La rabia
El contenido:
La descripción:
La rabia es agudo zoonoznoe la enfermedad de la etiología virulenta, de que están enfermos los homotermos de los animales y la persona. Para la enfermedad la derrota que progresa es característica del sistema nervioso central y 100 % la letalidad.
Las causas de la Rabia:
La rabia – la enfermedad infecciosa virulenta. El virus neyrotropnyy se refiere a la familia Lisovirusov. Tienen pulevidnuyu la forma. El virus tiene odnonitchatuyu RNK.
Hay 2 tipos del virus de la rabia: que circula en las condiciones naturales entre los animales el virus de calle (salvaje) y fijado - se aplica para la recepción de la vacuna antirrábica.
Replikatsiya (la reproducción) del virus de la rabia en las jaulas nerviosas se acompaña de la formación de los cuerpecitos De Babesha-Negri. El virus de la rabia inestable en el medio exterior, muere en 2 minutos kipyacheniya.
Al recipiente sirven los animales carnívoros – el zorro, enotovidnye los perros, la gata, el perro. Los murciélagos, que distinguen el virus en el medio exterior. Una más alta probabilidad del contagio se observa en el período primaveral de * años.
La rabia es difundida por todo el globo terrestre, no hay sin embargo en Antártida, Australia, los estados insulares, y así como en Suecia, España, Noruega y algunos otros estados.
El virus de la rabia
La patogenía:
A la puerta de entrada para el virus sirven los daños de las epidermis y las membranas mucosas. Del lugar de la introducción rabichesky el virus se distribuye por perinevralnym a los espacios, alcanza el sistema nervioso central, donde se fija y comienza replitsirovatsya en las neuronas, el cerebro oblongo, gipokampe, los nudos de la razón del cerebro, localiza en la médula espinal. Esto abastece el aumento reflektornoy las excitaciones, y el desarrollo, vinculado a esto, de las parálisis. Se observan los calambres de la musculatura respiratoria vinculada a la derrota de los nervios que yerra, glosofaríngeos y sublinguales craneales-cerebrales. La irritación del sistema nervioso simpático condiciona subido slyuno - y la hidradenitis. La derrota del nervio vago abastece la infracción en el trabajo al sistema cardiovascular. Del sistema nervioso central el virus se "separa" en los órganos distintos, en primer lugar las glándulas salivales, las cápsulas suprarrenales, el riñón, los músculos esqueléticos, la piel, el corazón, a consecuencia de que hay unos cambios distróficos del miocardo, la hemorragia en mucoso y las membranas serosas.
La difusión del virus de la rabia por las fibras nerviosas
Los síntomas de la Rabia:
El período de incubación dura de 10 a 90 días. Los fenómenos prodromalnye duran de 1 a 3 días. Los primeros indicios – en el lugar de la picadura – la hinchazón, la rubefacción de la herida, la cicatriz, el picor, los dolores neurológicos a lo largo de las vías nerviosas situadas cerca al lugar de la picadura. Molesta la indisposición, el dolor de cabeza, la sensibilidad excesiva a los irritantes acústicos y visuales, la infracción del sueño con las pesadillas. El enfermo prueba el miedo inmotivado.
En 2-3 días comienza el período del ardor de la enfermedad. Hay un ahoguío y la taquicardia, el desajuste de la respiración y la deglución. En el período paralítico de la enfermedad se observa la reducción de todos los síntomas, la calma mental, el cese de la hidrofobia y la aerofobia, hay una posibilidad de beber y comer. Esta fase se llama también «la calma funesta».
Más se desarrollan las parálisis superior y las extremidades inferiores, los nervios craneales-cerebrales. El desarrollo de la parálisis más a menudo va como la parálisis que asciende de Landri. Se perturba la función de los órganos pelvianos. La temperatura del cuerpo sube hasta 42С. La muerte comienza de la parálisis del centro cordial o respiratorio. La duración total de la enfermedad – de 3 a 7 días.
