Crónico obstruktivnyy la bronquitis

La descripción:

La enfermedad, que caracteriza por la inflamación crónica difusa no alérgica de los bronquios, que conduce a la infracción progresiva de la ventilación neumónica y que se manifiesta por las toses, el ahoguío y la separación de la expectoración, no vinculado a la derrota de otros órganos y los sistemas.

La tos no menos 3 meses en el año, no menos 2 años seguidamente. A la excepción de otras enfermedades, a que es característica la tos - la bronquitis crónica.

En Rusia, por los cálculos con el uso de los marcadores epidemiológicos, debe ser cerca de 11 mln. Enfermo crónico obstruktivnym por la bronquitis. Sin embargo en la estadística oficial médica figura cerca de un semimillón enfermo crónico obstruktivnym de la bronquitis, e.d. es palpable la diagnosis en las fases avanzadas de la enfermedad, cuando los programas más modernos medicinales no en el estado de frenar la progresión consecuente de la enfermedad. Esto es la causa principal de la alta mortalidad enfermo hronicheskmi obstruktivnymi por las enfermedades fácil. A pesar de que estas cifras aproximadas exijan la especificación, no provoca la duda la importancia socioeconómica de esta enfermedad ampliamente difundida.

Las causas crónico obstruktivnogo de la bronquitis:

Los factores del riesgo:
El fumar - 80-90 % de los casos crónico obstruktivnyh de las bronquitis.
El déficit α1 - la antitripsina (α1 - AAT) Es en la actualidad la única patología bien estudiada genética que conduce a crónica obstruktivnym a las bronquitis y crónica obstruktivnym a las enfermedades fácil (el alfa 1 antitripsina se revela menos, que en 1 % de los casos).
El impacto agudo de la contaminación del aire a la persona.
El riesgo de la naturaleza profesional (el cadmio, el siliceo). Las profesiones con el riesgo subido del desarrollo crónico obstruktivnyh de las bronquitis:
Los mineros;
Los obreros de construcción vinculados al cemento;
Los obreros de la industria metalúrgica (el tratamiento caliente de los metales);
Los ferroviarios;
Los obreros ocupados por la elaboración del grano, el algodón y la producción del papel;
Trabajadores de oficina vinculados a la prensa sobre las impresoras láser (las impresoras láser echan en el aire las sustancias nocivas y melkodispersnuyu el polvo, los polvos tonera contiene también las sustancias tóxicas).

A consecuencia de summatsii de los factores del riesgo del medio ambiente y la disposición genética se desarrolla el proceso inflamatorio, en que son atraídas todas las estructuras morfológicas de los bronquios del calibre diferente, intersticial (peribronhialnaya) la tela y los alvéolos. La consecuencia principal de la acción de los factores del riesgo es la inflamación que se desarrolla por los canones clásicos patofiziologii. Pero la localización de la inflamación y el rasgo de los factores de lanzamiento determina el carácter específico del proceso patalógico. Esquemáticamente toda la cadena de los acontecimientos, que se desarrollan a los enfermos HOB, es posible dividir en los mecanismos primarios y secundarios.

Los factores etiológicos del medio exterior forman «oksidativnyy el estrés», e.d. contribuyen a la separación de la gran cantidad de los radicales libres en las vías aeríferas.

Bajo el impacto de los factores del riesgo hay una infracción del movimiento de las pestañas hasta la parada completa, metaplaziya del epitelio con la pérdida de las jaulas resnitchatogo del epitelio, el aumento del número bokalovidnyh de las jaulas. Es cambiada la composición del secreto bronquial: la fase zolya se hace menos, siendo sustituido la fase del gel que viola el movimiento de las pestañas que han disminuido considerablemente. Esto contribuye al surgimiento mukostaza, que llama el bloqueo de las vías menudas aeríferas. Último siempre conduce a la infracción ventilyatsionno-perfuzionnyh de las correlaciones.

También, en el secreto bronquial baja el contenido de los componentes no específicos de la inmunidad local que poseen protivovirusnoy y protivomikrobnoy la actividad: el interferón, laktoferina y la lisozima.

