Torsidy (las pastillas)

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: torasemide;

1 pastilla contiene 5 mg o 10 mg torasemida en el recuento a 100 % la sustancia;

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el almidón prezhelatinizirovannyy, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El mecanismo básico de la acción diurética es condicionado por la atadura convertible con kotransporterom Na +/2Cl-/K + en la parte apical del nudo de Genle, a consecuencia de que baja o es oprimido por completo renalnaya reabsorbtsiya de los iones del sodio y el cloro en la parte que asciende del nudo de Genle, se disminuye la presión osmótica del líquido intracelular y reabsorbtsiya las aguas. En la banda de las dosis 5 – 100 mg el aumento de la diuresia en proporción al logaritmo de la dosis. El aumento de la diuresia surge y cuando otros preparados diuréticos (por ejemplo, tiazidy) no prestan el efecto suficiente, por ejemplo, a la función limitada de los riñones. Elimina los hinchazones, presta antigipertenzivnoe la acción, que es condicionada por la reducción de la resistencia periférica de los vasos a expensas de la reducción del contenido del calcio libre en las jaulas de la capa muscular de las arterias y la normalización violado elektrolitnogo del equilibrio. A consecuencia de esto baja kontraktilnost y la reacción de los vasos a propios pressornye las sustancias del organismo, en particular kateholaminy. Mejora las condiciones del trabajo del corazón a expensas de la reducción pre- y el postcargamento. Después de peroralnogo las aplicaciones la acción máxima diurética continúa 1 - 3 h, y el efecto diurético se conserva a lo largo de casi 12 h. La acción gipotenzivnoe torasemida se desarrolla poco a poco durante la primera semana y alcanza el máximo no más tarde de 12 semanas.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro rápidamente y prácticamente se absorbe por completo de la carretera digestiva. La concentración máxima en el plasma de la sangre se observa en 1-2 h. La atadura torasemida con los proteínas del plasma compone más de 99 %, metabolitov М1, М3 y М5 – 86 %, 95 % y 97 % respectivamente. La bioaccesibilidad compone cerca de 80 % con las variaciones insignificantes individuales y no depende de la recepción de la comida. metaboliziruetsya en el hígado por el sistema del citocromo Р450 con la formación metabolitov (М1, М3 y М5). Básico metabolit М5 del efecto diurético no presta, que funcionan metabolity М1 y М3 condicionan juntamente cerca de 10 % farmakodinamicheskogo las acciones. El período de la semideducción torasemida y ello metabolitov a los voluntarios sanos compone 3 – 4 h. Cerca de 83 % de la dosis aceptada desaparece a través de renal kanaltsy: en el tipo no cambiado (24 %) y en el tipo metabolitov (М1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %). El claro general compone 40 ml/minas, renalnyy el claro - son aproximados 10 ml/minutos a la insuficiencia renal el claro general y el período de la semideducción torasemida no son cambiado, y el período de la semideducción М3 y М5 se alarga. Sin embargo farmakodinamicheskie las características se quedan invariable, sobre la duración de la acción el grado del peso de la insuficiencia renal no influye. A los enfermos con las infracciones de la función del hígado o con la insuficiencia cardíaca los períodos de la semideducción torasemida y metabolita М5 se alargan poco, kumulyatsii torasemida y ello metabolitov no se observa.

Las características farmacéuticas:

Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas con la superficie plana con riskoy y faskoy, blanco o casi el color blanco.

Las indicaciones:

La hipertensión essentsialnaya. El tratamiento y la profiláctica de las reincidencias de los hinchazones y/o vypotov.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan a los adultos y los niños son mayores 12 años. Aceptan dentro de 1 veces en el día por la mañana después de la comida, no mastican, toman con la cantidad pequeña del líquido. La dosis y la duración del curso del tratamiento establecen individualmente tomando en cuenta las indicaciones, la eficiencia y perenosimosti la terapia.

A essentsialnoy las hipertensiones. Habitualmente la dosis compone 2,5 mg de Torsida. Si después de la terapia de 12 semanas por el preparado en la dosis de 2,5 mg en el día la normalización de la presión arterial no es alcanzada, la dosis posible es aumentada a environ 5 mg. El aumento ulterior de la dosis es infructuoso, porque esto no llevará al descenso ulterior de la presión arterial.

A los hinchazones o vypotah: la dosis inicial compone 5 mg de Torsida en el día, al efecto insuficientemente expresado se puede subir la dosis, depende del peso de la enfermedad, hasta 20 mg del preparado en el día.

Los rasgos de la aplicación:

A la terapia larga por Torsidom es necesario el control regular elektrolitnogo del equilibrio (en particular el potasio del suero), el nivel de la glucosa, el ácido úrico, la creatinina y los lípidos en el suero de la sangre, el cuadro de la sangre.

Es necesario tomar en consideración que el aumento del nivel de la glucosa en la sangre del enfermo puede ser vinculado con posible latente o manifestnym por la diabetes, por eso tales enfermos deben pasar el control escrupuloso del azúcar de la sangre.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

No debe aplicar el preparado durante la dirección de los medios de transporte o en el trabajo, que es vinculado a la concentración subida de la atención.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: la infracción de agua y elektrolitnogo del equilibrio (gipovolemiya, la hipocaliemía, giponatriemiya); en los casos singulares - el reforzamiento de la alcalosis metabólica. A las pérdidas considerables del líquido y los electrólitos, a consecuencia de una fuerte evacuación urinaria pueden observarse la hipotensión arterial, la confusión de la conciencia; en los casos singulares - las trombosis, las isquemias cardiales y cerebrales con el desarrollo posible de las infracciones del ritmo cordial, la estenocardia, el infarto agudo del miocardo, la síncopa.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva, el calambre de los músculos.

