Bartonellez

La descripción:

Bartonellezy  (bartonellosis - angl.) unen el grupo de las enfermedades de la persona llamada gramotritsatelnymi aerobia, es facultativo por las bacterias intracelulares que tienen necesidad para el crecimiento de la hemina o los productos de la fisión de los eritrocitos.

Los síntomas de Bartonelleza:

El período de incubación dura 15 - 40 días, es decir habitualmente unas 3 semanas, pero puede apretarse hasta 3 - 4 meses.

En los casos típicos la enfermedad pasa dvuhfazno. En la primera fase, aguda llamada por la fiebre por Oroyya, la temperatura del cuerpo sube hasta 39 - 40 °s y se queda en este nivel 10 - 30 días, luego baja despacio. La fiebre se acompaña de los fenómenos expresados de la intoxicación, el escalofrío, prolivnym después. Se notan un fuerte dolor de cabeza, de hueso, sustavnye y las mialgias, la indisposición general, el insomnio, el delirio o la apatía, el descenso del apetito, la náusea, el vómito. En la piel hay unas hemorragias, el hígado y el bazo es aumentado, posible la ictericia.

Al curso de la enfermedad pesado la letalidad en la fase aguda bartonelleza alcanza 30 %, a favorable comienza la fase sin síntomas, que a través de 3 - 6 meses pueden pasar en la forma de la piel vysypany (los montecillos, la mancha, menudo legkokrovotochaschie los nudos, los nudos hipodérmicos), llamado por la verruga peruana. Último dura habitualmente 2 - 3 meses.

La fiebre de Oroyya - la infección aguda que se manifiesta generalizovannym vaskulitam, la endocarditis y la anemia con una alta letalidad. El período de incubación - 3 ned; la enfermedad comienza inesperadamente de la anorexia, el dolor de cabeza, el escalofrío y la infracción de la conciencia. La temperatura del cuerpo sube habitualmente poco, se juntan más tarde mialgii y sustavnye los dolores, el ahoguío, los dolores en el pecho y el insomnio. Es típico el desarrollo de la anemia pesada y las complicaciones distintas. Son posibles las formas sin síntomas.

La verruga peruana - la enfermedad crónica con granulematoznymi por de la piel vysypaniyami (los nudos polimorfos rojos-purpúreos, duros a veces que recuerdan al sarcoma Kaposhi, formado razrastaniyami de los capilares y a veces que contienen el estimulante). Se manifiesta después del período largo latente o el ataque de la fiebre de Oroyya. Observan Más a menudo las formaciones sobre las epidermis, pero pueden aparecer y sobre las membranas mucosas y existir de 1-2 mes hasta algunos años.

Las causas de Bartonelleza:

Desde 1993 bartonelly son clasificados en a-2 al subgrupo proteobaktery las familias Bartonellaceae, filogeneticheski más parentesco al género Brucella que explica parcialmente el polimorfismo del cuadro clínico de las enfermedades, llamadas por ellos. Para la persona patogenny 5 tipos independientes bartonell del grado distinto de la virulencia.

En la naturaleza bartonelly circulan entre myshevidnyh de los roedores, las ratas, los representantes de la familia felino (la gata, la puma) y los perros, llamándoles persistentnuyu la infección con la corriente sin síntomas y la bacteriemía larga de muchos meses. A las personas llaman polimorfo por el cuadro clínico agudo (la fiebre volinia o de trinchera, la enfermedad de Karrionv, sin. - la fiebre de Oroyya), podostrye (la enfermedad de los arañazos felinos) y crónico (batsillyarnyy angiomatoz, la verruga peruana, la hepatitis purpúrea, las endocarditis, el estado febril largo con la bacteriemía) la enfermedad.

La historia. Es cronológico las enfermedades llamadas bartonellami, eran conocidos considerablemente antes de apertura y la separación de los estimulantes mismos. Los estimulantes de estos y otros bartonellezov son abiertos, distinguidos e identificados a lo largo de HH del siglo, a partir de 1916