La mucosidad espesa y viscosa bronquial con el potencial bajado bactericida – el caldo de cultivo bueno para los microorganismos distintos (los viruses, la bacteria, las setas). Todo este complejo de los mecanismos de la inflamación conduce a la formación de dos procesos básicos, característico para crónico obstruktivnyh de las bronquitis:
La infracción de la viabilidad bronquial;
El desarrollo tsentrolobulyarnoy los enfisemas.

La infracción de la viabilidad bronquial a enfermo crónico obstruktivnym comparte la bronquitis es condicional a dos componentes: convertible e irreversible.

La presencia del componente convertible da la individualidad crónico obstruktivnomu a la bronquitis y permite distinguirlo en separado nozologicheskuyu la forma. Durante la progresión de la enfermedad enfermo crónico obstruktivnym por la bronquitis poco a poco (ОФВ1 - el volumen de la expiración forzada por 1 sek) pierden el componente convertible.

El componente convertible se forma del espasmo de la musculatura llana, el hinchazón mucoso los bronquios y la hipersecreción de la mucosidad, que surgen bajo el impacto del espectro grande provospalitelnyh de los mediadores. La infracción de la viabilidad bronquial a crónico obstruktivnym la bronquitis bastante resistente, no es sujeto a los cambios diarios más de a 15 %.

La pérdida del componente convertible de la obstrucción bronquial es aceptado contar la situación, cuando después del curso de 3 meses de la terapia adecuada el enfermo no tenía mejoramiento ОФВ1 (el volumen de la expiración forzada por 1 sek).

Los síntomas crónico obstruktivnogo de la bronquitis:

El cuadro clínico crónico obstruktivnogo de la bronquitis depende de la fase de la enfermedad, la velocidad de la progresión de la enfermedad y el nivel preponderante de la derrota del árbol bronquial. Crónico obstruktivnyy la bronquitis como la parte integrante básica crónico obstruktivnyh de las enfermedades fácil se desarrolla en condiciones de la acción de los factores del riesgo despacio y progresa poco a poco. Así, en los estándares Americano torakalnogo las sociedades es subrayado que la aparición de los primeros síntomas clínicos a enfermo crónico obstruktivnym por la bronquitis precede habitualmente el fumar, por lo menos, 20 cigarrillos por día a lo largo de 20 y más años. La velocidad de la progresión y la expresividad de los síntomas crónico obstruktivnogo de la bronquitis depende de la intensidad de la influencia de los factores etiológicos y ellos summatsii.

Por los primeros indicios, con que los pacientes llaman habitualmente al médico, es la tos y el ahoguíos a veces que se acompañan de la respiración que silba con la separación de la expectoración. Estos síntomas son más expresados por la mañana. Por el síntoma más temprano que aparece hacia los 40–50 años de la vida, es la tos. Al mismo tiempo en las temporadas frías comienzan a surgir los episodios de la infección respiratoria no vinculada al principio en una enfermedad. El ahoguío sentido al principio al cargamento físico, surge por término medio 10 años después la aparición de la tos.

La expectoración se separa en la cantidad pequeña (raramente más de 60 ml/día) la mañana, tiene el carácter mucoso y adquiere el carácter purulento sólo durante los episodios infecciosos, que son apreciados habitualmente como las agudizaciones.

Con la progresión crónico obstruktivnogo los intervalos entre las agudizaciones se hacen más cortos que la bronquitis.

Los resultados de la investigación física de los pacientes crónico obstruktivnym por la bronquitis dependen del grado de la expresividad de la obstrucción bronquial, el peso de la hiperinflación neumónica y la complexión. Con la progresión de la enfermedad a la tos se junta la respiración que silba más sensible a la expiración acelerada. Con frecuencia a la auscultación se revelan seco raznotembrovye los ronquidos. El ahoguío puede variar en los límites muy anchos: de la sensación de la falta del aire a los cargamentos estandartizados físicos hasta la insuficiencia pesada respiratoria. Con la progresión de la obstrucción bronquial y el aumento de la hiperinflación fácil perednezadny la dimensión del tórax crece. La movilidad del diafragma se limita, auskultativnaya el cuadro se cambia: se disminuye la expresividad de los ronquidos, la expiración se alarga.

