Lizinoton N

Las características generales. La composición:

Cada pastilla 10 мг+12,5 contiene mg:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato de 10,89 mg (es equivalente lizinoprilu 10 mg áridos) y gidrohlortiazida 12,5 mg
Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, el óxido del hierro amarillo (E 172), el óxido del hierro rojo (E 172), el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat.
Cada pastilla 20 мг+12,5 contiene mg:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato de 21,78 mg (es equivalente lizinoprilu 20 mg áridos) y gidrohlortiazida 12,5 mg.
Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat.
Cada pastilla 20 мг+25 contiene mg:
Las sustancias activas: lizinoprila del dihidrato de 21,78 mg (es equivalente lizinoprilu 20 mg áridos) y gidrohlorotiazida 25 mg.
Las sustancias auxiliares: mannitol, el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz prezhelatinizirovannyy, el óxido del hierro amarillo (E 172), el óxido del hierro rojo (E 172), el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat.

La descripción
 La dosificación 10 мг+12,5 mg: las pastillas redondas bicónvexas del color amarillo-anaranjado con la marca «LH» por un lado, sin entalladura. Se permite la presencia mramornosti.
La dosificación 20 мг+12,5 mg: las pastillas redondas bicónvexas del color blanco con la marca «LH» por un lado y la entalladura por otro lado. Se permite la presencia mramornosti.
La dosificación 20 мг+25 mg: las pastillas redondas bicónvexas del color amarillo-anaranjado con la marca «LH» por un lado y la entalladura por otro lado. Se permite la presencia mramornosti.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lizinoton N es una combinación del inhibidor la angiotensina-transforma del fermento (lizinopril) y el diurético (gidrohlortiazid). Posee antigipertenzivnym y la acción diurética.
Lizinopril. El inhibidor APF, reduce la formación de la angiotensina II de la angiotensina I. El descenso el contenido de la angiotensina II conduce a la reducción directa de la separación de la aldosterona. Reduce la degradación bradikinina y aumenta la síntesis prostaglandina. Baja la resistencia general periférica vascular, la presión (INFIERNO) arterial, el precargamento, la presión en los capilares neumónicos, llama el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el aumento de la tolerancia a los cargamentos a los enfermos con la insuficiencia cardíaca. Extiende las arterias en gran medida, que la vena. Algunos efectos se explican por la influencia sobre de tela renin-angiotenzinovye los sistemas. A la aplicación larga se disminuye la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistivnogo del tipo. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. Los inhibidores APF alargan la esperanza de vida a enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, disminuyen la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo a los enfermos que han llevado el infarto del miocardo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca. El comienzo de la acción en 1 hora, el efecto máximo está determinado en 6-7 horas, la duración – 24 horas. A la hipertensión arterial el efecto se nota en los primeros días después del comienzo del tratamiento, la acción estable se desarrolla en 1-2 meses.
gidrohlortiazid. El diurético tiazidnyy, que efecto diurético es vinculado a la infracción reabsorbtsii de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio, el agua en el departamento distal nefrona; detiene la deducción de los iones del calcio, el ácido úrico. Posee antigipertenzivnymi las propiedades; gipotenzivnoe la acción se desarrolla a expensas de la ampliación de las arteriolas. No presta prácticamente el impacto a la presión normal arterial. El efecto diurético comienza en 1-2 horas, alcanza el máximo en 4 horas y continúan 6-12 horas. La acción antigipertenzivnoe comienza en 3-4 días, pero para el logro del efecto óptimo terapéutico pueden ser necesarias 3-4 semanas.
Lizinopril y gidrohlortiazid, si se aplican al mismo tiempo, prestan aditivo antigipertenzivnyy el efecto.

