Torsidy (la solución para las inyecciones)

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: torasemide;

1 ml de la solución contiene torasemida en el recuento a 100 % la sustancia seca de 5 mg;

Las sustancias auxiliares: polietilenglikol 400, trometamin, el sodio el hidróxido, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Torasemid funciona como saluretik, frenando de vuelta renalnuyu reabsorbtsiyu de los iones del sodio y el cloro en la parte que asciende del nudo de Genle.

Farmakokinetika. A la persona el efecto diurético después de la introducción intravenosa comienza rápidamente, además la acción máxima se desarrolla en las primeras 1–3 h y se conserva durante casi 12 h. La diuresia en el fondo de la aplicación torasemida lleva dozozavisimyy el carácter. El aumento de la diuresia surge y a la infracción de la función de los riñones. Agradeciendo estas cualidades torasemid elimina los hinchazones. La atadura torasemida con los proteínas del plasma de la sangre compone 99 %, metabolitov М1, М3 y М5 — 86 %, 95 % y 97 % respectivamente. El tiempo final de la semideducción (t1/2) torasemida y ello metabolitov compone a los voluntarios sanos 3–4 h. El claro general torasemida compone 40 ml/minas, renalnyy el claro — son aproximados 10 ml/minutos Básico metabolit М5 del efecto diurético no presta, y a la parte metabolitov М1 y М3, tomado juntos, cae cerca de 10 % farmakodinamicheskogo las acciones. A la insuficiencia renal el claro general y el período de la semideducción torasemida no son cambiados, y el período de la semideducción М3 y М5 se aumenta. Con todo eso farmakodinamicheskie las características se quedan no cambiado, sobre la duración de la acción del preparado el grado del peso de la insuficiencia renal no influye. A los enfermos con la infracción de la función del hígado o la insuficiencia cardíaca los períodos de la semideducción torasemida y metabolita М5 se aumentan poco. La cantidad de la sustancia, que desaparece con la orina, prácticamente corresponde en gran medida a su cantidad a los voluntarios sanos, por eso torasemid y ello metabolity no kumuliruyut.

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente incoloro prácticamente sin inclusiones mecánicas.

Las indicaciones:

El tratamiento y la profiláctica de los hinchazones y/o vypotov, llamado por la insuficiencia cardíaca, a la necesidad de la terapia intravenosa.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado introducen intravenosamente, despacio. La dosis inicial sencilla compone 10 mg en el día (2 ml del preparado de Torsid). Al efecto insuficiente clínico la dosis posible es subida a environ 20 mg (4 ml del preparado de Torsid). Si el efecto deseable clínico no es alcanzado, la dosis suben hasta

40 mg en el día (8 ml del preparado de Torsid), pero la aplican no más 3 día.

El hinchazón agudo fácil. La dosis inicial compone 20 mg. Depende del cuadro clínico se puede introducir tal dosis a través de cada 30 minas, pero no más 100 mg torasemida en el día.

Para el tratamiento ulterior se recomienda el tránsito temprano en peroralnyy la recepción. No debe aplicar el preparado intravenosamente más de 7 día.

La dosis máxima diaria no debe superar 100 mg.

Los pacientes con la insuficiencia de hígado. Es necesario pasar el tratamiento de esta categoría de los enfermos con la precaución, puesto que es posible el aumento de la concentración torasemida en el plasma de la sangre.

Los pacientes de la edad avanzada. El tratamiento de esta categoría de los enfermos no exige la selección especial de la dosis. Por desgracia, las investigaciones adecuadas acerca de la comparación del tratamiento de los pacientes de la edad avanzada y los pacientes jóvenes faltan.

La solución para las inyecciones introducen intravenosamente, despacio.

¡No introducir vnutriarterialno!