La sensibilidad de los métodos físicos para la definición del grado del peso crónico obstruktivnoy las enfermedades fácil es pequeña. Entre los indicios clásicos es posible llamar la expiración que silba y el tiempo alargado de la expiración (> 5 sek), que pueden testimoniar la obstrucción bronquial.

La diagnosis:

El establecimiento del diagnóstico crónico obstruktivnogo de la bronquitis es fundado en la revelación de los indicios principales clínicos tomando en cuenta la acción de los factores del riesgo y la excepción de las enfermedades fácil con los indicios semejantes. La mayoría de los enfermos – los fumadores empedernidos, en la anamnesia – las enfermedades frecuentes respiratorias, principalmente en la estación del año fría.

La inquisición física no basta para el establecimiento del diagnóstico de la enfermedad, da sólo los puntos de referencia para la dirección ulterior de la investigación diagnóstica con la aplicación de los métodos instrumentales y de laboratorio.

Se puede dividir es condicional todos los métodos diagnósticos en los métodos del mínimo obligatorio usado a todos los enfermos (la análisis de sangre general, la orina, la expectoración, la radiografía del tórax, la investigación de la función de la respiración exterior (FVD), EKG), y los métodos adicionales aplicados según las indicaciones especiales.

Para el trabajo cotidiano clínico con enfermo crónico obstruktivnym por la bronquitis además de obscheklinicheskih de los tests se recomienda la investigación de la función de la respiración exterior (ОФВ1, la capacidad forzada vital fácil o ZHEL), el test con bronhodilatatorami (los b2-agonistas y holinolitikami), la radiografía del tórax. Se recomienda aplicar los otros métodos de la investigación según las indicaciones especiales depende del peso de la enfermedad y el carácter de su progresión.

El gran significado en la diagnosis crónico obstruktivnogo de la bronquitis y la apreciación objetiva del grado del peso de la enfermedad tiene la investigación de la función de la respiración exterior (FVD). Gracias a la reproductividad buena y la simplicidad de la medida del volumen de la expiración forzada en 1 segundo (ОФВ1) en la actualidad es el índice reconocido por todos para la apreciación del grado de la obstrucción. En base a este índice está determinado el grado del peso crónico obstruktivnogo de la bronquitis.
El grado fácil del peso – ОФВ1> 70 % de las cantidades debidas;
Media – 50–69 %;
El grado pesado – menos de 50 %.

Esta gradación es recomendada por la Sociedad Europea Respiratoria y es aceptada por de trabajo en Rusia.

En la práctica cotidiana a enfermo crónico obstruktivnym por la bronquitis se aplican los tests con bronhodilatatorami (los b-agonistas y/o holinolitikami), que en una cierta medida caracterizan la capacidad a rápido regressii de la obstrucción bronquial, con otras palabras, el componente "convertible" de la obstrucción.

El aumento durante el test ОФВ1 más de a 15 % de los índices iniciales es aceptado caracterizar como la obstrucción convertible.
Así, la diagnosis crónico obstruktivnogo de la bronquitis se realiza a la presencia:
De los indicios clínicos, principal de que son la tos y el ahoguío espirado;
De los factores del riesgo;
Las infracciones de la viabilidad bronquial (el descenso del volumen  de la expiración ОФВ1 forzada) a la investigación de la función de la respiración exterior (FVD). El componente importante de la diagnosis es la progresión de la enfermedad. La condición sine qua non de la diagnosis es la excepción de otras enfermedades, que pueden llevar a la aparición de los síntomas análogos.