Las indicaciones:

·arterialnaya la hipertensión (a los enfermos, a que es mostrada la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

Aceptar dentro, una vez en el día.
La hipertensión essentsialnaya
 Por 1 pastilla de Lizinotona de N 10 мг+12,5 mg de 1 vez en el día. En caso necesario se puede aumentar la dosis hasta Lizinotona de N de 20 mg de +12,5 mg de 1 vez en el día.
Las dosis a la insuficiencia renal
 A los enfermos con el claro de la creatinina se puede aplicar más de 30 y menos 80 ml/minutos, el preparado solamente después de la titulación de la dosis de los componentes separados del preparado. La dosis recomendada inicial lizinoprila a la insuficiencia no complicada renal compone 5-10 mg.
La terapia que precede por los diuréticos
 La hipotensión sintomática puede surgir después de la recepción de la dosis inicial del preparado. Tales casos se encuentran más a menudo a los enfermos, que tenían una pérdida del líquido y los electrólitos a consecuencia del tratamiento que precedía por los diuréticos. Por eso es necesario cesar la recepción de los diuréticos en 2-3 días antes del comienzo del tratamiento por Lizinotonom de N (cm. Las instrucciones especiales).

Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática
 Más a menudo expresado al INFIERNO surge al descenso del volumen de la sangre que circula llamada por la terapia por los diuréticos, la reducción de la cantidad de la sal en la comida, la dialisis, la diarrea o el vómito (cm. «La interacción con otros medios medicinales» y "el Efecto secundario"). A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica con la insuficiencia simultánea renal o sin ella, es posible el desarrollo de la hipotensión sintomática. Se revela más a menudo a los enfermos con las formas pesadas de la insuficiencia cardíaca, como la consecuencia de la aplicación de las dosis grandes de los diuréticos, giponatriemii o la función violada de los riñones. A tales enfermos es necesario comenzar el tratamiento bajo el control riguroso del médico. Es necesario seguir las reglas semejantes al destino enfermo ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnoy por la insuficiencia, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso agudo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral.
Tranzitornaya gipotenzivnaya la reacción no es la contraindicación para la recepción de la dosis siguiente del preparado.
La infracción de la función de los riñones
 A enfermo de la insuficiencia cardíaca crónica, el INFIERNO después del comienzo del tratamiento por los inhibidores APF puede llevar el descenso expresado a la agravación ulterior de la función renal.
Son notados los casos de la insuficiencia aguda renal.
A los enfermos con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón, que recibían APF los inhibidores, era celebrada la promoción de la urea y la creatinina en el suero de la sangre, habitualmente convertible después del cese del tratamiento. Se encontraba más a menudo a enfermo de la insuficiencia renal.
La sensibilidad/angionevrotichesky subida el hinchazón
 El hinchazón Angionevrotichesky de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe (puede surgir en cualquier período del tratamiento) se notaba raramente a los enfermos que curaban APF los inhibidores, incluyendo lizinopril. En este caso es necesario lo más rápidamente posible cesar el tratamiento lizinoprilom y por el enfermo establecer la observación hasta completo regressii de los síntomas. En casos de que el hinchazón ha surgido solamente sobre la persona y los labios, el estado más a menudo pasa sin tratamiento, sin embargo, probablemente el destino de los preparados antihistamínicos.
