunque para algunos pacientes son necesarias unas más altas dosis.

La terapia adicional a los niños de edad de 3 a 12 años. A los niños que aceptan valproat en la combinación con otros PEP o sin ellos, la dosis inicial compone 0,15 mg/kg de la masa del cuerpo una vez en el día durante 2 semanas, en lo sucesivo - 0,3 mg/kg en el día de un golpe durante 2 semanas. Luego la dosis puede ser aumentada en 0,3 mg/kg de la masa del cuerpo cada 1-2 semanas, antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis regular que apoya compone 1-5 mg/kg en el día en uno o en dos veces. La dosis máxima diaria - 200 mg.

A los enfermos que aceptan en calidad de la terapia PEP acompañante u otros preparados, que estimulan glyukuronizatsiyu lamotridzhina (en la combinación con otros PEP o sin ellos (a la excepción valproata)), la dosis inicial compone 0,6 mg/kg en el día en 2 recepciones durante 2 semanas, en lo sucesivo – 1,2 mg/kg/sut. En dos veces durante 2 semanas. Luego la dosis se aumenta máximamente en 1,2 mg/kg/sut cada 1-2 semanas, antes del logro del efecto óptimo terapéutico. La dosis regular que apoya compone 5-15 mg/kg en el día en dos veces con la dosis máxima de 400 mg/sut.

A los enfermos que aceptan okskarbazepin sin otros inductores cualesquiera o los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina, la dosis inicial lamotridzhina compone 0,3 mg/kg/sut por unos o dos recepciones durante 2 semanas, en lo sucesivo – 0,6 mg/kg/sut en unos o dos recepciones durante 2 semanas. Luego la dosis sube máximamente a 0,6 mg/kg cada 1-2 semanas, no será alcanzado el efecto óptimo terapéutico. La dosis que apoya habitualmente compone 1-10 mg/kg/sut en unos o dos recepciones. La dosis máxima compone 200 mg/sut.

Con toda probabilidad que a los niños de edad de 3 a 6 años serán necesarias las dosis más grandes que apoyan.

Las infracciones bipolares a los adultos. Es necesario seguir el régimen transitivo dozirovaniya, que incluye el aumento durante 6 semanas de la dosis lamotridzhina hasta la dosis que apoya que estabiliza, después de que, en existencia de las indicaciones, es posible anular otros psicotrópico y/o PEP.

La dosis con destinación especial que estabiliza es cambiada depende del efecto clínico.
La terapia Adicional a los enfermos que aceptan los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina (por ejemplo, valproat).
La dosis inicial lamotridzhina compone 25 mg un día sí y otro no durante 2 semanas, luego 25 mg una vez en el día durante 2 semanas. Debe aumentar la dosis hasta 50 mg (por 1-2 recepciones) en 5 semana. La dosis habitualmente con destinación especial compone 100 mg/día (por 1-2 recepciones). La dosis máxima diaria - 200 mg
La terapia Adicional a los enfermos al mismo tiempo que aceptan los preparados, que estimulan glyukuronizatsiyu lamotridzhina y que no aceptan los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina (por ejemplo, valproat).

Este régimen debe usarse con fenitoinom, karbamazepinom, el fenobarbital, primidonom y otros inductores glyukuronizatsii lamotridzhina.

La dosis inicial lamotridzhina compone 50 mg una vez en el día durante 2 semanas, luego 100 mg en el día en dos veces durante 2 semanas. En 5 semana debe aumentar la dosis hasta 200 mg en el día en dos veces. En 6 semana la dosis puede ser aumentada hasta 300 mg en el día, sin embargo habitualmente, la dosis con destinación especial compone 400 mg en el día (en dos veces), y es fijado, a partir de 7 semanas del tratamiento.
La Monoterapia lamotridzhinom o la terapia adicional a los enfermos que aceptan los preparados del litio, bupropion, olanzapin, okskarbazepin u otros preparados, que no presta considerable indutsiruyuschee o ingibiruyuschee la acción en glyukuronizatsiyu lamotridzhina.

