Glimaks

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: glimepiride;
1 pastilla contiene glimepirida 2 mg, 3 mg o 4 mg.

Las sustancias auxiliares (la pastilla por 2 mg):лактозы el monohidrato, el sodio krohmalglikolyat (el tipo), povidon К-30, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, el hierro el óxido amarillo (E 172), el hierro el óxido rojo (E 172).

Las sustancias auxiliares (la pastilla por 3 mg):лактозы el monohidrato, el sodio krohmalglikolyat (el tipo), povidon К-30, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat.

Las sustancias auxiliares (la pastilla por 4 mg):лактозы el monohidrato, el sodio krohmalglikolyat (el tipo), povidon К-30, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat; el hierro el óxido amarillo (E 172), el hierro el óxido rojo (E 172).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Glimepirid – peroralnoe gipoglikemiziruyuschee el medio derivado sulfonilmocheviny. Estimula la secreción de la insulina β - las jaulas del páncreas, refuerza la liberación de la insulina, sube la sensibilidad de las telas periféricas a la insulina. El efecto máximo es alcanzado a través de 2 – 3 horas y dura más de 24 horas.

Farmakokinetika. A la recepción dentro glimepirid se absorbe por completo independientemente de la recepción de la comida. La concentración máxima en el suero de la sangre es alcanzada en 2,5 horas después de la recepción. El volumen de la distribución bajo (es aproximado 8,8), el claro – son aproximados 48 ml/minas, la atadura con los proteínas del plasma – cerca de 99 %. El período de la semideducción – son aproximadas 5-8 horas. Después de la recepción del preparado en las altas dosis el período de la semideducción se aumenta.
Glimepirid metaboliziruetsya en el hígado hasta las derivadas hidroxilas, que se manifiestan como en la orina (aproximadamente 58 % de la dosis sencilla del preparado), y en los excrementos (35 – 40 %). A la recepción desechable del preparado y durante el uso durante algunos días de 1 vez en el día de la diferencia considerable en farmakokinetike no es descubierto. El preparado no se acumula. Los parámetros Farmakokinetichesky a los pacientes de la edad diferente y el suelo son parecidos.
Se observa la tendencia al aumento del claro glimepirida y el descenso de su concentración media en el suero de la sangre a los pacientes con las infracciones de las funciones de los riñones.

Las indicaciones:

La diabetes insulinozavisimyy II del tipo, si el nivel del azúcar en la sangre no es posible adecuadamente apoyar exclusivamente por el régimen, los ejercicios físicos y el descenso de la masa del cuerpo.

El modo de la aplicación y la dosis:

El tratamiento exitoso de la diabetes depende de la observación por el paciente de la ración correspondiente de la alimentación, la actividad regular física, también el control constante del nivel de la glucosa en la sangre y la orina. La no observación no les es compensada a los enfermos del régimen por la recepción de las pastillas o la insulina. El preparado es aplicado por los adultos. Debe tragar la pastilla, sin masticar, tomando con el líquido.
La dosificación depende del contenido de la glucosa en el suero de la sangre y la orina. Habitualmente Glimaks aplican una vez en el día. Se recomienda aplicar el preparado un poco antes de o durante el desayuno nutritivo o, si el desayuno no existe, un poco antes de o durante la primera recepción básica de la comida. Si era dejada pasar la recepción siguiente del preparado, no vale la pena aumentar la dosis a la recepción siguiente.

La monoterapia.
La dosis inicial compone 1 mg glimepirida en el día. Si tal dosis deja la posibilidad adecuadamente controlar el nivel del azúcar, la aplican, como que apoya.
Si glikemichesky el control no es óptimo, debe poco a poco aumentar la dosificación (con el intervalo en 1-2 semanas) hasta 2 3 o 4 mg, glimepirida en el día. Si al enfermo se observa gipoglikemicheskaya la reacción a la recepción de 1 mg de Glimaksa en el día, esto significa que se puede controlar la enfermedad solamente por medio de la observación del régimen. La dosis, es más grande 4 mg en el día, da los mejores resultados solamente en algunos casos. La dosis máxima recomendada – 6 mg de Glimaksa en el día.

La combinación con metforminom.
Si la dosis máxima diaria metformina no abastece suficiente glikemicheskogo el control, se puede comenzar la terapia acompañante glimepiridom. Siguiendo la dosificación anterior metformina, debe comenzar la recepción de Glimaksa de la dosis baja (1 mg), que se puede poco a poco subir después hasta la dosis máxima diaria, orientando al nivel deseable del control metabólico. Debe pasar la terapia combinada bajo la observación fija del médico.

