Lozartan

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg o 100 mg lozartana del potasio.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato − 115,000 mg, la celulosa microcristallino − 40,000 mg, kroskarmelloza del sodio − 11,200 mg, povidon (polivinilpirrolidon nizkomolekulyarnyy) − 9,000 mg, el siliceo dioksid de coloide − 2,000 mg, el magnesio stearat − 2,800 mg.

La envoltura pelicular: [gipromelloza − 4,800 mg, el talco − 1,600 mg, el titán dioksid −
0,826 mg, el macrogol 4000 (polietilenglikol 4000) − 0,720 mg, el hierro el óxido amarillo (el hierro el óxido) – 0,054 mg] o [la mezcla seca para el cubrimiento pelicular, que contiene gipromellozu (60 %), el talco (20 %), el titán dioksid (10,33 %), el macrogol 4000 (polietilenglikol 4000) (9 %), el hierro el óxido amarillo (el hierro el óxido) (0,67 %)] − 8,000 mg.

Cardiológico protivogipertonichesky el preparado.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lozartan es al antagonista específico de los receptores de la angiotensina II (como АТ1) para uso interno. La angiotensina II es selectivo comunica con AТ1-рецепторами, que se encuentran en muchas telas (en gladkomyshechnyh las telas de los vasos, en las cápsulas suprarrenales, los riñones y el corazón) y cumple algunas funciones importantes biológicas, incluyendo vazokonstriktsiyu y la liberación de la aldosterona. La angiotensina II estimula también la ampliación gladkomyshechnyh de las jaulas.

Lozartan y ello farmakologicheski activo metabolit (E 3174) invitro, así como invivo bloquean todos los efectos fisiológicos de la angiotensina II independientemente de la fuente o la vía de la síntesis. Lozartan es selectivo comunica con los AT1-receptores; no se comunica y no bloquea los receptores de otras hormonas y los canales iónicos jugadores el papel importante en la regulación de la función del sistema cardiovascular. Además, lozartan no ingibiruet angiotenzinprevraschayuschy el fermento (APF), que contribuye a la degradación bradikinina, por eso los efectos secundarios mediatamente vinculados con bradikininom (por ejemplo, angionevrotichesky el hinchazón) surgen bastante raramente.

A la aplicación lozartana la ausencia del impacto de la realimentación negativa a la secreción renina lleva al aumento de la actividad renina los plasmas de la sangre. El aumento de la actividad renina lleva al aumento de la concentración ангиотензинаII en el plasma de la sangre.

Sin embargo antigipertenzivnaya la actividad y el descenso de la concentración de la aldosterona del plasma de la sangre se conservan que indica al bloqueo eficaz de los receptores de la angiotensina II. Después de la anulación lozartana la actividad renina los plasmas de la sangre y la concentración de la angiotensina II durante 3 día bajaban hasta los valores iniciales que se observaban antes del comienzo de la recepción del preparado.

Lozartan y su activo metabolit poseen la afinidad grande a retseptoramangiotenzina II (como АТ1).

Las concentraciones lozartana y su activo metabolita en el plasma de la sangre, también antigipertenzivnyy el efecto lozartana crecen con el aumento de la dosis del preparado. Máximo antigipertenzivnyy el efecto se desarrolla en 3-6 semanas después del comienzo de la recepción del preparado.

A los pacientes con la hipertensión arterial, proteinuriey (más 2 g en el día), sin diabetes, la aplicación del preparado baja fidedignamente proteinuriyu, ekskretsiyu de la albumina y la inmunoglobulina G (IgG).

A las mujeres en postmenopauzalnom el período con la hipertensión arterial, que aceptaban lozartan en la dosis de 50 mg/sut a lo largo de 4 semanas, no era revelado los impactos de la terapia al nivel renal y de sistema prostaglandinov.
Lozartan no presta el impacto a los reflejos vegetativos y no posee el efecto largo respecto al nivel noradrenalina en el plasma de la sangre.