La dosis inicial lamotridzhina compone 25 mg una vez en el día durante 2 semanas, luego 50 mg en el día (en 1 o en 2 recepciones) durante 2 semanas. Debe aumentar la dosis hasta 100 mg en el día en 5 semana. La dosis habitualmente con destinación especial compone 200 mg en el día (en 1 o 2 recepción). Después del logro de la dosis con destinación especial que apoya que estabiliza otros preparados psicotrópicos pueden ser anulados. En caso necesario la dosis puede ser aumentada hasta 400 mg/día.

La Terapia lamotridzhinom después de la anulación de la terapia adicional por los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina (por ejemplo, valproata): justamente después de la anulación valproata, la dosis inicial que estabiliza lamotridzhina se dobla y es apoyado en este nivel.
La Terapia lamotridzhinom después de la anulación de la terapia adicional por los inductores glyukuronizatsii lamotridzhina depende de la dosis inicial que apoya. Este régimen debe ser usado a la aplicación fenitoina, karbamazepina, el fenobarbital, primidona u otros inductores glyukuronizatsii lamotridzhina. La dosis lamotridzhina baja poco a poco durante 3 semanas después de la anulación de los inductores glyukuronizatsii.
La Terapia lamotridzhinom después de la anulación acompañante psicotrópico o PEP, que no tienen significativo farmakokineticheskih de las interacciones con lamotridzhinom (por ejemplo, los preparados del litio, bupropion, olanzapin, okskarbazepin). Durante la anulación acompañante lamotridzhinu de los preparados debe ser conservada la dosis con destinación especial lamotridzhina, alcanzado durante el régimen del aumento.
Las Correcciones de las dosis diarias lamotridzhina después de la adición de otros preparados.

En razon de las investigaciones sobre la interacción de los preparados es posible dar las recomendaciones (tabla 1) siguientes.

La tabla 1. La corrección de las dosis diarias lamotridzhina a los enfermos con la infracción bipolar después de la asociación a la terapia de otros preparados.

El régimen dozirovaniya	La dosis corriente que estabiliza lamotridzhina (mg/día)	1 semana	2 semana	3 semana y más
La asociación de los inhibidores glyukuronizatsii lamotridzhina (por ejemplo, valproata), depende de la dosis inicial lamotridzhina.	200 mg	100 mg	Conservar la dosis de 100 mg/día
	300 mg	150 mg	Conservar la dosis de 150 mg/día
	400 mg	200 mg	Conservar la dosis de 200 mg/día
La asociación de los inductores glyukuronizatsii lamotridzhina a los pacientes que no reciben valproat, depende de la dosis inicial lamotridzhina. Este régimen se usa a la aplicación fenitoina, karbamazepina, el fenobarbital, primidona u otros inductores glyukuronizatsii lamotridzhina	200 mg	200 mg	300 mg	400 mg
	150 mg	150 mg	225 mg	300 mg
	100 mg	100 mg	150 mg	200 mg
La asociación de otros psicotrópico o PEP con insignificante farmakokineticheskim por la interacción con lamotridzhinom (por ejemplo, los preparados del litio, bupropion, olanzapin, okskarbazepin).	Apoyen la dosis con destinación especial alcanzada durante el régimen el aumento (200 mg/día; la banda de las dosis de 100 mg hasta 400 mg).

La nota: a los pacientes que acepta PEP, el carácter farmakokineticheskogo que interacciones con lamotridzhinom en la actualidad no es conocido, se recomienda el régimen dozirovaniya, como a la recepción lamotridzhina con valproatom. El cese de la terapia lamotridzhinom a los enfermos con el desajuste bipolar: anular lamotridzhin se puede en seguida, sin descenso gradual de su dosis.

