Las infecciones anaerobias

La descripción:

La infección anaerobia (ranevaya) — el proceso infeccioso llamado por los anaerobios. Es caracterizada la necrosis que surge rápidamente y progresiva de las telas con la formación en ellos de los gases y la ausencia de los fenómenos expresados inflamatorios, la intoxicación pesada.

Los síntomas de las infecciones Anaerobias:

azvitie de la infección anaerobia, klostridialnoy, así como neklostridialnoy, puede ser instantanea (hasta 1 sut del momento de la lesión o la operación), agudo (dentro de los límites de 3 — 4 sut) y podostrym (más 4 sut).

A la gangrena gaseosa a principios de la enfermedad se notan la excitación, la inquietud. Son características las quejas de los dolores que hinchan en la herida o el sentimiento de la plenitud en la extremidad. Los dolores no actúan a menudo por los analgésicos narcóticos. El pulso se hace más frecuente antes de 100-120 golpes en 1 minas, la temperatura del cuerpo sube hasta 39 0С. Más tarde aparece zheltushnost skler, crece la euforia. La intoxicación expresada lleva a las infracciones de la función TSNS (hasta la coma profunda), la insuficiencia respiratoria, las infracciones de la hemodinámica (el descenso de la presión arterial y venosa), también la insuficiencia pechenochno-renal. Se desarrolla a menudo el choque infeccioso-tóxico. En la sangre se revelan la anemia y el descenso del hematocrito, la leucocitosis moderada, el desplazamiento agudo de la fórmula leucocitaria a la izquierda, el aumento SOE. Al examen de la herida están determinados el hinchazón expresado de las telas, a la palpación y la percusión — krepitatsiya y timpanichesky el sonido. La coloración de la piel en la zona de la derrota a klostridialnoy las infecciones pálido, azulado o de bronce, y su temperatura es bajada. El indicio característico es la difusión del hinchazón, y luego y la necrosis a la distancia grande de la herida. Ranevoe separado tiene habitualmente el carácter serozno-sanguinolento, puede ser escaso y espumoso.

Los anaerobios neklostridialnye se revelan a menudo a las enfermedades distintas purulentas: la pleuresía purulenta, los abscesos fácil, el cerebro, el hígado, el bazo, la peritonitis, la septicemia puerperal o postabortiva, la tromboflebitis séptica etc. las infecciones de la herida abierta sirven a los indicios Característicos neklostridialnoy la separación abundante del pus de color marrón con el olor agudo hediondo, la necrosis difusa de las telas suaves, la presencia de los borbotones del gas y las gotitas de la grasa en ranevom separado, la subida de la temperatura del cuerpo hasta 39 °s, el escalofrío, la aceleración del pulso antes de 100-120 golpes en las 1 minas, la intoxicación expresada, la asociación de la insuficiencia pechenochno-renal.

A la inquisición el cierto valor tiene bakterioskopiya ranevogo separado con la coloración de los preparados por Gramu: la presencia "rudo", con desigualdad utolschennyh de las varitas confirma el diagnóstico klostridialnoy a la infección, y la abundancia kokkovoy de la microflora es propia neklostridialnoy a la infección, se observa Con frecuencia la asociación de los anaerobios con los microorganismos aerobios que se revela como resultado de la siembra del material a los ambientes nutritivos. Para el control planificado bacteriológico el ambiente investigado (los trozos de las telas sorprendidas, ranevoy el secreto etc.) dirigen al laboratorio, cumpliendo las reglas especiales: después de la punción el material recibido llevan en la jeringa o en los ambientes especiales de transporte, habiendo desalojado de ellos el aire.

Las causas de las infecciones Anaerobias:

Distinguen dos grupos de los microorganismos — los estimulantes de la infección anaerobia. Al primer grupo llevan sporoobrazuyuschie los anaerobios, o klostridii (Clostridium perfringens, Cl., septicum, Cl., oedematiens y Cl. his-tolyticum). La infección ranevaya llamada por estos microorganismos, se deja ver a menudo como la gangrena gaseosa o el flemón de gas. El segundo grupo - nesporoobrazuyuschie, o neklostridialnye, los anaerobios (bakteroidy, fuzobakterii, peptostreptokokki, peptokokki etc.).

El tratamiento de las infecciones Anaerobias:

La base del tratamiento de la herida a klostridialnoy y neklostridialnoy las infecciones es la intervención operativa: ancho rassechenie del foco de la derrota y la incisión nekrotizirovannyh de las telas con el tratamiento por los antisépticos y el drenaje adecuado. La intervención operativa cumplen, como regla, bajo la anestesia general.

El papel principal en el tratamiento después de la operación pertenece a la terapia antibacterial, en que base está el uso de los antibióticos, el espectro habitualmente ancho de la acción: semisintético penitsillinov, tsefalosporinov, aminoglikozidov etc., también los preparados, es selectivo que funcionan en los anaerobios (la clindamicina, metronidazol etc.). En los casos pesados fijan, como regla, las dosis máximas diarias de los preparados. Además, aplican los medios antisépticos, es selectivo que funcionan en los anaerobios: dioksidin, dimeksid etc. se usan Ampliamente infuzionnaya la terapia (la introducción de los preparados de la sangre, el plasma, krovezameniteley, las soluciones de los aminoacidos etc.), los métodos modernos detoksikatsii (gemosorbtsiya y plazmosorbtsiya), immunostimulyatory (levamizol), las hormonas anabólicas, los anticoagulantes etc.

A klostridialnoy ranevoy las infecciones aplican polivalentnuyu protivogangrenoznuyu el suero (introducen intravenosamente kapelno). La dosis medicinal 150 000 ME; ante la aplicación el suero crían en 3 — 5 veces por la solución isotónica del cloruro del sodio. Se Recomienda la introducción no menos 1 dosis del suero en el día.