Piodermiya

La descripción:

Piodermiya  (de grech. pýon - el pus y grech. dérma - la piel) - la derrota purulenta de la piel que surge como resultado de la introducción en ella gnoerodnyh de los micrococos. Una de las enfermedades cutáneas más difundidas.

Los síntomas de Piodermii:

Stafilodermii.  Distinguen las variedades siguientes stafilodermy: ostiofollikulit, follikulit, sikoz, la utrícula epidémica de los recién nacidos (superficial stafilodermii), el furúnculo, el carbunclo y la hidradenitis (profundo stafilodermii).

Ostiofollikulit - situado en la desembocadura volosyanogo del folículo pequeño pustula con la cubierta densa, de que centro resistirá el cabello; por la periferia pustula es orlada estrecho obodkom las hiperhemias. A la difusión de la supuración a la profundidad del folículo ostiofollikulit se transforma en follikulit, que es clínico se distingue del infiltrado, primer por la presencia, en forma del nudo inflamatorio situado alrededor del cabello. Ostiofollikulity y follikulity pueden ser singular y plural. Se localizan en cualquier parte de la epidermis, donde hay largo o bien desarrollado pushkovye los cabellos. A la involución se forma la corteza purulenta, a que caída hay una mancha sinyushno-rosada con el tiempo que desaparece.

Stafilokokkovyy sikoz - plural, kuchno situado en sinyushno-rojo e infiltrirovannoy a la piel habitualmente la barbilla y el labio superior ostmofollikulity y follikulity, las evoluciones, que se encuentran en las fases distintas, e inclinado a largo, a veces a de muchos años, retsidiviruyuschemu a la corriente.

La utrícula epidémica de los recién nacidos - vysokokontagioznoe la enfermedad aguda que sorprende los recién nacidos en los primeros 7-10 días de la vida. Es caracterizado por las burbujas numerosas de la cantidad distinta con el contenido transparente o turbio y la cubierta delgada flácida. Se sorprende toda la epidermis, a excepción de las palmas y las suelas. Las burbujas por la parte se secan con la formación delgado korok o, continuando aumentarse en las dimensiones, se reúnen uno con otro y son revelados, llevando a la formación de las superficies erosivas a veces que capturan toda la piel (eksfoliativnyy la dermatitis de Rittera). Es posible la incorporación en el proceso de las membranas mucosas. Pueden juntarse los fenómenos generales, a veces pesado, que llevan al fallecimiento.

El furúnculo - gnoyno-nekroticheskoe la inflamación volosyanogo del folículo y sus telas que rodean; es clínico representa ostrovospalitelnyy el nudo con pustuloy sobre la parte superior. A la apertura se desnuda nekrotichesky la barra, a que rechazo se forma la úlcera, que cura por la cicatriz. Subjetivamente - el dolor. Los furúnculos pueden ser solitarios y plural, su corriente - agudo y crónico. Se juntan a veces limfadenity y las linfangitis, la fiebre. A la localización sobre la persona, especialmente en nosogubnom el triángulo, son posibles las complicaciones meníngeas.

El carbunclo - el infiltrado denso profundo del color purpúreo con los fenómenos bruscamente expresado perifokalnogo del hinchazón, que surge como resultado de la inflamación nekroticheski-purulenta de la piel y el tejido celular hipodérmico de grasa. A través de las aberturas que se forman se separa el pus espeso mezclado con la sangre. Al rechazo nekroticheskih de las masas se forma la úlcera profunda, que cura por la cicatriz ruda. Subjetivamente - los dolores dolorosos. El estado general es violado, como regla. Los carbunclos surgen a las personas debilitadas y agotadas en la nuca, la espalda y los riñones. Son extremadamente peligrosos los carbunclos de la persona.

La hidradenitis - la inflamación purulenta apokrinnyh de las glándulas sudoríparas. En la piel (habitualmente podkryltsovyh de las cavidades) se forma ostrovospalitelnyy el nudo, a que apertura se separa el pus. Posteriormente el proceso se somete a la cicatrización. Se nota el estado enfermizo. Son posibles las infracciones generales, especialmente a las hidradenitis plurales que forman los conglomerados macizos. La hidradenitis se encuentra más a menudo a las mujeres corpulentas que sufren potlivostyu.