La morfología, la identificación, el cultivo bartonell.  Los tipos bartonell (hasta 1993 - Rochalimaea spp. Etc.) Son microscópicamente presentados por las varitas principalmente cortas, la dimensión 0,3-0,5x1,0-3,0 mm. En los cortes de las telas inquinadas pueden ser encorvado, pleomorfnymi, son agrupados en las acumulaciones (clústeres) compactas. Las formas redondeadas alcanzan 1,5 mm en el diámetro. Se coloran por Romanovsky-gimze; en bioptatah de las telas - el colorante con la aplicación de la plata por Warthing Starry; perciben también akridinoranzhevyy el colorante que se usa en immunohimicheskih las investigaciones. Para B. bacilliformis son característicos los 1-4 flagelos situados sobre un de los polos de la jaula, y por eso es móvil; para B. henselae observaban un flagelo monopolar; o bebían solamente. Las bacterias tienen la envoltura precisamente estructurada de tres capas; último contiene hasta 12 proteínas con la masa molecular de 174 hasta 28 kda. La dimensión del genoma es relativamente pequeña, dentro de los límites de 1700-2174 en r; la correlación del guanín y tsitozina - 38,5-41,0 muelle. El %. La reproducción bartonell pasa por la división simple transversal.

En el organismo de los amos sensibles bartonelly crecen en la superficie de las jaulas, también se introducen y pueblan los eritrocitos y las jaulas endoteliales del sistema vascular y endokarda. El rasgo biológico bartonell es su capacidad única de estimular proliferatsiyu de las jaulas endoteliya y el crecimiento de los vasos menudos en su parte capilar que lleva a angiomatozu.

Por el carácter de la alimentación bartonelly son aerobio gematotrofami, exigente a la composición de los ambientes nutritivos. Fuera del organismo de la persona y los roedores su cultivo puede realizarse en platyanyh los piojos (B. quintana), las pulgas felinas (B. henselae), también sobre los ambientes firmes y semilíquidos nutritivos enriquecidos de 5-10 % de la sangre de la persona o los animales.

A la separación primaria bartonell de los modelos biológicos (la sangre, bioptatov de los ganglios linfáticos, patalógico razrastany sobre las válvulas del corazón, las pápulas y otros órganos, tocados por la enfermedad,) la persona enferma es necesario largo, hasta 15-45 sut y más, vyderzhivanie de las tazas sementadas con agarom en las condiciones óptimas del crecimiento.
La separación bartonell de la sangre de los enfermos, por ejemplo, en relación a la endocarditis a los resultados negativos de la siembra a otras bacterias, o limfadenopatiey después de otsarapyvaniya por el gatito o su picadura, se facilita considerablemente, si usar las líneas de las jaulas endoteliales de otros animales, también tal recepción simple, como la centrifugación de la sangre con la destrucción simultánea de los eritrocitos.

La ecología. La ecología bartonell es estudiada insuficientemente. Besporno es establecida endemichnost del estimulante de la enfermedad de Karriona - B. bacilliformis. Es difundida solamente sobre el Noroeste de la América del Sur en las regiones montañosas de los Andes protegidos de los vientos del Océano Pacífico, a las alturas de 600-2500 m sobre el nivel del mar, es territorial atado a Perú, parcialmente Colombia y el Ecuador. El ciclo de la vida de los datos bartonell es vinculado a la variedad del sur-americana de los mosquitos-flebotomusov a saber, Lutzomia noguchi, L. verrucarum y otros, también local myshevidnymi por los roedores.

Más difundido son, aparentemente, los estimulantes de la enfermedad de los arañazos felinos (cat scratch disease - angl.) y transheynoy las fiebres, a que transportadores son, respectivamente, las pulgas felinas y platyanye los piojos de la persona. Último son casi ubikvitarnymi a los insectos, su participación a transimissii bartonell kvintana y Henseli en el organismo de la persona es demostrada y, es evidente, bartenellezy, condicionado por estos dos tipos de los microorganismos, son difundidos por todo el globo terrestre dentro de los límites de los lugares de la habitación constante de las personas. Es establecida en particular alto (hasta 68,1 %) la bacteriemía entre las gatas y los gatitos, vinculado con B. henselae en algunos estados EEUU, también en Alemania, especialmente entre los animales (hasta 89 %) de aquellas familias, en que los niños o los propietarios mismos de las gatas han sufrido la enfermedad de los arañazos felinos.

La búsqueda ancha bartonell en la populación natural de los roedores en los países distintos (los EEUU, Bolivia, Paraguay, la Colombia Británica (Canadá), Polonia y otros) ha revelado una alta difusión bartonell en la populación natural de los roedores, los representantes felino (las pumas) y de perro (los coyotes). El estudio de la ecología y la epidemiología bartonell continúa.

Relativamente más patógeno para la persona B. bacilliformis y B. quintana se supone que el recipiente significativo de los estimulantes dados es la persona, ya que son registradas las formas sin síntomas y suaves de la infección que se acompañan larga bakterionositelstvom. Por el recipiente natural para B. elizabethae también son, aparentemente, los mamíferos menudos salvajes.

