Paroksin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: paroksetina del hidrocloruro del semihidrato en el recuento en paroksetin 20 mg;

Las sustancias auxiliares: el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el sodio krahmalglikolyat, el tipo Y, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el cubrimiento para el trazado de la envoltura Opadry II White (polietilenglikol, el alcohol polivinílico, el talco, el titán dioksid E 171).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Paroksetin es el inhibidor enérgico selectivo de la absorción por las neuronas del cerebro 5-gidroksitriptamina (5-NT, la serotonina) que condiciona su acción antidepresiva y la eficiencia.
Por la estructura química paroksetin no se refiere a otros inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina o a tritsiklicheskim, tetratsiklicheskim u otros antidepresivos cualesquiera conocidos en la actualidad.
La acción antidepresiva del preparado se manifiesta aproximadamente en 10 días de la recepción de sistema. En el fondo del tratamiento se observa la reducción del estado de la alarma, la depresión y el desajuste del sueño.

Farmakokinetika. Después de peroralnogo de la recepción paroksetin es absorbido bien en el tracto intestinal; su bioaccesibilidad se conmueve dentro de los límites de 50-100 %. La presencia de la comida, la leche o antatsidnyh de los medios de la absorción no influye. La concentración máxima en el plasma es alcanzada dentro de los límites de 2-8 horas después de la recepción dentro. Paroksetin es activo metaboliziruetsya al paso primario a través del hígado. El período de la semideducción a los adultos compone por término medio 24 horas. El período de la semideducción se alarga a los enfermos con las infracciones pesadas de la función del hígado o los riñones. La deducción metabolitov bifásico: al principio como resultado del primer paso a través del hígado, luego como resultado de la deducción de sistema. Aproximadamente 64 % de la dosis metabolizirovannogo paroksetina desaparecen con la orina; cerca de 2 % - en el tipo no cambiado. Cerca de 36 % de la dosis desaparece con las masas fecales (el contenido no cambiado paroksetina - menos de 1 %). Los niveles estables de sistema paroksetina en la sangre son alcanzados a 7-14 día después del comienzo de la terapia, durante el período largo del tratamiento farmakokinetika no es cambiado prácticamente.
La atadura con los proteínas del plasma compone 95 %.
Es notada la dependencia no lineal farmakokineticheskih de los parámetros de la dosis del preparado, que se manifiesta con el aumento de la dosis y/o la duración del tratamiento.

Las indicaciones:

- La depresión. El tratamiento de la depresión de cualquier tipo, incluso la depresión de reacción y pesada, incluido la depresión que se acompaña de la alarma. En caso de la respuesta satisfactoria al tratamiento la continuación de la terapia es eficaz para la profiláctica de las reincidencias de la depresión.
- El desajuste obsessivno-compulsivo. El tratamiento y la profiláctica de las reincidencias del desajuste obsessivno-compulsivo.
- El desajuste pánico. El tratamiento y la profiláctica de las reincidencias del desajuste pánico con la agorafobia acompañante o sin ella.
- Las fobias sociales / los desajustes es sociales-inquietos. El tratamiento de las fobias / sociales es social-estados intranquilo.
-Generalizovannoe el desajuste inquieto. El tratamiento y la profiláctica de las reincidencias generalizovannogo del desajuste inquieto.
- El desajuste posttraumático estresante. El tratamiento del desajuste posttraumático estresante.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las recomendaciones generales.

Paroksin aplican peroralno, se recomienda aceptar una vez al día, la mañana, durante la comida. Debe tragar la pastilla sin masticar.
Tanto como para todos otros medios antidepresivos, es necesario escrupulosamente recoger la dosis individualmente a lo largo de las primeras 2-3 semanas del tratamiento, y luego corregirla depende de las manifestaciones clínicas.
El curso del tratamiento debe ser bastante largo, suficiente para abastecer la eliminación de los síntomas. Tanto como a la aplicación de otros medios para el tratamiento de las alienaciones mentales, es necesario evitar la anulación súbita del preparado.

