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Bedzhel


La descripción:


Bedzhel  (sin.: dichuchva, la sífilis endémica, frenga, balyash, la sífilis no venérea, la sífilis árabe, treponematoz, zuhriya) es la enfermedad infecciosa, que se encuentra raramente en Rusia, pero es difundido en las ciertas partes del mundo.

Bedzhel se encuentra en general en las regiones áridas rurales del Próximo Oriente y África Equatorial. En las localidades separadas porazhennost la población puede alcanzar 40-60 %. La morbilidad lleva expresado ochagovyy, más a menudo el carácter familiar. Al contagio contribuye bajo sanitariamente-nivel cultural a la vida de la población, la estrechez de las viviendas, la costumbre es y beber de la vajilla general, las abluciones rituales en las mezquitas y semejante están enfermas Más a menudo los niños de edad de 2 a 10 años en malozazhitochnyh las familias.


Las causas bedzhelya:


Los organismos, que llaman bedzhel, pertenecen al mismo grupo de las bacterias, que llaman la sífilis, al kárate y frambeziyu, y se llaman treponemami.

El estimulante - la espiroqueta Treponema bejel (pallidium) de la familia Spirochaetaceae del género Treponema, morfologicheski y serologicheski neotlichima de la espiroqueta pálida - el estimulante de la sífilis.

El recipiente y las fuentes del estimulante:  el inquinado.

El período de la contagiosidad de la fuente - las semanas y los meses durante la presencia en la piel de las derrotas específicas.

El mecanismo de la transmisión del estimulante - el contacto directo con la fuente del estimulante de la infección o la transmisión mediata del estimulante por la vía de costumbre a través de kontaminirovannye las toallas, la ropa de cama, los objetos del uso.


Los síntomas bedzhelya:


Bedzhel es muy parecido a la sífilis, pero no pasa por vía sexual. Más a menudo la transmisión pasa a través del contacto de la piel, o por medio del uso común de la vajilla.

A menudo llamado por la sífilis endémica, bedzhel es caracterizado por el surgimiento de los daños de la piel y de hueso, él comienza en la boca y progresa poco a poco. La última fase es más seria.

El período de incubación de 2 ned hasta 3 meses

Se observan las fases tempranas y avanzadas bedzhelya como a frambezii y la pinta. A la fase temprana llevan el período de incubación, primario y secundario vysypaniya. Acaba el curso de la enfermedad la fase terciaria semejante a las manifestaciones gomosas frambezii y la sífilis. El período de incubación bedzhelya varía en los límites anchos y, según la mayoría de los autores, se conmueve de 1-2 hasta 5-6 ned. – 3 meses

El afecto primario, o bedzheloidnyy el chancro, se manifiesta en el lugar de la introducción del estimulante por los fenómenos insignificantes inflamatorios en forma de que desaparece rápidamente papulovezikuly o efímero vezikuly en apenas giperemirovannom la razón edematosa. Las linfangitis y limfadenity faltan. Como resultado de la reacción débil local de tela y anergichnogo los estados regionarnyh de los ganglios linfáticos pasa más activo spirohetemiya, y secundario efflorestsentsii – bedzhelidy – se forman a más de cortos plazos, que a frambezii y la sífilis. Ellos disseminirovannye, plural, simétrico y polimorfo: rozeolezno-papuleznye, pustular y kondilomatoznye. Al principio rozeoleznye y los elementos pustulares aparecen sobre las membranas mucosas de la boca, los órganos genitales y en los grandes pliegues de la piel. Su formación es provocada por la lesión, la irritación agudo las pi-cuellos de la membrana mucosa de la cavidad bucal, las separaciones y la maceración del epitelio en el campo del ano y los órganos genitales. El rasgo característico papuleznyh vysypany, que se sitúan plisado y sobre las membranas mucosas, es su inclinación por la maceración, moknutiyu y la hipertrofia, como esto es a los enfermos con la sífilis secundaria. Por eso tales bedzhelidy llaman los condilomas. En lo sucesivo bedzhelidy se distribuyen en el tronco y la extremidad. Aquí más infiltrirovany, buro-de color rojo, se descaman a menudo abundantemente, a manera de psoriaticheskih de las pápulas. A diferencia de sifilítico secundario vysypany bedzhelidy se acompañan del picor, se tienen firmemente durante 6-8 mes, y a veces hasta 1 año y más.
Durante su existencia a consecuencia de que continúa spirohetemii y la actividad insuficiente immunogeneza se observa la aparición de los grupos adicionales efflorestsentsy. La desaparición parcial evolyutsionno de los elementos que han caducado pasáis por la formación de pigmento o depigmentirovannyh, las manchas que se descaman ligeramente. Pustuly, superficial y profundo, surgen como la manifestación de la corriente de mala calidad del proceso. Es posible sin embargo la formación secundario piokokkovyh vysypany como la complicación bedzhelidov stafilokokkovoy por la infección. En estos casos se forman los furúnculos, ektimy, las hidradenitis, piogennye las úlceras. En respuesta a la asociación de la infección adicional, pero así como a específico purulento bedzhelidah, se observan el estado febril, la indisposición, el poliadenito. Cerca de la parte de los enfermos surgen las periostitis dolorosas y las osteoperiostitis, especialmente en el campo de los huesos tubulares largos, con la rubefacción y el hinchazón de la piel. Durante la evolución bedzhelidy parcialmente son permitidos espontáneamente con la hiperpigmentación o la despigmentación.

