Furosemid-Darnitsa, tabl hasta 0.04 g № 50

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: furosemide;

1 pastilla contiene furosemida (en el recuento a 100 % la sustancia seca) 40 mg;

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas; la lactosa, el monohidrato; el sodio kroskarmelloza; el sodio laurilsulfat; el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Furosemid-Darnitsa – rápido natriyuretichesky el diurético. Funciona sobre toda la extensión del segmento gordo del departamento que asciende del nudo de Genle y bloquea reabsorbtsiyu 15-20 % de los iones filtrados del sodio. Aumenta la deducción del organismo del sodio, el cloro, el bicarbonato, los fosfatos, el calcio, el magnesio y el potasio, sube rn de la orina. Posee la acción secundaria a expensas de la liberación de los mediadores intrarenales y la nueva distribución de la hemorragia intrarenal. El efecto diurético es caracterizado por la corta duración, la expresividad considerable y la dependencia de la dosis del preparado.

La acción en ekskretsiyu de los iones del sodio tiene el carácter ondulante. En el comienzo, con el aumento de la concentración del preparado en la sangre, ekskretsiya del sodio crece y luego, con la reducción la concentración furosemida en la sangre, ekskretsiya del sodio se disminuye más abajo de inicial (el fenómeno de "la devolución"). Esto es condicionado kompensatornoy por la activación antinatriyureticheskogo neyrogumoralnogo del eslabón de la regulación en respuesta a la diuresia aumentada. La acción diurética del preparado se desarrolla durante la primera hora (15-30 minutos) después de la recepción y continúa hasta las 46.

Farmakokinetika. A la recepción dentro la bioaccesibilidad furosemida compone 60-70 %. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre – 91-97 %. biotransformiruetsya en el hígado con la formación glyukuronidov. ekskretiruetsya a 87 % por los riñones, 13 % – con la hiel. El período de la semideducción (Т1/2) – de las 0,5 a la 1. El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre (Тmax) – 1-2 horas.

 

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas de la forma redonda blanco o blanco con kremovatym por el matiz del color.

Las indicaciones:

Los hinchazones diferente geneza: a la insuficiencia cardíaca crónica estancada (si es necesario el tratamiento con la aplicación de los diuréticos), la a la insuficiencia crónica renal, a nefroticheskom el síndrome (si es necesario el tratamiento con la aplicación de los diuréticos), a las enfermedades del hígado (en caso de necesidad – el complemento del tratamiento con la aplicación de los antagonistas de la aldosterona). La insuficiencia aguda renal, incluso a embarazado o durante el parto. La hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

El régimen dozirovaniya establece el médico individualmente depende de la expresividad de los desajustes vodno-elektrolitnogo del equilibrio, las cantidades klubochkovoy a la filtración, el peso del estado del paciente. El preparado aceptan, como regla, en ayunas.

Para los adultos la dosis máxima sumaria diaria De Furosemida-Darnitsa (a peroralnom y parenteralnom la aplicación) no debe superar 1500 mg.

El preparado en la forma dada medicinal fijan a los niños de edad de 3 años. Para los niños la dosis recomendada furosemida para peroralnogo de la recepción compone 2 mg/kg de la masa del cuerpo, pero la dosis máxima diaria no debe superar 40 mg.

Las recomendaciones especiales relativamente dozirovaniya para los adultos.

A los hinchazones a la insuficiencia cardíaca crónica estancada la dosis recomendada inicial del medio medicinal para peroralnogo de la recepción compone 20-50 mg en el día. Es posible regular en caso de necesidad la dosis depende de la respuesta terapéutica del paciente. Se Recomienda aceptar la dosis del día dividida en dos o tres recepciones.

A los hinchazones a la insuficiencia crónica renal es necesario con precaución titrovat la dosis para el mantenimiento de la pérdida gradual inicial del líquido. Para los pacientes adultos esto significa la introducción de tal dosis, que lleva a la reducción del día de la masa del cuerpo aproximadamente a 2 kg (aproximadamente 280 mmol Na +). La dosis recomendada inicial diaria para peroralnogo de la recepción compone 40-80 mg. Es posible corregir en caso de necesidad la dosis depende de la respuesta terapéutica del paciente. La dosis general diaria puede ser fijada es una sola vez o compartir a dos recepciones. Para los pacientes, que se encuentran sobre la hemodiálisis, general diario peroralnaya la dosis compone 250-1500 mg.

A la insuficiencia aguda renal antes de que comenzar la aplicación furosemida, es necesario compensar gipovolemiyu, la hipotensión esencial elektrolitnyy y el desequilibrio kislotno-alcalino. Se Recomienda lo más rápidamente posible realizar el tránsito de la introducción intravenosa a peroralnomu a la recepción.

