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medicalmeds.eu Los medicamentos nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS). Ketorol y

Ketorol y

Препарат Кеторол ®. Dr. Reddys Laboratories Ltd.  (Д-р Реддис Лабораторис Лтд.) Индия


El productor: Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddis Laboratoris Ltd.) India

El código de la central telefónica automática: M01AD15

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: El síndrome koreshkovyy. El síndrome doloroso.


Las características generales. La composición:

Cada pastilla cubierta con la envoltura contiene: la sustancia activa - ketorolaka trometamin 10 mg; las sustancias auxiliares - la celulosa microcristallina de 132 mg, peptizirovannyy el almidón de maíz 30 mg, el almidón de maíz 12.5 mg, el siliceo el bióxido de coloide 1 mg, el magnesio stearat 1.5 mg.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. ketorolak, siendo nesteroidnym el preparado antiinflamatorio, ejerce la influencia analgésica, febrífuga y antiinflamatoria. El mecanismo de la acción en el nivel bioquímico - la opresión del fermento tsiklooksigenazy principalmente en las telas periféricas, la consecuencia de que es el frenaje de la biosíntesis prostaglandinov - los moduladores de la sensibilidad dolorosa, la termorregulación y la inflamación. Ketorolak representa ratsemicheskuyu la mezcla [-] S y [+) R enantiomerov, además acción que anestesia es condicionada [-] S por la forma. El preparado no influye en opioidnye los receptores, no oprime la respiración, no oprime motoriku el intestino, no posee sedativnym y anksioliticheskim la acción, no llama la dependencia medicinal. Ketorolak oprime la agregación trombotsitov y aumenta el tiempo de la hemorragia. El estado funcional trombotsitov se restablece en 24-48 horas después de la anulación del preparado.

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad ketorolaka después de la recepción compone dentro de 80 % hasta 100 %. La concentración máxima en el plasma es alcanzada durante 30-60 minutos. Farmakokinetika ketorolaka en condiciones del destino sredneterapevticheskih de las dosis representa la función lineal. La concentración equiponderante del preparado en el plasma a 50 % supera el índice análogo determinado después de la recepción una sola vez. Más de 99 % del preparado comunican con los proteínas del plasma de la sangre, en resultado volumen que parece de la distribución compone menos de 0.3 l/kg.
Ketorolak metaboliziruetsya principalmente con la formación kon'yugirovannyh de las formas glyukuronovoy los ácidos, que desaparecen a través de los riñones. metabolity no poseen analgeziruyuschey la actividad. El período de la semideducción del preparado compone por término medio 5 horas.


Las indicaciones:

El tratamiento corto del síndrome doloroso de la fuerte intensidad media y, principalmente, a las lesiones, en el período postoperacional, a koreshkovom el síndrome, las mialgias.


El modo de la aplicación y la dosis:

La duración del curso de la aplicación ketorolaka no debe superar 7 días, no es recomendable la recepción larga, también la recepción dentro en la dosis más de 40 mg en el día.
Los adultos: 10 mg cada 4 o 6 horas con la exigencia. La dosis sumaria diaria durante el tránsito con parenteralnogo las introducciones del preparado a la recepción dentro de 90 mg (60 mg para los pacientes de edad avanzada, los pacientes con la insuficiencia renal, los pacientes, que peso menos de 50 kg), la parte de la dosis fijada dentro a la introducción combinada, no debe superar 40 mg en el día del cambio de la forma de la introducción.
Los pacientes de edad avanzada: se recomienda alargar los intervalos entre las recepciones del preparado, e.d. 6-8 horas. A los pacientes son mayores 65 años se recomienda fijar la dosis del preparado correspondiente a la frontera inferior terapéutico.