El aspecto exterior del perro de m por las manifestaciones clínicas de la rabia
La diagnosis:
En la diagnosis de la rabia el papel muy importante juega epidanamnez. A la conversación el paciente o los parientes pueden informar sobre el contacto reciente con los animales.
El material para la diagnosis póstuma – bioptaty las pieles, el cerebro.
En los cortes del cerebro es posible descubrir eoznofilnye los cuerpecitos De Babesha-Negri, ramer los compone hasta 10 micrones. Estos cuerpecitos predstalyayut sosboy la acumulación virulento nuklekapsidov.
Se usa el método immunoflyuoristsentsii, el planteamiento de la prueba biológica.
El método moderno de la diagnosis de la enfermedad es el descubrimiento del antigen virulento en las huellas quitadas de la envoltura del ojo.
Del Tauro Babesha-Negri en el corte del cerebro
El tratamiento de la Rabia:
La rabia – la enfermedad con 100 % por la letalidad, y el tratamiento patogenético no existe.
Es posible el destino del tratamiento sólo sintomático – que anestesian, protivosudorozhnyh, los soporíferos. En la etapa del desarrollo de los desajustes respiratorios es mostrada la realización de la ventilación artificial fácil.
En la medicina son conocidos algunos casos clínicos de la curación de la rabia, cuando han comenzado ya las manifestaciones de la enfermedad.
Así, a los EEUU en 2005году el Dzhina Gis, enfermo de la rabia, era introducido en la coma artificial en el fondo de la aplicación immunostimulyatsii. Después de la semana pasada en la coma la muchacha ha dado de alta del hospital con la curación. El método dado del tratamiento era llamado la acta Miluoksky, sin embargo él da el resultado eficaz ni mucho menos en todos los casos.
La profiláctica:
Son elaboradas las medidas profilácticas primarias y secundarias respecto a la rabia.
Con el fin de la profiláctica primaria es pasada la vacuna de todos los animales de casa y de agricultura. Es necesario el descubrimiento oportuno de los focos naturales de la infección y su destrucción.
La inmunización profiláctica es mostrada a las personas, cuya profesión es vinculada al riesgo subido del contagio por la rabia, por ejemplo, los cazadores, los veterinarios, los guardabosques etc.
Si la picadura por el animal ha pasado sin embargo, debe llevar al animal al veterinario para el examen. Tal animal está sujeto a la cuarentena obligatoria de 10 días. Si en el plazo indicado el animal se quedó vivo y no ha cambiado la conducta, es probable, bien y el riesgo de caer enfermo no existe. Es necesario inmediatamente comenzar en caso contrario la profiláctica urgente de la rabia.
A los métodos de la profiláctica no específica debe llevar el tratamiento aséptico de la herida. El lugar de la picadura tratan por la agua corriente, por el jabón, es necesario lavar los daños profundos por medio del catéter. Debe conducir la herida por el modo abierto, sin imposición de las juntas.
La profiláctica específica de la rabia supone la introducción de la combinación de la inmunoglobulina y la vacuna antirrábica.
Por el método más eficaz es la inmunización pasiva la inmunoglobulina antirrábica o el suero antirrábico con la inmunización (vacuna) ulterior activa. La inmunización pasiva y activa pasan al mismo tiempo, introduciendo los preparados en los lugares diferentes.
Las indicaciones a la introducción de la vacuna antirrábica.
Vaktsinoprofilaktiku debe inmediatamente comenzar en las situaciones siguientes:
- A todas las picaduras y otros daños de la epidermis, oslyunenii de la piel y las membranas mucosas puestas por el animal con los síntomas de la rabia, sospechoso a la rabia o los animales desconocidos;
- Si la herida era puesta por el objeto ensuciado por el cerebro o la saliva beshennogo del animal;
- Si la ropa a la picadura se ha estropeado por los dientes del animal;
- La picadura era realizada a través de delgado o vyazannuyu la tela;
- A las picaduras, oslyunenii y el trazado de los arañazos sano en el momento del contacto por el animal, si durante 10 días después de esto ha caído enfermo, ha muerto o ha desaparecido;
- La picadura es hecha por los roedores salvajes;
- A evidente oslyunenii o el daño de las epidermis por la persona con la rabia diagnosticada.