Por parte de la carretera digestiva: la cerradura, la anorexia, la náusea, el vómito, el dolor en el estómago, la diarrea, el aumento de algunos fermentos del hígado (en particular glutamiltranspeptidazy gamma).

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: a los pacientes con los desajustes de la evacuación urinaria (por ejemplo, a la hipertrofia predstatelnoy zhelezy) la evacuación urinaria intensa puede llevar a la demora de la orina y la distensión excesiva de la vejiga; raramente – el aumento de la creatinina y la urea en la sangre.

Por parte del cambio de las sustancias: raramente – el aumento del nivel en la sangre del ácido úrico, la glucosa, los lípidos (los triglicéridos, la colesterina).

Por parte del sistema de la sangre: raramente – la reducción del número trombotsitov, los eritrocitos y/o los leucocitos.

Las reacciones alérgicas: raramente - el picor, ekzantemy, la fotosensibilidad; en algunos casos – las reacciones pesadas de la piel.

Otros: raramente – la sequedad en la boca, parestezii; en algunos casos – la infracción de la vista; en los casos singulares - los zumbidos en los oídos, la baja del rumor.

La interacción con otros medios medicinales:

Torsid refuerza la acción otros medicinal antigipertenzivnyh de los medios, en particular los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, por eso la terapia correspondiente combinada puede llevar al descenso excesivo de la presión arterial.

A la aplicación simultánea con Torsidom de los preparados de la digital el déficit del potasio llamado torasemidom, puede llevar a la ampliación de la banda del efecto secundario de los dos preparados.

Torsid debilita la acción de los medios antidiabéticos. Probenetsid y nesteroidnye los medios antiinflamatorios debilitan diurético y gipotenzivnoe la acción de Torsida. A la terapia salitsilatami en las altas dosis de Torsid puede reforzar su acción tóxica al sistema nervioso central. Torsid, especialmente en las dosis grandes, puede reforzar de - y nefrotoksicheskoe la acción aminoglikozidnyh de los antibióticos y las derivadas del platino. Torsid refuerza la acción teofillina y kurarepodobnyh miorelaksantov. Los Laxantes, también mineralo - y los glucocorticoides pueden reforzar la pérdida posible del potasio condicionado por Torsidom. A la aplicación simultánea de Torsida y los preparados del litio puede subir la concentración del litio en la sangre y por lo tanto reforzarse la acción del litio y sus efectos secundarios. Torsid debilita sosudosuzhivayuschee la acción kateholaminov. A la aplicación simultánea con holestiraminom la absorción torasemida puede bajar y por lo tanto puede ser debilitada su acción.

Las contraindicaciones:

La hipotensión arterial, la insuficiencia renal que se acompaña de la anuria, las infracciones pesadas de la función del hígado con la pérdida de la conciencia (la coma de hígado o prekoma), gipovolemiya, giponatriemiya, la hipocaliemía, las infracciones expresadas mochevyvedeniya (por ejemplo, como resultado de la hipertrofia predstatelnoy zhelezy), la gota, un alto grado de las infracciones de la excitación cordial y la conductibilidad (por ejemplo, sinoaurikulyarnaya el bloqueo o atrioventrikulyarnaya el bloqueo ІІ o ІІІ los grados), los cambios patalógicos del equilibrio kislotno-alcalino, la terapia simultánea por los preparados del litio, aminoglikozidami o tsefalosporinami, los cambios patalógicos del cuadro de la sangre (por ejemplo, trombotsitopeniya o la anemia a los pacientes sin insuficiencia renal), la infracción de la función de los riñones, llamado nefrotoksicheskimi por las sustancias, la edad infantil hasta 12 años, el embarazo, el período de la mamada, la sensibilidad subida individual a torasemidu, Parentesco con él por la estructura a las sustancias (la unión sulfanilmocheviny) y/o los componentes del preparado.

La sobredosis:

A la sobredosis puede observarse el reforzamiento de la diuresia con el peligro de la pérdida del líquido y los electrólitos, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la hipotensión arterial, el colapso y los desajustes de la carretera digestiva. El tratamiento. La anulación del preparado, las medidas medicinales de la normalización vodno-elektrolitnogo del equilibrio: a la hipocaliemía fijan 7,4 % la solución del potasio del cloruro (a la alcalosis) o 10 % la solución del potasio del hidrocarbonato (a la acidosis), en los dos casos – como el complemento a la solución del portador; a giponatriemii – 5,8 % la solución del sodio del cloruro o 8,4 % la solución del sodio del bicarbonato (a la acidosis simultánea), en los dos casos – como el complemento a la solución del portador. Específico antidota no existe.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.

La recepción del preparado durante el embarazo es contraindicada. Durante el tratamiento por Torsidom debe cesar la mamada.

Los niños.

Es contraindicado a los niños de edad hasta 12 años.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 2 años. No debe aplicar el preparado después de la terminación del plazo de la validez indicada al embalaje. Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 5 mg. Por 10 pastillas en blistere. Por 1 o 3 blistera, impuesto en el paquete.

Las pastillas por 10 mg. Por 10 pastillas en blistere. Por 1, 3 o 9 blisterov, impuesto en el paquete.