Los rasgos de la aplicación:

El destino a los pacientes con la función violada del hígado: es fijado con la precaución. Durante la recepción ketorolaka es posible el aumento del nivel de los fermentos del hígado. En existencia de las desviaciones funcionales por parte del hígado en el fondo de la recepción ketorolaka es posible el desarrollo de una patología más pesada. A la revelación de los indicios de la patología del hígado debe cesar el tratamiento.
A los pacientes con la insuficiencia renal o las enfermedades de los riñones en la anamnesia: ketorolak es fijado, observando la precaución.
El destino a los pacientes de edad avanzada: ya que a los pacientes del grupo de edad dado se desarrollan más a menudo las reacciones secundarias, debe usar la dosis mínima eficaz (la dosis diaria terapéutica no más 60 mg para los pacientes mayor 65 años).
El embarazo y la lactación: la eficiencia y la seguridad no son establecidas.
La comida: baja la velocidad, pero no influye sobre el volumen la absorción ketorolaka.
El impacto a los índices de las investigaciones de laboratorio: es posible el aumento del tiempo de la hemorragia a la investigación de los índices de la coagulabilidad.
Puesto que cerca de la parte considerable de los enfermos al destino ketorolaka se desarrollan los efectos secundarios por parte del sistema nervioso central (la somnolencia, el vértigo, el dolor de cabeza) se recomiendan evitar la ejecución de los trabajos exigentes la atención subida y la reacción rápida.

Las prevenciones y la medida de la prevención
Ante la introducción ketorolaka debe eliminar gipovolemiyu y gipoproteinemiyu, también restablecer vodno-elektrolitnyy el equilibrio.
La demora en el organismo del líquido, el sodio del cloruro, oliguriya, el aumento de la concentración del nitrógeno de la urea y la creatinina en el plasma se observaba durante la realización de las investigaciones clínicas, en relación a esto debe fijar con la precaución ketorolak a los pacientes con la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial o los estados patalógicos con las manifestaciones semejantes.
Ya que ketorolak ejerce el impacto a la agregación trombotsitov, la aplicación a los pacientes con la patología del sistema del enrollamiento de la sangre debe escrupulosamente ser controlada. Con la precaución extrema es fijado ketorolak al mismo tiempo con los anticoagulantes.


Los efectos secundarios:

Más a menudo surgen los desajustes gastrointestinales, entre que más de cerca de 10 % de los enfermos son notados la náusea, el dolor en el campo del estómago y el intestino, la dispepsia; es con frecuencia la diarrea (7 %). Por parte del sistema nervioso central son características las infracciones en forma del dolor de cabeza (17 %), la somnolencia (6 %), el vértigo (7 %). En 4 % de los casos se desarrollan los hinchazones.

Un poco más raramente, pero más de cerca de 1 % de los enfermos se desarrollan la hipertensión, el picor de la piel, la eflorescencia, la estomatitis, el vómito, las cerraduras, el meteorismo, el sentimiento del peso en la región abdominal, potlivost y la eflorescencia hemorrágica. Menos que cerca de 1 % de los enfermos son posibles el descenso del peso del cuerpo, la fiebre, la astenia; los golpes del corazón, la palidez de las epidermis, los desmayos; la eflorescencia de la piel; la gastritis, la hemorragia del recto, la pérdida o el aumento del apetito, el eructo; las hemorragias nasales, la anemia, eozinofiliya, tremor, la infracción del sueño, la alucinación, la euforia, los síndromes extrapiramidales, parestezii, la depresión, la nerviosidad, la sed, la sequedad mucoso la boca, la infracción de la vista, la agravación de la atención, las hipercinesis, el estupor; el ahoguío, el hinchazón fácil, rinit, la tos; la hematuria, proteinuriya, oliguriya, la demora de la orina, poliuriya, la aceleración de la evacuación urinaria.

Son notados los casos de las reacciones de la hipersensibilidad (en forma de la anafilaxia, anafilaktoidnoy las reacciones, el hinchazón de la laringe, el hinchazón de la lengua); la hipotensión y las congestiones a la piel; el síndrome de Layella, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis, makulo - papuleznaya la eflorescencia, la mariposa de la ortiga; la formación de las úlceras en la membrana mucosa del estómago, las hemorragias gastrointestinales, la perforación de las paredes de los órganos del tracto intestinal, la melena, la pancreatitis aguda; postoperacional ranevye las hemorragias, trombotsitopeniya, la leucopenia; la hepatitis, la insuficiencia de hígado, holestaticheskaya la ictericia; los calambres, las psicosis, la meningitis aséptica; bronhospazm, la insuficiencia aguda renal, el dolor y la esfera de los riñones, la hematuria y la azotemia, giponatriemiya, la hipercaliemía, el síndrome hemolítico urémico.