Su parte que se ha quedado en un plazo indeterminado, de 1 año a 3-5 años, puede transformarse en terciario gummozno-nudoso o gummozno-ulceroso vysypaniya, que existen al mismo tiempo con los elementos secundarios. La inclinación por la necrosis, destruktsii gomoso bedzhelidov los acerca con las derrotas gomosas del carácter sifilítico; sin embargo son distinguidos no propio a la sífilis testovataya por la consistencia, el estado enfermizo y la situación endémica. La germinación de los infiltrados gomosos en las capas profundas de la base hipodérmica con la derrota de los huesos, los tendones y las articulaciones lleva a la formación de las úlceras extensas con abundante purulento separado, sekvestratsiey y svischevymi por los cursos. A la localización en el campo de las extremidades surgen bedzheloidnye las osteomielitis que permiten invalidiziruyuschimi las cicatrices. A menudo en relación a que provoca travmatiziruyuschim por la acción de la comida de mala calidad los focos gummozno-ulcerosos se localizan en el campo de la boca, la garganta, penentrando en la tela del cielo, la nariz. Acaba el proceso por las cicatrices deformantes con la formación nebno-glotochnogo de la anquilosis. La infiltración difusa gomosa se forma más a menudo alrededor de la boca, sobre la parte pilosa de la cabeza, las palmas y las suelas. Sobre la parte pilosa de la cabeza se observan la peladura, poredenie el cabello como mezclado diffuzno-ochagovogo de la alopecia; sobre las palmas y las suelas se desarrolla la hiperqueratosis con la discromia, las grietas dolorosas. Gomoso bedzhelioidnye la derrota a diferencia de secundario bedzhelidov no basta kontagiozny, puesto que Treponema bejel se encuentra en la cantidad insignificante en el fondo del infiltrado inflamatorio, y los fenómenos destructivos se desarrollan a consecuencia del estado infeccioso-alérgico que se forma como el fenómeno Sanarelli – Shvarttsmanna.
Acercan bedzhel con la sífilis y el rasgo de la inmunidad. Si después de la pinta y frambezii hay una inmunidad resistente postinfecciosa, las personas que han habido padecido bedzhelem, no tienen la inmunidad resistente, y por eso son posibles los fenómenos de la superinfección y reinfektsii.


La diagnosis:


El diagnóstico se establece en razon de los resultados del análisis epidemiológico en el foco, la edad de las manifestaciones enfermas, clínicas, el descubrimiento treponem en los micropreparados, los resultados positivos serologicheskih de las investigaciones. Es necesario distinguir la fase avanzada bedzhelya de frambezii y la sífilis venérea.

La diagnosis de laboratorio es fundada en serologicheskih las reacciones RPR, TPHA, IFA, Vassermana, Caen, tsitoholevoy, también RIBT.


El tratamiento bedzhelya:


Usan penitsillin de la acción prolongada, eritromitsin o tetratsiklin. El tratamiento pasan dyurantnymi por los preparados penitsillina – ekstentsillin, retarpen 1,2 mln. ED intramuscularmente 1 vez en el día (2 inyecciones a las formas tempranas con el intervalo en 1 ned.) a las formas avanzadas los preparados llamados son introducidos por 2,4 mln. ED de 1 vez en el día en una semana (2-3 inyecciones). Azitromitsin (sumamed) – 1 g en el día (en 2 recepciones por 0,5) y 4 sut por 0,5 de un golpe, al curso 3 g a las formas tempranas, y a avanzado – 8 día por 0,5 g de un golpe y se Puede fijar al curso – 5 tetratsikliny, eritromitsin, levomitsepin por 1 g en el día, durante 14 días.

El pronóstico durante la realización de la terapia específica en la fase temprana favorable, la enfermedad se cura por completo. En la fase avanzada a las destrucciones pesadas de los huesos, las telas suaves, el desarrollo gangozy después de antibiotikoterapii puede ser necesaria la realización de las operaciones quirúrgicas que restablecen.




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