El tratamiento crónico obstruktivnogo de la bronquitis:

La táctica del tratamiento reconstructivo a la agudización:

1. El cese del fumar y la restricción de la acción de los factores exteriores del riesgo. El primer paso obligatorio. El paciente debe ser bien informado del daño, puesto a ello por el fumar. Se compone el programa concreto por la restricción y el cese del fumar. En los casos de la dependencia de nicotina es oportuna la aplicación nikotinzameschayuschih de los preparados. Es posible la atracción de los psiquiatras, iglorefleksoterapevtov.

2. La enseñanza de los pacientes. Una relativamente nueva etapa. El paciente debe ser bien informado de la esencia de la enfermedad y los rasgos de su corriente. Él debe ser el participante activo, consciente del proceso medicinal. En esta etapa por el médico es elaborado el plan individual del tratamiento. Es muy importante que durante la composición del plan del tratamiento sean puestos los objetivos reales, ejecutables tomando en cuenta la expresividad de la obstrucción bronquial, la importancia de su componente convertible y el carácter de la progresión de la enfermedad. El planteamiento de las tareas irrealizables llama al paciente el desengaño, baja la fe en la oportunidad de la ejecución del programa medicinal y viola, al fin de cuentas, la preparación del enfermo para seguir las recomendaciones del médico de cabecera. El paciente debe ser enseñado a la aplicación correcta de los medios medicinales, también las reglas básicas del autocontrol, incluso con el uso pikfloumetrov. Además él debe saber objetivamente estimar el estado y en caso necesario emprender las medidas del prestar a él del servicio médico de urgencia. En el programa de instrucción deben entrar también las noticias y la aceptación de las medidas de la restricción de la influencia nociva de la ecología de la vivienda. Tales, por ejemplo, como el descenso o la excepción del uso de la casa de los medios que limpían que contienen el cloro y otros componentes nocivos de la química.

En la actualidad el mantenimiento de la limpieza en nuestra casa sin química es una realidad. Para la limpieza del apartamento es posible usar las servilletas que limpían fabricadas de ultramikrofibry. Estas servilletas poseen las propiedades excelentes que limpían, son de larga vida en la aplicación, permiten reducir a 85 % el uso de los medios químicos. A las servilletas que limpía se refieren chistik afelpado, chistik universal, chistik skrabber, chistik para la óptica. Para la limpieza del apartamento es posible también usar los lampazos con las toberas especiales para la limpieza seca y húmeda fabricado también de ultramikrofibry. El descenso de la separación del cloro con el agua de grifo tiene que usar los filtros. Por ejemplo: el filtro para la ducha de "Reynshou", Vitalizatory.

3. La terapia bronhodilatiruyuschaya.

Puesto que un de los mecanismos centrales del surgimiento crónico obstruktivnogo de la bronquitis se considera la obstrucción de los bronquios, la terapia de base es bronhodilatiruyuschie los preparados (holinolitiki, dos-agonistas beta, metilksantiny).

Para bronhodilatatsii al ayudante bueno es "Mikrogidrin" – más potente antioksidant de conocido en la actualidad, neutraliza y neutraliza los radicales libres que se forman en el organismo durante su actividad vital.

mikrogidrin es capaz de estructurar el agua y los líquidos del organismo. Él baja la tensión superficial del agua, haciendo su biológicamente asimilable que contribuye a la hidratación de las jaulas y las telas que es importante para el aumento de la función general y la salud de las jaulas.

mikrogidrin es el estimulador universal y absolutamente seguro de la fabricación de la energía en el organismo. A la recepción mikrogidrina en las jaulas hay activo una síntesis ATF – la molécula que abastece de la energía todos los procesos bioquímicos, que pasan en las jaulas.

