La hidrocortisona

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: la hidrocortisona el acetato - 125 mg, lidokaina el hidrocloruro el monohidrato - 26,66 mg (es equivalente lidokainu al hidrocloruro de 25 mg).

Las sustancias auxiliares: propilparagidroksibenzoat; metilparagidroksibenzoat; el sodio el cloruro; el sodio el fosfato; el sodio digidrofosfat; povidon; polisorbat 80; N, N - dimetilatsetamid; el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La hidrocortisona el acetato - glyukokortikosteroidnoe el medio. Ejerce la influencia antiinflamatoria. La hidrocortisona frena la liberación tsitokinov (interleykinov y el interferón) de los linfocitos y los macrófagos, oprime la liberación eozinofilami de los mediadores de la inflamación, baja la intensidad del metabolismo arahidonovoy los ácidos y la síntesis prostaglandinov. Activa steroidnye los receptores, indutsiruet la formación lipokortinov, que poseen protivoot±chnoy por la actividad. Reduce la infiltración inflamatoria celular, obstaculiza la migración de los leucocitos y los linfocitos en los lugares de la inflamación. En las dosis grandes frena el desarrollo linfoide y el tejido conjuntivo. Reduciendo la cantidad de las jaulas obesas, baja la formación gialuronovoy los ácidos; aplasta gialuronidazu, contribuye al descenso de la permeabilidad de los capilares. Es destinado para intramuscular, intra- y okolosustavnogo las introducciones, con el fin del prestar de la acción de sistema o local antiinflamatoria. A vnutrisustavnom la introducción el efecto medicinal comienza durante 6-24 h y durar algunos días o las semanas.
Lidokain - mestnoanesteziruyuschee el medio con membranostabiliziruyuschim por el efecto, al corto plazo ejerce la influencia que anestesia.

Farmakokinetika. A vnutrisustavnom y okolosustavnom la introducción la hidrocortisona penentra en la hemorragia de sistema. El enlace con los proteínas - es más grande 90 %. metaboliziruetsya en el hígado en tetragidrokortizon y tetragidrokortizol, que desaparecen por los riñones en kon'yugirovannoy a la forma. Penentra a través de platsentarnyy la barrera.
Lidokain se absorbe bien, posee una alta afinidad con los proteínas del plasma.
metaboliziruetsya principalmente en el hígado. El período de la semideducción - 1-2 h.
Lidokain penentra en la leche materna, a través de platsentarnyy y gematoentsefalichesky las barreras.

Las indicaciones:

Las enfermedades reumáticas que se acompañan de las artritis, incluso la osteoartrosis a la presencia sinovita (a excepción de tísico, blenorrágico, purulento y otras artritis infecciosas); revmatoidnyy la artritis, plechelopatochnyy periartrit, bursit, epikondilit, tendovaginit.

El modo de la aplicación y la dosis:

intra - Y periartikulyarno. En un día se puede introducir la Hidrocortisona-rihter no más que en 3 articulaciones. La inyección repetida es posible a la observación del intervalo de 3 semanas. La introducción de la Hidrocortisona-rihter directamente en la articulación puede ejercer el impacto desfavorable en gialinovyy el cartílago, por eso se puede curar la misma articulación no más 3 una vez al año.
A tendinite es necesario hacer la inyección en la vagina del tendón - directamente en el tendón no es posible introducir.

Por el adulto: depende de la cantidad de la articulación y el peso de la enfermedad, 5-50 mg intra - y periartikulyarno.
A los niños: 5-30 mg/sut, habiendo dividido en algunas dosis. La dosis sencilla a periartikulyarnom la introducción a los niños de edad de 3 meses a 1 año: 25 mg; de 1 año a 6 años: 25-50 mg; de 6 a 14 años: 50-75 mg.

