La psoriasis

La descripción:

La psoriasis — crónico neinfektsionnoe, la dermatosis que sorprende en general la piel. En la actualidad se supone autoimmunnaya la naturaleza de esta enfermedad. Habitualmente la psoriasis llama la formación excesivamente seco, rojo, levantado sobre la superficie de la piel de las manchas. Sin embargo algunos enfermo de la psoriasis no tienen ningunas derrotas visibles de la piel. Las manchas, llamadas por la psoriasis, se llaman psoriaticheskimi blyashkami. Estas manchas son por la naturaleza las partes de la inflamación crónica y sobrante proliferatsii de los linfocitos, los macrófagos y keratinotsitov las pieles, también sobrante angiogeneza (la formación de los nuevos capilares menudos) en la capa que está sujeta de la piel.

Los síntomas de la Psoriasis:

La psoriasis puede manifestarse en las formas diversas. Las variantes de la psoriasis incluyen vulgar (las horas muertas, ordinario) o, de otro modo, blyashkovidnyy la psoriasis (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), la psoriasis pustular (pustular psoriasis), la psoriasis gutiforme o-punteada (guttate psoriasis), la psoriasis de las superficies flexionales (flexural psoriasis). En esta sección es llevada la descripción breve de cada variedad de la psoriasis junto con su código por МКБ-10.
La psoriasis blyashkovidnyy, o la psoriasis ordinaria, la psoriasis vulgar, la psoriasis simple (psoriasis vulgaris) (L40.0) es más a menudo la forma que se encuentra de la psoriasis. Él se observa cerca de 80 % — 90 % todo enfermo de la psoriasis. Blyashkovidnyy la psoriasis vulgar más a menudo se manifiesta en forma de típico levantado sobre la superficie de la piel sana de las partes de la piel enconada, roja, caliente cubierta gris o serebristo-blanca, que se exfolia fácilmente, escamosa, seca y utolsch±nnoy con la piel. La piel roja bajo la capa fácilmente quitada gris o plateada es lesionada fácilmente y sangra, puesto que contiene una gran cantidad de los vasos menudos. Estas partes típico psoriaticheskogo las derrotas se llaman psoriaticheskimi blyashkami. Psoriatichesky blyashki tienen la tendencia a aumentarse en las dimensiones, reunirse con vecino blyashkami, formando las placas enteras blyashek («los lagos de parafina»).
La psoriasis de las superficies flexionales (flexural psoriasis), o «la psoriasis de vuelta» (inverse psoriasis) (L40.83-4) se ve habitualmente como llano, que no se descaman o con la peladura mínima, no las pieles, especialmente que actúan sobre la superficie, las manchas rojas enconadas que se sitúan exclusivamente plisado las pieles, a la ausencia o la derrota mínima de otras partes de piel. Más a menudo esta forma de la psoriasis sorprende los pliegues en el campo de los órganos genitales exteriores, en la ingle, sobre la superficie interior de las caderas, los huecos de la axila, el pliegue bajo el vientre, aumentado a la obesidad, (psoriatichesky pannus), y sobre los pliegues de la piel bajo las mamas a las mujeres. Esta forma de la psoriasis es sujeta especialmente a la agravación bajo el impacto de la fricción, travmirovaniya las pieles y la separación del sudor, y se acompaña a menudo o se complica por la infección secundaria de hongos o estreptocócico piodermiey.
La psoriasis kaplevidnyy (guttate psoriasis) (L40.4) es caracterizada por la presencia de la gran cantidad pequeño, levantado sobre la superficie de la piel sana, seco, rojo o de color lila (hasta el color violeta), parecido por la forma a las gotas, slezinki o los puntos pequeños, kruzhochki de los elementos de la derrota. Estos psoriaticheskie los elementos siembran habitualmente de él las superficies grandes de la piel, más a menudo las caderas, pero pueden también observarse sobre las piernas, los antebrazos, los hombros, la parte pilosa de la cabeza, la espalda, el cuello. La psoriasis kaplevidnyy a menudo por primera vez se desarrolla o se agudiza después de la infección estreptocócica, en los casos típicos — después de la angina estreptocócica o la faringitis estreptocócica.
La psoriasis pustular (L40.1-3, L40.82) o ekssudativnyy la psoriasis es más pesada de las formas de la piel de la psoriasis y se ve como levantado sobre la superficie de la piel sana los borbotones o voldyri, llenado por el no inquinado, el exudado transparente inflamatorio (pustuly). La piel bajo y sobre la superficie pustul y alrededor de ellos rojo, caliente, edematoso, enconado y utolsch±nnaya, se exfolia fácilmente. Puede observarse la infectación secundaria pustul, en este caso el exudado adquiere el carácter purulento. La psoriasis pustular puede ser limitado, localizado, además su localización más frecuente son los fines distales de las extremidades (las manos y los pies), es decir la pierna y los antebrazos, esto se llama palmoplantarnyy pustul±z (palmoplantar pustulosis). En otros casos, más pesados la psoriasis pustular puede ser generalizovannym, con la difusión ancha pustul por toda la superficie del cuerpo y la tendencia a su fusión en más grande pustuly.
La psoriasis de las uñas, o psoriaticheskaya onihodistrofiya (L40.86) lleva a los cambios diversos del aspecto exterior de las uñas sobre los dedos de las manos o los pies. Estos cambios pueden incluir cualquier combinación del cambio del color de las uñas y el lecho de uña (pozheltenie, pobelenie o poserenie), la aparición sobre las uñas y bajo las uñas de los puntos, las manchas, transversal ischerchennosti de las uñas por las líneas, el engrosamiento de la piel bajo las uñas y alrededor del lecho de uña, la exfoliación y el engrosamiento de la uña, la pérdida completa de las uñas (oniholizis) o el desarrollo de la fragilidad subida de las uñas. Psoriatichesky eritrodermiya puede acompañarse del picor intenso de la piel, el hinchazón de la piel y el tejido celular hipodérmico, el estado enfermizo de la piel. Psoriatichesky eritrodermiya es con frecuencia por el resultado de la agudización de la psoriasis vulgar a su corriente inestable, especialmente a la anulación súbita aguda del tratamiento de sistema o los glucocorticoides locales. Puede también observarse como el resultado de la provocación por el alcohol, el estrés nervioso-mental, interkurrentnymi por las infecciones (en particular por las enfermedades de resfriado). Esta forma de la psoriasis puede ser letal, ya que una extraordinariamente fuerte inflamación y la peladura o la exfoliación de la piel violan la capacidad del organismo de la regulación de la temperatura del cuerpo y la función de barrera de la piel que puede complicarse generalizovannoy piodermiey o la septicemia. Sin embargo limitado, localizado psoriaticheskaya eritrodermiya puede hasta ser el primer síntoma de la psoriasis, posteriormente transformando en vulgar blyashkovidnyy la psoriasis.