La depresión. La dosis recomendada - 20 mg en el día. Si esta dosis es ineficaz, para el mejoramiento del estado la dosis aumentan en 10 mg en el día hasta la dosis máxima de 50 mg en el día. La dosis posible es recogida 2-3 semanas del momento del comienzo de la terapia. Para el tratamiento de los episodios agudos de la depresión la duración del tratamiento debe componer algunos meses y más.

El desajuste obsessivno-compulsivo. La dosis recomendada - 40 mg en el día. Debe comenzar el tratamiento de la dosis de 20 mg y poco a poco aumentar la dosificación en 10 mg semanalmente. En caso necesario se puede aumentar la dosis hasta la dosis máxima de 60 mg.

Pánico раcстройство. La dosis recomendada compone 40 mg en el día. Debe comenzar la terapia de la dosis de 10 mg en el día, aumentándola semanalmente en 10 mg. Para el logro del efecto correspondiente terapéutico la dosis de Paroksina puede ser aumentada hasta la dosis máxima que compone 60 mg en el día.

Los desajustes es sociales-inquietos / las fobias sociales. La dosis recomendada - 20 mg en el día. Para algunos enfermos se puede poco a poco aumentar la dosis en 10 mg en el día - depende del efecto clínico del tratamiento, hasta 50 mg en el día. El intervalo entre el aumento de las dosis debe ser no menos 1 semana.

Generalizovannoe el desajuste inquieto. La dosis recomendada - 20 mg en el día. Para algunos enfermos con la eficiencia insuficiente a la recepción de 20 mg se puede poco a poco aumentar la dosis en 10 mg en el día, depende del efecto clínico, hasta 50 mg en el día.

El desajuste posttraumático estresante. La dosis recomendada - 20 mg en el día. Para algunos enfermos con la eficiencia insuficiente a la recepción de 20 mg se puede poco a poco aumentar la dosis en 10 mg en el día, depende del efecto clínico, hasta 50 mg en el día.

Los enfermos de la edad avanzada. El tratamiento comienzan de la aplicación de la dosis regular inicial para los adultos, que son posibles poco a poco aumentar después environ 40 mg en el día.

La anulación de Paroksina.
Tanto como a la aplicación de otros preparados para el tratamiento de las alienaciones mentales, es necesario evitar la anulación súbita del preparado. Es posible la aplicación del régimen de la reducción gradual de la dosis del preparado que incluye la reducción de la dosis diaria de 10 mg en el día con el intervalo en una semana. Después del logro del régimen dozirovaniya 20 mg en el día los enfermos todavía la semana aceptan el preparado en tal dosis ante su anulación completa. En caso de la aparición de los síntomas fuerte expresados durante la reducción de la dosis o después de la anulación del tratamiento es necesario solucionar el problema del reanudamiento del tratamiento en la dosis anterior. Más tarde es posible continuar reducir la dosis, pero en un ritmo más lento.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo y la mamada.
El embarazo.
Teratogennyy o embriotoksichesky el efecto paroksetina en las investigaciones en los animales no es revelado.
Según las investigaciones recientes epidemiológicas de la observación de los resultados del embarazo a las mujeres, que curaban por los antidepresivos en І el trimestre del embarazo, se comunicaba sobre el aumento del riesgo de las infracciones connaturales del desarrollo, principalmente cardiovascular (por ejemplo, el defecto mezhpredserdnoy o mezhzheludochkovoy los tabiques), vinculado con la recepción paroksetina. Conforme a estos datos es posible suponer que el riesgo del nacimiento de los niños con el defecto cardiovascular a las mujeres que curaban paroksetinom durante el embarazo, compone aproximadamente 1 en 50 en comparación con el riesgo esperado del surgimiento de tal defecto en populación general que compone aproximadamente 1 en 100.

El médico debe tomar en consideración la posibilidad de la aplicación del tratamiento alternativo embarazado o la mujer que planea el embarazo, y fijar paroksetin solamente entonces, cuando la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.