Los rasgos de la aplicación:

La inyección es introducida a la observación de las reglas del antiséptico y la asepsia para evitar el desarrollo del contagio bacterial.
Durante el tratamiento por la Hidrocortisona-rihter, especialmente las dosis grandes, cualquier vacuna es contraindicada, puesto que puede ser insuficiente la síntesis de los anticuerpos.
Durante el tratamiento por la Hidrocortisona-rihter se recomienda el régimen con la restricción del sodio y el contenido subido del potasio, el mantenimiento de cantidad suficiente del proteína en la comida.
Es necesario regularmente controlar la presión arterial, la concentración de la glucosa en la sangre, la coagulación de la sangre, la diuresia y la masa del cuerpo del enfermo.
La insuficiencia relativa suprarrenal puede continuar durante algunos meses después de la anulación de la hidrocortisona, por eso en los estados del estrés subido debe recomenzar la terapia hormónica con el destino simultáneo mineralokortikosteroidov y las sales.
Los niños, que madres recibían la hidrocortisona durante el embarazo, están sujetos a la observación escrupulosa con el fin de la revelación de los indicios de la insuficiencia suprarrenal.
A la forma latente de la tuberculosis y durante el viraje tuberkulinovyh de las pruebas es necesario el control escrupuloso del estado del enfermo y, en caso de necesidad, la realización himioprofilaktiki.
La hidrocortisona-rihter disminuye el crecimiento y el desarrollo de los niños y los adolescentes.
Se recomienda fijar el preparado en las dosis menores terapéuticas y, en la medida de lo posible, durante el corto plazo.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema endocrino: el descenso de la tolerancia a la glucosa y el aumento de la necesidad en gipoglikemicheskom el preparado; la manifestación de la diabetes latente; steroidnyy la diabetes. Al tratamiento largo - la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales; el síndrome De Itsenko-Kushinga; la demora del crecimiento a los niños y los adolescentes.

Por parte del tracto intestinal: la náusea; el vómito; la pancreatitis; pepticheskaya la úlcera; ezofagit; las hemorragias y la perforación del tracto intestinal; el aumento del apetito; el meteorismo; el hipo; rara vez - el aumento de la actividad transaminaz del hígado y alcalino fosfatazy.

Por parte del sistema cardiovascular: lidokain puede llamar la infracción de la conductibilidad (en las dosis que superan terapéuticas), periférico vazodilyatatsiyu; a las dosis grandes de la hidrocortisona: el aumento de la presión arterial; la hipocaliemía y los cambios propios para ella EKG; tromboemboliya; la insuficiencia cardíaca.

Por parte del sistema nervioso: el insomnio, la irritabilidad, la inquietud, la excitación, la euforia, los calambres epileptiformes; las alienaciones mentales; el delirio; la desorientación; las alucinaciones; la agudización de la ciclotimia en el fondo de la recepción del preparado; la depresión; la paranoia; el aumento de la presión intracraneal con el hinchazón el chupete del nervio óptico, el vértigo; el seudohinchazón del cerebelo; el dolor de cabeza.

Por parte del cambio de las sustancias: el aumento de la masa del cuerpo, el equilibrio negativo nitroso, la hidradenitis intensiva.

Por parte del órgano de la vista: la ulceración de la córnea; la catarata trasera capsular (es más probable a los niños); el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico; las infecciones secundarias bacteriales, de hongos, virulentas de los ojo; los cambios tróficos de la córnea; ekzoftalm, el glaucoma.

Por parte del aparato locomotor: la demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento); la osteoporosis; muy raramente - las crisis patalógicas de los huesos; la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur; la ruptura de los tendones de los músculos; steroidnaya miopatiya; el descenso de la masa muscular; artralgii.

Los efectos condicionados mineralokortikoidnoy por la actividad del preparado: la demora del líquido y el sodio con la formación de los hinchazones periféricos; gipernatriemiya; la hipocaliemía, la arritmia, mialgiya, el espasmo de los músculos, la debilidad subida, la fatiga.

Por parte del sistema inmunitario: las infecciones oportunistas, la agudización de la tuberculosis latente, la reacción de la sensibilidad excesiva; local y generalizovannye: la eflorescencia de la piel, el picor; el choque anafiláctico; la cicatrización disminuida de las heridas; la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis, la agudización de las infecciones, especialmente a la vacuna y el tratamiento simultáneo immunosupressivnymi por los medios.