A los pacientes con la hipertensión arterial lozartan en las dosis hasta 150 mg en el día no llama es clínico los cambios significativos de la concentración de los triglicéridos, la colesterina general y la colesterina de las lipoproteínas de la alta densidad. En las mismas dosis lozartan no presta el impacto a la concentración de la glucosa en la sangre en ayunas. Lozartan llamaba la reducción syvorotochnoy las concentraciones del ácido úrico (como regla, menos de 0,4 mg/dl), que se conservaba durante la terapia larga. En las investigaciones controladas clínicas con la participación de los pacientes con la hipertensión arterial de los casos de la anulación del preparado en relación al aumento del contenido de la creatinina o el potasio en el suero de la sangre no es notado.

Farmakokinetika. La absorción. A la recepción dentro lozartan es absorbido bien del tracto intestinal. La bioaccesibilidad de sistema lozartana compone aproximadamente 33 %, la recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad lozartana. Las concentraciones medias máximas lozartana y su activo metabolita son alcanzadas en 1 h y en 3-4 h respectivamente.

La distribución. Lozartan y su activo metabolit comunican con los proteínas del plasma de la sangre (en general con la albumina) más de a 99 %. El volumen de la distribución lozartana compone 34 l. Lozartan no penentra prácticamente a través de gematoentsefalichesky la barrera.

El metabolismo. Lozartan se somete al efecto «del paso primario» a través del hígado, metaboliziruetsya con la participación del isofermento CYP2С9 цитохромаP450. Aproximadamente 14 % de la dosis lozartana, introducido intravenosamente o dentro, se convierten en su activo metabolit (EXP3174) con karboksilovoy por el grupo. Se forman también biológicamente inactivo metabolity: dos básicos (en resultado gidroksilirovaniya de la cadena lateral butílica) y menos significativo − N-2-tetrazol-glyukuronid.

La deducción. El claro de plasma lozartana y su activo metabolita compone 600 ml/minas y 50 ml/minas respectivamente. El claro renal lozartana y su activo metabolita compone alrededor de 74 ml/minas y 26 ml/minas respectivamente.

A la recepción lozartana dentro cerca de 4 % de la dosis desaparece en el tipo no cambiado por los riñones y dentro de los límites de 6 % de la dosis desaparece por los riñones en forma de activo metabolita. Lozartan y su activo metabolit tienen lineal farmakokinetiku a la recepción dentro lozartana en las dosis hasta 200 mg. Después de la recepción dentro las concentraciones de plasma lozartana y su activo metabolita bajan polieksponentsialno con los períodos finales de la semideducción T1/2 alrededor de 2 y 6-9 h respectivamente.

La deducción lozartana y ello metabolitov pasa con la hiel y los riñones. Después de la recepción dentro lozartana, mechennogo 14С, cerca de 35 % de la marca radioactiva se descubre en la orina y 58 % − en kale.

Farmakokinetika cerca de los grupos especiales de los pacientes. Las concentraciones lozartana y su activo metabolita en el plasma de la sangre a patsientovmuzhskogo del suelo de la edad avanzada con la hipertensión arterial no se diferencian con importancia de los índices dados a unos pacientes más jóvenes del sexo masculino con la hipertensión arterial.

Las concentraciones lozartana en el plasma de la sangre en 2 veces eran más altas a las mujeres con la hipertensión arterial en comparación con muzhchinamis por la hipertensión arterial.

Las concentraciones activo metabolita a los hombres y las mujeres no se diferenciaban. Este evidente farmakokineticheskoe la distinción no tiene el valor clínico.

A la recepción lozartana dentro a los pacientes con la cirrosis del hígado alcohólico geneza del grado fácil y moderado del peso de la concentración lozartana y su activo metabolita en el plasma de la sangre se encontraban en 5 y 1,7 veces (respectivamente) más que a los voluntarios jóvenes sanos del sexo masculino.