Es necesario pasar la inquisición de los recién nacidos, si embarazado continuaba aceptar Paroksin en ІІІ el trimestre del embarazo, ya que hay unos mensajes del desarrollo de las complicaciones a los recién nacidos al tratamiento de la madre paroksetinom u otros inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina en este período, aunque la intercomunicación causal-de instrucción con la recepción del preparado no es establecida. Se comunicaba sobre tales efectos: respiratorio distress, la cianosis, apnoe, el calambre, la fluctuación de la temperatura, la dificultad a la alimentación, el vómito, la hipoglicemia, la hipertensión arterial, la hipotensión, la hiperreflexión, tremor, la excitación, el atascamiento, el llanto constante y la somnolencia. A veces estos síntomas vinculan a la anulación del preparado. En la mayoría de los casos surgen en seguida o poco tiempo después (<24 horas) después del parto.

Según las investigaciones epidemiológicas, la aplicación de los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (incluyendo paroksetin) a embarazado, especialmente sobre los plazos avanzados del embarazo, se juntaba al riesgo aumentado del desarrollo de la hipertensión resistente neumónica a los recién nacidos. A las mujeres que aplicaban los inhibidores de la toma de vuelta de la serotonina sobre los plazos avanzados del embarazo, tal riesgo se aumentaba en 4-5 veces en comparación con el grupo general de los pacientes.

La mamada.
La cantidad pequeña paroksetina ekskretiruetsya en la leche materna. Ningunos indicios del impacto del preparado en los recién nacidos no era revelado, sin embargo Paroksin no sigue aplicar durante la mamada, excepto los casos, cuando la utilidad esperada para la madre supera el riesgo posible para el niño.

Los niños.
Paroksin no es mostrado para el tratamiento de los niños y los adolescentes de edad hasta 18 años. Según los resultados de las investigaciones controladas clínicas no era demostrado a la eficiencia y no es recibido los datos que confirman respecto a la aplicación paroksetina para el tratamiento de los niños enfermos de la depresión.

Paroksin debe fijar con la precaución al enfermos que tiene en la anamnesia los episodios de la manía y los ataques. Ante el comienzo del tratamiento por los antidepresivos de los enfermos es necesario escrupulosamente inquirir con el fin de la revelación a ellos de cualquier riesgo del surgimiento del desajuste bipolar. Tal inquisición debe incluir el estudio detallado de la historia clínica del paciente, incluso la presencia de las tentativas de suicidio, los desajustes bipolares y la depresión a los miembros de la familia. Es necesario tomar en consideración que Paroksin no aplican para el tratamiento del desajuste bipolar.

La agravación del estado clínico y el riesgo del suicidio.
Los pacientes de la edad joven, especialmente los enfermos con los desajustes pesados depresivos, pueden tener el riesgo subido de la conducta de suicidio durante el tratamiento por Paroksinom.

A los pacientes con los desajustes depresivos pueden agudizarse los síntomas de la depresión y/o formarse los pensamientos de suicidio y la conducta, independientemente de lo que, aceptan los antidepresivos o no. Este riesgo se conserva hasta que comience la remisión esencial. El riesgo de los suicidios puede crecer en las fases tempranas de la curación.

Los pacientes con la conducta de suicidio y las intenciones en pasado, los pacientes jóvenes y los enfermos con el humor constante de suicidio al comienzo del curso del tratamiento, son el grupo del riesgo subido acerca de las tentativas del suicidio y los pensamientos de suicidio. Para la revelación de la agravación del estado clínico (incluso el desarrollo de los nuevos síntomas) y la conducta de suicidio durante el tratamiento, especialmente a principios del curso del tratamiento o durante el cambio de la dosis, todos los pacientes deben encontrarse bajo la observación escrupulosa.

Debe comprender que la aparición de algunos síntomas, tales como la agitación, akatiziya (que probabilidad del surgimiento más grande a lo largo de las primeras semanas el tratamiento) o la manía, puede ser vinculada al curso de la enfermedad, así como con el curso del tratamiento (cm. La sección "las Reacciones secundarias").

A los enfermos con la agravación clínica del estado (incluso el desarrollo de los nuevos síntomas) y/o la aparición de los pensamientos/conductas de suicidio, especialmente si estos síntomas son pesado, surgen de repente o antes al enfermo no se observaban, es necesario cambiar el régimen de la recepción del preparado hasta su anulación.

