La eccema

La descripción:

La eccema es una dermatosis crónica inflamatoria, que tiene a menudo retsidiviruyuschy el carácter de la corriente, con una variedad característica de los elementos de la eflorescencia de la piel. El proceso inflamatorio se localiza en las capas superiores de la piel. El rasgo de la enfermedad es la difusión a las partes lejanas.
El término "la eccema" era introducido en 2 siglo adC, y se usaba para designación de las dermatosis agudas. La eccema ha adquirido el estatus independiente nozologicheskoy las formas sólo a principios del siglo 18.
La eccema sorprende la población en la independencia del grupo de edad, y compone hasta 40 % de las causas obraschaemosti detrás de la ayuda en el médico-dermatovenerologu.

Las causas de la Eccema:

La eccema es la enfermedad polietiológica con el mecanismo multigradual de la patogenía. Esta enfermedad inflamatoria se desarrolla como resultado de la interacción de muchos factores, que incluyen de cambio, esógeno, endocrino y neyroallergicheskie los componentes.
Al factor esógeno llevan la bacteria, las sustancias químicas y físicas, los medicamentos, los productos de la alimentación etc. el papel Importante son jugadas con la capacidad de reacción alérgica del organismo en los irritantes exteriores e interiores, la reacción dada pasa como alérgico el tipo disminuido o inmediato.
Es revelado el enlace preciso del desarrollo de la eccema y las infracciones en el sistema inmunitario del organismo. Las infracciones en el ciclo prostaglandinov y los nucleótidos son llevadas tras de sí por el desplazamiento en el campo de la inmunidad que se manifiesta en el descenso de los linfocitos, en particular el fondo común T-linfocítico, el nivel T-helperov. Es notada la comunicación directa del grado de la opresión del estatus inmune con la expresividad de las manifestaciones clínicas de la eccema.  Como es establecido, las morbilidades por la eccema son más sujetas las personas de la raza eslava que se explica por la asociación positiva de los antígenes del sistema de la histocompatibilidad HLA.
Al mismo tiempo con la infracción del estatus inmune es determinado el papel de los desórdenes funcionales del sistema nervioso central. El cambio trofiki de las telas, condicionado falso neyroendokrinnymi y los desplazamientos humorales, contribuyen al desarrollo de la eccema.
Así, es revelado que la eccema tiene el mecanismo difícil del desarrollo que se forma en el fondo de la disposición hereditaria. Este mecanismo condiciona la difusión ulterior de la enfermedad a las generaciones ulteriores. La patología del embarazo, incluido las enfermedades acompañantes de la madre, dan el empujón al surgimiento de la enfermedad. La alimentación, la introducción inoportuna de las cebaduras, la comida para bebés con la predominancia de la leche de vaca pueden llevar la renuncia de pecho a ekssudativnomu a la diatesis, que en lo sucesivo lleva con frecuencia a la eccema infantil. En relación a la naturaleza genética de la enfermedad es determinado el papel penetrantnosti ("probivaemosti" del gen en el indicio). Si un de los padres sufre de la eccema, la posibilidad del niño así como caer enfermo se iguala a 40 %; a zabolevaemoti el índice alcanza a los dos padres 60 %.

Los síntomas de la Eccema:

La clasificación de uso general de la eccema no existe, hay sin embargo una división por la corriente y por la forma.
La eccema puede pasar en crónico, podostroy y la forma aguda. Hay tales formas básicas de la eccema: microbiano, profesional, verdadero, seboreynaya, el cuarto para niños y atopicheskaya.