4. La terapia mukoregulyatornaya.

El mejoramiento mukotsiliarnogo del claro es alcanzado en parte considerable a la influencia orientada hacia un objetivo sobre el secreto bronquial con la aplicación mukoregulyatornnyh los preparados (ambroksol, N-atsetiltsistein, bromgeksin).
Los preparados alternativos son:
El juego de las hierbas № 3 (Combination Three). Una dosis (1 pastilla) contiene: el carbonato del calcio 110мг., la recogida vegetal (la corteza del olmo pardo, plevralnyy la raíz, las hojas korovyaka, la hierba del tomillo, eriodiktiona californiano) 425 mg. (La corteza joven del olmo – posee la acción que teje, depurativa, que anestesia y antiinflamatoria. La raíz plevralnyy – expectorante, spazmoliticheskoe, el medio sudorífico, antiinflamatorio. El tomillo – expectorante, antiséptico, spazmoliticheskoe, la acción que tranquiliza y diurética. En ello contiene el timol, que posee la acción antiséptica, desinfectante y bactericida. Korovyak – que anestesia, spazmoliticheskoe, mukoliticheskoe y la acción que teje. Eriodiktion californiano – expectorante y protivomikrobnoe el medio, quita el espasmo de la musculatura llana de los bronquios.)
La raíz del regaliz (Licorice Root). Una dosis (1 pastilla) contiene: la raíz del regaliz de 490 mg., el carbonato del calcio de 55 mg., la celulosa, maltodekstrin, el ácido esteárico, stearat del magnesio.

5. La terapia antiinfecciosa.

En la medicina oficial durante las agudizaciones es aceptado fijar los antibióticos, a la manifestación de los indicios clínicos de la intoxicación y los elementos purulentos en la expectoración.
Como se puede usar la alternativa:
La corteza del árbol formicular (Pau D’Arco). Una dosis (1 cápsula) contiene: la corteza del árbol formicular 500мг, la gelatina, el agua, stearat del magnesio. (El árbol formicular crece en Central y la América del Sur. Las propiedades salubres de la corteza de esta planta son conocidas a lo largo de los milenios. Todavía los incas antiguos la usaban como el medio medicinal. La propiedad antibacterial de la corteza del árbol formicular es condicionada lapaholom – la unión distinguida del extracto de la corteza aun en 1882. Lapahol previene el crecimiento y la reproducción grampolozhitelnyh (por ejemplo, los estafilococos y los estreptococos) y gramotritsatelnyh (por ejemplo, las brucellas) los microorganismos. La actividad protivovirusnaya de la Corteza del árbol formicular es condicionada de ello immunomoduliruyuschimi por las propiedades. Las propiedades antimicéticas – son vinculadas a la presencia en ello ksilodina, que junto con lapaholom oprime el crecimiento de los hongos en los órganos distintos y las telas. La acción antiparasitaria se expresa en su capacidad ingibirovat la reproducción y el desarrollo de los parásitos intracelulares (por ejemplo, el hematozoario).
La plata de coloide (Silver - Max). Una dosis contiene la plata (coloide) limpiada en la concentración 10 ppm, el agua purificada. Posee la actividad bactericida, fungicida y antiparasitaria. (La plata de coloide presenta la solución de coloide de las partículas superpequeñas de la plata que se encuentran en el estado sopesado en el agua desmineralizada. La cantidad de las partículas sopesadas de la plata en la solución es medida en ppm (parts per million, la parte millonésima) 1 parte millonésima corresponde a 1 miligramo de la sustancia a 1 litro de la solución. Tal concentración influye effectivamente las bacterias patógenas y es segura para la microflora útil. La plata de coloide – un de los medios más universales antibacteriales del espectro ancho de la acción. Su acción se distribuye en 650 tipos de las bacterias, mientras que los antibióticos conocidos son activos sólo contra 5-10 tipos de las bacterias. La acción protivomikrobnoe de la plata de coloide es condicionada por la capacidad de los iones de la plata de bloquear sulfogidridnye los grupos de los sistemas fermentativos de los microorganismos. Los iones de la plata sorbiruyutsya por la membrana celular, violando los procesos de la división en la jaula; penentrando dentro de la jaula, violan el proceso de oxidación fosforilirovaniya, en resumen la jaula perece. Como resultado de la aplicación de los antibióticos sintéticos surgen las modificaciones de las bacterias y los viruses – los estimulantes de las enfermedades estables a la influencia de la mayoría de los antibióticos (L-forma) conocidos. Influye los microorganismos así que no adquieren a él la estabilidad. Ni un microorganismo patógeno no es capaz de sobrevivir en la presencia hasta las concentraciones mínimas de la plata, especialmente en el estado de coloide. Además, "la plata De coloide" no destruye la jaula de las telas, produtsiruyuschie los fermentos útiles).
El ajo (Garlic). Una dosis (1 cápsula) contiene: el aceite del ajo de 3 mg., el aceite de soja, la gelatina, la glicerina, el agua. Posee antibacterial, antiinflamatorio, antioksidantnymi y las propiedades antioncóticas, baja el nivel de la colesterina en la sangre, el riesgo del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, contribuye al refuerzo del sistema inmunitario y el saneamiento del organismo en total.