Por parte de los mantos de la piel y mucosos: petehii; ekhimozy; hiper- o la hipopigmentación; steroidnye las anguillas; strii; follikulit, el hirsutismo, teleangiektaziya. Las reacciones locales: el hinchazón de las telas y el dolor en el lugar de la inyección, que desaparecen es espontáneo algunas horas después, el reforzamiento de los dolores en la articulación a la introducción del preparado en la articulación, el quemazón, el entumecimiento, parestezii en el lugar de la introducción, la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico en el lugar de la introducción de la inyección (a la introducción casual en el deltoides), es raro - la necrosis de las telas que rodean, la formación de las cicatrices en el lugar de la inyección.

Otros: la indisposición, el síndrome de "la anulación" (una alta temperatura del cuerpo, mialgiya, artralgiya, la insuficiencia suprarrenal); leykotsituriya, la leucocitosis.
A los enfermos de edad avanzada el riesgo del desarrollo de las reacciones secundarias es más alto.
Al tratamiento largo y la aplicación de las dosis grandes de la hidrocortisona y lidokaina es posible el desarrollo de los efectos secundarios de sistema.

La interacción con otros medios medicinales:

La hidrocortisona sube la toxicidad cordial glikozidov (por la hipocaliemía que surge sube el riesgo del desarrollo de las arritmias).
Acelera la deducción del ácido acetilsalicílico, baja su contenido metabolitov en la sangre (a su anulación la concentración salitsilatov en la sangre se aumenta y crece el riesgo del desarrollo de los fenómenos colaterales).
A la aplicación simultánea con vivo (attenuirovannymi) por las vacunas y en el fondo de otros tipos de las inmunizaciones aumenta el riesgo de la activación de los viruses y el desarrollo de las infecciones.
Aumenta el metabolismo de la isoniacida, meksiletina (especialmente a "rápido atsetilyatorov") que lleva al descenso de sus concentraciones de plasma.
Aumenta el riesgo del desarrollo gepatotoksicheskogo las acciones paratsetamola (la inducción de los fermentos "de hígado" y la formación tóxico metabolita paratsetamola).
La hipocaliemía llamada por la hidrocortisona, puede aumentar la expresividad y la duración del bloqueo muscular en el fondo miorelaksantov.
En las altas dosis baja el efecto somatropina.
La hidrocortisona baja la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios medicinales.
Refuerza antikoagulyantnoe la acción de las derivadas kumarina.
Debilita el impacto de la vitamina D a la absorción del calcio en el claro del intestino.
Ketokonazol (baja el claro) aumenta la toxicidad de la hidrocortisona.
Los diuréticos tiazidnye, los inhibidores karboangidrazy, otros glucocorticoides y amfoteritsin En suben el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, el sodio-contienen los medios medicinales - los hinchazones y el aumento de la presión arterial.
nesteroidnye los medios antiinflamatorios y el etanol suben el peligro del desarrollo de la ulceración de la membrana mucosa del tracto intestinal (ZHKT) y la hemorragia. En la combinación con nesteroidnymi antiinflamatorio sredstvammi el tratamiento de la artritis es posible el descenso de la dosis de la hidrocortisona por summatsii del efecto terapéutico.
Indometatsin, desalojando la hidrocortisona del enlace con las albuminas, aumenta el riesgo del desarrollo de sus efectos secundarios.
Amfoteritsin En y los inhibidores karboangidrazy aumentan el riesgo del desarrollo de la osteoporosis.
La acción terapéutica de la hidrocortisona baja bajo el impacto fenitoina, barbituratov, efedrina, teofillina, rifampitsina y otros inductores "de hígado" mikrosomalnyh de los fermentos (el aumento de la velocidad del metabolismo).
Mitotan y otros inhibidores de la síntesis de los esteroides pueden condicionar la necesidad del aumento de la dosis de la hidrocortisona.
El claro de la hidrocortisona sube en el fondo de los preparados de las hormonas de la glándula tiroides.
Los medicamentos imunodepresivos suben el riesgo del desarrollo de las infecciones y el linfoma u otros limfoproliferativnyh de las infracciones vinculadas al virus Por Epshteyn-Barr.
Los estrógenos (incluyendo peroralnye estrogensoderzhaschie los anticonseptivos) bajan el claro de la hidrocortisona, alargan Т1/2 sus efectos terapéuticos y tóxicos.
A la aparición del hirsutismo y las anguillas le contribuye la aplicación simultánea de la hidrocortisona y steroidnyh de los medios hormónicos medicinales - los andrógenos, los estrógenos, los esteroides anabólicos, peroralnyh de los anticonseptivos.
Los antidepresivos Tritsiklichesky pueden reforzar la expresividad de la depresión llamada por la recepción de la hidrocortisona (no son mostrado para la terapia de los efectos secundarios dados).
El riesgo del desarrollo de la catarata sube a la aplicación en el fondo de otros glucocorticoides, antipsihoticheskih de los medios medicinales (neyroleptikov), karbutamida y azatioprina.
El destino simultáneo con los nitratos, m-holinoblokatorami (incluso los medios antihistamínicos medicinales, tritsiklicheskie los antidepresivos), contribuye al aumento vnutriglaznogo las presiones.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a cualquier de los componentes del preparado; la articulación inquinada; el síndrome De Itsenko-Kushinga; la inclinación a tromboobrazovaniyu; I trimestre del embarazo; la infección de sistema sin tratamiento específico; las enfermedades de Ahillova del tendón.
La introducción vnutrisustavnoe es contraindicada a la artroplástica llevada, la hemofilia patalógica (los anticoagulantes endógenos o llamados), vnutrisustavnom la crisis de los huesos, la artritis infecciosa (séptica) y periartikulyarnoy las infecciones (incluso en la anamnesia), la enfermedad infecciosa general expresada okolosustavnom la osteoporosis, la osteoartrosis sin sinovita (la articulación así llamada "seca"), la articulación inestable, la necrosis aséptica de las epífisis, que forman la articulación, de los huesos, expresado por de hueso destruktsii y la deformación de la articulación (el estrechamiento considerable sustavnoy las hendiduras, la anquilosis).