Las causas de la Psoriasis:

La etiología de la psoriasis en la actualidad es definitivo no es aclarado. Hay para el momento actual dos hipótesis básicas acerca del carácter del proceso, que lleva al desarrollo de esta enfermedad. Conforme a la primera hipótesis, la psoriasis es la enfermedad primaria de la piel, a que se perturba el proceso normal sozrevaniya y differentsirovki de las jaulas de la piel, y se observa el crecimiento sobrante y la reproducción (proliferatsiya) de estas jaulas. Además el problema de la psoriasis se ve por los partidarios de esta hipótesis como la infracción de la función del epidermis y ello keratinotsitov. La agresión autoimmunnaya de los T-linfocitos y los macrófagos contra las jaulas de la piel, su invasión en el espesor de la piel y sobrante proliferatsiya en la piel se ve además como secundario, como la reacción del organismo a la reproducción sobrante "incorrecto", inmaduro, patalógicamente cambiado keratinotsitov. En beneficio de esta hipótesis habla la presencia del efecto positivo al tratamiento de la psoriasis por los preparados que frenan la reproducción keratinotsitov y/o que llaman sus acelerados sozrevanie y differentsirovku y además de sistema que no poseen o insignificantes que poseen immunomoduliruyuschimi las propiedades — retinoidami (los análogos sintéticos de la vitamina A), la vitamina D y en particular su forma activa, el éter fumarovoy los ácidos.
La segunda hipótesis supone que la psoriasis es immunno-mediata, immunopatologicheskim o autoimmunnym por la enfermedad, a que el crecimiento sobrante y la reproducción (proliferatsiya) de las jaulas de la piel y ante todo keratinotsitov son secundarios con relación a los mediadores distintos de la inflamación, limfokinam y tsitokinam, produtsiruemym por las jaulas del sistema inmunitario y/o por la relación y autoimmunnomu al daño de las jaulas de la piel, que llama la reacción secundaria regeneradora. A la psoriasis los T-asesinos a sueldo y T-helpery (las jaulas, que en la norma protegen el organismo de las infecciones distintas y los tumores malignos) son activadas, emigran en la piel y liberan una gran cantidad inflamatorio tsitokinov, en particular, así llamado «el factor de la necrosis de los hinchazones del tipo el alfa» (FNO - α, TNF α), que llaman la inflamación, atraen en la piel los macrófagos y neytrofilnye los granulocitos, y llaman la reproducción sobrante de las jaulas de la piel, en primer lugar keratinotsitov. Se queda para el momento actual al desconocido, que factores inician la activación inicial de los T-linfocitos y su migración en la piel.

