El eritema nudoso
El contenido:
La descripción:
La inflamación de la piel y la tela, situada bajo ella, (las jaulas de grasa), en que resultado se forman los nudos rojos dolorosos de la dimensión de la guinda hasta la naranja.
El eritema nudoso puede ser el síntoma de las enfermedades distintas, pero aproximadamente en el tercio de los casos la causa no consigue establecer el eritema nudoso es examinado como la enfermedad independiente.
Los síntomas del eritema Nudoso:
El eritema agudo nudoso - la enfermedad de la edad infantil y juvenil; las muchachas están enfermas considerablemente más a menudo los muchachos, principalmente en otoño y la primavera. La aparición vysypany precede prodromalnyy el período, que se manifiesta por las debilidades, la indisposición, subfebrilitetom, los dolores en los huesos, las articulaciones y los desajustes gastrointestinales. Por la corriente la dermatosis dividen en las formas agudas y crónicas.
A los niños y los adolescentes predomina la corriente aguda con el estado febril, revmatoidnymi por los dolores en las articulaciones y los músculos. En razgibatelnoy las superficies de las piernas, son más raras - las caderas y los antebrazos surgen rápidamente simétrico, doloroso a la palpación, los nudos densos inflamatorios, la forma semiesférica, edematoso, intenso, la dimensión del grano de guisante hasta la nuez. Los nudos se elevan ligeramente sobre la piel que rodea, no tienen las fronteras precisas y se distinguen lividno-estancado ("kontuziopodobnoy") de la coloración. Durante el permiso los nudos uploschayutsya y cambian periódicamente el color por el tipo «el florecimiento del cardenal» con el tránsito del eritema cianótico en sine-amarillento, verdoso y, al fin, la coloración parda. Los nudos son ulcerados nunca, se reúnen a veces uno con otro y son permitidos en 3-4 semanas sin cicatrización o la atrofia. En algunos casos en los lugares de los nudos que eran antes hay una pigmentación temporal y la peladura. A veces después del permiso de una serie de los nudos surge nuevo que alarga la enfermedad hasta 6-7 semanas.
El eritema crónico nudoso dividen en algunas variedades clínicas. A ellos llevan, por ejemplo, el eritema nudoso que emigra con una corriente más larga y la inclinación a las reincidencias (el tipo Bafverstadt) y es superficial-infiltrativnuyu el eritema nudoso (el tipo Wohlstein). Al primer tipo los nudos denso, con las fronteras imprecisas, sinyushno-rojo o burovato-de color rojo, el síntoma «del florecimiento del cardenal» no se observa. Es superficial-infiltrativnaya la forma se distingue de las dimensiones grandes, la inclinación por el crecimiento periférico y el permiso en el centro con la formación de los elementos anillados. Vysypaniya se acompañan de la fiebre, el dolor y pripuhaniem de las articulaciones, subido SOE.
El diagnóstico. Prestan la atención a la pluralidad y la simetría de los nudos, el matiz característico cianótico que evoluciona por "el florecimiento del cardenal», el permiso de los nudos sin descomposición y la ulceración.
Gistopatologiya. En los vasos menudos de la piel (los capilares y las arteriolas) el claro es estrechado hasta su obliteración completa por la cuenta proliferatsii endoteliya. Alrededor de los vasos intenso perivaskulyarnyy el infiltrado de los linfocitos, neytrofilov y los histiocitos; en algunas partes de la acumulación epitelioidnyh de las jaulas y fibroblastov. En la capa reticular de la dermis endotelial proliferatsiya en las arteriolas, venulah y los capilares, la edematización soedinitelnotkannoy stromy.
Las causas del eritema Nudoso:
El eritema nudoso se encuentra a tales enfermedades:
- La tuberculosis
- Las infecciones estreptocócicas
- El lupus de sistema rojo
- Revmatoidnyy la artritis
- Ulceroso La colitis
- La enfermedad la Corona
- Las enfermedades de tumor
- El embarazo
El tratamiento del eritema Nudoso:
A la forma aguda a los niños de la edad menor la atención especial conceden a la revelación de la infección tísica y pasan el tratamiento correspondiente. A los niños de la edad mayor la inquisición escrupulosa es dirigida a la infección focal, el reumatismo. Por falta de las instrucciones a la tuberculosis fijan los antibióticos del espectro ancho de la acción. Usan ampliamente el calcio glyukonat o el cloruro, naprosin, la saditsi-coraza, reopirin, pirabutol, brufen.
Fijan el ácido aminokapronovuyu en 5 % la solución por 1 salón de te o la cuchara de postre 3-4 veces por día durante 10 12 días o amben en el jarabe por 1 cuchara de té 2-3 veces por día a los niños de 1 año a 3 años de los sauces las pastillas (0,25), por 1 - 2 pastilla 2-3 veces por día durante 7-10 días.
En los casos persistentes con la reacción expresada inflamatoria y por falta de la tuberculosis junto con los antibióticos fijan glyukokortikoidnye las hormonas (prednizolon de 10 hasta 20 30 mg, urbazon por 8-16-24 mg, deksametazon por 2-3 mg en el día) con el descenso ulterior gradual de la dosis con el mejoramiento del proceso, también protivomalyariynye los preparados (rezohin, delagil) por 0,05-0,1 g a los niños hasta 3 años y por 0,125 0,25 g son mayores de 3 años 1-2 veces por día por los ciclos durante 3-5 días bajo el control de la morfología de la sangre.
Recomiendan las vitaminas: las rutinas, el ácido ascórbico, aevit, las vitaminas En y Bi2, - autogemoterapiyu. Por falta de los datos por la tuberculosis y otras contraindicaciones fijan la irradiación la rtutno-lámpara de cuarzo, la diatermia, la lámpara con reflector, la UVCH-TERAPIA.
Aplican para uso externo las compresas de 5-10 % de la solución del ictiol, el ungüento atsemina, los ungüentos que dejan disolver de Mikulicha, Vishnevsky o Krede
Recomiendan el régimen de cama y el régimen. El pronóstico favorable.