El síndrome/neyroleptichesky serotoninovyy el síndrome maligno.
En los casos singulares del tratamiento paroksetinom puede juntarse al desarrollo serotoninovogo o neyrolepticheskogo del síndrome maligno, especialmente a la aplicación común con otros serotoninergicheskimi y/o neyrolepticheskimi por los preparados. En caso de la aparición de tales síntomas como la hipertermia, rigidnost, mioklonus, la inestabilidad vegetativa con la fluctuación posible rápida de los índices básicos del estado funcional del organismo, el cambio del estatus mental, incluso la confusión de la conciencia, la irritabilidad, la agitación máxima con la progresión al delirio y la coma, el tratamiento por Paroksinom sigue cesar y fijar la terapia sintomática que apoya.

Los inhibidores monoaminoksidazy.
Es necesario comenzar el tratamiento por Paroksinom con la precaución, no antes que en 2 semanas después del cese de la aplicación de los inhibidores MAO.

La insuficiencia renal/de hígado.        
Fijar el preparado a los pacientes con expresado renal (el claro de la creatinina - es más pequeño 30 ml/minas) o la insuficiencia de hígado es necesario con la precaución, ya que a tales pacientes se aumentan las concentraciones de plasma paroksetina. En relación a esto debe reducir las dosis de Paroksina hasta eficaz. El aumento de las dosis y la dosis que apoya es corregido en concordancia con el efecto clínico.

La epilepsia.
Paroksin, tanto como otros antidepresivos, es necesario aplicar con la precaución al tratamiento enfermo de la epilepsia.
En caso del surgimiento al enfermo de los ataques es necesario cesar la aplicación de Paroksina.

El glaucoma.
Paroksin, tanto como otros inhibidores de la toma de vuelta de la serotonina, puede llamar midriaz, por eso es necesario aplicarlo con la precaución para el tratamiento de los enfermos con zakrytouglovoy por el glaucoma.

giponatriemiya.
Se notaban a veces los casos del desarrollo giponatriemii, en su mayor parte a los enfermos de la edad avanzada. Después del cese de la aplicación paroksetina los indicios giponatriemii pasan en la mayoría de los casos.

Las hemorragias.
Paroksin es necesario aplicar con la precaución al tratamiento de los enfermos, por que al mismo tiempo son fijados los preparados con el riesgo subido de la aparición de la hemorragia, también los enfermos con las hemorragias frecuentes en la anamnesia o con la inclinación por ellos.

La enfermedad del corazón.
Al tratamiento de los pacientes con las enfermedades acompañantes del corazón debe seguir las medidas regulares que previenen.

Los síntomas observados a la anulación paroksetina.
(Véase la sección "las Reacciones secundarias")

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
Paroksin puede llamar la somnolencia, por eso durante el tratamiento por Paroksinom debe observar la precaución especial a la conducción de un automóvil y el trabajo con otros mecanismos.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la hemofilia subida de la piel y las membranas mucosas (ekhimozy), trombotsitopeniya.
Por parte del sistema inmunitario: las reacciones alérgicas (incluso la mariposa de la ortiga y angionevrotichesky el hinchazón).
Por parte del sistema endocrino: es posible el síndrome condicionado por la secreción insuficiente de la hormona antidiurética.
El metabolismo y las indigestiones: el aumento del nivel de la colesterina, el descenso del apetito. Raramente - giponatriemiya. giponatriemiya se observa principalmente a los enfermos de la edad avanzada y es vinculada a veces al síndrome condicionado por la secreción insuficiente de la hormona antidiurética.
Por parte de la carretera digestiva, el hígado: la náusea, el vómito, las cerraduras, la diarrea, la sequedad en la boca. Muy raramente - las hemorragias gastrointestinales. Es posible el aumento del nivel de los fermentos de hígado.
Surgen muy raramente los desajustes por parte del hígado (tales como las hepatitis, a veces con la ictericia y/o la insuficiencia de hígado).
Por parte del sistema nervioso y la mentalidad: la somnolencia, el insomnio, la agitación, los sueños anómalos (incluso los sueños terribles), la confusión de la conciencia, la alucinación, las reacciones maniáticas.
El vértigo, tremor, el dolor de cabeza, los desajustes extrapiramidales, los ataques epilépticos, akatiziya, el síndrome de los pies inquietos. Muy raramente - serotoninovyy el síndrome (puede incluir la agitación, la confusión de la conciencia, diaforez, la alucinación, la hiperreflexión, mioklonus, la taquicardia y tremor).
Los desajustes extrapiramidales, incluyendo orofatsialnuyu la distonia, se observan a los pacientes con las infracciones motoras o a los enfermos, que son curados neyroleptikami.
Por parte del órgano de la vista: el descenso de la agudeza de la vista, midriaz, el glaucoma agudo.
Por parte del sistema cardiovascular: sinusovaya la taquicardia, posturalnaya la hipotensión.
Por parte del sistema respiratorio: zevota.
Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: el reforzamiento de la hidradenitis, el picor, de la piel vysypaniya, la reacción de la fotosensibilidad.
Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la demora de la evacuación urinaria, la incontinencia de la orina.
El sistema reproductivo: la disfunción sexual, giperprolaktinemiya/galaktoreya.
Los desajustes generales: la astenia, el aumento de la masa del cuerpo, los hinchazones periféricos.
Los síntomas condicionados por la anulación del preparado.