Las inoculaciones no pasan, si:
- La picadura ha pasado a través de la ropa muy densa o multilaminar;
- El trazado de los daños no por las aves de rapiña;
- La picadura es puesta por los ratones de casa o las ratas en las regiones no epidémicas por la rabia; - al uso casual es térmico la carne tratada y la leche de los animales locos;
- Si durante el período de la observación el animal no ha caído enfermo;
- La picadura es hecha antes, que 10 días antes del contagio supuesto del animal;
- A fácil oslyunenii y las picaduras superficiales, que eran puestas por los animales sin manifestaciones clínicas de la rabia, a favorable dado (la probabilidad pequeña del caso de la rabia para la región dada, el contenido aislado del animal, la picadura era provocado por que ha sufrido, el animal es vacunado contra la rabia). Sino también en este caso por el animal establecen la observación en un plazo de 10 días con el objetivo de comenzar las inoculaciones en caso de la manifestación al animal de los síntomas de la rabia, también la pérdida o la desaparición;
- A provocado oslyunenii de las epidermis intactas por el animal desconocido de casa en las esferas felices por la rabia;
- En los casos del contacto con la persona, la rabia enferma, por falta de evidente oslyuneniya de las membranas mucosas o el daño de las epidermis.
Con el fin de la inmunización activa la vacuna introducen intramuscularmente por 1 ml de 5 veces por el esquema siguiente: en el día de la infectación, luego para 3 7 14 y 28 día. A la vacuna por este esquema consigue alcanzar la inmunidad satisfactoria. Por las recomendaciones de la Organización Mundial de la Sanidad pública debe pasar todavía 6-ю recomienda la inyección en 90 días después de primero.
En el lugar de la inyección pueden manifestarse los efectos secundarios - el estado enfermizo, la edematización y la condensación de las telas suaves. A veces estas reacciones se manifiestan en una forma más expresada. Además, es posible la subida de la temperatura hasta 38 Con y es más alto, la dispepsia, las artritis, el aumento limfouzlov. Puede molestar el dolor de cabeza, la debilidad general, el escalofrío, mialgiya y las reacciones alérgicas.
Se puede pasar las inoculaciones contra la rabia como en las condiciones de dispensario, y fijamente. La hospitalización es recomendada a las personas con las picaduras pesadas, los habitantes las regiones rurales; las personas que se implantan repetidamente; las personas que sufren de las enfermedades del sistema nervioso, la alergia acompañante; embarazado, también las personas inoculadas por otros preparados durante dos meses que preceden.
La atención especial tiene que conceder la vacuna en el fondo de la recepción tsitostatikov y kortikosteroidov. Es necesario pasar En este caso la investigación del nivel de los anticuerpos con el fin de la decisión de la pregunta de la vacuna adicional.
Durante la realización de la inmunización activa es necesario seguir el estado del paciente. A las quejas de la agravación del estado es mostrada la hospitalización, y la realización de las inoculaciones temporalmente se detiene. Es necesario dar consulta al paciente a los especialistas adyacentes – el terapeuta y nevrologa. La realización ulterior de la vacuna se decide el examen de comisión en la composición nevrologa, rabiologa y el terapeuta.
Durante el curso de la vacuna y durante 6 meses después de él no es posible emplear las bebidas alcohólicas. Esto es necesario para el mantenimiento del nivel debido postvaktsinalnogo de la inmunidad y la prevención postvaktsinalnyh de las reacciones.
El uso de otras vacunas al mismo tiempo con antirrábico no se permite, solamente puede ser pasada en caso de necesidad la profiláctica urgente del tétanos. Por la rabia que ha caído enfermo la vacuna no pasan.