Los rasgos de la aplicación:

No debe aplicar el preparado más largamente una semana. Para el tratamiento ulterior se recomienda tabletirovannaya la forma del preparado de Torsid. Al tratamiento largo es necesario regularmente controlar elektrolitnyy el equilibrio, en particular el potasio del suero de la sangre. Es necesario regularmente comprobar el nivel de la glucosa, el ácido úrico, la creatinina y los lípidos de la sangre, también el cuadro de la sangre (los eritrocitos, los leucocitos, trombotsity). No es excluido En algunos casos que el aumento del nivel de la glucosa en la sangre a los enfermos es vinculado con posible latente o manifestnym por la diabetes, por eso a tales enfermos es necesario escrupulosamente controlar el contenido del azúcar en la sangre. Los datos sobre la aplicación del preparado a enfermo del lupus de sistema rojo no existen. A la necesidad de la intervención operativa debe advertir al anestesiólogo de la aplicación de Torsida.

Después de la recepción torasemida se observaban las manifestaciones ototoksichnosti (los zumbidos en los oídos y la pérdida del rumor), que tenían el carácter convertible, pero a la comunicación directa con la aplicación del preparado no le es establecido.

Por falta de la experiencia suficiente clínica de la aplicación no debe fijar torasemid a nizheperechislennyh las enfermedades y los estados:

La gota; las arritmias, por ejemplo, sinoatrialnaya el bloqueo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo ІІ y ІІІ los grados; los cambios patalógicos del metabolismo kislotno-alcalino; la terapia acompañante con la aplicación de los preparados del litio, aminoglikozidov o tsefalosporinov; los cambios patalógicos del cuadro de la sangre, por ejemplo, trombotsitopeniya o la anemia a los enfermos sin insuficiencia renal; la infracción de la función de los riñones, llamado nefrotoksicheskimi por las sustancias.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

No es recomendable dirigir autotransporte u otros mecanismos durante el tratamiento por Torsidom, especialmente a principios de la terapia.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular. La infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, en los casos singulares - el reforzamiento de la alcalosis metabólica; la hipotensión arterial, la confusión de la conciencia, las trombosis, la isquemia cardial y cerebral con el desarrollo posible de las infracciones del ritmo cordial, la estenocardia, el infarto agudo del miocardo, la síncopa.

Por parte del sistema nervioso. A veces, especialmente a principios del tratamiento, pueden tener lugar el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva, el calambre de los músculos.

Por parte del sistema digestivo. La cerradura, la ausencia del apetito, la náusea, el vómito, el dolor en el estómago, la diarrea; puede observarse el aumento del nivel de los fermentos de hígado (gammaglutamiltranspeptidazy).

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas. A los pacientes con la infracción de la evacuación urinaria la evacuación urinaria intensa puede llevar a su demora y la distensión excesiva de la vejiga. Se observa raramente el aumento de la creatinina y la urea en la sangre.

El cambio de las sustancias. Es elevado a veces el nivel del ácido úrico, la glucosa, los lípidos (los triglicéridos, la colesterina) en la sangre.

Por parte del sistema de la sangre. Raramente – la reducción de la cantidad trombotsitov, los eritrocitos y/o los leucocitos.

Por parte del sistema inmunitario. Raramente – el picor, ekzantema, la fotosensibilidad; en algunos casos después de la introducción intravenosa pueden desarrollarse las reacciones violentas de la sensibilidad excesiva exigente la ayuda urgente; son posibles a veces las reacciones pesadas de la piel.

Otros. Se encuentran raramente la sequedad en la boca, parestezii, en algunos casos - la infracción de la vista. En los casos singulares - los zumbidos en los oídos y las pérdidas del rumor.

La interacción con otros medios medicinales:

La terapia simultánea por los preparados del litio, aminoglikozidami o tsefalosporinami es contraindicada. Torasemid refuerza la acción de otros antigipertenzivnyh de los preparados, en particular los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (IAPF). Si IAPF se aplica complementariamente durante el tratamiento torasemidom o en seguida después de su terminación, probablemente descenso excesivo de la presión arterial. A la aplicación simultánea con torasemidom de los preparados de la digital el déficit del potasio llamado torasemidom, puede llevar al reforzamiento de los efectos secundarios de los dos preparados. Torasemid puede bajar la acción de los medios antidiabéticos.

