Ventolin nebuly

Las características generales. La composición:

La solución para las inhalaciones en nebulah en forma del líquido transparente de incoloro hasta el color amarillo claro.

La sustancia activa: salbutamola el sulfato de 3 mg, es equivalente salbutamolu 2.5 mg

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el ácido sulfúrico criado, el agua limpiado.

Las propiedades farmacológicas:

Cелективный beta2-adrenomimetik. En las dosis terapéuticas funciona en β2-adrenoretseptory de la musculatura llana de los bronquios, ejerciendo el impacto insignificante en β1-adrenoretseptory del miocardo.

Salbutamol ingibiruet la liberación de las jaulas obesas de la histamina, leykotrienov, prostaglandina D2 y otras sustancias biológicamente activas durante mucho tiempo. Aplasta la capacidad de reacción temprana y avanzada de los bronquios. Presta expresado bronhodilatiruyuschy el efecto, advirtiendo o cortando el espasmo de los bronquios, baja la resistencia en las vías respiratorias. Aumenta la capacidad vital fácil. Aumenta mukotsiliarnyy el claro (a la bronquitis crónica hasta 36 %), estimula la secreción de la mucosidad, activa las funciones del epitelio vibrátil.

Frena el lanzamiento de los mediadores de la inflamación de las jaulas obesas y las basoflias, en particular el lanzamiento de la histamina, indutsirovannyy por los anticuerpos a la inmunoglobulina E, elimina antigenzavisimoe el aplastamiento mukotsiliarnogo del transporte y la separación del factor hemotaksisa neytrofilov. Advierte el desarrollo indutsirovannogo por el alérgeno bronhospazma. Puede llevar al descenso del número β1-adrenoretseptorov, incluido sobre los linfocitos. Posee una serie de los efectos metabólicos: baja la concentración del potasio en el plasma, influye en glikogenoliz y la separación de la insulina, presta giperglikemichesky (especialmente a los pacientes con la asma bronquial) y lipolitichesky el efecto, aumenta el riesgo del desarrollo de la acidosis.

En las dosis recomendadas terapéuticas no presta el impacto negativo al sistema cardiovascular, no llama el aumento el INFIERNO. Al mínimo grado, en comparación con los medios medicinales de este grupo, presta positivo hrono - e inotropnoe la acción. Llama la ampliación de las arterias coronarias.

Después de la aplicación de las formas de inhalación la acción se desarrolla rápidamente, el comienzo del efecto - a través de 5 minas, el máximo - a través de 30-90 minas (75 % del efecto máximo son alcanzados durante 5 minas), la duración - 4-6 h.

Farmakokinetika. La absorción

Después de la aplicación de inhalación la absorción de sistema rápido, pero baja. A la recepción dentro (incluido a parcial proglatyvanii a la inhalación) la absorción alto. De 10 % hasta 20 % de la dosis obra en los departamentos inferiores de las vías respiratorias. La otra parte se detiene en el inhalador o asienta en rotoglotke y luego es tragado. La parte de la dosis, que se queda en las vías respiratorias, es absorbida por las telas fácil, sin someter en ellos al metabolismo, y cae en la hemorragia.

La distribución y el metabolismo

La atadura salbutamola con los proteínas del plasma de la sangre compone 10 %.

La parte tragada ingalirovannoy las dosis se absorbe rápidamente de ZHKT y se somete al metabolismo intenso "al primer paso" a través del hígado, convirtiendo en fenolnyy el sulfato.

Penentra a través de platsentarnyy la barrera.

La deducción

El preparado no cambiado y kon'yugat desaparecen principalmente con la orina (69-90 %). La cantidad insignificante (4 %) - con la hiel. La mayor parte de la dosis salbutamola desaparece durante 72 horas.

Las indicaciones:

— El atropello y la profiláctica de los ataques de la asma bronquial (incluido como parte de la terapia compleja del estatus asmático);

— El tratamiento de la obstrucción bronquial tradicional que no se somete bronholiticheskoy a la terapia (incluido a crónico obstruktivnoy las enfermedades fácil).

El modo de la aplicación y la dosis:

Aplican ingalyatsionno. El preparado Ventolin Nebuly no es destinado a las inyecciones.

Es necesario aplicar el preparado Ventolin Nebuly bajo la observación de los especialistas por medio del inhalador especial (nebulayzera) con la máscara, el tubo T-figurado o endotrahealnoy por el tubo. En caso del riesgo del desarrollo de la hipoxia a consecuencia de la hipoventilación, el aire aspirado puede ser enriquecido por el oxígeno.