A los hinchazones a nefroticheskom el síndrome la dosis recomendada inicial para peroralnogo de la recepción compone 40-80 mg en el día. Es posible regular en caso de necesidad la dosis depende de la respuesta terapéutica del paciente. La dosis general diaria puede ser fijada es una sola vez o compartir a algunas recepciones.

A los hinchazones a las enfermedades del hígado De Furosemid-Darnitsa fijan como el complemento a la terapia a los antagonistas de la aldosterona en aquellos casos, el código la aplicación solamente los antagonistas de la aldosterona es insuficiente. Para la prevención de las complicaciones, tales como ortostaticheskaya la hipotensión o las infracciones elektrolitnogo y el equilibrio kislotno-alcalino, la dosis sigue con precaución titrovat para abastecer la pérdida gradual inicial del líquido. Para los pacientes adultos esto significa el destino de tal dosis, que lleva a la reducción del día de la masa del cuerpo aproximadamente a 0,5 kg. Recomendado inicial diario peroralnaya la dosis compone 20-40-80 mg. Es posible regular en caso de necesidad la dosis depende de la respuesta terapéutica del paciente. Se puede aceptar la dosis general diaria es una sola vez o dividir en algunas recepciones.

A la necesidad de la aplicación de las dosis de 20 mg, 50 mg fijan otros preparados furosemida en correspondiente medicinal a las formas y la dosificación.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo o la mamada.

Furosemid-Darnitsa no aplican habitualmente durante el embarazo. La aplicación embarazado y durante el parto es admisible solamente según las indicaciones vitales a la insuficiencia aguda renal, cuando la necesidad de la aplicación para la mujer supera el riesgo para el fruto. La realización del tratamiento durante el embarazo exige la observación del crecimiento y el desarrollo del fruto.

Ya que furosemid penentra en la leche materna, durante el tratamiento debe cesar la mamada.

Los niños. El preparado en la forma dada medicinal aplican a los niños de edad de 3 años.

En existencia de la hidropesía sin hinchazones periféricos se recomienda aplicar el preparado en las dosis que abastecen la diuresia adicional en el volumen no más 700-900 ml/sut que no llama los cambios esenciales de los índices de los iones del plasma, el nitrógeno residual, contribuye a la profiláctica oligurii.

Al tratamiento de la hipertensión arterial la dosis diaria dividen en 2-3 sencillo que da la posibilidad de evitar el desarrollo del fenómeno de "la devolución".

A la conservación oligurii durante 24 horas debe cesar el tratamiento por el preparado.

A la aplicación larga del preparado es necesario periódicamente medir la presión (INFIERNO) arterial, el nivel de los electrólitos (especialmente el potasio) los plasmas, el nitrógeno de la urea, la creatinina, el ácido úrico. Es oportuno recomendar al paciente la recepción de la comida con un alto contenido del potasio (las patatas cocidas, los plátanos, los tomates, la espinaca, las frutas secas). Debe tener en cuenta que durante la aplicación del preparado puede surgir la necesidad de la compensación medicamentosa de las pérdidas del potasio.

A la diabetes el preparado aplican bajo el control del nivel de la glucosa en la sangre y la orina. Con la precaución aplican a la gota, gipoproteinemii.

Durante el tratamiento furosemidom debe ser abastecido el reflujo constante de la orina. Los pacientes con la obstrucción parcial del reflujo de la orina exigen la atención escrupulosa, especialmente en las fases iniciales del tratamiento.

El tratamiento con la aplicación furosemida exige la observación regular médica. Es necesario especialmente el monitoring escrupuloso enfermo de la hipotensión arterial; los pacientes, que caen en el grupo del riesgo especial a consecuencia del descenso esencial de la tensión arterial, por ejemplo, los pacientes con la estenosis expresada de las arterias coronarias o los vasos sanguíneos que suministran a la sangre al cerebro; los pacientes con gepatorenalnym por el síndrome, es decir con la insuficiencia funcional renal, que se junta a la enfermedad pesada del hígado; los pacientes con gipoproteinemiey, puede ser debilitado por ejemplo, que se junta con nefroticheskim por el síndrome (el efecto furosemida al mismo tiempo con el reforzamiento ototoksichnosti). Es necesario la titulación cautelosa de la dosis.

Sobre el desarrollo de las infracciones elektrolitnogo del equilibrio influyen tales factores, como las enfermedades existentes (por ejemplo, la cirrosis del hígado, la insuficiencia cardíaca), la aplicación acompañante de los medicamentos y una alimentación. Por ejemplo, como resultado del vómito o la diarrea puede surgir la falta del potasio.

