Berodualy

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 261 mkg ipratropiya del bromido del monohidrato (en el recuento en árido ipratropiya el bromido 250 mkg), 500 mkg fenoterola del hidrobromido.

 Los componentes auxiliares:  benzalkoniya el cloruro, dinatriya edetata el dihidrato, el sodio el cloruro, el ácido clorhídrico 1Н, el agua limpiado.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Berodualy contiene dos componentes, que poseen bronholiticheskoy por la actividad: ipratropiya el bromido - m-holinoblokator, y fenoterol - en 2-adrenomimetik.

Bronhodilyatatsiya a la introducción de inhalación ipratropiya del bromido es condicionada, principalmente, local, y no la acción de sistema anticolinérgica.

A los pacientes con bronhospazmom, vinculado con crónico obstruktivnymi por las enfermedades fácil (la bronquitis crónica y el enfisema fácil), el mejoramiento considerable de la función fácil (el aumento del volumen de la expiración forzada por 1 sek (ОФВ1) y la velocidad máxima de la expiración a 15 % y más) es notado durante 15 minutos, el efecto máximo era alcanzado en 1-2 horas y continuaba cerca de la mayoría de los pacientes hasta las 6 después de la introducción.

Ipratropiya el bromido no presta el impacto negativo a la secreción de la mucosidad en las vías respiratorias, mukotsiliarnyy el claro y el intercambio de gases.

Fenoterol es selectivo estimula beta2-adrenoretseptory en la dosis terapéutica. La estimulación beta1-adrenoretseptorov pasa al uso de las altas dosis.

Fenoterol relaja la musculatura llana de los bronquios y los vasos y se opone al desarrollo bronhospasticheskih de las reacciones condicionadas por el impacto de la histamina, metaholina, el aire frío y los alérgenos (la reacción de la hipersensibilidad del tipo inmediato). Justamente después de la introducción fenoterol bloquea la liberación de los mediadores de la inflamación y bronhoobstruktsii de las jaulas obesas. Además, durante el uso fenoterola en unas más altas dosis, se notaba el reforzamiento mukotsiliarnogo del claro.

El impacto adrenérgico beta del preparado a la actividad cordial, tal como el aumento de la frecuencia y la fuerza de las reducciones cordiales, es condicionado por la acción vascular fenoterola, la estimulación beta2-adrenoretseptorov los corazones, y al uso de las dosis que superan terapéuticas, la estimulación beta1-adrenoretseptorov. Tanto como al uso de otros preparados adrenérgicos beta se notaba el alargamiento del intervalo OTs al uso de las altas dosis. La importancia clínica de esta manifestación no es aclarada.

Tremor es el efecto más frecuente indeseable al uso de los agonistas beta adrenoretseptorov.

A la aplicación común de estas dos sustancias activas bronhorasshiryayuschy el efecto es alcanzado por medio de la influencia sobre los blancos distintos farmacológicos. Las sustancias indicadas completan uno a otro, se refuerza en resultado spazmolitichesky el efecto a los músculos de los bronquios y es abastecida la amplitud grande de la acción terapéutica a bronholegochnyh las enfermedades que se acompañan konstriktsiey de las vías respiratorias. La acción que completa uno al otro es tal que para el logro del efecto deseable es necesaria la dosis más baja del componente adrenérgico beta que permite individualmente recoger la dosis eficaz a la ausencia práctica de los efectos secundarios.

Las indicaciones:

La profiláctica y el tratamiento sintomático crónico obstruktivnyh de las enfermedades de las vías respiratorias con convertible bronhospazmom, tales como la asma bronquial y, especialmente, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (crónico obstruktivnyy la bronquitis y el enfisema).

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis debe formarse individualmente. Durante la realización de la terapia es necesaria la observación médica. Se recomiendan las dosis siguientes:
A los adultos (incluso los hombres ancianos) y los adolescentes son mayores 12 años:

Los ataques agudos de la asma bronquial. A los ataques fáciles y moderados en muchos casos se recomienda 1 ml (20 gotas). En especialmente casos pesados, por ejemplo a los pacientes que se encuentran en las secciones de la terapia intensa, a la ineficacia de las dosis indicadas más arriba, pueden ser necesarias unas más altas dosis, hasta 2,5 ml (50 gotas). La dosis máxima, puede alcanzar 4,0 ml (80 gotas).