Ventolin Nebuly es destinado a la aplicación en el tipo no criado, sin embargo a la necesidad de la introducción larga de la solución salbutamola (más de 10 minas) el preparado son posibles criar 0.9 % estériles por la solución del sodio del cloruro. La solución que se ha quedado no usada en cámara nebulayzera después de la inhalación, debe verter.

Porque muchos nebulayzery funcionan solamente en existencia del flujo constante del aire, no es excluido que el preparado pulverizado caerá en el medio ambiente. Tomándolo en consideración, Ventolin Nebuly sigue aplicar en los locales bien aireados; debe observar la recomendación dada especialmente rigurosamente en los hospitales, donde nebulayzerami pueden al mismo tiempo usar algunos pacientes.

Los adultos y los niños son mayores de 1.5 años

La dosis media inicial salbutamola, introducido ingalyatsionno con la ayuda nebulayzera, compone 2.5 mg, pero pueden ser aumentados environ 5 mg. Las inhalaciones posible son repetidas por 4 veces en el día. Para el tratamiento de la obstrucción pesada de las vías respiratorias los pacientes adultos pueden aplicar el preparado en unas más altas dosis - hasta 40 mg / - bajo el control riguroso médico en condiciones del hospital.

Los rasgos de la aplicación:

Bronhodilatatory no deben ser el componente único o básico de la terapia de la asma bronquial.

El aumento de la necesidad de la aplicación de los agonistas de inhalación β2-adrenoretseptorov de la duración corta de la acción para el control de los síntomas de la asma bronquial testimonia la agudización de la enfermedad. En tales casos se recomienda revisar el plan del tratamiento del paciente. La agravación súbita y progresiva de la corriente de la asma bronquial puede presentar la amenaza para la vida del paciente, por eso en las situaciones semejantes es necesario urgentemente solucionar el problema del destino o el aumento de la dosis GKS. A tales pacientes se recomienda pasar el control diario de la velocidad máxima de la expiración.

La aplicación salbutamola en las excesivamente altas dosis puede llevar al desarrollo de las reacciones desfavorables, por eso solucionar el problema del aumento de la dosis o la frecuencia de la aplicación del preparado debe solamente el médico. Los pacientes, que aplican Ventolin Nebuly en las condiciones de casa, es necesario advertir de lo que, si la acción de la dosis regular se hace menos eficaz o menos largo, no es posible independientemente aumentar la dosis o la frecuencia de la introducción del preparado, y debe inmediatamente llamar al médico.

Ventolin Nebuly sigue aplicar con la precaución a los pacientes, que aceptaban ya las altas dosis de otros simpatomimetikov.

Salbutamol es necesario aplicar con la precaución a los pacientes con tireotoksikozom.

Eran notados los casos singulares del desarrollo agudo zakrytougolnoy los glaucomas a los pacientes que reciben la combinación salbutamola e ipratropiya del bromido con la ayuda nebulayzera. Tomando en consideración este hecho, debe observar la precaución a la aplicación simultánea salbutamola y los medios anticolinérgicos con la ayuda nebulayzera.

Es necesario enseñar a los pacientes correctamente usar nebulayzerom y advertir de la inadmisibilidad del impacto en los ojos de la solución o el aerosol.

La terapia por los agonistas β2-adrenoretseptorov, especialmente a su introducción parenteralno o con la ayuda nebulayzera, puede llevar a la hipocaliemía.

Se recomienda manifestar la precaución especial al tratamiento de los ataques pesados de la asma bronquial, ya que en estos casos la hipocaliemía puede reforzarse como resultado de la aplicación simultánea de las derivadas de la xantina, GKS y los diuréticos, también a consecuencia de la hipoxia. En tales situaciones es necesario controlar la concentración del potasio en el suero de la sangre.

Tanto como otros agonistas β-adrenoretseptorov, salbutamol puede llamar los cambios convertibles metabólicos, por ejemplo el aumento de la concentración de la glucosa en la sangre. A los pacientes con la diabetes probablemente el desarrollo de la descompensación y en algunos casos - ketoatsidoza. La aplicación GKS simultánea puede reforzar este efecto.

nebulayzer no exige la sincronización de la inspiración del paciente con la inhalación que permite ampliamente usarlo a los niños de la edad temprana y de edad avanzada, por que es difícil cumplir la maniobra respiratoria.

El uso en la pediatría

Los datos sobre la eficiencia clínica salbutamola en nebulah a los niños son más menores 1.5 años faltan.

