La profiláctica del distress-síndrome respiratorio
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Conforme a las recomendaciones de los autores americanos, todas las 24 y 34 semanas embarazadas a tiempo entre gestatsii en existencia del parto prematuro que amenazan y que comienzan deben ser examinadas como las pacientes, a que es mostrada antenatalnaya la profiláctica del distress-síndrome respiratorio del fruto por los glucocorticoides, que contribuye sozrevaniyu surfaktanta del fruto fácil.
En nuestro país la profiláctica del distress-síndrome del fruto es pasada en gestatsionnye los plazos 28-34 ned.
El efecto antenatalnoy de la profiláctica del distress-síndrome del fruto es demostrado, su utilidad para el recién nacido supera el riesgo potencial y se expresa en el descenso de la morbilidad perinatal y la mortalidad; las frecuencias del desarrollo del distress-síndrome respiratorio; las frecuencias vnutrizheludochkovyh y periventrikulyarnyh (okolozheludochkovyh) de las hemorragias; las frecuencias nekroticheskogo enterokolita.
Al plazo del embarazo más 34 ned la profiláctica del distress-síndrome respiratorio no es mostrada.
A prematuro izlitii okoloplodnyh de las aguas en los plazos hasta 32 ned los glucocorticoides se usan por falta de los indicios horioam-nionita.
Los indicios horioamnionita es la combinación de la temperatura del cuerpo de la Madre 37,8 °s y es más alto y con síntomas 2 y siguientes más:
La taquicardia de la madre (más de 100 pulsaciones por minuto);
La taquicardia del fruto (más de 160 pulsaciones por minuto);
El estado enfermizo matki a la palpación;
okoloplodnye las aguas con desagradable (gnilostnym) por el olor;
La leucocitosis (más de 15000000000/l) con el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda.
Además de horioamnionita, las contraindicaciones a glyukokortikoidnoy las terapias son la úlcera del estómago y el duodeno, las formas pesadas de la diabetes, nefropatii, la forma activa de la tuberculosis, la endocarditis, la nefritis, la osteoporosis, la insuficiencia de la circulación de la sangre de III fase.
Los esquemas de la recepción: 2 dosis por 12 mg betametazona v/m en 24 h; 4 dosis por 6 mg deksametazona v/m en 12 h; como variante 3 v/m las introducciones deksametazona en el día por 4 mg durante 2 días.
La duración óptima de la profiláctica 48 h. La acción profiláctica de los glucocorticoides se nota en 24 h después del comienzo de la terapia y continúan 7 días.
La utilidad del curso repetido de la profiláctica no es demostrada.
Una sola vez repetido (en 7 días) la introducción de los glucocorticoides al plazo del embarazo menos 34 ned y la ausencia de los indicios de la madurez del fruto fácil.
En nuestro país se usa también peroralnoe el destino de los glucocorticoides - deksametazon por 2 mg (4 pastillas) 4 veces por día durante 2 días.
El distress-síndrome respiratorio