El tratamiento de curso y largo. A la necesidad de la aplicación repetida para cada introducción usan 1 - 2 ml (20 - 40 gotas) hasta 4 veces en el día. En caso de moderado bronhospazma o en calidad del medio auxiliar durante la realización de la ventilación fácil se recomienda la dosis, que nivel inferior compone 0,5 ml (10 gotas).

A los niños a la edad de 6-12 años. Los ataques agudos de la asma bronquial. En muchos casos para el atropello rápido de los síntomas se recomienda 0,5-1 ml (10 - 20 gotas). En los casos pesados, si la dosis de 1 ml (20 gotas) resulta ineficaz, pueden ser necesarias unas más altas dosis, hasta 2 ml (40 gotas). En los casos especialmente pesados, si la dosis hasta 2,0 ml (40 gotas) resulta ineficaz, es posible la aplicación (a condición de la observación médica) la dosis máxima que alcanza 3,0 ml (60 gotas).

El tratamiento de curso y largo. A la necesidad de la aplicación repetida usan para cada introducción de 0,5-1 ml (10 - 20 gotas) hasta 4 veces en el día. En los casos moderado bronhospazma o en calidad del medio auxiliar durante la realización de la ventilación fácil la dosis recomendada - 0,5 ml (10 gotas).

A los niños es más menor de edad 6 años (que masa del cuerpo compone menos de 22 kg). Debido a que la información sobre la aplicación del preparado en este grupo de edad es limitada, se recomienda el uso de la dosis siguiente (solamente a condición de la observación médica): cerca de 25 mkg ipratropiya del bromido y 50 mkg fenoterola del hidrobromido de =0,1 ml (2 gotas) en kg de la masa del cuerpo (a una dosis), pero no más 0,5 ml (10 gotas) (a una dosis) hasta 3 veces en el día. La dosis máxima diaria - 1,5 ml.

Debe usar la solución para las inhalaciones solamente para las inhalaciones (con conveniente nebulayzerom) y no aplicar peroralno.

Debe habitualmente comenzar el tratamiento de la dosis menor recomendada. La dosis recomendada debe divorciarse 0,9 % por la solución del sodio del cloruro hasta volumen final que compone 3 - 4 ml, y aplicarse (por completo) con la ayuda nebulayzera. La solución de Berodualay para las inhalaciones no debe divorciarse por el agua destilada. El cultivo de la solución debe realizarse cada vez ante la aplicación; debe destruir los restos de la solución criada.

Debe usar la solución criada justamente después de la preparación. Dozirovanie puede depender del método de la inhalación y el tipo nebulayzera. La duración de la inhalación puede ser controlada por el gasto del volumen criado. La solución de Berodualay para las inhalaciones puede aplicarse con el uso de los modelos distintos comerciales nebulayzerov. Cuando hay un oxígeno de pared, la solución aplicar lo mejor de todo a la velocidad del flujo 6 - 8 litros por minuto. Es necesario seguir la instrucción de la aplicación, el servicio y la limpieza del aparato suministrado junto con nebulayzerom.

Los rasgos de la aplicación:

En caso del reforzamiento inesperado rápido del ahoguío (las dificultades de la respiración) debe sin demora llamar al médico.

La aplicación larga:
• a los pacientes que sufren de la asma bronquial o las formas fáciles y de gravedad media crónicos obstruktivnoy de la enfermedad fáciles, el tratamiento sintomático puede encontrarse más preferible que la aplicación regular
• a los pacientes con la asma bronquial o las formas pesadas crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil debe recordar de la necesidad de la realización o el reforzamiento de la terapia antiinflamatoria para el control del proceso inflamatorio de las vías respiratorias y la corriente de la enfermedad.