El tratamiento de la Psoriasis:

Las investigaciones de la psoriasis en la última década han llevado a la aparición nuevo, de gran efectividad y uzkonapravlennyh (targetnyh) de los medios y los métodos del tratamiento de las formas pesadas de la psoriasis. En la actualidad para el tratamiento de la psoriasis se usan los preparados modernos, incluso con el uso de los agentes biológicos que permite considerablemente facilitar el curso de la psoriasis  a muchos enfermos y mejorar la cualidad de su vida. El tratamiento mismo de la psoriasis es dirigido para reducir las formaciones de las jaulas de la capa superficial de la piel y hacer su división normal, también aplastar las reacciones inmunes que pasan en la piel y liquidar el desequilibrio entre las sustancias, que refuerzan y reducen la inflamación (tsitokinami). De esta especie la terapia puede ser como por de sistema, y exterior. Para el tratamiento de la psoriasis los dermatólogos aplican los métodos diversos y los medios que permite individualmente escoger el programa conveniente al paciente concreto. El programa del tratamiento de la psoriasis se compone tomando en cuenta todos los rasgos del organismo y depende de aquel, en que forma y por cuanto pasa penosamente la enfermedad. Es tomada en consideración también la localización vysypany, la presencia de las enfermedades acompañantes, el suelo y la edad del paciente enfermo de la psoriasis.
A menudo las influencias medicinales de los preparados solamente el destino local no son suficiente, especialmente a las derrotas extensas de la epidermis (más de 20 % del área), o a las formas pesadas de la enfermedad. En los casos semejantes son mostrados los preparados de la influencia de sistema. Una de las novísimas elaboraciones de la farmacología moderna es biológico o, como ello llaman todavía, antitsitokinovyy el preparado, que ha hecho la ruptura considerable en la terapia de las enfermedades inflamatorias de la persona. A diferencia de los glucocorticoides y tsitostatikov, el rasgo de estos medios medicinales es el impacto selectivo a las causas principales del desarrollo de las enfermedades inflamatorias, incluso la psoriasis. Los medios medicinales de la terapia biológica funcionan así que es selectivo bloquear la actividad de los activadores claves de la cascada de las reacciones, que, a su vez, llaman los cambios inflamatorios a la psoriasis. De ese modo son capaces de interrumpir el desarrollo de todas las manifestaciones clínicas de la psoriasis. Como muestra la práctica, habitualmente, ya en un día después de la introducción del preparado, se disminuyen o cesan los dolores en las articulaciones, se aumenta además el volumen de los movimientos, y zanchit es innecesaria ya la recepción de los preparados que anestesian. La depuración visible de la piel comienza, como regla, al fin de la primera semana el tratamiento. Para librarse de la psoriasis principal a tiempo llamar al médico y recibir las recomendaciones necesarias del tratamiento. El tratamiento correcto y regular de la psoriasis ayudará tener la enfermedad bajo el control.