Tanto como a la aplicación de otros preparados para el tratamiento de las alienaciones mentales, la anulación de Paroksina (especialmente súbito) puede llevar al surgimiento de tales síntomas como el vértigo, el desajuste de la sensibilidad (incluyendo paresteziyu, el sonido en las orejas), la infracción del sueño (incluso los sueños brillantes), la agitación o la alarma, la náusea, el dolor de cabeza, tremor, la confusión de la conciencia, la diarrea y potlivost. Cerca de la mayoría de los pacientes estos síntomas del grado fácil o medio del peso pasan sin tratamiento. Los síntomas surgen habitualmente a lo largo de primero algunos días después de la anulación del preparado, se comunicaba sobre los casos singulares del surgimiento de tales síntomas a los pacientes, que dejaban pasar impremeditamente la recepción del preparado. El grupo especial del riesgo del surgimiento de estos síntomas no existe, por eso en caso de necesidad es necesario reducir las anulaciones de Paroksina la dosis poco a poco a lo largo de algunas semanas o los meses, depende de los rasgos individuales del enfermo.

La interacción con otros medios medicinales:

Los preparados Serotoninergichesky.
Durante la aplicación simultánea de Paroksina con el litio, fentanilom, tramadolom o la hierba del corazoncillo debe observar la precaución con el control obligatorio escrupuloso del estado clínico del paciente para evitar el desarrollo serotoninergicheskogo del síndrome. No sigue fijar por esa misma razón Paroksin al mismo tiempo con los preparados que contienen triptofan, también con otros inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina.
La aplicación común paroksetina y los inhibidores MAO (incluyendo linezolid - el antibiótico, que es el inhibidor MAO de vuelta no selectivo) es contraindicada (cm. La sección de "la Contraindicación").

Pimozid.
En relación al índice estrecho terapéutico pimozida y su capacidad de alargar el intervalo QT la aplicación común pimozida y paroksetina es contraindicado.

Los anticoagulantes.
Paroksin debe fijar con la precaución al mismo tiempo con varfarinom y otros anticoagulantes, puesto que su interacción lleva a la hemofilia subida a no cambiado protrombinovom del tiempo.

Los preparados con el impacto al metabolismo de los fermentos del hígado.
El metabolismo y farmakokineticheskie los parámetros paroksetina pueden cambiarse a la aplicación simultánea de los preparados, indutsiruyuschih o los fermentos, que oprimen el metabolismo, del hígado.

A la aplicación simultánea paroksetina con los preparados, ingibiruyuschimi los fermentos, se recomienda fijar las dosis menores eficaces. A la aplicación común con los preparados, indutsiruyuschimi los fermentos (karbamazepin, rifampitsin, el fenobarbital, fenitoin), las necesidades del cambio de la dosis inicial paroksetina no existen. Cambiar la dosis a lo largo del tratamiento ulterior es necesario conforme al efecto clínico (perenosimost y la eficiencia).
Ya que paroksetin comunica con activamente los proteínas del plasma, su aplicación simultánea con otros preparados que comunican con activamente los proteínas del plasma, puede llevar al aumento de la fracción libre de un de los preparados.

