Kortineff

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 0,1 mg fludrokortizona del acetato.

Las sustancias auxiliares: la lactosa - 57,9 mg, el almidón de patatas - 40 mg, la gelatina - 1 mg, el magnesio stearat - 1 mg.

El preparado mineralokortikosteroidnyy con es brillante por el efecto expresado antiinflamatorio.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Kortineff es la hormona sintética de la corteza de las cápsulas suprarrenales, ftorirovannym a las derivadas de la hidrocortisona que posee alta mineralokortikoidnoy la actividad. Presta en 100 veces más fuerte mineralokortikoidnoe la acción, también a las 10-15 la vez una más fuerte acción antiinflamatoria, que la hidrocortisona.

Kortineff refuerza la absorción de vuelta del sodio y el agua en renal kanaltsah, también aumenta la separación del potasio y los iones del hidrógeno. Los líquidos y la demora del sodio en el organismo llevan el aumento del volumen vnekletochnoy al aumento de la presión arterial. Kortineff en las dosis que superan terapéuticas, puede frenar la actividad de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la actividad vilochkovoy zhelezy y la secreción AKTG por la hipófisis. Puede también reforzar el depósito del glicógeno en el hígado, y a la cantidad insuficiente del proteína en la comida llevar al balance desfavorable del nitrógeno.

Las indicaciones:

- La insuficiencia primaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales (la enfermedad de Addisona, el estado después de completo adrenalektomii).
- La insuficiencia secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales.
- Adrenogenitalnyy el síndrome (la hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales).
- Gipovolemiya y la hipotensión arterial distinto geneza.

El modo de la aplicación y la dosis:

Las dosis del preparado establecen individualmente, depende de las indicaciones, la eficiencia de la terapia y el estado del paciente. Durante el tratamiento con el cambio del cuadro clínico o durante las situaciones estresantes, tales como la operación quirúrgica, la lesión o la infección, puede ser necesaria la corrección de la dosis.

A los adultos a la terapia reemplazante depende del cuadro clínico la dosis varía de 100 mkg 3 veces por semana hasta 200 mkg/sut.

A adrenogenitalnom el síndrome a los niños fijan en la dosis inicial 300 mkg/sut, luego durante algunos meses la dosis bajan hasta 50-100 mkg/sut.

La dosis que apoya para los lactantes compone de 100 hasta 200 mkg/sut, para los niños es mayor del año – 50-100 mkg/sut.

Debe aceptar las pastillas dentro por la mañana después de la comida, tomando con una gran cantidad del líquido. En caso de la aplicación de las dosis grandes de Kortineffa se recomienda aceptar 2/3 dosis por la mañana y 1/3 – el día.

En caso de la admisión de la recepción de la dosis debe aceptar el preparado lo más rápidamente posible o, si se acerca el tiempo de la recepción siguiente, la dosis dejada pasar no aceptar. No debe aceptar la dosis doble en seguida.

Kortineff debe aplicar en las dosis eficaces. A la necesidad de la dosis del preparado debe reducir poco a poco.

Los rasgos de la aplicación:

La recepción kortikosteroidov por las mujeres de la edad genital y embarazado es admisible solamente entonces, cuando su utilidad potencial para la madre superan el riesgo potencial para el fruto. A la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales debe continuar la recepción de Kortineffa durante el embarazo, además su dosis puede crecer. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la mamada, se recomienda cesar la alimentación de pecho.

A la recepción de Kortineffa del enferma debe exactamente observar las instrucciones del médico.

En caso del surgimiento de las situaciones estresantes al enfermos que acepta Kortineff, se recomienda parenteralnoe la introducción kortikosteroidov.

El cese súbito del tratamiento puede llamar el desarrollo de la insuficiencia aguda de la corteza de las cápsulas suprarrenales, por eso debe reducir la dosis de Kortineffa poco a poco.

Kortineff puede enmascarar los síntomas de la infección, bajar la estabilidad de la infección y la capacidad de su localización.

La aplicación larga de Kortineffa aumenta el riesgo del desarrollo de las infecciones secundarias de hongos o virulentas.

