La aminacina-salud, la tabla por 25мг №20

Las características generales. La composición:

Los nombres internacionales y químicos: hlorpromazin; chlorpromazine; 3 (2-hlor-N, N-диметил-10Н-фенотиазин-10-ил) - N, el N-N-N-amino el hidrocloruro;
Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas cubiertas con la envoltura, de amarillo hasta el color color naranja claro, bicónvexo. Sobre el corte transversal son visibles dos capas; la composición: 1 pastilla contiene hlorpromazina del hidrocloruro de 25 mg;
Las sustancias auxiliares: el calcio el hidrofosfato árido, la celulosa microcristallino, el almidón de patatas, el siliceo dioksid de coloide, el calcio stearat, el ácido esteárico, el macrogol 4000, el talco, gipromeloza, el titán dioksid, el colorante amarillo «el ocaso Solar» Е110.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Antipsihotichesky, neyrolepticheskoe, sedativnoe, miorelaksiruyuschee, el medio antiemético. Ejerce la influencia bloqueante en dofaminergicheskie y los receptores adrenérgicos. El rasgo básico del preparado es la combinación antipsihoticheskogo las acciones con la capacidad de influir sobre la esfera emocional.
El mecanismo antipsihoticheskogo las acciones es condicionado por el bloqueo postsináptico dofaminergicheskih de los receptores en las estructuras mesolímbicas del cerebro. Son debilitados en resultado o se apartan por completo el delirio y las alucinaciones, es cortada la excitación ideomotor, se disminuyen las reacciones afectivas, la alarma, la inquietud, baja la actividad motora. Como resultado del bloqueo dofaminergicheskih de los receptores se aumenta la secreción por la hipófisis prolaktina.
Bloqueando a-adrenoretseptory, manifiesta expresado sedativnyy el efecto. La presencia fuerte sedativnogo las acciones es un de los rasgos principales hlorpromazina en comparación con otros neyroleptikami. El efecto general que tranquiliza se combina con la opresión uslovnoreflektornoy de la actividad y ante todo los reflejos dvigatelno-protectores, la reducción de la actividad espontánea motora, la debilitación de la musculatura esquelética, la baja de la capacidad de reacción a los estímulos endógenos y esógenos a la conservación de la conciencia.
Manifiesta el efecto expresado central y periférico antiemético; el efecto central es condicionado por la opresión o el bloqueo dofaminovyh de los D2-receptores en quimoceptor trigernoy a la zona del cerebelo, periférico – el bloqueo del nervio vago en el tracto intestinal. El efecto antiemético se refuerza gracias a anticolinérgico, sedativnym y las propiedades antihistamínicas hlorpromazina.
El efecto anticolinérgico es condicionado por el bloqueo M-holinoretseptorov competitivo; anksiolitichesky, sedativnyy y analgeziruyuschy – el debilitamiento de la excitación en retikulyarnoy las formaciones del tronco del cerebro.
Baja moderadamente la expresividad de la reacción inflamatoria, reduce la permeabilidad de los vasos, baja la actividad kininov y gialuronidazy, ejerce la influencia débil antihistamínica. Reduce sistolicheskoe y la presión diastólica arterial, llama la taquicardia. Tiene expresado kataleptogennye las propiedades. Aplasta la liberación de las hormonas del hipotálamo y la hipófisis (refuerza sin embargo la secreción prolaktina). Manifiesta la acción débil o moderada extrapiramidal. Ejerce la influencia hipotérmica.
Eleva a una potencia la acción de los analgésicos, mestnoanesteziruyuschih, los soporíferos y protivosudorozhnyh de los medios.

Farmakokinetika. En el tracto intestinal se absorbe mal. La concentración máxima en la sangre es alcanzada en 2–4 horas. La atadura con los proteínas del plasma – 95–98 %. Se somete al efecto «del primer paso». Se distribuye ampliamente en el organismo, penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera, a esto su concentración en el cerebro se hace más alto que en el plasma. Hlorpromazin y ello metabolity penentran a través de platsentarnyy la barrera, se separan con la leche materna. Es intenso metaboliziruetsya en el hígado con la formación serie de activo e inactivo metabolitov. Desaparece en el tipo metabolitov por los riñones y a través del intestino con la hiel. El período de la semideducción compone cerca de 30 h; la eliminación metabolitov puede ser más larga.
Es notada expresado variabelnost farmakokineticheskih de los parámetros al mismo enfermo. Falta la correlación directa entre las concentraciones hlorpromazina y ello metabolitov en el plasma y el efecto terapéutico.

Las indicaciones:

Crónico paranoidnye y gallyutsinatorno-paranoidnye los estados, el estado de la excitación ideomotor a la esquizofrenia (los síndromes gallyutsinatorno-delirantes, hebefrénicos, catatónicos), la psicosis alcohólica, la excitación maniática a la ciclotimia, las alienaciones mentales a la epilepsia, azhitirovannaya la depresión a los pacientes con presenilnym por la psicosis, la ciclotimia, también otras enfermedades que se acompañan de la excitación, la tensión.
- Las enfermedades neurológicas que se acompañan del aumento del tono muscular.
- La enfermedad de Menera, el vómito, el tratamiento y la profiláctica del vómito al tratamiento por los medios antioncóticos y a la actinoterapia.
- Las dermatosis que pican.
- Como parte de la terapia compleja: los dolores persistentes, en t. H. kauzalgii (en la combinación con los analgésicos), la infracción del sueño del carácter firme (en la combinación con los soporíferos y los tranquilizadores).