Con la precaución: la úlcera del estómago y el duodeno; el herpes simple, incluso el ojo (la posibilidad de la perforación de la córnea); la hipertensión arterial; la diabetes, incluso en la anamnesia familiar; la osteoporosis (en la postmenopausia el riesgo de la osteoporosis crece); crónico psihoticheskie las reacciones; la tuberculosis en la anamnesia; el glaucoma; steroidnaya miopatiya; la epilepsia; la rubéola; la insuficiencia cardíaca crónica; la edad avanzada (es más grandes que 65 años), el embarazo (II-III los trimestres), el período de la lactación.

El embarazo y el período de la lactación
Embarazado en el primer trimestre el destino de la Hidrocortisona-rihter es contraindicado por falta de los datos suficientes de la seguridad del preparado en el grupo dado. En los segundos y terceros trimestres del embarazo y las mujeres que da de comer la recepción de la Hidrocortisona-rihter es posible, cuando la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto o el niño.
La aplicación de la Hidrocortisona-rihter durante la lactación puede llevar a la infracción de la función de las cápsulas suprarrenales y el atraso en el desarrollo de los lactantes, porque la hidrocortisona y lidokain penentran en la leche materna.

La sobredosis:

El exceso de la dosis o la introducción larga de la Hidrocortisona-rihter puede llevar a la opresión de propia producción de los glucocorticoides, el aumento de la presión arterial, las hemorragias ulcerosas de la carretera digestiva, la agudización de las infecciones crónicas, artralgiyam, el desarrollo del síndrome Itsenko - Kushinga. Específico antidota no existe. El tratamiento - sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura de 15 °s hasta 30 °s en el lugar, protegido de luz. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La suspensión para vnutrisustavnogo y okolosustavnogo las introducciones, 25mg+5mg/ml:
5 ml del preparado en el frasco incoloro de cristal. 1 frasco junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.