Rubromikoz

La descripción:

Rubromikoz (rubrofitiya) - la micosis difundida llamado por la seta De t richophyton rubrum (rojo trihofitonom), que sorprende las suelas, la palma, la piel tersa, pushkovye los cabellos y las uñas.
La infectación pasa por las mismas vías, así como a epidermofitii. Sin embargo el valor grande epidemiológico rubromikoza es vinculado con que la infectación se realiza no sólo al contacto directo, pero a menudo a través de los objetos del uso de costumbre.

Los síntomas de Rubromikoza:

El período de incubación no es establecido. Probablemente largo nositelstvo. La enfermedad subdividen en algunas variedades clínicas: rubromikoz el alto, los pinceles y el alto, las uñas y generalizovannuyu la forma. Los niños sufren rubromikozom de los pinceles y el alto de edad de 7 a 15 años.

Rubromikoz el alto

Rubromikoz el alto - la localización más frecuente mikoza. Comienza de los pliegues interdigitales, que a diferencia de epidermofitii son sorprendidos todo todo o casi. Luego el proceso captura la piel de las suelas, que infiltriruetsya, se hace seca, diffuzno giperemirovannoy; son claramente visibles los surcos de la piel, donde se nota bien expresado mukovidnoe la peladura. El proceso se distribuye también en tylnye y las superficies laterales de la piel del pies y los dedos. A los niños esta forma rubromikoza se acompaña con frecuencia expresado ekssudativnymi de los fenómenos que puede llevar a las faltas diagnósticas. La derrota de la piel del pies, como regla, tarde o temprano lleva a la incorporación durante los discos de uña. En otros casos el proceso comienza de la derrota de los discos de uña, y luego captura la piel el gemido.

Rubromikoz el alto y los pinceles

La enfermedad comienza de la piel del pies, y ya luego se sorprenden los pinceles y los discos de uña de los dedos de los pinceles. Es más raro el estimulante se introduce originariamente en la piel de los pinceles. El cuadro clínico de la enfermedad es casi análogo a la derrota de la piel del pies, pero la intensidad de la derrota es menos expresada (a expensas del lavado repetido de las manos). Por la periferia de los focos hay un rodillo discontinuo, que se sitúa con frecuencia y en tylnoy la superficie de los pinceles.

Rubromikoz de los discos de uña

La enfermedad se encuentra a menudo. A veces esta derrota aislada de las uñas. En otros casos se combina con las derrotas de la piel del pies, los pinceles o con generalizovannym rubromikozom. Es característico el carácter masivo de la incorporación en el proceso de los discos de uña; son con frecuencia sorprendidas todas las uñas sobre los altos y los pinceles. A normotroficheskom el tipo rubromikoznoy onihii el espesor del disco de uña no es cambiado; la derrota pasa del borde libre o de los bordes laterales de la uña, donde se forman el color blanco o amarillento de la raya; las mismas rayas pueden trasparentarse en el espesor del disco de uña. Al tipo hipertrófico rubromikoznoy onihii el disco de uña utolschaetsya, se desmenuza fácilmente, se rompe, se nota podnogtevoy la hiperqueratosis, pueden observarse las rayas mencionadas más arriba. A atroficheskom el tipo onihii el disco de uña se hace fino, su mayor parte se arruina, conservando sólo cerca del rodillo de uña. A veces el disco de uña se separa de noggevogo el palco por el tipo oniholizisa.

A la derrota característica (típica) de la piel del pies, los pinceles y los discos de uña el establecimiento del diagnóstico no llama las dificultades, tomando en consideración también lo que él se confirma fácilmente a la investigación microscópica del material patalógico.

Rubromikoz las pieles del pies y los pliegues interdigitales sin derrota de la piel de los pinceles y los discos de uña cae diferenciar con intertriginoznoy y skvamoznoy epidermofitiey el alto, que cuadro clínico puede ser prácticamente igual. Sin embargo a rubromikoze notan una hiperqueratosis más expresada y la presencia mukovidnogo de la peladura en los surcos de la piel, y a intertriginoznoy epidermofitii - unos fenómenos más expresados inflamatorios, la presencia secundario alérgico vysypany. Para epidermofitii de las uñas, como era indicado antes, es característica la derrota de los discos de uña solamente I y V dedos top e intaktnost de los discos de uña de los pinceles. A trihofitii de las uñas el proceso comienza de la piel tersa alrededor del disco de uña, y luego relativamente rápidamente (durante algunos meses) captura la uña, que es cambiada en color, se desmenuza, se rompe y recuerda en la fase desarrollada rubrofitiynyy onihomikoz. Para favusa de las uñas más patognomonichnym es la incorporación lenta el proceso noggevoy los discos (durante algunos años), en que centro al principio se forma amarillo-acanelado pyatnyshko, poco a poco que se aumenta y luego que captura todo el disco de uña. mikrosporiya los discos de uña no sorprende, como regla. A la psoriasis de las uñas más a menudo tiene lugar naperstkovidnaya istykannost de uña gglastinki. La eccema y piodermiya de las uñas se acompañan de los focos característicos de la derrota situada en la circunferencia del disco de uña. Rojo plano privo de los discos de uña es propia la presencia rosáceo, amarillento y belesovatyh de las rayas, que van al disco de uña. Para con levadura onihii es característica su combinación con paronihiey, cuando okolonogtevoy el rodillo se hincha, hay giperemirovannym y de debajo de él es posible exprimir la gotita del pus; desaparece eponihion. Para la distrofia de las uñas son características la simetría de la derrota, la incorporación en el proceso de todos los discos de uña.