Para la prevención de los efectos secundarios posibles debe aspirar usar las dosis mínimas eficaces del preparado, exactamente observar las dosificaciones establecidas y los regímenes de la introducción, tomar en consideración el estado del enfermo (la edad, la función de los riñones, el estado del tracto intestinal, vodno-elektrolitnogo del cambio y el sistema de la hemostasia), también las interacciones posibles medicinales a la terapia combinada.


La interacción con otros medios medicinales:

Ketorolak baja poco el grado de la atadura con los proteínas varfarina.
En las investigaciones in vitro es mostrado el impacto de las dosis terapéuticas salitsilatov al grado de la atadura ketorolaka con los proteínas del plasma a un lado los descensos de 99.2 % hasta 97.5 %.
A la combinación con furosemidom es posible el debilitamiento de su acción diurética aproximadamente a 20 %.
Probenetsid reduce el claro de plasma y el volumen de la distribución ketorolaka sube su concentración en el plasma de la sangre y aumenta el período de su semideducción. En el fondo de la aplicación ketorolaka es posible la reducción del claro metotreksata el litio y el reforzamiento de la toxicidad de estas sustancias.
Es notada la interacción posible ketorolaka y nedepolyarizuyuschih miorelaksantov, que lleva al desarrollo apnoe.
No es excluido que la aplicación simultánea con los inhibidores APF puede subir el riesgo de la infracción de la función de los riñones.
Son descritos los casos raros del desarrollo de los ataques convulsivos a la combinación ketorolaka con protivosudorozhnymi por los preparados (fenitoin, karbamazepin).
Es posible el surgimiento de las alucinaciones en el fondo de la recepción simultánea ketorolaka y los preparados que psicoestimulan (flyuoksetin, tiotiksen, alprazolam).


Las contraindicaciones:

La asma bronquial, el síndrome completo o parcial nozalnyh de los pólipos, bronhospazm, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia.
La úlcera del estómago y el duodeno durante la agudización, también la presencia en la anamnesia de la úlcera o la hemorragia gastrointestinal, la presencia o la sospecha a la hemorragia gastrointestinal o intracraneal.
La infracción del enrollamiento de la sangre en la anamnesia, el estado con un alto riesgo de las hemorragias, la diatesis hemorrágica, koagulopatii, la hemorragia cerebral hemorrágica, la terapia por la heparina en las dosis bajas. Las intervenciones operativas con un alto riesgo de la hemorragia o el riesgo de su parada incompleta.
La insuficiencia moderada y pesada renal (la creatinina del plasma más de 50 mg/l), el riesgo de la insuficiencia renal, gipovolemiya, la deshidratación.
El embarazo, el período patrimonial y el período de la mamada.
La sensibilidad excesiva a ketorolaku, la aspirina, otra NPVS o cualquier componente del preparado.
La recepción simultánea de otros NPVP (el riesgo summatsii de los efectos secundarios)
La edad hasta 16 años
La insuficiencia cardíaca estancada
El preparado no aplican para la anestesia ante y durante las operaciones quirúrgicas.
Ketorolak no se aplica para epidural e intratekalnyh de las introducciones.


La sobredosis:

La sobredosis ketorolaka a la aplicación una sola vez o repetida se manifiesta habitualmente por los dolores en la región abdominal, el surgimiento pepticheskih de las úlceras de estómago o la gastritis erosiva, la infracción de la función de los riñones, la hiperventilación, la acidosis metabólica, los síntomas enumerados se curan después del cese de la recepción del preparado. En estos casos se recomiendan el lavado del estómago, la introducción de los adsorbentes (el carbón activo) y la realización de la terapia sintomática. Ketorolak no desaparece suficientemente por medio de la dialisis.


Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura hasta 25ºС. El plazo de la validez: 3 años.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

El embalaje: 10 pastillas en stripe, 2 stripa son empaquetadas en la caja de cartón de la instrucción de la aplicación.



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