El preparado contiene la lactosa, por eso a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, laktaznym por el déficit Lapp o glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey no debe aceptar el preparado. Los pacientes con el carácter insufrible de algunos azúcares tienen que consultar con el médico.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

A la recepción del preparado De Furosemid-Darnitsa no es posible excluir la probabilidad del descenso de la capacidad de concentrar la atención que es importante para las personas que dirigen los medios de transporte y que trabajan con los mecanismos.

Los efectos secundarios:

Por parte de central y el sistema periférico nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, la depresión, la sensación intensiva de la sed, parestezii, el descenso de la concentración de la atención, la sequedad en la boca, la confusión de la conciencia, la somnolencia, la debilidad, el delirio, la sensación de la presión en la cabeza.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la infracción pasajera del rumor, los zumbidos en los oídos, la infracción de la vista.

Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, la diarrea, la pancreatitis.

Por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: vnutripechenochnaya holestaticheskaya la ictericia, el aumento del nivel de hígado transaminaz, la encefalopatía de hígado a los pacientes con gepatotsellyulyarnoy por la insuficiencia.

Las infracciones metabólicas y las infracciones por parte del cambio de las sustancias: la hiperglicemia, giperurikemiya, giperkaltsiemiya, la hipocaliemía, gipohloremiya, gipomagniemiya, giponatriemiya, la alcalosis metabólica, la agudización de la gota, elektrolitnyy el déficit, giperkreatininemiya, gipovolemiya, la deshidratación del organismo, el aumento del nivel de la colesterina y los triglicéridos en syrovatke de la sangre.

Por parte del sistema cardiovascular: las infracciones del ritmo cordial, agudo y/o ortostaticheskaya la hipotensión, nekrotichesky vaskulit, la tromboflebitis.

Por parte del sistema de la sangre: eozinofiliya, la púrpura, la anemia aplástica, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia hemolítica. La reducción esencial de la cantidad de agua en el organismo puede llevar al reforzamiento de los procesos del enrollamiento de la sangre con la tendencia al desarrollo de las trombosis.

Por parte del aparato locomotor: la debilidad muscular, el calambre, tetaniya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: vaskulit, la nefritis intersticial, la demora aguda de la orina a los pacientes con la infracción oporozhneniya de la vejiga, la hiperplasia de la próstata, el estrechamiento de la uretra.

Las reacciones dermatológicas: el picor de la piel, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema, la mariposa de la ortiga, buleznye vysypaniya, vaskulit de los vasos de la piel, la fotosensibilidad.

Las reacciones alérgicas: pesado anafiláctico y anafilaktoidnye las reacciones, el choque anafiláctico.

Por parte del organismo en total: la subida de la temperatura del cuerpo.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea del preparado De Furosemid-Darnitsa con los grupos siguientes de los medicamentos pueden observarse los efectos siguientes.

Los glucocorticoides – debe aplicar con la precaución los glucocorticoides con Furosemidom-Darnitsa por el desarrollo posible del desequilibrio de los electrólitos.

Teofillin, varfarin, diazoksid, kurarepodobnye los preparados (tubokurarin) – se refuerza el efecto de los preparados dados.

Los glucósidos cordiales (digoksin) – la aplicación simultánea con Furosemidom-Darnitsa puede llamar el desarrollo de la arritmia en el fondo de la hipocaliemía y llevar al surgimiento del síndrome del alargamiento del intervalo QT. El desarrollo de la hipocaliemía bajo la influencia De Furosemida-Darnitsa sube la toxicidad de los glucósidos cordiales.

Amfoteritsin, tsefaloridin, tsefaleksin – se aumenta nefrotoksichnost  Furosemida-Darnitsa.

Los medios antigipertenzivnye (los inhibidores aniotenzinprevraschayuschego del fermento, adrenoblokatory, ganglioblokatory) – se refuerza antigipertenzivnyy el efecto.

El fenobarbital, fenitoin – baja el efecto diurético De Furosemida-Darnitsa.

Los diuréticos tiazidnye – se refuerza el efecto diurético De Furosemida-Darnitsa.

Los medicamentos ototoksichnye (los antibióticos aminoglikozidy, tsefalosporiny, etakrinovaya el ácido) – sube ototoksichnost Furosemida-Darnitsa.

El clorhidrato – en algunos casos la recepción furosemida a lo largo de 24 horas después del clorhidrato puede llamar las congestiones, la hidradenitis intensiva, el estado agitado, la náusea, el aumento de la presión arterial y la taquicardia. Por consiguiente, no es recomendable el destino acompañante furosemida y el clorhidrato.

TSisplatin – en caso de la aplicación simultánea tsisplatina y furosemida hay un riesgo del surgimiento ototoksicheskih de los efectos. Puede reforzarse además de esto, nefrotoksichnost tsisplatina, si furosemid no es fijado en las dosis bajas (por ejemplo 40 mg a los pacientes con la función normal de los riñones) y con positivo ballansom los líquidos, cuando se aplica para el logro del efecto de la diuresia forzada durante la terapia tsisplatinom.