El destino repetido. Ha pasado más el tiempo después de la última recepción del preparado, con bolshey por la precaución debe subir la dosis hasta que apoya. Si el tiempo después del cese de la recepción supera 5 períodos de la semideducción, la dosis lamotridzhina debe subir hasta que apoya, conforme al esquema correspondiente. No es recomendable recomenzar el destino lamotridzhina por los enfermo, que han cesado la recepción del preparado en relación al surgimiento de la eflorescencia, si solamente la utilidad potencial del destino del preparado, con importancia, no supera el riesgo.

Las recomendaciones generales por dozirovaniyu lamotridzhina cerca de las categorías especiales de los enfermos. Las mujeres que aceptan los anticonseptivos hormónicos:
El Destino lamotridzhina al enfermos ya que recibe los anticonseptivos hormónicos: no hay necesidad de la corrección de los regímenes recomendados del aumento de las dosis lamotridzhina.
El Destino de los anticonseptivos hormónicos al enfermos ya que recibe las dosis que apoyan lamotridzhina y que no recibe los inductores glyukuronizatsii lamotridzhina: puede ser necesario el aumento de la dosis que apoya lamotridzhina, pero no más, que en 2 veces depende del efecto individual clínico.
El Cese de la recepción de los anticonseptivos hormónicos por los enfermos, ya que recibe las dosis que apoyan lamotridzhina y los inductores que no reciben glyukuronizatsii lamotridzhina: puede ser necesario el descenso de la dosis lamotridzhina en 2 veces depende del efecto individual clínico.

Los pacientes de la edad avanzada (son mayores 65 años). Los cambios del esquema de la selección de las dosis del preparado no es necesario.

La infracción de la función del hígado. Las dosis iniciales, que crece y que apoya sigue reducir aproximadamente a 50 % y 75 % a los pacientes con moderado (la fase) y pesado (la fase) por el grado de la insuficiencia de hígado respectivamente. Las dosis que crece y que apoya deben ser corregidas depende del efecto clínico.

La infracción de la función de los riñones. A los pacientes con el descenso considerable de la función de los riñones les puede se ser recomienda el descenso de la dosis que apoya.

Los rasgos de la aplicación:

La eflorescencia de la piel. A los niños las manifestaciones iniciales de la eflorescencia pueden ser erróneamente aceptadas por la infección, por eso los médicos deben tener en cuenta la posibilidad de la reacción de los niños al preparado, la eflorescencia, que se manifiesta por el desarrollo, y la fiebre en las primeras 8 semanas de la terapia.

Al descubrimiento de la eflorescencia todos los pacientes (los adultos y los niños) deben ser rápidamente examinados por el médico. La recepción lamotridzhina debe ser inmediatamente cesada a excepción de los casos que es evidente que el desarrollo de la eflorescencia no es vinculado a la recepción del preparado. No es recomendable recomenzar la recepción lamotridzhina en casos de que su destino que precede era anulado en relación al desarrollo de la reacción de la piel.

Degidrofolatreduktaza. Lamotridzhin es el inhibidor débil degidrofolatreduktazy, por eso hay una probabilidad del impacto del preparado al metabolismo folatov a su destino largo. Era mostrado sin embargo que lamotridzhin no llamaba los cambios esenciales de la concentración de la hemoglobina, el volumen medio de los eritrocitos, a la concentración folatov de los eritrocitos del suero de la duración del destino del preparado hasta 1 año y no bajaba la concentración folatov en los eritrocitos al destino lamotridzhina por la duración hasta 5 años.

La epilepsia. La anulación aguda de la recepción lamotridzhina, tanto como otros PEP, puede provocar el desarrollo de los calambres. Si el cese agudo de la terapia no es la exigencia de la seguridad (por ejemplo, a la aparición de la eflorescencia), debe bajar la dosis lamotridzhina poco a poco durante 2 semanas.