Angionevrotichesky el hinchazón con el hinchazón de la laringe puede ser fatal. Cuando son abarcadas las lengua, la epiglotis o la laringe puede pasar la obstrucción de las vías respiratorias, por eso es necesario inmediatamente pasar la terapia correspondiente (0,3-0,5 ml la solución epinefrina (la adrenalina) 1:1000 subcutáneamente) y/o la medida del mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias.
A los enfermos, cerca de que en la anamnesia era ya angionevrotichesky el hinchazón no vinculado al tratamiento anterior por los inhibidores APF, puede ser subido el riesgo de su desarrollo durante el tratamiento por el inhibidor APF (cm. "Las contraindicaciones").
La tos
 A la aplicación del inhibidor APF se notaba la tos. La tos seco, largo, que desaparece después del cese del tratamiento por el inhibidor APF. Al diagnóstico diferencial de la tos, es necesario tomar en consideración y la tos llamada por la aplicación del inhibidor APF.
Los enfermos que se encuentran sobre la dialisis
 La reacción anafiláctica es notada y a los enfermos sometidos la hemodiálisis con el uso dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad, que al mismo tiempo aceptan los inhibidores APF. En tales casos es necesario examinar la posibilidad de la aplicación de otro tipo de la membrana para la dialisis u otro antigipertenzivnogo los medios.
La cirugía/anestesia general
 A la aplicación de los medios que bajan el INFIERNO, a los enfermos a la intervención extensa quirúrgica o durante la anestesia general, lizinopril puede bloquear la formación de la angiotensina II.
El descenso expresado al INFIERNO, que cuentan la consecuencia de este mecanismo, es posible eliminar por el aumento del volumen de la sangre que circula.
Ante la intervención quirúrgica (incluso la estomatología) es necesario advertir al cirujano/anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.
El potasio en el suero
 En algunos casos se notaba la hipercaliemía.
Los factores del riesgo para el desarrollo de la hipercaliemía incluyen la insuficiencia renal, la diabetes, la recepción de los preparados del potasio o los preparados que llaman el aumento de la concentración del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina), especialmente a los enfermos con la infracción por la función de los riñones.
A los enfermos, que tienen un riesgo de la hipotensión sintomática (que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal) con o sin giponatriemii, también a los pacientes, que recibían las altas dosis de los diuréticos, los estados arriba mencionados ante el comienzo del tratamiento es necesario skompensirovat (la pérdida del líquido y las sales).
Los efectos metabólicos y endocrinos
 Los diuréticos tiazidnye pueden influir sobre la tolerancia a la glucosa, por eso es necesario corregir las dosis de los medios antidiabéticos medicinales.
Los diuréticos tiazidnye pueden bajar las separaciones del calcio con la orina y llamar giperkaltsiemiyu. Expresado giperkaltsiemiya puede ser el síntoma de escondido giperparatireoza, se recomienda cesar el tratamiento tiazidnymi por los diuréticos antes de la realización del test según la estimación de la función de las paraglándulas tiroides.
Durante el tratamiento por Lizinotonom de N es necesario el control regular en el plasma de la sangre del potasio, la glucosa, la urea, las grasas y la creatinina.
Durante el tratamiento no es recomendable emplear las bebidas alcohólicas, puesto que el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.
Debe observar la precaución a la ejecución de los ejercicios físicos, el tiempo caluroso (el riesgo del desarrollo de la deshidratación y el descenso excesivo el INFIERNO por el descenso del volumen de la sangre que circula).