Las enfermedades enumeradas más arriba de los discos de uña, naturalmente, se acompañan de las alteraciones apropiadas en otras partes de la epidermis que facilita esencialmente la diagnosis onihii.

Definitivamente solucionar el problema es posible a la razón kulturalnoy de la diagnosis, e.d. a la recepción sobre el caldo de cultivo (más a menudo el miércoles Saburo) la cultura de la seta - el estimulante de la enfermedad.

Para la diagnosis microscópica soskoby más vale hacer de los rodillos territoriales, donde los hilos del micelio de la seta se encuentran en bolshem la cantidad. Se puede tomar a la investigación mukovidnye las escamas de los surcos de la piel. Las masas córneas de los discos de uña toman del borde libre de la uña (cortan por las tijeras) o de las capas medias y profundas del disco de uña (la fresa o el escalpelo). La posición en los preparados de los hilos del micelio de la seta confirma la naturaleza de hongos de la enfermedad, pero no permite juzgar del tipo del estimulante. Último es posible en razon de los datos kulturalnogo las investigaciones.

Generalizovannyy rubromikoz

Cerca de la mayoría de los enfermos generalizovannyy rubromikoz se desarrolla después de las existencias más o menos largas de la derrota limitada de la piel del pies (a veces y los pinceles), también los discos de uña. A la diseminación del proceso predisp la patología de los órganos interiores, los sistemas endocrinos y nerviosos, los cambios tróficos de la piel, la aplicación larga de los antibióticos, steroidnyh y los preparados citostáticos. En estos casos no es excluido limfogenno-gematogennoe la difusión del proceso con la acumulación de los elementos de la seta en los ganglios linfáticos.

La clínica y la corriente. Es clínico el cuadro de la enfermedad es muy diversa ella se puede subdividir en algunas variedades: eritematozno-skvamoznye (superficial), follikulyarno-nudoso (profundo), ekssudativnye las formas y la derrota del tipo eritrodermii.

Los focos eritematozno-skvamoznye rubromikoza pueden situarse en cualesquiera partes de la epidermis, se acompañan del picor expresado y recuerdan atopichesky la dermatitis, la parapsoriasis, el granuloma anillado, algunas formas de las eccemas, el empeine escamoso etc. Por la diagnosis clínica sospechar mikoz ayudan la inclinación de los focos por la agrupación, por la formación de los anillos, los arcos, los semiarcos y las guirnaldas, la hiperpigmentación y la peladura fácil en el centro. El valor especial en la diagnosis dan festonchatosti en el contorno de los focos y la presencia del rodillo edematoso, discontinuo por la periferia. La corriente del proceso crónico con la tendencia a la agudización en la estación del año caliente. El valor decisivo en la diagnosis tiene la microscopía de las escamas y pushkovyh el cabello (último, siendo es clínico invariable, pueden contener adentro los elementos de la seta). De la superficie e infiltrativno-nagnoitelnoy trihofitii de la piel tersa eritematozno-skvamoznyy rubromikoz distingue la diagnosis cultural.

La forma follikulyarno-nudosa (profunda) rubromikoza más a menudo sorprende las piernas, la nalga y el antebrazo. Sus elementos son inclinados a formar las figuras y es clínico pueden recordar el eritema nudoso, indurativnuyu el eritema de Bazena, nudoso vaskulit, papulonekroticheskii la tuberculosis (en el lugar de los focos hay a menudo unas rayas). A la localización de esta forma en la cutis cae pasar la diagnosis diferencial con eritematozomi por el lupus tísico.

