Atípico mikobakterialnye las infecciones
El contenido:
La descripción:
Atípico mikobakterialnaya la infección - el complejo granulematoznyh de las derrotas llamadas mikobakteriyami, que se distinguen de clásico patogenov - los estimulantes de la tuberculosis y lepry.
Los síntomas Atípico mikobakterialnyh de las infecciones:
Las derrotas tuberkul±zopodobnye. En el proceso patalógico son atraídos fácil, el riñón, las epidermis y kostno-sustavnaya el sistema. Complican a menudo la corriente emfizematoznyh de los procesos. Cerca de 40-50 % de los enfermos con immunodefitsitnymi por los estados llaman generalizovannye las derrotas.
Limfadenity. Es clínico se manifiestan más a menudo por las derrotas sheynyh de los ganglios linfáticos (así llamada skrofuly); último son indoloros, pueden ser ulcerados o ser drenados afuera; las manifestaciones de sistema débil o faltan más a menudo.
Las derrotas de la piel. Típico cuentan la infectación de las heridas de las extremidades recibidas al golpe sobre la pared de la piscina o cualquier objeto el fondo y las orillas del aljibe. Observan más a menudo la formación del granuloma que ulcera que se limita es espontáneo durante algunas semanas, en unos casos más raros se forma la infección crónica.
Observan más raramente las derrotas crónicas neumónicas a las personas de la edad media, registrado al presente en todas partes. Son posibles bursity de la coyuntura cubital a las lesiones repetidas y las derrotas de la piel, tservikalnye limfadenity y el síndrome del canal de muñeca a las personas con immunodefitsitami (más a menudo después de la terapia por los preparados hormónicos).
Los métodos de la investigación la Separación y la identificación del estimulante por la velocidad del crecimiento, la formación de los pigmentos (sobre luz o en la oscuridad) y patogennosti para los animales AT de laboratorio a Mycobacterium kansasii perekr±stno reaccionan con Ag Mycobacterium tuberculosis y a las personas inquinadas notan la reacción positiva de Mantu. El diagnóstico diferencial de Lepra Tuberkul±z Borrelioz Chuma.
Las causas Atípico mikobakterialnyh de las infecciones:
Los estimulantes - Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.
La epidemiología. La mayoría de los estimulantes es ampliamente difundida en el medio ambiente; algunos habitan en el agua y la zona ribereña, llamando las enfermedades a los peces, otros (por ejemplo, Mycobacterium avium-intracellulare) - a los pájaros. Más a menudo el contagio pasa a la aspiración mikobaktery, el uso de los productos contagiados y la penetración del estimulante a través de las microlesiones de la piel y las membranas mucosas. La patogenía. Que han penentrado mikobaktery fagotsitiruyutsya por los macrófagos son transportados en regionarnye los ganglios linfáticos; fagotsitarnye las reacciones no acabado, y el estimulante persistiruet en el citoplasma de los macrófagos. La reacción inflamatoria insignificante, pero en el lugar de la penetración se desarrolla el afecto primario. En la dinámica sobre la marcha regionarnyh de las vías linfáticas y los nudos se forma el complejo primario, que caracteriza por el desarrollo de los granulomas. La microscopía bioptatov revela en último los focos de la necrosis no caseosa que contienen kislotoustoychivye las bacterias.
El estimulante atípico mikobakterialnoy las infecciones
El tratamiento Atípico mikobakterialnyh de las infecciones:
A las derrotas neumónicas. Se recomienda la combinación de la isoniacida de 600 mg, rifampitsina 300 mg, streptomitsina 1 g y etambutola 15-25 mg/kg de 1 río/sut
A la derrota M marinum - minotsiklin por 100 mg cada 12 h durante 6-8 ned.
A la derrota M kansasii and M. xenopi es eficaz la terapia estandartizada antituberculosa con el destino obligatorio rifampitsina.
La intervención quirúrgica se recomienda a las derrotas localizadas a los pacientes de la edad joven sin patología de otros órganos y los sistemas.
A limfadenite - a los niños de 1 a 5 años es mostrado el tratamiento quirúrgico.
A las derrotas de la piel llamadas M marinum, - tetratsiklin (1-2 r/sut) y la combinación rifampitsina y etambutola durante 3-6 meses
A las infecciones llamadas por las heridas o los cuerpos ajenos.
El tratamiento quirúrgico de la herida y la desaparición del cuerpo ajeno. La terapia medicinal: sulfatrimoksazol (50 mg/kg sut), doksitsiklin (200-400 mg/sut), tsefoksitin (200 mg/kg / sut), amikatsin (10-15 mg/sut) durante 3-6 meses
A disseminirovannyh las derrotas - la combinación de los medios antituberculosos (como a las derrotas neumónicas) reduce sólo la bacteriemía y temporalmente debilita los síntomas.
La corriente y el pronóstico. La corriente - que progresa. Más de cerca de 20 % de los pacientes notan las reincidencias de la enfermedad durante 5 años.