De los enfermos que aceptan Kortineff, no debe vacunar por las vacunas vivas virulentas. La introducción inaktivirovannoy de la vacuna virulenta o bacterial puede no llamar el aumento esperado de la cantidad de los anticuerpos. Además, los enfermos que aceptan kortikosteroidy, tienen un riesgo subido de las complicaciones neurológicas durante la vacuna. A la anulación súbita de Kortineffa, especialmente después de la recepción larga, es posible el desarrollo del síndrome así llamado de la anulación, que se manifiesta por las anorexias, la subida de la temperatura del cuerpo, muscular y sustavnymi por los dolores, la debilidad general. Estos síntomas pueden aparecer hasta en caso de que no es notado la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

A los enfermos con la hipotireosis o la cirrosis del hígado la acción de Kortineffa se refuerza. Durante la aplicación de Kortineffa pueden aparecer las alienaciones mentales, tales como la euforia, el insomnio, los cambios bruscos del humor, el cambio de la persona, la depresión pesada, los síntomas de la psicosis. Que existían antes la inestabilidad emocional o psihoticheskie las tendencias pueden reforzarse durante el tratamiento.

Al tratamiento de los enfermos con gipoprotrombinemiey debe fijar con la precaución al mismo tiempo Kortineff y el ácido acetilsalicílico.

Al tratamiento largo de los niños debe seguir su crecimiento y el desarrollo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte, los mecanismos. No hay datos sobre el impacto de Kortineffa a la capacidad de dirigir los medios de transporte y ocuparse de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Las medidas especiales de la prevención a la destrucción del medicamento no usado. Los medicamentos no es posible echar en el alcantarillado o en los contenedores de casa para retiradas. Como utilizar el preparado no usado, conozcan al farmacéutico. Estas medidas ayudarán proteger el medio ambiente.

Los efectos secundarios:

A los efectos básicos indeseables se refieren: la hipertensión arterial, los hinchazones periféricos, la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, la insuficiencia de la circulación de la sangre, gipernatriemiya, gipokaltsiemiya.

A la aplicación de Kortineffa durante mucho tiempo o al mismo tiempo con otros kortikosteroidami es posible el desarrollo de los efectos secundarios siguientes.

Por parte del aparato locomotor. La debilidad muscular, steroidnaya miopatiya (se encuentra más a menudo a las mujeres; comienza habitualmente de los músculos del cinturón femoral y se distribuye en proksimalnye los músculos de las manos; toca raramente los músculos respiratorios), la pérdida de la masa muscular, la ruptura de los tendones de los músculos, la osteoporosis, la crisis compresiva de la columna vertebral, la necrosis aséptica golovok de los huesos femorales y humerales, las crisis patalógicas de los huesos tubulares largos.

Por parte del sistema cardiovascular. Las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón), el EKG-CAMBIO, característico para la hipocaliemía, la hipercoagulación, las trombosis, obliteriruyuschy endarteriit. A los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo - la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas que puede llevar a la ruptura del miocardio.

Por parte del sistema digestivo. La úlcera steroidnaya con la perforación posible y la hemorragia, la pancreatitis, el meteorismo, ulceroso ezofagit, la infracción de la digestión, la náusea, povyshennie o el descenso del apetito, el vómito, el hipo. Rara vez - el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y alcalino fosfatazy.

Por parte de las epidermis y las membranas mucosas. Las rayas Atrofichesky, las anguillas, la cicatrización disminuida de las heridas; istonchenie las pieles; petehii y el hematoma, el eritema subido potlivost, la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky el hinchazón, ekhimozy, hiper- o la hipopigmentación, la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis.

Por parte del sistema nervioso. El aumento de la presión intracraneal con el síndrome estancado el chupete del nervio óptico (el seudohinchazón del cerebro – más a menudo a los niños, habitualmente después de la reducción demasiado rápida de la dosis, los síntomas – el dolor de cabeza, la agravación de la agudeza de la vista o dvoenie en los ojos); los calambres, el vértigo, el dolor de cabeza, la infracción del sueño.