Las concentraciones lozartana en el plasma de la sangre a los pacientes con el claro de la creatinina son más altas 10 ml/minas no se distinguían de tales a los pacientes con la función normal de los riñones. A los pacientes que tienen necesidad de la hemodiálisis, la cantidad del área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) es aproximado en 2 veces más que a los pacientes con la función normal de los riñones. Las concentraciones de plasma activo metabolita no son cambiadas a los pacientes con la infracción de la función de los riñones o a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis. Lozartan y su activo metabolit no se alejan de la hemorragia por medio de la hemodiálisis.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;
- El descenso del riesgo de la morbilidad juntada cardiovascular y smertnostiu de los pacientes con la hipertensión arterial y la hipertrofia del ventrículo izquierdo, que se manifiesta por el descenso de la frecuencia común de la mortalidad cardiovascular, la frecuencia de la hemorragia cerebral y el infarto del miocardo;
- La defensa de los riñones a los pacientes con la diabetes 2типа con proteinuriey – la demora de la progresión de la insuficiencia renal, que se manifiesta por el descenso de la frecuencia giperkreatininemii, la frecuencia del desarrollo de la fase de terminal de la insuficiencia crónica renal (HPN), exigente la realización de la hemodiálisis o el transplante del riñón, los índices de la mortalidad, también el descenso proteinurii; 
- La insuficiencia cardíaca crónica a la ineficacia del tratamiento por los inhibidores APF.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida. Se puede aceptar el preparado en forma de la monoterapia, así como en la combinación con otros gipotenzivnymi por los preparados.

La hipertensión arterial. La dosis estandartizada inicial y que apoya para la mayoría de los pacientes compone 50 mg de 1 vez en el día. Máximo antigipertenzivnyy el efecto es alcanzado en 3-6 semanas del comienzo de la terapia.

A algunos pacientes para el logro bolshego del efecto la dosis puede ser aumentada hasta la dosis máxima diaria de 100 mg de 1 vez en el día.

A los pacientes con el volumen bajado de la sangre que circula (por ejemplo, a la recepción de los diuréticos en las dosis grandes) debe bajar la dosis inicial del preparado hasta 25 mg de 1 vez en el día (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).

No hay necesidad de la selección de la dosis inicial a los pacientes de la edad avanzada y a los pacientes con la insuficiencia renal, incluso los pacientes sobre la dialisis.

A los pacientes con la insuficiencia de hígado (menos de 9 puntos por la escala Chayld-bebo) durante la realización del procedimiento de la hemodiálisis, también los pacientes son mayores 75 años se recomienda fijar el preparado en la dosis más baja inicial de 25 mg de 1 vez en el día.

El descenso del riesgo de la morbilidad juntada cardiovascular y la mortalidad a los pacientes con la hipertensión arterial y la hipertrofia del ventrículo izquierdo. La dosis estandartizada inicial del preparado compone 50 mg de 1 vez en el día. Se recomienda añadir en lo sucesivo gidrohlorotiazid o aumentar la dosis de Lozartana hasta 100 mg (tomando en cuenta el grado del descenso de la presión arterial (el INFIERNO)) en uno o en dos veces.

La defensa de los riñones a los pacientes con la diabetes 2 tipos y proteinuriey. La dosis estandartizada inicial del preparado compone 50 mg 1раз en el día. Se recomienda aumentar en lo sucesivo la dosis de Lozartana hasta 100 mg de 1 vez en el día tomando en cuenta el grado del descenso el INFIERNO. Lozartan puede ser fijado junto con otros gipotenzivnymi por los preparados (los diuréticos, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, alfa y adrenoblokatorami beta, gipotenzivnymi por los preparados de la acción central), la insulina y otros gipoglikemicheskimi por los preparados (las derivadas sulfonilmocheviny, glitazonami y los inhibidores glyukozidazy).