La epidemiología.  El registro obligatorio bartonellezov no existe. Se sabe que en los años de la primera guerra mundial ha estallado la epidemia de la fiebre de trinchera sobre el teatro de la guerra en Europa, 1 mln. que ha tocado no menos de soldado. Durante la segunda guerra mundial se ha regenerado en la forma epidémica, pero en la escala considerablemente menor. Ha habido padecido alrededor de 80 mil de personas. Con la terminación de la segunda guerra mundial de la llamarada transheynoy las fiebres han cesado. Sobre la edad de la infección vinculada con B. quintana, los mensajes han aparecido a principios de 1990 años, cuando el estimulante era revelado como la causa de la infección oportunista cerca del HIV-inquinados de las personas. Las investigaciones Serologichesky y molekulyarno-genéticas en los países diferentes, incluso en Rusia han revelado la circulación escondida del estimulante entre la población y su presencia en la populación de los piojos. Cerca de la población de Ucrania los anticuerpos específicos a bartonellam kvintana son revelados en todos los grupos de edad en la banda de 1,48-2,48 %, en Francia - cerca de 0,6 % inquirido, y las endocarditis condicionadas por el tipo dado bartonell, son confirmadas cerca de 76,4 % en el grupo de los enfermos con la etiología no establecida del sufrimiento (1995-1998.).

La epidemia de la fiebre de trinchera es vinculada con platyanymi por los piojos de la persona al tifus epidémico; él es condicionado por la fricción mecánica de los excrementos inquinados en el rasguño de la piel. En los excrementos de los piojos bartonelly kvintana conservan zhiznensposobnost exclusivamente mucho tiempo - hasta 1312 día. El recipiente natural bartonell kvintana hasta ahora no es establecido, la única fuente de la infección se considera la persona. A los piojos, a diferencia de sypnotifoznogo rikketsioza, bartonellez pasa es sin síntomas, el microorganismo se conserva de por vida (hasta 30-45 sut), транcовариальная la transmisión falta. A la persona, además de la enfermedad con agudeza febril que pasa, probablemente largo (hasta 2-5 años) escondido sin síntomas nositelstvo o en la combinación con crónicamente que pasan limfadenopatiey y la endocarditis.

Las pulgas Cfenocephalides felis, así como y platyanye los piojos, a diferencia de las tenazas, durante el ciclo de la vida comen repetidamente y son incomprensibles respecto a prokormitelya. A consecuencia de esto ellos adhiriendose por turnos a las gatas o los roedores, en el ambiente se contagian fácilmente bartonellami. En su organismo bartonelly Henseli se conservan más de año sin impacto a la conducta y el modo de vida. En busca de la alimentación los insectos atacan y la persona.

El número verdadero que están enfermo bartonelllezom, condicionado bartonelloy Henseli, se queda no clara. Pero es conocido que en los EEUU, por ejemplo, a principios de 1990 años más difundido en este país rikketsioz - la fiebre pintada de las montañas Rocosas - era registrada en el nivel que supera 1000 casos anualmente, mientras que la morbilidad por la enfermedad de los arañazos felinos era estimada en 22 000 casos, de que 2000 - eran hospitalizados.

El tratamiento de Bartonelleza:

La terapia etiotropnaya bartonelleza incluye los antibióticos: levomitsetin por 0,5 g 3-4 veces en el día; streptomitsin intramuscularmente por 0,5-1,0 g en el día; tetratsikliny (natural o semisintético) por 0,2 g 4 veces en el día.

En la fase aguda bartonelleza es de gran efectividad novarsenol intravenosamente por 0,3-0,45 g cada 3-4 días. En los últimos años a la enfermedad dada fijan cada vez más frecuente ftorhinolony: tarivid o tsiprobay por 200 mg de 2 veces en el día intravenosamente kapelno (3-5 días) con el tránsito ulterior en peroralnyy la recepción (7-10 días). Pasan también activo dezintoksikatsionnuyu y antianémico (incluso las hemotransfusiones) la terapia, fijan gepatoprotektory, las altas dosis de las vitaminas E, Con, В12, el ácido fólico, antigipoksanty y los antecesores de los macroergios (el citocromo Con, la cito-amapola etc.).

El tratamiento exterior del papel esencial a bartonelleze no juega. Durante la asociación de la infección secundaria pueden ser usados los antisépticos, el ungüento con los antibióticos, para la aceleración de la cicatrización de las úlceras, las erosiones - reparanty, proteoliticheskie los fermentos.