La combinación con la insulina.
Si la dosis máxima diaria de Glimaksa no abastece debido glikemicheskogo el control, es posible comenzar en caso de necesidad la terapia acompañante por la insulina. Siguiendo la dosificación anterior glimepirida, debe comenzar el tratamiento por la insulina de la dosis más baja recomendada, que se puede poco a poco subir, orientando al nivel deseable del control metabólico. Debe pasar la terapia combinada bajo la observación fija del médico.
El mejoramiento de la controlabilidad de la diabetes se acompaña del aumento de la sensibilidad a la insulina, por eso, durante la terapia la necesidad en glimepiride puede bajar. Para evitar la hipoglicemia debe poco a poco reducir la dosis o en general interrumpir la terapia. La necesidad de la revisión de la dosificación puede surgir también, si al paciente se ha cambiado la masa del cuerpo o el modo de vida, o funcionan otros factores, que suben el riesgo hipo- o la hiperglicemia.

El tránsito de peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios de Glimaksy.
A la terapia por Glimaksom es habitualmente posible pasar de otros peroralnyh gipoglikemicheskih a los agentes. Durante tal tránsito debe tomar en consideración la fuerza de la acción y el período de la semideducción del medio anterior. En algunos casos, especialmente si el preparado antidiabético tiene el período largo de la semideducción (por ejemplo, hlorpropamid), ante el comienzo de la recepción de Glimaksa se recomienda esperar algunos días. Esto dará la posibilidad de bajar el riesgo gipoglikemicheskih de las reacciones a consecuencia de la acción aditiva de dos agentes. La dosis recomendada inicial – 1 mg glimepirida en el día. La dosis puede etapa por etapa ser aumentada tomando en cuenta la reacción al preparado.

El tránsito de la insulina en Glimaksy.
En casos excepcionales por la diabetes enferma II del tipo, que aceptan la insulina, puede ser mostrada su sustitución por Glimaksy. Debe pasar tal tránsito solamente a condición del control fijo médico.

Los rasgos de la aplicación:

El régimen correcto, los ejercicios regulares físicos y, en caso de necesidad, la reducción de la masa del cuerpo son tanto significativos para el logro del control óptimo del nivel del azúcar en la sangre, tanto como la recepción regular glimepirida. Los síntomas clínicos de la baja insuficiente del nivel del azúcar en la sangre (la hiperglicemia) son el aumento de la frecuencia de la evacuación urinaria, una fuerte sed, la sequedad en la boca y la piel seca.
Glimaksy debe aceptar un poco antes de o durante la comida. Si la recepción de la comida pasa cada vez en el tiempo diferente o es dejado pasar en general, la recepción del preparado puede llamar la hipoglicemia.
Se puede rápidamente ablandar los síntomas prácticamente siempre, si aceptar urgentemente los hidratos de carbono (azúcar). Las sacarinas artificiales no darán ningún efecto.
En vista de la experiencia de la aplicación de otras derivadas sulfonilmocheviny es conocido que las contramedidas pueden ser primero exitosas pero, a pesar de esto, los síntomas de la hipoglicemia pueden aparecer de nuevo.
La hipoglicemia pesada y larga, que solamente temporalmente puede ser debilitada por la aplicación de la cantidad regular del azúcar, exige el tratamiento inmediato medicamentoso, y a veces – la hospitalización.
Por los factores, que contribuyen al surgimiento de la hipoglicemia, son: la falta de deseo o (más a menudo a los pacientes de edad) la ausencia de la posibilidad de cooperar con el médico; la subalimentación, una alimentación irregular o la recepción dejada pasar de la comida, los períodos del hambre; el cambio del régimen dietético; el desequilibrio entre físico por los cargamentos y la recepción de los hidratos de carbono; el uso del alcohol, especialmente junto con la recepción dejada pasar de la comida; las infracciones moderadas de la función de los riñones y el hígado; la sobredosis de Glimaksa; los ciertos desajustes incompensados del sistema endocrino, que influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, o la regulación de vuelta de la hipoglicemia (por ejemplo, la infracción de la función de la glándula tiroides, la insuficiencia de la función de la parte delantera de la hipófisis o la corteza de las cápsulas suprarrenales), la recepción simultánea de algunos medios medicinales.
Durante el tratamiento por Glimaksom debe constantemente controlar el nivel de la glucosa en la sangre y la orina. Además, se recomienda controlar la cantidad glikozilirovannogo de la hemoglobina.
Durante la aplicación del preparado es necesario el control regular de la función del hígado y la fórmula de la sangre (especialmente las cantidades de los leucocitos y trombotsitov).
En las situaciones estresantes (por ejemplo, en caso de accidente, urgentnyh las operaciones, las infecciones, que se acompañan de la fiebre) puede ser mostrado el cambio temporal del enfermo a la insulina.
No hay datos a propósito de la aplicación de Glimaksa a los pacientes con la infracción pesada de la función del hígado o aquel, a quien es mostrada la dialisis. Debe traducir a los enfermos con la insuficiencia seria renal o de hígado a la recepción de la insulina.
Debe tomar en consideración que los síntomas de la hipoglicemia pueden ser escondido o faltar a los pacientes de la edad avanzada con vegetativo neyropatiey o a los que al mismo tiempo recibe el tratamiento por los bloqueadores β-adrenoretseptorov, rezerpinom, klonidinom, guanetidinom u otros simpatolitikami. Si el efecto es insuficiente o bajada la acción, se recomienda la combinación con metforminom o con la insulina en caso de la terapia larga.
En caso de la compensación de la diabetes sube la sensibilidad a la insulina, en relación a esto durante el tratamiento puede bajar la necesidad del preparado. Debe pasar la corrección de la dosis también con el cambio de la masa del cuerpo del paciente o su modo de vida, o en caso de la aparición de otros factores, que contribuyen hipo- o la hiperglicemia.
No debe fijar el preparado a los pacientes, que tienen el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, laktaznuyu la insuficiencia o las infracciones de la absorción de la glucosa-galactosa.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
Bajo el influjo del preparado a los pacientes pueden empeorarse tales funciones, como la concentración de la atención, la velocidad de la reacción que resulta hipo- o la hiperglicemia, también la consecuencia de la infracción de la función de la vista. Debe tomarlo en consideración a los pacientes que se ocupa de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, que exigen la atención subida y la velocidad de las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema de la sangre: raramente – trombotsitopeniya de media hasta el grado pesado, la leucopenia, granulotsitopeniya, la agranulacitosis, eritrotsitopeniya, la anemia hemolítica y pantsitopeniya, que desaparecen habitualmente después del cese del tratamiento.
- Por parte del sistema inmunitario: muy raramente – alérgico vaskulit, la reacción de la sensibilidad excesiva de insignificante hasta serio con el desarrollo dispnoe, el descenso de la presión arterial, a veces – el choque. Es posible la alergia cruzada con sulfonilmochevinoy, sulfonamidami o las uniones parentescas.
- Las infracciones metabólicas: raramente – gipoglikemicheskie las reacciones, que surgen en general a principios del tratamiento, pueden adquirir las formas pesadas y no siempre se someten fácilmente las correcciones (los síntomas de la hipoglicemia son llevados en la sección "la Sobredosis"). El surgimiento de estas reacciones depende de los factores subjetivos, tales como los rasgos de la alimentación y la dosificación.
- Por parte de los órganos de la vista: por el cambio del nivel de la glucosa en la sangre pueden surgir las infracciones temporales de la vista, especialmente al principio los tratamientos.
- Por parte de la carretera digestiva: muy raramente – la náusea, el vómito, la diarrea, la sensación de la presión o perepolnennosti del estómago, el dolor en el vientre, que pueden llevar a veces al cese de la terapia.
- De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: puede observarse el aumento del nivel de los fermentos del hígado; muy raramente – la infracción de la función del hígado (por ejemplo, holestaz y la ictericia), la hepatitis, que puede progresar hasta la insuficiencia de hígado.
- Por parte de la piel y la tela hipodérmica: las reacciones de la sensibilidad excesiva – el picor, vysypaniya y la mariposa de la ortiga; muy raramente – la sensibilidad excesiva de la piel a luz.
- Los índices de laboratorio: muy raramente – el descenso del nivel del sodio en el suero de la sangre.

La interacción con otros medios medicinales:

La recepción simultánea de Glimaksa con los ciertos medios medicinales puede llamar el debilitamiento, así como el reforzamiento gipoglikemicheskogo las acciones glimepirida. Por eso otros preparados debe aceptar solamente al consentimiento (o a destino) al médico. Glimepirid metaboliziruetsya por medio del citocromo Р450 (CYP2C9). Se sabe que a consecuencia de la recepción simultánea de los inductores (por ejemplo, rifampitsina) o los inhibidores (por ejemplo, flukonazola) CYP2C9 este metabolismo puede ser cambiado. Flukonazol, un de los más fuertes inhibidores CYP2C9, aumenta AUC glimepirida aproximadamente dos veces.
Refuerzan la acción glimepirida al uso simultáneo: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, sulfinpirazon, la insulina y peroralnye los preparados antidiabéticos algunos sulfonamidy de la acción larga, metformin, tetratsikliny, salitsilaty y r-aminosalitsilovaya el ácido, los inhibidores MAO, los esteroides anabólicos y las hormonas de hombre sexuales, hinolonovye los antibióticos, hloramfenikol, probenetsid, kumarinovye los anticoagulantes, mikonazol, fenfluramin, pentoksifillin (a parenteralnom la introducción de las altas dosis), fibraty, tritokvalin, los inhibidores APF, flukonazol, fluoksetin, el alopunirol, simpatolitiki, tsiklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid, dizopiramid, feniramidol, guanetidin.
Bajan gipoglikemichesky el efecto glimepirida a la aplicación simultánea: los estrógenos y progestageny, saluretiki, tiazidnye los diuréticos, las hormonas de la glándula tiroides y los preparados, que estimulan la función de la glándula tiroides, kortikosteroidy y los glucocorticoides derivados fenotiazina, hlorpromazin, epinefrin y otros simpatomimetiki, el ácido de nicotina (las altas dosis) y sus derivadas, glyukagon, los laxantes (la aplicación larga), fenitoin, diazoksid, barbituraty, rifampitsin, atsetazolamid.
Los antagonistas Н2-рецепторов, los ß-bloqueadores, klonidin y rezerpin pueden elevar a una potencia, así como debilitar gipoglikemichesky el efecto. Bajo el impacto simpatolitikov, tales como los ß-bloqueadores, klonidin, guanetidin y rezerpin, las manifestaciones de la regulación adrenérgica de vuelta de la hipoglicemia pueden disminuirse o desaparecer. El uso del alcohol puede reforzar o debilitar gipoglikemicheskoe la acción glimepirida por la imagen imprevista.
Glimepirid es capaz aumentar, así como reducir el impacto de las derivadas kumarina.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a glimepiridu o componente cualquiera del preparado, a las derivadas sulfonilmocheviny o a otros sulfonamidam. La diabetes insulinozavisimyy I del tipo, diabético ketoatsidoz, la coma diabética, las infracciones pesadas de la función de los riñones y el hígado.
En caso de la infracción pesada de la función de los riñones o el hígado debe traducir al paciente a la terapia por la insulina.

El preparado no aplican durante el embarazo. Si la paciente, que acepta glimepirid, planea el embarazo o ha quedado embarazada, debe traducirla lo más rápidamente posible a la terapia por la insulina.
Ya que otras derivadas sulfonilmocheviny se manifiestan en la leche materna, se recomienda cesar el tratamiento glimepiridom por el riesgo del surgimiento de la hipoglicemia al recién nacido.

Los niños.
El preparado no aplican.

La sobredosis:

La sobredosis puede llevar a la hipoglicemia, que dura de las 12 a las 72 y después del primer alivio puede aparecer repetidamente. Los síntomas pueden manifestarse en 24 horas después de la absorción del preparado. Como regla, tales pacientes deben encontrarse en el hospital.
Los síntomas de la hipoglicemia: la náusea, el vómito y el dolor en el campo del estómago, el dolor de cabeza, tremor, la infracción de la vista, la infracción de la coordinación, la somnolencia, el desajuste del sueño, la inquietud, la agresividad, la infracción de la concentración de la atención y el tiempo de la reacción, la depresión, la desorientación, el desajuste del habla, la afasia, la peresia, la infracción de la sensibilidad, el vértigo, la impotencia, la pérdida del autocontrol, el delirio, los calambres cerebrales, la pérdida de la conciencia hasta el desarrollo de la coma, la respiración superficial y la bradicardia. Además, pueden observarse tales indicios de la reacción de vuelta adrenérgica, como excesivo potlivost, la inquietud, la taquicardia, la hipertensión arterial, la sensación de los golpes del corazón, la estenocardia y la arritmia cordial. El cuadro clínico pesado gipoglikemicheskogo del ataque puede recordar la hemorragia cerebral.

El tratamiento. El tratamiento consiste, en primer lugar, en el obstáculo de la absorción del preparado. Debe provocar para esto el vómito, y después beber agua o la limonada con el carbón activo (el adsorbente), es mostrada la aplicación del laxante. En caso de la sobredosis pesada es necesaria la hospitalización en la sección de la resucitación. Debe comenzar lo más rápidamente posible la introducción de la glucosa: en caso de necesidad – primero la inyección desechable interior de 50 ml de 50 % de la solución, y después – intravenosamente kapelno 10 % la solución, controlando constantemente el nivel de la glucosa en la sangre. El tratamiento ulterior sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 25 °C en seco, protegido de luz el lugar. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere; por 3 blistera en el embalaje de cartón.