La eccema verdadera (idiopática) tiene habitualmente el comienzo agudo, y puede surgir en cualquiera la edad. Es característica hronifikatsiya del proceso, con las agudizaciones periódicas. En resultado spongioza (ekssudativnogo las inflamaciones) en el fondo del hinchazón aparecen de la piel vysypaniya - mikrovezikuly. Son revelados rápidamente, y en sitio vezikul hay unas erosiones-punteadas, que se llaman en los pozos eczematosos. La presencia del exudado seroso en estos pozos determina ekssudativnyy el carácter de la inflamación, característico para la eccema que se moja. Con el tiempo la cantidad vezikul se disminuye, las erosiones se secan y en la superficie de los focos de la inflamación hay una peladura furfurácea y las cortezas menudas que se han quedado de vezikul. Se observa el tránsito gradual de la fase aguda de la inflamación en crónico que se acompaña de tales daños de la epidermis como las grietas, la formación de las escamas y el eritema estancado. Las partes del daño de la piel a la eccema verdadera son distintas por la cantidad, tienen los contornos derrubiados y se sitúan en el cuerpo en el orden caótico, principalmente en tylnoy las superficies de los pinceles, los pies, los antebrazos en el orden simétrico. Para la edad infantil es más propia la disposición de los focos patalógicos de la eccema verdadera en las nalgas, la persona, al pecho, superior y las extremidades inferiores. El surgimiento de los focos de la inflamación se acompaña del picor doloroso.
La eccema Disgidrotichesky, que es la variante de la eccema verdadera, se manifiesta principalmente por la eflorescencia menuda de la piel en forma de los borbotones sobre los altos y las palmas. Puesto que la piel del pies y las palmas consiste de 7 palabras (a diferencia de la epidermis en otras partes del cuerpo, donde hay 5 capas), el eritema es slabovyrazhena, y los focos que tienen los contornos precisos, en el centro tienen mikrovezikuly o la escama.
En el fondo secundario ekzematizatsii de los focos piodermii, la derrota de hongos, las hierbas inquinadas y las quemaduras, la infracción el techo - y limfoobrascheniya surge la eccema microbiana. Es característico assimetrichnoe la disposición de los focos patalógicos, con los contornos precisos. En la frontera con la piel sana hay un "cuello" de la capa córnea que se exfolia. A la eccema microbiana se desarrolla el eritema jugoso con plastinchatymi korkami, después de que desaparición se desnuda la superficie que se moja es intensa. En el fondo del daño son visibles las erosiones menudas-punteadas de color rojo, con la mezcla del exudado seroso. Alrededor del foco básico se sitúan los elementos de la eflorescencia de la piel - mikrovezikuly, menudo pustuly, seropapuly. Alérgico vysypaniya (allergidy) pueden surgir a una gran distancia del foco básico.
Una de las variantes de la eccema microbiana es nummulyarnaya (monetovidnaya) la eccema, para que es característica la presencia de los focos bruscamente limitados redondeados de la derrota del diámetro de 1,5 hasta 3 cm y más sinyushno-de color rojo con vezikulami, seropapulami, moknutiem, las escamas en la superficie. Tales focos se descubren más a menudo en tylnoy las superficies del pincel y razgibatelnyh las superficies de las extremidades.
A la eccema microbiana llevan así como tales tipos como varicoso, la eccema soskov y el círculo de pigmento a las mujeres, sikoziformnaya.