Inguinal, mezh'yagodichnye los pliegues, la piel bajo las mamas son sorprendidos bastante a menudo. La superficie de los focos del color zheltovato-rojo o pardo. nerezko infiltrirovany, se descaman. Los bordes se elevan, tienen el rodillo discontinuo festoneado, sobre que se sitúan las pápulas menudas y las cortezas. Tales focos rubromikoza diferencian con la candidiasis de los grandes pliegues y la eccema microbiana, a que por kra de los hoyos del foco básico hay una gran cantidad de los elementos (selecciones) así llamados filiales.
A la candidiasis el foco es más macerado, se moja, y a la eccema microbiana se observan el polimorfismo de los elementos primarios con la predominancia mikrovezikul, pustul, también «los pozos serosos», lugares de la estratificación del color amarillento de las cortezas purulentas.

A rubromikoznoy eritrodermii los focos de la derrota de color rojo con el matiz cianótico, se reúnen entre ellos, capturando las superficies grandes de la piel. Las manifestaciones ekssudativnye mikoza son relativamente raras y pueden surgir plisado las pieles y sobre las extremidades.

Las derrotas descritas más arriba de la piel tersa a rubromikoze pueden combinarse a un enfermo y por esto facilitar la diagnosis clínica, en particular a las derrotas simultáneas de la piel del pies, las palmas y los discos de uña.

Las causas de Rubromikoza:

El estimulante de la enfermedad es antropofilnyy la seta Trichoph. purpureum, o Trichoph. rubrum. En los últimos años la difusión rubromikoza se ha aumentado como entre los adultos, y los niños. Por kulturalnym a los rasgos el estimulante rubromikoza se subdivide en gipsovidnyy, velloso aterciopelado. Más virulento y agresivo - gipsovidnyy la variante, en relación a esto él se hacía el estimulante principal mikozov el alto.

El tratamiento de Rubromikoza:

A la derrota de las uñas, los cabellos, las formas difundidas de la enfermedad es obligatorio el destino orungala o lamizila dentro. Al proceso agudo inflamatorio con moknutiem y el hinchazón es necesario tranquilizar primero los fenómenos inflamatorios. Fijan para esto la tranquilidad, las fomentaciones refrigerantes, alternándolos con las compresas que calientan, por ejemplo, de Gulyardovoy del agua, el líquido de Burova (1-2 cucharas al vaso de agua), las Grandes burbujas después de la desinfección preliminar por el alcohol punzan 1-2 %-s' soluciones de agua de la plata (nitrato de plata) azotno-agria y 1-2 %-s' soluciones rivanola etc. Es necesario escrupulosamente y cada día quitar por las tijeras la capa córnea que surge. Por la medida stihaniya del proceso inflamatorio fijan borno-de alquitrán, serno-de alquitrán o borno-naftalanovye las pastas, luego las soluciones fungicidas y los ungüentos (undetsin, mikozolon, mikoseptin, tsinkundan). La capa córnea exfolian por los ungüentos o los barnices con keratoliticheskimi por las sustancias, la lubrificación por 2 % solución de alcohol del yodo con la aplicación ulterior de los ungüentos (mikozol, sulfúrico, serno-salicílico y de alquitrán).

Las palmas y la suela son tratadas por turnos. Después del baño caliente mylno-sódico (calculando 2-3 cucharas de té de la sosa y 20-30 g los jabones al litro del agua) es puesto bajo la venda de compresa 20-30 %-я el ungüento salicílico o el ungüento que contiene 6 % del ácido láctico y 12 % salicílico. En 48 horas es puesto al día 5-10 %-я el ungüento salicílico. Al tratamiento de la suela los enfermos deben usar las muletas, de otro modo a la marcha el ungüento se mezclará de la piel sorprendida. En las condiciones de dispensario más vale usar es de leche-salitsilovyy el colodión: durante 3 días untar cada día la piel de las suelas con la capa triplemente uniforme. Después de la aplicación keratoliticheskih de los medios de nuevo hacen el baño mylno-sódico, y por el escalpelo o las tijeras se alejan las masas córneas. Si limpiar la piel no consiguió por completo, para 2-3 días es puesto 5 %-я el ungüento salicílico. Después de la exfoliación frotan los ungüentos fungicidas y las soluciones, de ellos es oportuno alternar cada 3-4 días o los ungüentos aplicar para una noche, y las soluciones - el día, una vez a la semana son obligatorios los baños de pie (de mano).

El tratamiento de los focos rubromikoza fuera de las palmas y las suelas es pasado desde el principio por los medios fungicidas. Las uñas sorprendidas ablandan y quitan, el lecho de la uña curan antimicético plastyryami, los ungüentos y los líquidos. Al mismo tiempo fijan es largo (hasta el medio año) dentro la griseofulvina o nizoral (por falta de las contraindicaciones). El tratamiento - el proceso muy difícil y trabajoso. La eficiencia de la terapia depende en general del esmero de la ejecución de las manipulaciones necesarias.