Los efectos secundarios:

Las reacciones alérgicas: raramente - angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga, la hipocaliemía.

De la parte TSNS: a menudo - tremor, el dolor de cabeza; raramente - la hiperactividad.

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - la taquicardia; raramente - la arritmia, supraventrikulyarnaya la taquicardia, ekstrasistoliya, la arritmia vibrátil, la ampliación de los vasos periféricos.

Por parte del sistema respiratorio: raramente - paradójico bronhospazm.

Por parte del sistema digestivo: raramente - la irritación de la membrana mucosa de la cavidad bucal y la garganta.

Por parte del sistema kostno-muscular: raramente - los calambres musculares.

La interacción con otros medios medicinales:

No es recomendable al mismo tiempo aplicar salbutamol y los bloqueadores no selectivos β-adrenoretseptorov, tales como el propranolol.

Salbutamol no es contraindicado a los pacientes, que reciben los inhibidores MAO. A los enfermos con tireotoksikozom refuerza la acción de los estimuladores TSNS, la taquicardia. Refuerza la probabilidad del desarrollo ekstrasistolii en el fondo de la recepción cordial glikozidov.

Teofillin y otros ksantiny a la aplicación simultánea suben la probabilidad del desarrollo tahiaritmy; los medios para la anestesia de inhalación, levodopa - pesado zheludochkovyh de las arritmias. La aplicación simultánea con los medios anticolinérgicos (incluido de inhalación) puede contribuir al aumento vnutriglaznogo las presiones. Los diuréticos y GKS refuerzan la hipocaliemía, que puede llamar salbutamol.

Las contraindicaciones:

— La edad infantil hasta 1.5 años;

— La sensibilidad excesiva a cualquier componente del preparado.

Con la precaución aplican el preparado a la presencia en la anamnesia tahiaritmii, la insuficiencia cardíaca pesada crónica, la hipertensión arterial, tireotoksikoza, feohromotsitomy, también al embarazo y durante la lactación.

 

La aplicación del preparado VENTOLIN nebuly al embarazo y la mamada

Al embarazo el preparado fijan solamente cuando la utilidad esperada de la terapia para la madre supera cualquier riesgo potencial para el fruto.

De las investigaciones rigurosamente controladas clínicas sobre el estudio teratogennosti salbutamola no era pasado. En las investigaciones separadas es revelada polidaktiliya a los niños, que madres durante el embarazo aceptaban salbutamol (la concatenación de causas unívoca del surgimiento de la patología dada con la recepción del preparado no es establecido).

Adrenérgico bronhodilatatory es posible aplicar al embarazo, ya que el riesgo potencial platsentarnoy las hipoxemias para el fruto en el fondo de la asma bronquial incontrolable supera considerablemente el riesgo vinculado a su aplicación. Sin embargo a la aplicación debe observar la precaución, ya que el preparado puede llamar la taquicardia y la hiperglicemia a la madre (especialmente en existencia de la diabetes) y el fruto, también ocasionar a la madre la demora de la actividad patrimonial, el descenso el INFIERNO y el hinchazón fácil.

Salbutamol, es probable, penentra en la leche materna, por eso a las mujeres que da de comer no es recomendable aplicar el preparado, a excepción de los casos, cuando la utilidad esperada de la terapia para la madre supera cualquier riesgo potencial para el niño. No sabe, si presta impacto cualquiera negativo al niño recién nacido salbutamol, que asiste en la leche materna.

 

La aplicación a los niños

Los datos sobre la eficiencia clínica salbutamola en nebulah a los niños son más menores 1.5 años faltan.

La sobredosis:

Los síntomas: se observan más a menudo - la hipocaliemía, el descenso el INFIERNO, laktoatsidoz, la taquicardia, muscular tremor, el vómito; se observan más raramente - la excitación, gipofosfatemiya, la leucocitosis, la alcalosis respiratoria; raramente - la alucinación, la paranoia, el calambre, tahiaritmiya.

El tratamiento: sintomático, a tahiaritmii introducen kardioselektivnye β-adrenoblokatory.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar la lista De B.Preparat en el paquete no abierto con la temperatura más abajo 30°С. El plazo de la validez - 3 años.

Después de la apertura del paquete debe guardar el preparado con la temperatura más abajo 30°С en el lugar, protegido de luz. El plazo de la validez - 3 meses.

Debe guardar el preparado en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

2.5 ml - la ampolla de polietileno, soldado entre ellos en el tipo stripa (10) - los paquetes de la laminilla de aluminio laminirovannye (2) - los paquetes de cartón.