En la literatura hay unos mensajes de lo que los ataques pesados convulsivos, incluso el estatus epiléptico, pueden llevar al desarrollo rabdomioliza, las infracciones de múltiples órganos y el DVS-SÍNDROME, a veces con la salida fatal. Los casos semejantes se observaban y al tratamiento de los enfermos lamotridzhinom.

Los desajustes bipolares. La posibilidad de la realización de las tentativas de suicidio es el rasgo característico de los desajustes bipolares, por eso el tratamiento de tales enfermos debe ser pasado bajo la observación escrupulosa.

Los efectos secundarios:

Las infracciones por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: de la piel vysypaniya. La eflorescencia, en general makulopapuleznaya, aparece habitualmente durante las primeras 8 semanas del momento del comienzo de la terapia y pasa después de la anulación del preparado. Hay unos mensajes de los casos raros del desarrollo de las derrotas pesadas, potencialmente peligrosas para la vida, de la piel que incluyen el síndrome Stivensa-Dzhonsona y tóxica epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella). Aunque en la mayoría de los casos a la anulación del preparado había un desarrollo de vuelta de los síntomas, a algunos enfermos había unas cicatrices irreversibles en la piel; son conocidos los casos singulares del desarrollo de las derrotas letales de la piel. El aumento del riesgo del desarrollo de las complicaciones dermatológicas es vinculado en parte considerable a las infracciones del régimen recomendado de la titulación de las dosis (el exceso de la dosis inicial o el exceso de los ritmos de la intensificación de las dosis), también con el aumento del período de la semideducción lamotridzhina a la recepción común con los preparados valproevoy los ácidos (cm. «El modo de la aplicación y la dosis";" Las interacciones con otros medicamentos »). Debido a que casi todos los casos de la eflorescencia de la piel pasaban durante las primeras 8 semanas de la terapia lamotridzhinom, no es posible examinar la duración de la terapia como el medio de la predicción del riesgo del desarrollo de las complicaciones dermatológicas. El desarrollo de la eflorescencia puede ser examinado también como la manifestación del síndrome de la hipersensibilidad. A los niños el riesgo del desarrollo de la piel pesados vysypany más alto que a los adultos.

Los sistemas hematopoyéticos y linfáticos: neytropeniya, la leucopenia, la anemia, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, la anemia aplástica, la agranulacitosis. Las infracciones hematológicas pueden ser, y pueden y no ser vinculado al síndrome de la hipersensibilidad.

Las infracciones por parte del sistema inmunitario: el síndrome de la hipersensibilidad (incluso tales síntomas, como la eflorescencia de la piel, la fiebre, limfodenopatiya, la edematización de la persona, la infracción por parte de la sangre y la función del hígado, el síndrome dissiminirovannoy del enrollamiento intravascular (el DVS-SÍNDROME), las infracciones de múltiples órganos). Las manifestaciones tempranas de la hipersensibilidad (e.d. la fiebre, limfoadenopatiya) pueden tener lugar hasta por falta de los claros índices de la eflorescencia. Al desarrollo de los síntomas semejantes del enferma debe ser inmediatamente examinado por el médico y, si no es establecida otra causa de los síntomas, lamotridzhin debe ser anulado.

Los desajustes del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, nistagm, tremor, la ataxia, la somnolencia, el insomnio, la agresividad, la irritabilidad, el tiques, la alucinación, la confusión de la conciencia, la agitación, la inestabilidad, los desajustes motores, la agravación de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, los desajustes extrapiramidales, horeoatetoz, el aumento de la frecuencia de los ataques convulsivos.

Las infracciones de la vista: la diplopia, la vaguedad de la vista, la conjuntivitis.

Los desajustes Gastrointestinales: la náusea, la diarrea.

Las infracciones gepato-biliarnye: el aumento de los niveles de los fermentos de hígado, la infracción de la función del hígado, la insuficiencia de hígado. Las infracciones de la función del hígado se desarrollan habitualmente en la combinación con los síntomas de la hipercapacidad de reacción, pero en los casos singulares se notaban y por falta de los claros índices de la hipersensibilidad.