Probenetsid y nesteroidnye los medios antiinflamatorios pueden bajar diurético y gipotenzivnoe la acción torasemida. A la terapia salitsilatami en las altas dosis torasemid puede reforzar su acción tóxica al sistema nervioso central. Torasemid, especialmente en las altas dosis, puede reforzar de - y nefrotoksichesky el efecto de los antibióticos del grupo aminoglikozidov y que funcionan tsitotoksicheski de las derivadas del platino. Torasemid puede reforzar la acción teofillina, también miorelaksiruyuschee la acción kurarepodobnyh de los medios medicinales. Los laxantes, también mineralo - y los glucocorticoides pueden subir la pérdida del potasio condicionado torasemidom. Al tratamiento simultáneo torasemidom y el litio puede tener lugar el aumento de la concentración del litio en el suero de la sangre que puede llevar al reforzamiento de la acción y los efectos secundarios del litio. Torasemid puede reducir sosudosuzhivayuschie los efectos kateholaminov. Los datos sobre la interacción con amiodaronom, amfoteritsinom En y los anticoagulantes no existen.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a la sustancia activa, las sustancias auxiliares, y otros preparados sulfanilmocheviny.
La hipotensión arterial (el INFIERNO más abajo de 90 mm hg).
La insuficiencia renal que se acompaña de la anuria.
Las infracciones pesadas de la función del hígado (prekoma, la coma).
Las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio (gipovolemiya, giponatriemiya, la hipocaliemía).
Las infracciones expresadas de la evacuación urinaria (por ejemplo, como resultado de la hipertrofia predstatelnoy zhelezy).
La gota.
Las infracciones del sistema conductor del corazón del alto grado: sinoaurikulyarnaya el bloqueo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II o III grado.
Los cambios patalógicos del estado kislotno-alcalino.
Los cambios patalógicos del cuadro de la sangre (trombotsitopeniya o la anemia a los pacientes sin insuficiencia renal).
La infracción de la función de los riñones a consecuencia de la derrota nefrotoksicheskimi por las sustancias.
El embarazo y el período de la mamada.

La sobredosis:

La sintomatología típica no es conocido. La sobredosis puede llamar una fuerte diuresia, incluso el riesgo de la pérdida excesiva del agua y los electrólitos, la somnolencia, amentivnyy el síndrome (la forma de la infracción de la conciencia), la hipotensión sintomática arterial, la insuficiencia cardiovascular y el desajuste por parte de la carretera digestiva.

El tratamiento de la sobredosis. Específico antidot no es conocido. Los síntomas de la intoxicación desaparecen, como regla, a la reducción de la dosificación y/o la anulación del medicamento, y así como a la completación correspondiente del líquido y los electrólitos (¡es necesario pasar el control!). Torasemid no desaparecer de la sangre por medio de la hemodiálisis.

El tratamiento en el caso gipovolemii: la completación del volumen del líquido. El tratamiento en caso de la hipocaliemía: el destino de los preparados del potasio.

El tratamiento de la insuficiencia cardiovascular: la posición sentada del enfermo y, a la necesidad, el destino de la terapia sintomática. El choque anafiláctico (las medidas inmediatas). A la primera aparición de las reacciones de la piel (tales como, por ejemplo, las mariposa de la ortiga o el enrojecimiento de la piel), el estado agitado del enfermo, el dolor de cabeza, potlivosti, la náusea, la cianosis pasan el cateterismo de la vena; al enfermo le dan la posición horizontal, abastecen el acceso libre del aire, fijan el oxígeno. En caso necesario, introducen epinefrin, las soluciones, que completan el volumen, glyukokortikoidnye las hormonas.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.

La experiencia suficiente de la aplicación del preparado a embarazado no existe, por eso no es recomendable aplicarlo durante el embarazo.

Durante el tratamiento torasemidom debe cesar la alimentación de pecho, ya que no es conocido, si cae el preparado en la leche materna.

Los niños.

 

Los datos clínicos acerca de la eficiencia y la seguridad de la aplicación del preparado para el tratamiento de los niños faltan, por eso no es recomendable fijar el preparado a los pacientes de esta categoría de edad.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 2 años. No aplicar el preparado después de la terminación del plazo de la validez indicada al embalaje. Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. No congelar. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 2 ml o 4 ml en la ampolla. Por las 5 ampollas impuestas en el paquete.