El uso regular de las dosis que crecen de los preparados que contienen beta2-adrenomimetiki, tales como Berodualy, para el atropello de la obstrucción bronquial puede llamar la agravación incontrolable de la corriente de la enfermedad. En caso del reforzamiento de la obstrucción bronquial el aumento de la dosis de los beta2-agonistas, incluso Berodualay más de recomendado durante mucho tiempo no sólo no es justificado, sino también es peligroso. La prevención de la agravación, que amenaza a la vida, de la corriente de la enfermedad debe examinar el problema de la revisión del plan del tratamiento del paciente y la terapia adecuada antiinflamatoria por de inhalación kortikosteroidami. A los pacientes que tienen en la anamnesia mukovistsidoz, son posibles las infracciones motoriki ZHKT.

Debe fijar otros simpatomimeticheskie bronhodilatatory al mismo tiempo con Berodualomy solamente bajo la observación médica.

Los pacientes deben ser instruidos sobre la aplicación correcta de la solución de inhalación de Berodualay. Para la prevención del impacto de la solución en los ojos se recomienda que la solución usada con la ayuda nebulayzera, era aspirado a través de la embocadura. Por falta de la embocadura debe usarse que se acuesta ajustadamente a la persona la máscara. Especialmente deben preocuparse escrupulosamente por la defensa de los ojo los pacientes predispuestos al desarrollo del glaucoma.

El embarazo y la lactación. Debe tomar en consideración la posibilidad ingibiruyuschego del efecto de Beroduala en sokratitelnuyu la actividad matki. Fenoterola el hidrobromido penentra en la leche materna. Los datos que confirman que ipratropiya el bromido penentra en la leche materna no es recibido. Sin embargo, tomando en consideración que muchos medicamentos penentran en la leche materna, debe fijar con la precaución Berodual a las madres que da de comer.

Los efectos secundarios:

Los efectos más frecuentes indeseables de Berodualay es menudo tremor de la musculatura esquelética, la nerviosidad, la sequedad en la boca; hay más raramente un dolor de cabeza, el vértigo, la taquicardia y los golpes del corazón, especialmente a los pacientes con los factores del riesgo.

La consecuencia de la terapia puede ser la hipocaliemía seria.

Al tratamiento de Berodualomy es posible el desarrollo de la tos, la irritación de las vías respiratorias, la faringitis, es más raro - el surgimiento paradójico bronhospazma.

La aplicación de Berodualay puede llamar la taquicardia, la náusea, el vómito, la hidradenitis subida, el sentimiento de la debilidad general, mialgii o los calambres musculares. Es posible rara vez el descenso de la presión diastólica arterial, el aumento sistolicheskogo de la presión arterial, el desarrollo de las arritmias (a la aplicación de las altas dosis), fibrillyatsiya de las aurículas, supraventrikulyarnaya la taquicardia, el cambio de la mentalidad.
Se notan a veces las infracciones convertibles de la acomodación y el glaucoma, la infracción motoriki del tracto intestinal: el vómito, la cerradura, la diarrea (especialmente a los pacientes con mukovistsidozom) y la demora de la orina.

Con el impacto de Berodualay en los ojos - midriaz, el aumento vnutriglaznogo las presiones, el glaucoma, el dolor en el globo ocular.

El dolor en el globo ocular o la incomodidad, la vista imprecisa, la sensación de la aparición de la aureola o las manchas de color ante los ojos, en la combinación con la hiperhemia de la conjuntiva y kornealnym por el hinchazón pueden ser los síntomas del glaucoma agudo. Debe usar las gotas, que estrechan la pupila, e inmediatamente dirigirse al oculista.

Son posibles rara vez las reacciones de la piel o las reacciones alérgicas, tales como la eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón de la lengua, los labios y la persona, la mariposa de la ortiga, bronhospazm, laringospazm y las reacciones anafilácticas.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea de otros adrenomimeticheskih beta de los medios, los preparados anticolinérgicos de la acción de sistema y ksantinovyh de las derivadas (por ejemplo, teofillina) pueden subir bronhorasshiryayuschee la acción de Berodualay y llevar al reforzamiento de los efectos secundarios.