El agente etiológico seboreynoy ekzemay actúa a menudo que se descubre en el foco Pityrosporum patalógico ovale. El valor importante en el papel del antigen es jugado con los estafilococos y las setas del género Candida. La eccema seboreynaya voznakaet en el fondo ya que hay neyroendokrinnyh de los desajustes o seborei. La localización de la derrota - la parte pilosa de la cabeza, la frente, los dobleces de las extremidades, el pliegue de la piel detrás de los pabellones de la oreja, la parte superior del pecho, mezhlopatochnaya la esfera. Las escamas furfuráceas de color gris surgen en giperemirovannoy a la piel con la sequedad subida. Después de la desaparición mecánica de estas escamas es visible la superficie que se moja. Los focos son precisamente perfilados, hay skleennost el cabello, unas grietas plisado, su rubefacción y el hinchazón. Por la periferia de los focos se forman la escama o la cheshuyko-corteza de color amarillo. Sobre el tronco y las extremidades hay unas manchas amarillas-rosadas que se descaman con las fronteras precisas, en el centro de los focos pueden surgir melkouzelkovye los elementos.
La eccema infantil puede pasar en forma de idiopático (verdadero), seboreynoy y las eccemas microbianas, además estos indicios pueden combinarse entre ellos, en unas partes pueden predominar los indicios verdadero, en otros seboreynoy o la eccema microbiana. Los indicios de la eccema infantil se manifiestan más a menudo a la edad de 3-6 años a los niños que se encuentran sobre la alimentación artificial. Es característica la simetría de la disposición vysypany, sus bordes precisamente perfilados, la hiperhemia, la edematización en el foco de la derrota, con la eflorescencia característica de la piel en el tipo vezikul y las partes moknutiya en forma de los pozos, también amarillo-pardo la corteza, la escama, son más raros que la pápula. El proceso patalógico comienza de las mejillas y la frente, es característico que los focos no aparecen en la esfera noso-gubgnogo del triángulo. Poco a poco el proceso se distribuye en la parte pilosa de la cabeza, el cuello, los pabellones de la oreja, razgibatelnye las superficies de las extremidades, la nalga, el tronco. Molesta el picor y las infracciones, vinculadas a él, del sueño.
La eccema seboreynaya se desarrolla en 2–3-й a la semana de la vida en el fondo de la alimentación bajada. Los elementos de la eflorescencia de la piel se sitúan sobre la parte pilosa de la cabeza, la frente, las mejillas, los fregaderos astutos, en zaushnyh y sheynyh los pliegues.
La eccema profesional – la enfermedad alérgica de la piel que se desarrolla a consecuencia del contacto con las sustancias, que la irritan, en condiciones de la producción. Al principio se sorprenden las partes de piel abiertas: tylnye las superficies de los pinceles, el antebrazo, la persona, el cuello, es más raro – la pierna y los altos. Así como se nota la hiperhemia, la edematización, la presencia vezikul, moknutiya y el picor. Con el tiempo hay unos indicios, característico para la eccema verdadera. La corriente largo, pero el retroceso comienza rápidamente después de la eliminación del contacto con el alérgeno de producción. Sin embargo cada nueva agudización pasa en una forma más pesada.
Para atopicheskoy las eccemas es característica la sequedad subida de la piel, con las partes de la peladura, la rubefacción y la inflamación local. El proceso inflamatorio se acompaña del picor intenso que lleva al rasguño. A través del rasguño penentra fácilmente la infección, en el lugar de que aparecen gnoynichki. Es frecuente la corriente atopicheskoy las eccemas se complica piodermiey y gerpeticheskoy por la infección.