Streptodermii. Por el elemento básico morfológico streptodermy es fliktena - la cavidad en el epidermis con la cubierta delgada y flácida, rellenado el contenido serozno-purulento o purulento, situado sobre la piel tersa y no vinculado con es graso-volosyanym por el folículo. Distinguen el impétigo estreptocócico, bulleznoe el impétigo y vulgar ektimu.

El impétigo estreptocócico - kontagioznoe la enfermedad que sorprende los niños y las mujeres jóvenes. Es caracterizado vysypaniem flikten, orlado obodkom las hiperhemias. Con frecuencia la cubierta flikten se rompe con la formación de las erosiones superficiales rozovo-de color rojo que separan el exudado abundante. El exudado, tanto como el contenido flikten, se seca rápidamente con la formación medovo-amarillo korok, a que caída hay unas manchas rosadas poco tiempo después que desaparecen. A la progresión flikteny se hacen plural, pueden reunirse en los focos extensos cubiertos macizos korkami. Se nota el picor moderado o el quemazón fácil. El estado general no se perturba habitualmente. El proceso se localiza sobre cualquier parte de piel, más a menudo sobre la persona, en particular en las esquinas de la boca en forma de la grieta (zaeda); a veces fliktena es de forma de herradura abarca la uña (okolonogtevoe el impétigo). Durante la asociación stafilokokkovoy las infecciones se forman yantarno-amarillo pustuly, que se secan rápidamente en gordo mullido serozno-purulento la corteza, a veces con la mezcla de la sangre - surge el impétigo vulgar que se distingue grande kontagioznostyu, la derrota de las partes de piel extensas, la asociación follikulitov, los furúnculos y limfadenitov.

El impétigo bulleznoe - la variante más pesada del impétigo estreptocócico; se desarrolla habitualmente a los adultos sobre los altos, las piernas y los pinceles. Se distingue de las grandes burbujas intensas que tienen el exudado seroso o serozno-sanguinolento y la cubierta gorda. La piel alrededor de ellos es enconada. Pueden juntarse las linfangitis, limfadenity, las infracciones generales, el cambio en los hemogramas.

Vulgar ektima - la única forma profunda streptodermii; se desarrolla más a menudo a los adultos sobre las piernas, las nalgas, las caderas y el tronco. Surge grande profundamente situado fliktena con el contenido purulento o gnoyno-hemorrágico que se seca en la corteza gorda, bajo que hay una úlcera. La cicatrización superficial, más raramente por cicatriz arrastrada. La cantidad ektim varía de singular hasta plural. Adquieren de las personas debilitadas la corriente duradera.

Prognozdlya de la curación a las formas agudas, como regla, favorable, a las enfermedades crónicas, pesadas generales, especialmente que pasan en el fondo, puede ser malas.

Las causas de Piodermii:

Los estimulantes piodermy - los estafilococos y los estreptococos. Según el principio etiológico distinguen stafilodermii y streptodermii, que se subdividen a su vez en superficial y profundo.
La patogenía  piodermy es puesta. En la patogenía el papel importante juegan las infracciones endógenas (la diabetes, las enfermedades de la sangre, la desviación en el cambio de vitaminas, los desajustes gastrointestinales, la obesidad, las enfermedades del hígado, la neuropatía etc.), las influencias esógenas (las microlesiones, las rozaduras, el refrigeramiento, el recalentamiento, la contaminación de la piel, una alimentación deficiente etc.) y el tratamiento largo kortikosteroidami y tsitostatikami.