Fosamprenavir/ritonavir.
La aplicación común fosamprenavira/ritonavira con paroksetinom reduce esencialmente el nivel de plasma paroksetina. Cambiar la dosis a lo largo del tratamiento ulterior es necesario depende del efecto clínico (perenosimost y la eficiencia).

Protsiklidin.
A la aplicación diaria paroksetina es elevado considerablemente el nivel protsiklidina en el suero de la sangre. En caso de la aparición de los efectos anticolinérgicos es necesario reducir la dosis protsiklidina.

antikonvulsanty.
Karbamazepin, fenitoin, valproat del sodio. A la aplicación común con estos preparados no se observa impacto cualquiera en farmakokinetiku/farmakodinamiku del preparado a enfermo de la epilepsia.

CYP2D6.
Paroksetin disminuye la actividad del citocromo P450 CYP2D6. La opresión CYP2D6 puede llevar al aumento en el plasma de la sangre de la concentración al mismo tiempo los preparados introducidos, que descomposición cataliza este fermento. A tales preparados se refieren algunos tritsiklicheskie los antidepresivos (por ejemplo, amitriptilin, nortriptilin, imipramin y dezipramin), fenotiazinovye neyroleptiki (por ejemplo, perfenazin y tioridazin), risperidon, atomoksetin, protivoaritmicheskie los medios (por ejemplo, propafenon y flekainid) y metoprolol.

Paroksetin puede reducir la eficiencia tamoksifena.
La aplicación simultánea de Paroksina y terfenadina, alprozalama y otros preparados, que son los sustratos para CYP3A4, no puede ser peligrosa.

Paroksin es posible fijar al mismo tiempo con galoperidolom, amilobarbitonom y oksazepamom.
Es establecido que sobre la absorción o farmakokinetiku paroksetina no influyen no influyen o casi (es decir no exigen el cambio dozirovaniya) tales factores: la comida, antatsidy, digoksin, el propranolol, el alcohol. Sin embargo la aplicación simultánea de Paroksina y digoksina debe ser pasada con la prevención en relación a la reducción AUC digoksina.

Paroksetin no refuerza la infracción de las reacciones intelectuales y a motor llamadas por la acción del alcohol, sin embargo emplear las bebidas alcohólicas durante el tratamiento por Paroksinom no es recomendable. Las propiedades farmacológicas.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a paroksetinu u otros componentes del preparado.
Paroksin no es posible aceptar al mismo tiempo con los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) y antes que en 2 semanas después del cese del tratamiento por los inhibidores MAO.
No debe aplicar los inhibidores MAO antes, que en 2 semanas después del cese del tratamiento por Paroksinom.
Paroksin no es posible aceptar al mismo tiempo con tioridazinom y pimozidom.
Es contraindicado a los niños y los adolescentes hasta 18 años.

La sobredosis:

La terapia paroksetinom es segura en la banda ancha de las dosis. Los síntomas de la sobredosis surgían a la recepción simultánea paroksetina en la dosis de 2000 mg o a la aplicación de las altas dosis en la combinación con otros preparados o el alcohol. Los indicios de la sobredosis - la náusea, el vómito, la subida de la temperatura del cuerpo, el cambio de la presión arterial, la reducción involuntaria de los músculos, la inquietud y la taquicardia.

Todos estos efectos a los pacientes pasan en su mayor parte sin consecuencias pesadas hasta después de la recepción de la dosis de 2000 mg. Observaban a veces a quien o el cambio de los parámetros EKG, se notaban muy raramente los casos letales, pero en general en tales casos paroksetin se aplicaba junto con otros medios psicotrópicos o con el alcohol.

Específico antidot es desconocido.

El tratamiento. Es necesario quitar el preparado del estómago, habiendo provocado el vómito o habiendo hecho el lavado del estómago. Es mostrada la realización de la terapia que apoya al control de los índices vitalmente importantes y la observación escrupulosa del estado del enfermo en condiciones del hospital.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25 zs.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere; por 3 o 6 blisterov en el paquete de cartón.