El tratamiento de la Eccema:

El tratamiento de la eccema largo exige el acceso complejo tomando en cuenta el carácter de la corriente, como la derrota eczematosa, la difusión del proceso patalógico y otros factores. La gran importancia tiene la definición de las causas que han llamado la enfermedad. Por ejemplo, el momento importante en el tratamiento atopicheskoy las eccemas es la eliminación del contacto con el alérgeno. Patogeneticheski argumentada es la aplicación antihistamínico, antiinflamatorio, glyukokortikoidnyh de los preparados, fizioprotsedur. Complejo la aplicación de los métodos dados el tratamiento permite alcanzar el impacto óptimo a todos los eslabones de la patogenía de la eccema.

A las personas que sufre de la eccema, es mostrada una alimentación dietética, que limita las sustancias extractivas, los caldos de carne, las setas, la especia. Los pacientes deben dar la preferencia al régimen kislomolochno-vegetal. Fijan por necesidad los preparados fermentativos, probiotiki, eubiotiki. Sluduet limitar la cantidad de la sal común, el líquido, reducir el consumo o en absoluto negarse a las grasas animales, las transgrasas,  la leche. A stihanii agudo los fenómenos probablemente saneamiento sanatorno-balneario con la aplicación serovodorodnyh o los baños de radón.
La desensibilización del organismo es alcanzada por medio del destino del calcio del cloruro, el sodio tiosulfata, suprastina, tavegila, diazolina. Al tratamiento de los niños es necesario rigurosamente dosificar el destino de los preparados antihistamínicos. Es contraindicado aplicar a los niños pipolfen y el dimedrol por fuerza de su efecto secundario.
Los preparados glyukokortikoidnye fijan en las dosis pequeñas. Su efecto positivo terapéutico es vinculado a la opresión de la síntesis de las jaulas, que producen los mediadores de la inflamación. La edematización de las telas se aparta por los diuréticos (veroshpriron, laziks, las cocciones de las hierbas diuréticas). Las aplicaciones de la magnesia así como son eliminadas por la edematización y presta desensibiliziruyuschy el efecto.
Las introducciones vnutrikozhnye gistoglobulina llaman el bloqueo de la fabricación de la inmunoglobulina E, que tiene la importancia en el desarrollo del proceso eczematoso. Las inyecciones pasan por el tipo «de la corteza de limón», titruya la dosis, llevándola hasta 2 ml. Habitualmente el preparado introducen en la superficie exterior del hombro.
El efecto sedativnyy es alcanzado al destino de los preparados del leonuro, valeriany, trankviliziruyuschih los medios (alprozolam, paksil, fenazepam, sibazon).
De glyukokortikosteroidnyh aplico los preparados prednizolon y deksametazon, el curso del tratamiento llevan hasta una semana, luego bajan poco a poco la dosis para evitar el síndrome de la anulación. Los preparados glyukokortikosteroidnye aplican a la corriente pesada de la eccema.
Vitaminoterapiya es pasado tomando en cuenta individual perenosimosti, con el fin del aumento de la resistencia no específica del organismo. Son mostradas las vitaminas del grupo En, las vitaminas liposolubles Y, D, A,  E.Primeneniya de los antibióticos es oportuno a la eccema microbiana, y así como  en los casos de la asociación del proceso infeccioso.
Es obligatoria la investigación del estatus inmune del paciente y la realización immunnokorretsii tomando en cuenta las infracciones reveladas. Aplican para esto el preparado, que ha adqurido reputación, diutsifon, que destino permite alargar el plazo de la remisión clínica. Así como aplican nukleinat del sodio, el extracto de la placenta y otros immunnokorrektory.
Un de más eficaz nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios es indometatsin, que bloquea el fermento prostaglandinsintetazu, que ingibiruet la formación prostaglandinov.
No importante es el tratamiento exterior de la eccema. A la eccema microbiana ponen las vendas de gasa impregnadas por el ácido bórico, rezortsinom y otros dezsredstvami. Debe tomar en consideración que no debe aplicar las sustancias indicadas a los niños para evitar la intoxicación.  Después de la reducción de los fenómenos de la edematización, moknutiya es oportuno pasar a la aplicación de los ungüentos y las pastas. Aplican prednizolonovuyu, indometatsinovuyu el ungüento, "Flyutsinar", "Ftorokort" etc. la pasta Cincada, el ungüento del azufre, el alquitrán, el ictiol así como han encontrado la aplicación en el tratamiento de la eccema.

La profiláctica:

A la eccema es oportuno pasar la profiláctica secundaria, que es contada en las prevenciones del desarrollo de las complicaciones. La asociación de la infección secundaria redobla esencialmente la corriente de la eccema, por eso es necesario escrupulosamente tratar los focos sorprendidos. Es necesario untar los folículos enconados con las soluciones de alcohol de los colorantes. Es mostrada la aplicación de los baños con las cocciones antiinflamatorias.
El gran significado es concedido al tratamiento interkurrentnyh de las enfermedades, la normalización del trabajo de los órganos de la digestión.
La profiláctica de la eccema varicosa es mostrada en primer lugar a varikoze de las extremidades, y consiste en el porte especial la media y el tratamiento oportuno, incluso quirúrgico. El momento importante es la excepción del contacto con el alérgeno como en la vida cotidiana, así en condiciones de trabajo.
A los pacientes que sufre de la eccema, es necesario escrupulosamente seguir la higiene del cuerpo, debe dar la preferencia la ropa blanca de las telas naturales, observar los principios de la alimentación racional.