La insuficiencia cardíaca crónica. La dosis inicial del preparado compone 12,5 mg de 1 vez en el día. Como regla, la dosis titruetsya con el intervalo semanal (e.d. 12,5 mg de 1 vez en los día, 25 mg de 1 vez en los día, 50 mg de 1 vez en el día) hasta la dosis regular que apoya de 50 mg de 1 vez en el día depende de individual perenosimosti.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho. La aplicación de Lozartana al embarazo es contraindicada.

Los preparados que influyen directamente la renin-angiotensina-aldosteronovuyu el sistema (RAAS), a su aplicación en II y III trimestres del embarazo pueden llamar el defecto del desarrollo o hasta la muerte del fruto que se desarrolla. Por eso a la diagnosis del embarazo debe inmediatamente cesar la recepción de Lozartana.

En las investigaciones experimentales es mostrado que el preparado llama los defectos del desarrollo y lleva a la muerte del fruto o el recién nacido. Se Considera que el mecanismo de tal influencia consiste en farmakologicheski el impacto mediato en RAAS.

Renal perfuziya del fruto de la persona, que depende del desarrollo RAAS, comienza en II trimestre. El riesgo para el fruto crece, si Lozartan aceptan en II o III trimestre del embarazo. La aplicación de los antagonistas de los receptores ангиотензинаII en II o III trimestres del embarazo ejerce la influencia tóxica al fruto (el descenso de la función de los riñones, el desarrollo oligogidramniona, la demora ossifikatsii las calaveras) y el recién nacido (la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía). Si el preparado de Lozartan se aplicaba en II trimestre del embarazo y más tarde, se recomienda la realización de la ecografía de los huesos de la calavera y estimar la función de los riñones.

No sabe, si se separa lozartan con la leche materna. A la aplicación de Lozartana durante la alimentación de pecho debe tomar la decisión o del cese de la alimentación de pecho, o del cese del tratamiento por el preparado, teniendo en cuenta su importancia para la madre.

Las reacciones alérgicas. A los pacientes que aceptaban lozartan, se observaban raramente las reacciones anafilácticas, angionevrotichesky el hinchazón con la incorporación de la laringe y las gargantas que llaman la obstrucción de las vías respiratorias y/o el hinchazón de la persona, los labios, la garganta y/o la lengua. Algún de estos pacientes en la anamnesia tenían unas instrucciones en llevado angionevrotichesky el hinchazón a la recepción de otros medicamentos, incluso los inhibidores APF. Por eso al destino del preparado los pacientes con angionevroticheskim por el hinchazón en la anamnesia deben observar la precaución especial.

La hipotensión arterial y la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio o el descenso OTSK. A los pacientes con bajado OTSK (por ejemplo, que reciben el tratamiento por los diuréticos en las altas dosis) puede surgir la hipotensión sintomática arterial. Es necesario pasar la corrección de tales estados al destino lozartana o comenzar el tratamiento de la aplicación del preparado en la dosis más baja (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»).

La infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio es característica para los pacientes con la insuficiencia renal con la diabetes 2 tipos o sin diabetes, por eso al destino del preparado de esta categoría de los pacientes debe observar la precaución especial en relación al riesgo del desarrollo de la hipercaliemía (cm. La sección "el Efecto secundario", la subsección «Por parte de los índices de laboratorio»).

Durante el tratamiento debe regularmente controlar el contenido del potasio en la sangre, especialmente a los pacientes de la edad avanzada, a las infracciones de la función de los riñones. Durante el tratamiento lozartanom los pacientes no deben aceptar los preparados del potasio o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, sin coordinación preliminar con el médico.

Aórtico o mitralnyy las estenosis, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya. Tanto como todos los preparados que poseen vazodilatiruyuschim la acción, los antagonistas de los receptores a la angiotensina II deben ser fijados con la precaución a los pacientes con aórtico o mitralnym por las estenosis, u obstruktivnoy hipertrófico kardiomiopatiey.