Las infracciones por parte de las telas musculares y conjuntivas: volchanochnopodobnyy el síndrome, artralgiya.

Las infracciones del carácter general: la fatiga excesiva, el dolor en el cuerpo y las extremidades.

La interacción con otros medios medicinales:

El período medio de la semideducción baja aproximadamente hasta 14 h al destino simultáneo con los preparados que estimulan glyukuronizatsiyu, tales como karbamazepin y fenitoin, y sube por término medio hasta 70 h al destino común con valproatom.

Uridindifosfat (UDF) glyukuroniltransferaza es el fermento básico, metaboliziruyuschim lamotridzhin. No hay datos sobre la capacidad lamotridzhina llamar es clínico la inducción significativa o ingibirovanie de los fermentos de oxidación del hígado. En esta relación las interacciones entre lamotridzhinom y los preparados, metaboliziruyuschimisya por el sistema de los fermentos del citocromo Р450, es poco probable. Lamotridzhin puede estimular propio metabolismo, pero este efecto es expresado moderadamente y no tiene es clínico las consecuencias significativas.

Valproat ejerce la influencia expresada que aplasta en glyukuronizatsiyu lamotridzhina.

Karbamazepin, fenitoin, primidon, el fenobarbital, rifampitsin el preparado combinado etiniloestradiol/levonorgestrel – ejercen la influencia que estimula en glyukuronizatsiyu lamotridzhina. El impacto de otros anticonseptivos orales y la terapia hormónica reemplazante no era estudiado, aunque pueden ejercer el impacto semejante en farmakokineticheskie los índices lamotridzhina.

Los preparados del litio, bupropion, olanzapin, okskarbazepin – no prestan la acción considerable que aplasta en glyukuronizatsiyu lamotridzhina.

Las interacciones con PEP. Valproat, que aplasta glyukuronizatsiyu lamotridzhina, baja la velocidad de su metabolismo y alarga su período medio de la semideducción casi en 2 veces.

Determinado protivoepilepticheskie los preparados (tales como fenitoin, karbamazepin, fenabarbital y primidon), que estimulan el sistema metaboliziruyuschih de los fermentos del hígado, aceleran glyukuronizatsiyu lamotridzhina y su metabolismo. Se comunicaba sobre el desarrollo de los efectos indeseables de la parte TSNS, que incluían los vértigos, la ataxia, la diplopia, la vaguedad de la vista y la náusea a los enfermos, que han comenzado aceptar karbamazepin en el fondo de la terapia lamotridzhinom. Estos síntomas pasaban habitualmente después del descenso de la dosis karbamazepina. El efecto análogo se observaba al destino lamotridzhina y okskarbazepina a los voluntarios sanos, el resultado del descenso de las dosis no era estudiado.

Lamotridzhin no desaloja otros PEP de su enlace con los proteínas del plasma. Al destino simultáneo lamotridzhina en la dosis de 200 mg y okskarbazepina en la dosis de 1200 mg, ni okskarbazepin y ni lamotridzhin no violan el metabolismo uno a otro.

Las interacciones otros que incluyen medios psicotrópicos. Lamotridzhin en la dosis de 100 mg/día no llama la infracción farmakokinetiki árido glyukonata del litio (por 2 g 2 veces por día durante 6 días) a su destino común.

El destino repetido bupropiona no presta es estadístico dentro el impacto considerable en farmakokinetiku de la dosis una sola vez lamotridzhina y llama el aumento AUC insignificante (el área bajo la curva "la Concentración-tiempo") lamotridzhina glyukuronida.

Alanzapin en la dosis de 15 mg baja AUC y Cmax lamotridzhina por término medio a 24 % y 20 % respectivamente. Los cambios de tal nivel no suponen habitualmente la importancia clínica. Lamotridzhin en la dosis de 200 mg no cambia la cinética alanzapina.