Probablemente debilitamiento considerable bronhorasshiryayuschego las acciones de Berodualay al destino simultáneo adrenoblokatorov beta.

La hipocaliemía vinculada a la aplicación r - adrenomimetikov, puede ser reforzada por el destino simultáneo ksantinovyh de las derivadas, kortikosteroidov y los diuréticos. Este hecho debe prestar la atención especial al tratamiento de los pacientes con las formas pesadas obstruktivnyh de las enfermedades de las vías respiratorias.

La hipocaliemía puede llevar al aumento del riesgo del surgimiento de las arritmias a los pacientes que reciben digoksin. Además, la hipoxia puede reforzar el impacto negativo de la hipocaliemía al ritmo cordial. En los casos semejantes se recomienda pasar el monitoring del nivel del potasio en el suero de la sangre.

Debe fijar con la precaución los medios beta2-adrenérgicos a los pacientes que recibía los inhibidores monoaminooksidazy y tritsiklicheskie los antidepresivos, puesto que estos preparados son capaces de reforzar la acción de los medios adrenérgicos beta.

Las inhalaciones de los medios para la anestesia general galogenizirovannyh hidrocarbónico anestetikov, por ejemplo, el halotano, trihloroetilena o enflurana, pueden reforzar el impacto de los medios adrenérgicos beta al sistema cardiovascular.

La aplicación común de Berodualay con kromoglitsievoy por el ácido y/o glyukokortikosteroidami aumenta la eficiencia de la terapia.

Las contraindicaciones:

Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, tahiaritmiya, I y III trimestres del embarazo. La hipersensibilidad a fenoterolu o atropinopodobnym a los preparados u otros componentes del preparado dado.

Con la precaución: zakrytougolnaya el glaucoma, la hipertensión arterial, la diabetes, el infarto recientemente llevado del miocardo (durante los últimos 3 meses), la enfermedad del corazón y los vasos, tales como la insuficiencia cardíaca crónica, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, el defecto del corazón, la estenosis aórtica, las derrotas expresadas de las arterias cerebrales y periféricas. La hipertireosis, feohromotsitoma, la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, la obstrucción sheyki de la vejiga, mukovistsidoz, II trimestre del embarazo, la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis son habitualmente vinculados principalmente a la acción fenoterola. Es posible la aparición de los síntomas vinculados a la estimulación sobrante r - adrenoretseptorov. Es más probable la aparición de la taquicardia, los golpes del corazón, tremora, el aumento de la presión arterial, la baja de la presión arterial, el aumento de la distinción entre sistolicheskim y la presión diastólica arterial, la estenocardia, la arritmia y el sentimiento de "las afluencias" de la sangre a la persona, el sentimiento del peso detrás del esternón, el reforzamiento bronhoobstruktsii.

Los síntomas posibles de la sobredosis condicionada ipratropiya por el bromido (tales como la sequedad en la boca, la infracción de la acomodación), son expresados flojamente y tranzitorny que se explica por su aplicación local.

El tratamiento. Se Recomienda el destino sedativnyh de los medios, anksioliticheskih de los medios (tranquilizadores) medicinales, en los casos pesados - la terapia intensa.

En calidad de específico antidota es posible la aplicación r-adrenoblokatorov, es más preferible selectivo beta1-adrenoblokatorov. Sin embargo a los pacientes con la asma bronquial o crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil debe tomar en consideración la posibilidad del reforzamiento de la obstrucción bronquial, que puede llevar al fallecimiento, bajo el impacto r-adrenoblokatorov y recoger escrupulosamente su dosis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Pri a la temperatura no es más alto 30 °s, no congelar. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños! El plazo de la validez de 5 años. No usar el preparado después de la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inhalaciones de 0,25 mg + 0,5 mg/ml. Por 20 ml en el frasco de cristal del color de ámbra con el cuentagotas de polietileno y que se atornilla polipropilenovoy por la tapa con el control de la primera apertura. El frasco con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.