Sukralfat, holestiramin, holestipol – no deben aplicarse con el intervalo         menos de 2 horas, ya que sukralfat reduce la absorción furosemida del intestino, es decir baja su acción.

Los preparados del litio – furosemid son reducidos por la deducción de las sales del litio y puede llevar al aumento de los niveles del litio en el suero de la sangre, el resultado de que es el riesgo subido de la toxicidad del litio, incluyendo bolshy el riesgo del surgimiento kardiotoksicheskih y neyrotoksicheskih de los efectos del litio. Así, se recomienda pasar el monitoring escrupuloso de los niveles del litio a los pacientes, que reciben la terapia dada combinada.

Los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (los inhibidores APF) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina ΙΙ – los pacientes, que reciben los diuréticos, pueden sufrir de la hipotensión pesada y la agravación de la función de los riñones, incluso los casos de la insuficiencia renal, especialmente a la primera aplicación del inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento o el antagonista de los receptores de la angiotensina ΙΙ o a la primera aplicación de estos medicamentos en la dosis aumentada. Es necesario decidir: o debe temporalmente cesar la aplicación furosemida, o por lo menos umenshit la dosis furosemida en tres días antes del comienzo del tratamiento, o aumentar la dosis del inhibidor APF o el antagonista de los receptores de la angiotensina ΙΙ.

Kortikosteroidy, karbenoksolon, la raíz del regaliz en las dosis grandes y la aplicación larga de los laxantes – se aumenta el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía.

Los medios antidiabéticos medicinales, simpatomimetiki (epinefrin, norepinefrin) – baja el efecto de los preparados dados.

Las altas dosis tsefalosporinov – puede desarrollarse la infracción de la función de los riñones.

TSiklosporin Y – la aplicación acompañante tsiklosporina Y y furosemida se junta al riesgo aumentado del surgimiento de la artritis gotosa, secundario con relación a giperurikemii, llamado furosemidom, y la infracción renal ekskretsii uratov, llamado tsiklosporinom.

Probenetsid, metotreksat y otros medios medicinales, que, es semejante furosemidu, podvergayutsya considerable kanaltsevoy las secreciones en los riñones, pueden reducir la eficiencia furosemida. Y al contrario, furosemid puede reducir la deducción de estos medios medicinales por los riñones. La realización del tratamiento con la aplicación de las altas dosis (en particular, como furosemida, y otros medios medicinales) puede llevar al aumento de sus niveles en el suero de la sangre y el aumento del riesgo de los efectos secundarios llamados furosemidom o la aplicación de la terapia acompañante.

La aplicación simultánea nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios medicinales, incluso el ácido acetilsalicílico, puede reducir la acción furosemida. A los pacientes con la deshidratación orgnanizma o con gipovolemiey nesteroidnye los medicamentos antiinflamatorios pueden llevar a la insuficiencia cardíaca aguda. Bajo la acción furosemida puede aumentarse la toxicidad salitsilatov.

Los medicamentos nefrotoksichnye – es posible el reforzamiento del impacto nocivo a los riñones.

Las sustancias radiocontrastantes – a los pacientes que pertenecen al grupo de un alto riesgo del desarrollo nefropatii a consecuencia de la terapia las sustancias radiocontrastantes, a la terapia furosemidom se observaba la frecuencia grande de la agravación de la función de los riñones después del destino de las sustancias radiocontrastantes en comparación con tal a los pacientes del grupo del alto riesgo, por que pasaban solamente la hidratación intravenosa al destino de las sustancias radiocontrastantes.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a furosemidu o a otros componentes que forma parte del preparado, también a sulfonamidam, sulfomochevine.

Los pacientes con prekomatoznymi y los comas, que se juntan a la encefalopatía de hígado, la fase de terminal de la insuficiencia renal, la anuria a la insensibilidad a furosemidu.

Expresado al hiposodio - y la hipocaliemía, gipovolemiya, la deshidratación.

El embarazo, excepto la aplicación a la insuficiencia aguda renal a embarazado y durante el parto (la realización del tratamiento durante el embarazo exige la observación del crecimiento y el desarrollo del fruto). El período de la mamada.

La sobredosis:

La hipotensión arterial, el descenso del volumen de la sangre que circula, el aumento del hematocrito, la hipocaliemía y gipohloremichesky ankaloz, la deshidratación, el colapso, la arritmia, la insuficiencia aguda renal.

El tratamiento. La corrección del equilibrio kislotno-alcalino, la corrección de los iones del plasma, la normalización de la presión central venosa.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 3 años. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje, por 5 de contorno yacheykovyh de los embalajes en el paquete.