La enfermedad Ishemichesky del corazón y tserebrovaskulyarnye las enfermedades. Tanto como todos los preparados que poseen vazodilatiruyuschim la acción, los antagonistas de los receptores a la angiotensina II deben ser fijados con la precaución a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón o tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades, ya que el descenso excesivo de la presión arterial cerca del grupo dado de los pacientes puede llevar al desarrollo del infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.

La insuficiencia cardíaca crónica (HSN). Tanto como a la aplicación de otros preparados, que ejercen la influencia en RAAS, a los pacientes con HSN y con o sin infracción de la función de los riñones, existe el riesgo del desarrollo de la hipotensión pesada arterial o la insuficiencia aguda renal.

Falta la experiencia suficiente de la aplicación lozartana a los pacientes con la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia acompañante pesada renal, a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada (IV clase funcional por la clasificación NYHA), también a los pacientes con la insuficiencia cardíaca y las arritmias sintomáticas, que amenazan a la vida. Por eso lozartan debe fijar con la precaución a los pacientes de los grupos dados.

Primario giperaldosteronizm. A los pacientes con primario giperaldosteronizmom no se observa, como regla, la respuesta afirmativa a la terapia gipotenzivnymi por los medios, que funcionan por medio de ingibirovaniya RAAS, por eso la aplicación lozartana no es recomendable cerca del grupo dado de los pacientes.

La infracción de la función del hígado. Los datos farmakokineticheskih de las investigaciones indican que la concentración lozartana en el plasma de la sangre a los pacientes con la cirrosis del hígado se aumenta considerablemente, por eso los pacientes con las enfermedades del hígado en la anamnesia deben aplicar el preparado en la dosis más baja (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»).

La infracción de la función de los riñones. A consecuencia de ingibirovaniya RAAS a algunos pacientes predispuestos se observaban los cambios de la función de los riñones, incluso el desarrollo de la insuficiencia renal. Los cambios dados pueden pasar después del cese del tratamiento.

Algunos preparados que ejercen la influencia en RAAS, pueden aumentar la concentración de la urea en la sangre y syvorotochnogokreatinina a los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón. Los cambios de la función de los riñones pueden ser convertibles después de la terapia. Durante el tratamiento es necesario regularmente controlar la concentración de la creatinina en el suero de la sangre en intervalos regulares de tiempo.

Los pacientes de la edad avanzada. Las investigaciones clínicas no han revelado distinciones cualesquiera respecto a la seguridad y la eficiencia lozartana a los pacientes de la edad avanzada. 

El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores (es posible el vértigo, especialmente a los pacientes que aceptaban los medios diuréticos medicinales y que han pasado a la terapia el preparado).

Los efectos secundarios:

En la mayoría de los casos lozartan se transporta bien, los efectos secundarios tienen el carácter débil y pasajero y no exigen la anulación del preparado. Los efectos secundarios observados a la recepción del preparado, son clasificados en la categoría depende de la frecuencia de su surgimiento: muy a menudo ≥ 1/10 (10 %); a menudo> 1/100 (1 %) ≤ 1/10 (10 %); a veces ≥ 1/1000 (0,1 %), ≤ 1/100 (1 %); raramente ≥1/10000 (0,01 %), ≤ 1/1000 (0,1 %); muy raramente ≤ 1/10000 (0,01 %), incluso los acontecimientos separados.

Los efectos secundarios que se encuentran con la frecuencia más 1 %.

Las infracciones generales: la astenia, la debilidad, la fatiga excesiva, el dolor en el campo del tórax, los hinchazones periféricos.

Por parte del sistema cardiovascular: la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia. 

Por parte del sistema digestivo: el dolor en el vientre, la diarrea, la dispepsia, la náusea.

Por parte del aparato locomotor: el dolor en la espalda, los pies, los calambres musculares.

Por parte del sistema nervioso central (TSNS): el vértigo, el dolor de cabeza, el insomnio.