Por parte del sistema endocrino. La insuficiencia secundaria suprarrenal y gipotalamo-hipofisaria (especialmente durante las situaciones estresantes, tales como la enfermedad, la lesión, la operación quirúrgica); el síndrome de Kushinga; el aplastamiento del crecimiento a los niños; las infracciones del ciclo menstrual; el descenso de la tolerancia a los hidratos de carbono; la manifestación de la diabetes latente y el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih los preparados a los enfermos con la diabetes; el hirsutismo.

Por parte de los órganos de los sentimientos. La catarata trasera subcapsular (pasa habitualmente después del cese del tratamiento, pero puede tener necesidad del tratamiento quirúrgico), el aumento vnutriglaznogo las presiones, el glaucoma (habitualmente después del tratamiento durante no menos año), ekzoftalm, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo, los cambios tróficos de la córnea.

Las infracciones mentales. Más a menudo aparecen durante primero dos semanas del tratamiento; los síntomas pueden imitar la esquizofrenia, la manía o delirioznyy el síndrome; son más sujetos a la aparición de las infracciones mentales de la mujer.

Por parte del cambio de las sustancias. El equilibrio negativo nitroso como resultado del catabolismo del proteína; la hiperglicemia; glyukozuriya, la deducción subida de Sa2 +, la hipocalcemia. Condicionado mineralkortikoidnoy por la actividad – gipernatriemiya, gipokaliemichesky el síndrome (la hipocaliemía, la arritmia, miyalgiya o spasm de los músculos, la debilidad insólita y la fatiga).

Otros. Las reacciones anafilácticas; el aumento de la masa del cuerpo; el disfraz de los síntomas de las enfermedades infecciosas; los desmayos; el desarrollo o la agudización de las infecciones (a la aparición de este efecto secundario contribuyen los medicamentos imunodepresivos juntamente aplicados y la vacuna); leykotsituriya; el síndrome de "la anulación".

La interacción con otros medios medicinales:

Cordial glikozidy: el aumento del riesgo de las infracciones del ritmo cordial y la toxicidad glikozidov, vinculado a la hipocaliemía.

Barbituraty, protivoepilepticheskie los preparados (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid aceleran el metabolismo kortikosteroidov (por medio de la inducción mikrosomalnyh de los fermentos), debilitan su acción.

Los preparados antihistamínicos debilitan la acción de Kortineffa.

Amfoteritsin En, los inhibidores karboangidrazy: la hipocaliemía, la hipertrofia izquierdo zheudochka los corazones, la insuficiencia de la circulación de la sangre.

Los esteroides anabólicos, los andrógenos: el aumento del riesgo del desarrollo de los hinchazones periféricos, las anguillas; ¡aplicar cuidado! especialmente en caso de las enfermedades del hígado y el corazón.
Peroralnye los preparados anticonceptivos que contienen los estrógenos: el aumento de la concentración de las globulinas que vinculan kortikosteroidy en el suero de la sangre, la demora del metabolismo, el aumento de la duración de la semideducción, el reforzamiento de la acción de Kortineffa.

Los anticoagulantes (las derivadas kumarina, indadion, la heparina), streptokinaza, urokinaza: el descenso, y a algunos enfermos el aumento de la eficiencia; la dosis debe ser determinada a la razón protrombinovogo del tiempo; el aumento del riesgo de la formación de la úlcera y la hemorragia del tracto intestinal.

Tritsiklichesky antidepresanty pueden reforzar las infracciones mentales vinculadas a la recepción por Kortineffa. No debe aplicarlos para el tratamiento de las infracciones dadas.

Peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, la insulina: el debilitamiento gipoglikemicheskogo las acciones, el aumento de la concentración de la glucosa en la sangre; puede ser necesario la realización de la corrección de la dosis gipoglikemicheskih de los preparados.

Los preparados diuréticos: el debilitamiento de la acción de los diuréticos (kaliysberegayuschih), la hipocaliemía.

Los laxantes: el debilitamiento de la acción, la hipocaliemía.

Efedrin puede acelerar el metabolismo kortikosteroidov, puede ser necesario la realización korektsii las dosis de Kortineffa.

Los preparados inmunodepresivos: el aumento del riesgo del desarrollo de la infección, el linfoma y otros limfoprolifertivnyh de las enfermedades.