6. El tratamiento disbakterioza.

Durante los procesos inflamatorios en el organismo se desarrolla la infracción de la correlación cuantitativa y cualitativa de la microflora del organismo que redobla aún más el proceso de la enfermedad.
Koral Probiotik es sinbiotik, que representa la combinación única probiotikov (Lactobacillus y Bifidobacterium longum) y prebiotikov (la inulina). Abastece la defensa compleja de la microflora, ejerciendo la influencia positiva a disbakterioze, la intoxicación, la infracción de la microflora después del curso de los antibióticos.

7. Una alimentación del organismo.

Para la mejor reconstitución del organismo debe ser una alimentación de pleno valor en el nivel celular.
La grasa del hígado del tiburón – el refuerzo del sistema inmunitario, la reconstitución rápida después de las enfermedades llevadas, los estreses.
Aktivin - Contiene: el Extracto de las pepitas de uva, los retoños de la soya, la vitamina E, uterino molochko, el alga marina roja dunaliella, muira puama, eleuterokokk el cardo punzante, de leche, ginkgo biloba, el extracto del té verde, la vitamina C, la mezcla probiotikov (lakto - y bifidobaktery), helatnye los minerales: el zinc, germany, el manganeso, el molibdeno, el cromo, el cobre, el selenio. Sube la resistencia y la aceleración de los procesos de la curación.
VitAloe – excelente obscheukreplyayuschee el medio a tales estados, como la inmunidad debilitada, la reconstitución del organismo después de las enfermedades llevadas, las infecciones virulentas, bacteriales.
El oro verde – el producto natural combinado. Ejerce la influencia que tonifica a todos los sistemas del organismo, expresado immunostimuliruyuschee la acción, Antioksidantnoe la acción.
El calcio medzhik es un macroelemento esencial en el organismo de la persona, necesario cada uno. Es necesario en el período de rehabilitación después de las lesiones, las operaciones, las enfermedades.

La táctica durante la remisión:

1. El mantenimiento del equilibrio de agua.

Una de las tareas más principales para el mantenimiento de la salud es el mantenimiento del equilibrio de agua. Es necesario tomar el agua pura estructurada de 30 ml. En kg. Las masas del cuerpo por día.

Koral mayn - es la composición mineral para la limpieza y el enriquecimiento de la agua potable por los microelementos fácilmente accesibles vitalmente importantes. "Koral Mayn" elimina la acidez sobrante y devuelve al organismo el equilibrio necesario kislotno-alcalino.

2. Los programas depuradores.

Para que el organismo pueda adecuadamente vencer cualesquiera problemas, es muy importante el mantenimiento kislotno – el equilibrio alcalino (rn) sobre las cifras superiores de la norma. Es necesario pasar para esto los programas depuradores. Esto pueden ser los preparados simples antiparasitarios:
El juego de las hierbas № 7 – consiste del ajo, las hojas de la nuez negra y las hojas de la casia.
Las hojas de la nuez Negra – antihelmíntico, antibacterial, antiinflamatorio.

Vale la pena pasar también unos programas más profundos depuradores:
Laks – Maks – vincula y sacan del organismo las escorias y las toxinas, restablece la microflora útil.
Kolo-Vada el Más – detoksikatsiya del organismo, antihelmíntico, protivomikrobnoe la acción, refuerza el organismo y presta antioksidantnoe la acción.