Por parte del sistema respiratorio: la tos, la bronquitis, el hinchazón de la membrana mucosa de la nariz, la faringitis, sinusit, la infección de los departamentos superiores de las vías respiratorias.

Los efectos secundarios que se encuentran con la frecuencia menos 1 %.

Por parte de cardiovascular системы:стенокардия, la hipotensión sintomática arterial (especialmente a los pacientes con la deshidratación intravascular, por ejemplo, los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada o a la recepción de los diuréticos en las altas dosis), dozozavisimaya ortostaticheskaya la hipotensión, la bradicardia, la arritmia, el infarto del miocardo, vaskulit.

Por parte del sistema digestivo: la anorexia, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, el dolor de dientes, el meteorismo, la gastritis, la cerradura, la hepatitis, la infracción de la función del hígado, el vómito.

Por parte de las epidermis: la sequedad de la piel, ekhimozy, el eritema, la fotosensibilización, la hidradenitis subida, alopetsiya.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor, la eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón (incluso el hinchazón de la laringe, el pliegue vocal, que llama la obstrucción de las vías respiratorias, y/o el hinchazón de la persona, los labios, la garganta y/o la lengua).

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la anemia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la púrpura De Shenleyna-Genoha.

Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: la inquietud, la infracción del sueño, la somnolencia, la infracción de la memoria, periférico neyropatiya, parestezii, gipostezii, tremor, la ataxia, la depresión, el desmayo, el sonido en las orejas, la infracción del gusto, la infracción de la vista, la conjuntivitis, la jaqueca.

Por parte del aparato locomotor: artralgiya, la artritis, el dolor en el hombro y en la rodilla, fibromialgiya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: las ganas imperativas a la evacuación urinaria, la infección mochevyvodyaschih de las vías, la infracción de la función de los riñones.

Por parte del sistema reproductivo: el descenso libido, la impotencia.

Otros: la agudización de la corriente de la gota, la hemorragia nasal.

Por parte de los índices de laboratorio: a menudo – la hipercaliemía (el contenido del potasio más de 5,5 mmol/l); infrecuentemente - el aumento de la concentración de la urea, el nitrógeno residual, la creatinina en el suero de la sangre; muy raramente - el aumento moderado de la actividad transaminaz (aspartat-aminotransferazy, alaninaminotransferazy), giperbilirubinemiya.

¡La atención! Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicados en la instrucción, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Puede ser fijado con otros gipotenzivnymi por los medios. Es clínico la interacción significativa lozartana con tal por los medios medicinales, como gidrohlorotiazid, digoksin, varfarin, tsimetidin y el fenobarbital, ketokonazol y eritromitsin no es notado.

Rifampitsin y flukonazol reducen el nivel activo metabolita. El valor clínico de las interacciones dadas no es establecido.

Tanto como a la aplicación de otros medios bloqueantes la formación de la angiotensina II y sus efectos, la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos (por ejemplo, spironolaktona, triamterena, amilorida, eplerenona) o los medios que suben el contenido del potasio (por ejemplo, la heparina), las añadiduras de potasio y las sales que contienen el potasio, puede llevar al aumento del contenido del potasio en el suero de la sangre.

Tanto como a la aplicación de otros medios que influyen sobre la deducción del sodio, el tratamiento lozartanom puede acompañarse del descenso ekskretsii del sodio y el aumento syvorotochnoy las concentraciones del litio, por eso al tratamiento simultáneo con los preparados del litio debe controlarlo syvorotochnuyu la concentración.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP), incluso los inhibidores selectivos tsiklooksigenazy-2 (ЦОГ-2), pueden bajar el efecto de los diuréticos y otros gipotenzivnyh de los medios. Por eso antigipertenzivnyy el efecto de los antagonistas de los receptores a ангиотензинуIIили de los inhibidores APF puede ser debilitado a la aplicación simultánea c NPVP, en t. H. Con los inhibidores ЦОГ-2 selectivos.