Los preparados bloqueantes la conductibilidad nerviosa-muscular (depolyarizuyuschie miorelaksanty): gipokaltsiemiya, el Kortineffa, vinculado a la aplicación, puede reforzar el bloqueo de las sinapsis, llevando al aumento de la duración del bloqueo nervioso-muscular.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, el ácido acetilsalicílico: el debilitamiento de la acción, el aumento del riesgo del desarrollo de la úlcera y la hemorragia de ZHKT.

Los preparados y la comida, que contienen el sodio: los hinchazones periféricos, la hipertensión arterial.

Es posible la necesidad de la restricción del régimen del sodio y los medicamentos con un alto contenido del sodio; la aplicación kortikosteroidov exige a veces la introducción adicional del sodio.

Las vacunas que contienen los viruses vivos: durante la aplicación de las dosis inmunodepresivas kortikosteroidov es posible replikatsiya de los viruses y el desarrollo de las enfermedades; el descenso de la fabricación de los anticuerpos; la aplicación simultánea no es recomendable.

Otras vacunas: el riesgo subido de las complicaciones neurológicas y el descenso de la fabricación de los anticuerpos.

Las contraindicaciones:

Las infecciones de sistema de hongos y la sensibilidad excesiva a fludrokortizonu u otros componentes del preparado.

Con la precaución. Kortineff fijan a la colitis no específica ulcerosa, la diverticulosis del intestino, la úlcera del estómago o el duodeno, agudo o latente pepticheskoy la úlcera, las anastomosis recientemente creadas del intestino, ezofagite, la gastritis, las operaciones sobre el tracto intestinal en la anamnesia, las infracciones de la función del hígado, la insuficiencia renal, la hipertensión arterial, la osteoporosis, miastenii, gipoalbuminemii y los estados predisp a su surgimiento, giperlipidemii.

Debe ostorzhno aplicar fludrokortizon a la diabetes (incluso la infracción de la tolerancia al hidrato de carbono), la hipotireosis, la enfermedad De Itsenko-Kushinga, tireotoksikoze, la obesidad (III-IV el art.), la psicosis aguda y las alienaciones mentales, la poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar).

Debe observar la precaución al tratamiento de los enfermos con las enfermedades cardiovasculares, incluso después del infarto recientemente llevado del miocardo (a los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y a consecuencia de esto - la ruptura del miocardio), dekompensirovannoy por la insuficiencia cardíaca crónica.

Con la precaución de Kortineff fijan a parasitario y las enfermedades infecciosas de la naturaleza bacterial (en la actualidad o recientemente llevado, incluso el contacto reciente con el enfermo) - el herpes simple que ciñe el herpes (viremicheskaya la fase), la varicela, la rubéola, la amibiasis, strongiloidoz (establecido o el sospechoso); la tuberculosis activa y latente. La aplicación fludrokortizona a pesado, las enfermedades infecciosas es admisible solamente en el fondo de la terapia específica. Debe observar la precaución al tratamiento de los enfermos en postvaktsinalnom el período (el período por la duración de 8 semanas hasta y 2 semanas después de la vacuna), limfadenite después de la inoculación BTSZH. Debe aceptar la decisión de la aplicación kortikosteroidov a los enfermos c el HIV-infección y con SIDA después del examen escrupuloso de la utilidad y el riesgo.

La sobredosis:

Los síntomas de la sobredosis de Kortineffa son: la hipertensión arterial, los hinchazones periféricos, la hipocaliemía, el aumento considerable de la masa del cuerpo, la hipertrofia del miocardio. En caso de la sobredosis debe anular el preparado; los síntomas pasan habitualmente durante algunos días. Luego debe continuar el tratamiento, habiendo reducido la dosis de Kortineffa. En caso de la debilidad muscular vinculada a la pérdida del potasio, es necesario la completación del potasio. Se puede advertir la sobredosis, regularmente controlando la presión arterial y la concentración de los electrólitos en el suero de la sangre.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 0,1 mg. Por 20 pastillas en el frasco del cristal oscuro con la etiqueta; Cada frasco con la instrucción de la aplicación en la caja de cartón.