Ingibirovanie lamotridzhina amitriptilinom, bupropionom, klonazepamom, fluoksetinom, galoperidolom o lorazepamom ejerce el impacto mínimo a la formación primario metabolita lamotridzhina 2-N-glyukuronida. El estudio del metabolismo bufuralola mikrosomalnymi por los fermentos del hígado distinguido a la persona, permite sacar la conclusión que lamotridzhin no baja el claro de los preparados, eliminiruyuschihsya principalmente por los isofermentos CYP2D6. Los resultados de las investigaciones in vitro permiten suponer también que klozapin, fenelzin, risperidon, sertralin o trazodon pueden ejercer poco probable el impacto al claro lamotridzhina.

Las interacciones con los anticonseptivos hormónicos. El impacto de los anticonseptivos hormónicos en farmakokinetiku lamotridzhina. La recepción de anticonseptivos combinados orales que contienen 30 mkg etiniloestradiola y 150 mkg levonorgestrela, llama aproximadamente aumento duplicado del claro lamotridzhina (después de su recepción dentro) que lleva al descenso AUC y Cmax lamotridzhina por término medio a 52 % y 39 % respectivamente. Durante una semana, libre de la recepción del preparado activo, se observa el aumento de la concentración de plasma lamotridzhina, además la concentración lamotridzhina, medido a finales de esta semana ante la introducción de la dosis siguiente, por término medio en 2 veces más alto que durante la terapia activa.

El impacto lamotridzhina en farmakokinetiku de los anticonseptivos hormónicos. El período de las concentraciones equiponderantes lamotridzhin en la dosis de 300 mg no influye en farmakokinetiku etiniloestradiola - el componente del anticonseptivo combinado oral. Es celebrada la promoción pequeña del claro del segundo componente del anticonseptivo oral – levonorgestrela que llevaba al descenso AUC y Cmax levonorgestrela a 19 % y 12 % respectivamente. La medida syvorotochnyh FSG, LG y estradiola durante esta investigación ha revelado la reducción pequeña del aplastamiento de la actividad hormónica de los ovarios a algunas mujeres, aunque la medida de plasma progesterona ni cerca de una de 16 mujeres no ha revelado las confirmaciones hormónicas de la ovulación. El impacto del aumento moderado del claro levonorgestrela y el cambio de los niveles FSG de plasma y LG en ovulyatsionnuyu la actividad de los ovarios no es establecido.

Las interacciones con otros preparados. Rifampitsin sube el claro lamotridzhina y baja su período de la semideducción gracias a la estimulación de los fermentos de hígado responsables por glyukuronizatsiyu. Al enfermos que recibe rifampitsin en calidad de la terapia acompañante, el régimen del destino lamotridzhina debe corresponder al esquema recomendado al destino común lamotridzhina y los medios que estimulan glyukuronizatsiyu.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y otros mecanismos. Durante la aplicación del preparado es necesario abstenerse de los tipos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores (la conducción del automóvil, otros)

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado, la edad infantil hasta 3 años, el embarazo y el período de la lactación.

Con la precaución: la insuficiencia renal.

La sobredosis:

Se comunicaba sobre la recepción una sola vez de las dosis que superaban máximas terapéuticas a las 10-20 las veces. La sobredosis se ha manifestado por los síntomas que incluían nistagm, la ataxia, la infracción de la conciencia y quien.

El tratamiento: el lavado del estómago, la hospitalización y la realización de la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez - 3 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez indicado en el embalaje. Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 30 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 25 mg, 50 mg, 100. 10 pastillas en blister de la laminilla de aluminio y el PVC de la película. 3 o 5 blisterov en el paquete de cartón junto con la instrucción de la aplicación. El modelo no para la venta: 4 pastillas o 10 pastillas en blister de la laminilla de aluminio y el PVC de la película; 1 blister en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.