El destino simultáneo de los antagonistas de la angiotensina II puede llamar a algunos pacientes con la infracción de la función de los riñones, que recibían el tratamiento NPVP, la agravación ulterior de la función de los riñones. El efecto habitualmente dado es convertible.

Otros gipotenzivnye los medios pueden aumentar la expresividad antigipertenzivnogo las acciones lozartana. La aplicación simultánea de los preparados (por ejemplo, tritsiklicheskih de los antidepresivos, neyroleptikov, baklofena, amifostina), que bajan la presión arterial en calidad de básico o el efecto secundario, puede subir el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial.

El bloqueo RAAS doble con la aplicación de los antagonistas de los receptores a la angiotensina II, los inhibidores APF o aliskirena es juntado al riesgo subido del desarrollo de la hipotensión arterial, la síncopa, la hipercaliemía y la infracción de la función de los riñones (incluso la insuficiencia aguda renal) en comparación con la monoterapia. Es necesario escrupulosamente controlar la presión arterial, la función de los riñones y vodno-elektrolitnyy el equilibrio a los pacientes que aceptan lozartan y otros medicamentos, que influyen en RAAS. Lozartan no es recomendable aplicar al mismo tiempo con aliskirenom a los pacientes con la diabetes. Debe evitar la aplicación simultánea del preparado de Lozartan y aliskirena a los pacientes con la insuficiencia renal (la velocidad klubochkovoy de la filtración menos de 60 ml/minas).

A la aplicación simultánea con fluvastatinom (el inhibidor débil del isofermento CYP 2C9) la distinción de la influencia no era revelada.

En caso de que a Ud sea fijado lozartan, y aceptáis otros preparados, consulten sobre esto con el médico.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a cualquier de los componentes del preparado;
- El embarazo y el período de la alimentación de pecho; 
- La edad hasta 18 años;
- refrakternaya la hipercaliemía; 
- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii;
- La deshidratación;
- La insuficiencia pesada de hígado (falta la experiencia de la aplicación);
- La aplicación simultánea con aliskirenom a los pacientes con la diabetes y/o con la infracción de la función de los riñones (la velocidad klubochkovoy las filtraciones menos de 60 ml/minas).

Con la precaución. La insuficiencia de hígado (menos de 9 puntos por Chayld-bebo), la hipotensión arterial, el volumen bajado de la sangre que circula (OTSK), la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la hipercaliemía, la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, la insuficiencia renal, el estado después del transplante del riñón, aórtico y mitralnyy la estenosis, obstruktivnaya hipertrófico kardiomiopatiya, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia, la insuficiencia cardíaca pesada (IV clase funcional por la clasificación NYHA), ishemicheskaya la enfermedad del corazón, la insuficiencia cardíaca con las arritmias, que amenazan a la vida, tserebrovaskulyarnye las enfermedades, primario aldosteronizm, la insuficiencia cardíaca con la insuficiencia acompañante pesada renal.

La sobredosis:

Las noticias sobre la sobredosis del preparado son limitadas. Los síntomas más probables: el descenso expresado el INFIERNO y la taquicardia; la bradicardia puede surgir a consecuencia de parasimpaticheskoy (vagusnoy) las estimulaciones.

El tratamiento: la diuresia forzada, la terapia sintomática. Ni lozartan, ni su activo metabolit no desaparecen del organismo por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg o 100 mg. 10 15 20 o 30 pastillas, en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio. 30 o 60 pastillas en el banco del polietileno de la alta densidad. 1 2 3 o 6 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 10 pastillas, 2 4 o 6 de contorno, yacheykovyh de los embalajes por 15 pastillas, 1 o 3 de contorno yacheykovye los embalajes por 20 pastillas, 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye los embalajes por 30 pastillas o un banco junto con la instrucción de la aplicación médica en пачкe del cartón.