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro después de la comida. Las dosis, la frecuencia de la recepción y el esquema del tratamiento se establecen individualmente depende de las indicaciones y el estado del paciente. Debe recoger las dosis por medio del aumento, a partir de mínimo. La duración del tratamiento – de 3 semanas hasta 2 – 4 meses y más. La esquizofrenia, otras psicosis y la excitación ideomotor. Para los adultos la dosis inicial compone 25–75 mg (1–3 pastillas) en el día, dividido en 2 – 3 recepciones. Más la dosis posible poco a poco es subida a environ 300–600 mg (12–24 pastillas) en el día, dividiéndola en 3 – 4 recepciones. La dosis superior sencilla – 300 mg, diario – 1
A los enfermos de edad avanzada, a las enfermedades del hígado y el sistema cardiovascular la dosis reducen en 2 – 3 veces.
A los niños (la esquizofrenia y el autismo), de edad de 5 a 12 años, fijan 1/3 – l de la dosis del adulto; la dosis superior diaria – 75 mg (3 pastillas). A los niños, de edad de 1 año a 5 años, fijan por 0,5 mg/kg cada 4–6 h; la dosis superior diaria – 40 mg.
El hipo duradero. El adulto fijan por 25–50 mg (1 – 2 pastillas) 3 – 4 veces en el día.

Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución especial aplican para el tratamiento de los pacientes con los cambios patalógicos del cuadro de la sangre, a las infracciones de la función del hígado, los riñones, la intoxicación alcohólica, el síndrome de Reye, al cáncer de la mama, las enfermedades cardiovasculares, la disposición al glaucoma, la enfermedad de Parkinson, la úlcera del estómago y el duodeno (durante la agudización), la hiperplasia predstatelnoy zhelezy con las manifestaciones clínicas, las enfermedades crónicas de los órganos de la respiración (especialmente a los niños), los ataques epilépticos, las enfermedades que se acompañan del riesgo subido tromboembolicheskih de las complicaciones, el reumatismo, revmokardite, la diabetes, a los pacientes de edad avanzada (el aumento del riesgo excesivo sedativnogo y gipotenzivnogo las acciones), a los enfermos debilitados.
A los niños, especialmente con las enfermedades agudas, a la aplicación del preparado es más probable el desarrollo de los síntomas extrapiramidales.
En caso del desarrollo de la hipertermia, que es un de los síntomas maligno neyrolepticheskogo del síndrome, debe inmediatamente cesar la recepción del preparado.
Al tratamiento largo por el preparado es necesario controlar la composición de la sangre, protrombinovyy el índice, la función del hígado y los riñones.
En relación a la posibilidad de la fotosensibilización de la piel debe evitar la estancia larga en el sol.
El preparado no presta la acción antiemética en caso de que la náusea resulta la estimulación vestibular o la irritación local del tracto intestinal.
A la aplicación del preparado los enfermos con la atonía de la carretera intestinal y la aquilia se recomienda fijar al mismo tiempo el jugo gástrico o el ácido salino (en relación al impacto depresivo hlorpromazina en motoriku y la secreción del jugo gástrico), seguir el régimen y el funcionamiento del intestino.
A los enfermos que aplican el preparado, puede ser subida la necesidad en riboflavine.
Durante el tratamiento no se permite el uso del alcohol.
La aplicación durante el embarazo y la mamada. A la necesidad indispensable de la aplicación del preparado durante el embarazo debe limitar el plazo del tratamiento, y a finales del embarazo, en la medida de lo posible, reducir la dosis. Hlorpromazin prolonga el parto. A la necesidad de la aplicación durante la lactación, debe cesar la mamada.
El impacto a la posibilidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento debe abstenerse de la dirección de autotransporte y la ejecución de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, que exigen la concentración de la atención y la velocidad subida de las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso central: son posibles akatiziya, la vaguedad de la vista; raramente – distonicheskie las reacciones extrapiramidales, parkinsonichesky el síndrome, la disquinesia avanzada, la infracción de la termorregulación, maligno neyroleptichesky el síndrome; muy raramente – el calambre. Por parte del sistema cardiovascular: son posibles la hipotensión arterial, la taquicardia. Por parte del sistema de la digestión: son posibles los fenómenos dispépticos; raramente – holestaticheskaya la ictericia. Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente – la leucopenia, la agranulacitosis. De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente – la dificultad de la evacuación urinaria. Por parte del sistema endocrino: las infracciones del ciclo menstrual, la impotencia, ginekomastiya, el aumento de la masa del cuerpo. Las reacciones alérgicas: son posibles la eflorescencia de la piel, el picor; raramente – eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema. Las reacciones dermatológicas: raramente – la pigmentación de la piel, la fotosensibilización. Por parte del órgano de la vista: A la aplicación larga en las altas dosis probablemente el depósito hlorpromazina en las estructuras delanteras del ojo (la córnea y el cristalino) que puede acelerar los procesos del envejecimiento normal del cristalino.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con los preparados que oprimen el sistema nervioso central, también con el etanol o etanolsoderzhaschimi por los preparados, es posible el reforzamiento de la opresión del sistema nervioso central, también la opresión de la respiración; con tritsiklicheskimi por los antidepresivos, maprotilinom o los inhibidores monoaminoksidazy – el alargamiento y el reforzamiento sedativnogo y los efectos anticolinérgicos, el aumento del riesgo del desarrollo maligno neyrolepticheskogo del síndrome; con protivosudorozhnymi por los preparados – el descenso del umbral de la preparación convulsiva; con los preparados para el tratamiento de la hipertireosis – el aumento del riesgo del desarrollo de la agranulacitosis; con los preparados que llaman las reacciones extrapiramidales – es posible el aumento de la frecuencia y el peso de las infracciones extrapiramidales; con gipotenzivnymi por los preparados – es posible la hipotensión expresada arterial, el reforzamiento ortostaticheskoy las hipotensiones; con efedrinom – el debilitamiento sosudosuzhivayuschego las acciones último. A la aplicación simultánea con las anfetaminas probablemente interacción antagonista; con los medios anticolinérgicos – el reforzamiento de la acción anticolinérgica; con antiholinesteraznymi por los medios – la debilidad muscular, la agravación de la corriente miastenii; con epinefrinom – es posible "la deformación" de los efectos último, a consecuencia de que hay solamente una estimulación a-adrenoretseptorov y el desarrollo de la hipotensión pesada y la taquicardia. A la aplicación simultánea con amitriptilinom sube el riesgo del desarrollo de la disquinesia avanzada, es posible el desarrollo paralítico ileusa; con diazoksidom – es posible la hiperglicemia expresada; con doksepinom – la potenciación giperpireksii, del litio por el carbonato – los síntomas expresados extrapiramidales, neyrotoksicheskoe la acción; con morfinom – el desarrollo mioklonusa, con tsizapridom – el alargamiento aditivo del intervalo QT en EKG. La acción sedativnoe hlorpromazina se refuerza a la aplicación simultánea con zolpidemom o zopiklonom; neyrolepticheskoe – con los estrógenos. La concentración hlorpromazina en el plasma de la sangre reducen antatsidy, que contienen el aluminio y el magnesio el hidróxido (violan la absorción hlorpromazina del tracto intestinal), barbituraty (refuerzan el metabolismo hlorpromazina en el hígado); suben – hlorohin, sulfadoksin/pirimetamin. TSimetidin puede reducir o subir la concentración hlorpromazina en la sangre.
Hlorpromazin puede reducir o hasta por completo oprimir antigipertenzivnoe la acción guanetidina, subir la concentración imipramina en la sangre, aplastar los efectos levodopy; subir o reducir la concentración fenitoina en la sangre, bajar la acción cordial glikozidov.
A la aplicación simultánea con nortriptilinom a los pacientes con la esquizofrenia probablemente la agravación del estado clínico, a pesar del nivel elevado hlorpromazina en la sangre.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad subida individual a hlorpromazinu y otros componentes del preparado; las infracciones pesadas de la función del hígado y/o los riñones, los órganos hematopoyéticos, progresivo de sistema la enfermedad de cabeza y la médula espinal, miksedema, las enfermedades pesadas cardiovasculares (dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca, la hipotensión pesada arterial), tromboemboliya; la fase avanzada bronhoektaticheskoy las enfermedades; zakrytougolnaya el glaucoma; la demora de la orina condicionada por la hiperplasia predstatelnoy zhelezy; la opresión expresada del sistema nervioso central, la hemorragia cerebral, el período agudo de la lesión craneal-cerebral, zhelchekamennaya y mochekamennaya las enfermedades, las enfermedades infecciosas agudas, el embarazo, la mamada, la edad infantil hasta 1 año.

La sobredosis:

Los síntomas: la vaguedad del habla, el andar que se mueve, la bradicardia, la respiración dificultosa, la debilidad expresada, la confusión de la conciencia, el debilitamiento de los reflejos, la somnolencia, el calambre, más tarde – la hepatitis tóxica. El tratamiento: sintomático. Específico antidota no existe. No se aleja a la hemodiálisis. Para la reducción de la depresión fijan los estimuladores del sistema nervioso central (sidnokarb). Las complicaciones neurológicas se disminuyen o son cortados por el destino protivoparkinsonicheskih de los medios (tsiklodol, tropatsin). A kollaptoidnyh los estados se recomienda la introducción kordiamina, la cafeína, mezatona.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 8oС hasta 25°С.Хранить en el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez – 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura, por 25 mg № 10, № 20 en de contorno yacheykovyh los embalajes; № 10x2, № 20 en de contorno yacheykovyh los embalajes en el paquete.