El tratamiento de Piodermii:

El tratamiento piodermy etiológico, patogenético, sintomático; comienzan de la elección de los antibióticos en razon de los datos de la investigación bacteriológica y el test de la sensibilidad a ellos, en caso necesario en el fondo de la terapia de las enfermedades acompañantes. Los antibióticos de la primera generación o de gran efectividad semisintético penitsilliny y tsefalosporiny aplican 3 generaciones a mismo nozologicheskih las formas depende del tipo de la sensibilidad y el estimulante.
A la corriente aguda de la enfermedad debe fijar los antibióticos no menos 5-7 días, a crónico – 7-14 días.
En el tratamiento piodermy usan tetratsikliny (tetratsiklin, doksitsiklin, metatsiklin), aminoglikozidy, makrolidy, linkomitsin, rifampitsin, fuzidin etc.
En el tratamiento de los enfermos crónico piodermiey, especialmente pesado (yazvenno-vegetiruyuschaya, las formas gangrenosas), es imposible pasar sin los preparados que influyen la microcirculación de la sangre. En la cualidad angioprotektorov usan más a menudo aktovegin por 5 ml intravenosamente cada día, trental, teonikol, nikotinat del sodio. De gepatoprotektorov es oportuno fijar silibor, solizim, nigedazu por 1 pastilla 3 veces por día durante 3 ned, essentsiale forte etc.
Son mostradas las vitaminas del grupo En (В6, B12), las polivitaminas y polivitaminnye los preparados con los microelementos.
Al tratamiento crónico piodermy, especialmente profundo (crónico ulceroso, yazvenno-vegetiruyuschaya, гангpенозная las formas), fijan kortikosteroidnye los preparados y la citoestática. Kortikosteroidy (prednizolon) fijan en la dosis de 15-20 mg/sut durante 15-20 días con el descenso ulterior de la dosis de cada 3-5 días hasta la anulación completa. A gangrenoso piodermii las dosis kortikosteroidov son considerablemente más altas – 40-60 mg/sut. De tsitostatikov la preferencia se da metotreksatu, que introducen por 50 mg una vez a la semana intramuscularmente (2-3 inyecciones al curso).
Los medios de la inmunoterapia específica: la vacuna stafilokokkovaya medicinal, beskletochnaya seco stafilokokkovaya la vacuna.
Los medios immunokorrigiruyuschie después de antibiotikoterapii fijan aquel enfermo, cerca de que la remisión es más corta 3 mes, es deseable después de la definición de los índices de la inmunidad y la sensibilidad a immunomoduliruyuschim a los preparados in vitro.
Los cursos repetidos immunokorrektorov pasan a los índices immunogrammy o el hemograma, si la investigación de la cantidad de las populaciones y las subpopulaciones de los linfocitos es imposible.
Immunomodulyatory fijan, si los linfocitos menos 1000 en 1 mkl de la sangre (menos de 19 %) y eozinofily faltan.
En el tratamiento complejo de los enfermos crónico piodermiey usan el espectro ancho immunokorrigiruyuschih de los preparados (taktivin, timogen, timoptin, timalin, mielopid, likopid, ruzam).
Probablemente chreskozhnoe la irradiación de la sangre el helio-de neón por el láser con el uso del aparato ULF-01 (la longitud de la onda de 0,632 MICRONES). La fibra óptica ponen a la esfera de la proyección kubitalnoy las venas. La potencia a la salida de la fibra óptica 17 mvt, la exposición de 20-30 minutos del Procedimiento fijan cada día, al curso de 15 procedimientos.
El tratamiento exterior piodermy. A los defectos ulcerosos quitan la corteza, nekroticheskie las partes de la tela, el pus, lavan los focos purulentos por las soluciones asépticas (furatsilin 1:5000, 1 % la solución del ácido bórico, 1 % la solución del tanino), luego usan el aerosol gelevina, 1 % la solución dioksidina, 2 % la solución hlorgeksidina biglyukonata. A la infiltración inflamatoria en los focos a los furúnculos, los carbunclos, las hidradenitis ponen el ictiol con dimeksidom (1:1), la tripsina, himopsin, himotripsin para el rechazo nekroticheskih de las partes de la tela y el pus. 2-3 veces por día vendan los focos sorprendidos, impregnado tomitsidom, o la pasta con 5 % del medio indicado.
A piodermiyah se recomienda una alimentación de pleno valor con la restricción de los hidratos de carbono.