El vómito cíclico
El contenido:
La descripción:
El síndrome del vómito cíclico (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) - la enfermedad de la edad principalmente infantil, que se manifiesta por los episodios estereotipados repetidos del vómito, los períodos que se cambian del bienestar completo. De esta enfermedad sufren 2,3 % de los australianos y 1,9 % de los habitantes de Escocia. CVS - la causa 0,51 % de todas las hospitalizaciones en las secciones infantiles de India.
Los síntomas del vómito Cíclico:
El síndrome del vómito cíclico - el estado patalógico, a que el paciente ha probado el mínimo tres ataques discretos del vómito, cada uno de que se acompañaba más de cuatro episodios del vómito en el fragor de la enfermedad. En los casos típicos se observa no más, dos episodios por semana. La duración media del ataque de 24-48 horas (son mínimas 2 horas), pero puede durar durante 10 días y más. La duración de los intervalos, cuando el paciente es libre del vómito y es prácticamente sano - es distinta. A la inquisición no es revelada la causa evidente del vómito.
Las causas del vómito Cíclico:
Ha pasado ya 2 siglos después de que el pediatra Semuel Gi conocido (Samuel Ge) en 1882 g ha descrito este estado, pero la patogenía de esto, no de tal la enfermedad rara, no es determinado definitivamente, y la clínica no es bastante estudiada. Se manifiestan los puntos de vista en CVS como la enfermedad polietiológica, en que base están las infracciones del sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal (el aumento de la secreción la corticotropina-relizingfaktora) y la regulación vegetativa (simpatikotoniya). Es establecido que stressornaya la activación del sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal provoca los ataques del vómito. No provoca la duda la proximidad CVS genética y las jaquecas que se confirma la ocurrencia subida de la jaqueca a los parientes de los enfermos CVS. A la jaqueca y CVS se notan los cambios semejantes electrofisiológicos. Perspectivos son las representaciones sobre CVS, como «mitohondrialnoy las enfermedades», el ADN, vinculado a la mutación, mitohondry (las estaciones energéticas de la jaula). Es revelada la semejanza de los cambios hormónicos a CVS y los dolores de cabeza menstruales que se confirma la eficiencia de la aplicación de los estrógenos para la profiláctica de los ataques del vómito. Con todo eso, la teoría lógica etiopatogeneza CVS en la actualidad falta.
El tratamiento del vómito Cíclico:
El complejo de las medidas medicinales comienza de la aclaración de la causa de origen que exige con frecuencia la consulta del neuropatólogo, el psicólogo o psihonevrologa.
A los enfermos se les recomienda el régimen correspondiente con la excepción graso, ahumado, las bebidas calientes, el alcohol, las bebidas gaseosas. Es necesario dormir con el fin levantado de cabeza de la cama, no llevar la ropa con el cinturón ajustado, evitar los ejercicios físicos con la sobretensión de los músculos de la abdominal.
El comienzo del ataque. La fase del aura, en que tiempo que ha sufrido sabe ya que el episodio se acerca, pero es todavía capaz de aceptar las medicinas a través de la boca. Esta fase puede durar de algunas horas a algunos minutos (o faltar completamente). Gracias a la uniformidad del debut de la enfermedad los enfermos sienten en la mayoría de los casos el ataque que se acerca. Es necesario usar este rasgo CVS para la realización de las medidas preventivas. Si a principios del ataque prevalece el dolor en el vientre, puede se ser recomienda el destino ibuprofena o los preparados que aplastan kislotoobrazovanie en el estómago (omeprazol o ranitidin). Previene A veces el vómito el destino ondasetrona. En caso de que el comienzo de la enfermedad se acompaña del dolor de cabeza, es eficaz antimigrenoznyy el preparado sumatriptan.
El período pristupnyy. Es caracterizado por la náusea indómita y el vómito que hace imposible cualquier bebida y la recepción de la comida y los medicamentos. Los niños son frenados, somñolientos, con el reforzamiento del vómito crecen los fenómenos de la deshidratación. En este momento el aislamiento de los padres es indeseable, puesto que puede reforzar las manifestaciones de la enfermedad.
La deshidratación creciente exige el destino de la introducción intravenosa del líquido y los electrólitos. En el fondo infuzionnoy las terapias fijan ondasetron intravenosamente. Puesto que el sueño profundo contribuye al atropello de los ataques Fleicher D. (2000) recomienda fijar la combinación hlorpromazina y difenilgidramina intravenosamente a todo el período del ataque cada 3-4 horas. De nuestro punto de vista profundo sedatsiya del enfermo es preñada aspiratsiey de las masas vomitivas y debe ser pasada en condiciones de la cámara de la terapia intensa.
En el período de la reconstitución es celebrada la promoción de la actividad del niño, la reconstitución del apetito, la normalización del color de las epidermis, vuelven las emociones positivas, se restablece poco a poco el equilibrio vodno-salino. En este período se recomienda la reconstitución gradual del equilibrio vodno-salino por la vía natural y la ampliación cautelosa del régimen. Son conocidos los casos, cuando el niño inmediatamente después de terminar el ataque volvía al régimen fisiológico, pero no vale la pena arriesgarse con todo.
En mezhpristupnyy los niños sienten el período bien y no quieren hablar a menudo y hasta pensar en los sufrimientos, que han madurado, mientras que eran enfermos. En este período a la corriente CVS pesada puede ser fijado un de los preparados que previenen los ataques repetidos: tsiprogeptadin, amitriptilin o propranol. Después de la recepción del preparado es deseable que el niño sea aislado en el lugar oscuro, silencioso y se ha dormido es deseable. Debe recordar que las dosis de estos medios medicinales deben formarse rigurosamente individualmente, tomando en cuenta su eficiencia al enfermo concreto y los efectos secundarios posibles. Así, propranol no debe fijar a los niños a que sufren las diabetes, la asma bronquial o las infracciones AV - la conductibilidad.