El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos
 Durante el tratamiento debe abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, puesto que es posible el vértigo, especialmente a principios del curso del tratamiento.

Los efectos secundarios:

Cerca de la mayoría de los pacientes los fenómenos colaterales eran fáciles y pasajero. Más frecuente eran: el vértigo, el dolor de cabeza.
Los fenómenos colaterales, que se encontraban más raramente:
Por parte del sistema cardiovascular: el descenso expresado de la presión arterial, el dolor en el pecho, es raro – ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, la bradicardia, la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, el infarto del miocardo.
Por parte de la carretera digestiva: la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la sequedad en la boca, la diarrea, la dispepsia, la anorexia, el cambio del gusto, la pancreatitis, la hepatitis (gepatotsellyulyarnyy y holestatichesky), la ictericia.
Por parte del sistema nervioso: la labilidad del humor, la infracción de la concentración de la atención, parestezii, la fatiga excesiva, la somnolencia, las sacudidas convulsivas de los músculos de las extremidades y los labios, es raro – el síndrome asténico, la confusión de la conciencia.
Por parte del sistema respiratorio – dispnoe, bronhospazm, apnoe.
Por parte de las epidermis – la mariposa de la ortiga, potlivost, la caída de los cabello, la fotosensibilización.
Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, la epiglotis y/o la laringe (cm. «Las instrucciones especiales»), de la piel vysypaniya, el picor, la fiebre, vaskulit, los resultados positivos en antinuklearnye los anticuerpos, el aumento SOE, eozinofiliya.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, neytropeniya, la agranulacitosis, la anemia (el descenso del contenido de la hemoglobina, el hematocrito, eritrotsitopeniya).
Por parte del sistema urogenital – la uremia, la oliguriya/anuria, la infracción de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, el descenso de la potencia.
Los índices de laboratorio: la hipercaliemía y/o la hipocaliemía, giponatriemiya, gipomagniemiya, gipohloremiya, giperurikemiya, la hiperglicemia, el aumento del nivel de la urea y la creatinina, es raro – el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, giperbilirubinemiya, la hipercolesteremia, gipertriglitseridemiya, el descenso de la tolerancia a la glucosa.
Otros: la tos seca, la artralgiya/artritis, mialgiya, la infracción del desarrollo de los riñones del fruto, la agudización de la gota.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea:
Con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolakton, triamteren, amilorid), los preparados del potasio, los sucedáneos de la sal que contienen el potasio – sube el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía, especialmente a los enfermos con la función violada de los riñones;
Con vazodilatatorami, barbituratami, fenotiazinami, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, el etanol – el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones;
Con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (indometatsin etc.), los estrógenos – el descenso antigipertenzivnogo las acciones lizinoprila;
Con los preparados del litio – la demora de la deducción del litio del organismo (el reforzamiento kardiotoksicheskogo y neyrotoksicheskogo las acciones del litio);
Con antatsidami y kolestraminom - el descenso de la absorción en el tracto intestinal.
Refuerza neyrotoksichnost salitsilatov, debilita la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios, norepinefrina, epinefrina y los medios antipodágricos, refuerza los efectos (incluso colateral) cordial glikozidov, la acción periférico miorelaksantov, reduce la deducción hinidina.
Reduce el efecto peroralnyh de los anticonseptivos.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado, otros inhibidores APF y las derivadas sulfonilamidov; la anuria, la insuficiencia expresada renal (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos), angionevrotichesky el hinchazón (incluso en la anamnesia de la aplicación de los inhibidores APF), la hemodiálisis con el uso vysokoprotochnyh de las membranas, giperkaltsiemiya, giponatriemiya, porfiriya, prekoma, la coma de hígado, la diabetes (las formas pesadas), el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).
Con la precaución: la estenosis aórtica / hipertrófico kardiomiopatiya, la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante de los riñones, la insuficiencia renal (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos), primario giperaldosteronizm, la hipotensión arterial, la hipoplasia de la médula, giponatriemiya (el riesgo subido del desarrollo de la hipotensión arterial a los pacientes que se encuentran en malosolevoy o el régimen sin sal), los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso la diarrea, el vómito), la enfermedad del tejido conjuntivo (el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), la diabetes, la gota, giperurikemiya, la hipercaliemía, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, tserebrovaskulyarnaya la insuficiencia, la insuficiencia cardíaca pesada crónica, la insuficiencia de hígado, la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado al INFIERNO.
El tratamiento: provocar el vómito y/o lavar el estómago, la terapia sintomática dirigida a la corrección de la deshidratación y las infracciones del equilibrio vodno-salino. A la hipotensión arterial introducir la solución isotónica. El control de la urea, la creatinina y los electrólitos en el suero de la sangre, también la diuresia.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 30°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 10/12,5 mg, 20/12,5 mg, 20/25 mg. 7 10 14 pastillas, en blister. Por 1 o 3 blistera (por 10 pastillas), por 2 o 4 blistera (por 7 pastillas), por 1 o 2 blistera (por 14 pastillas) junto con la instrucción en el paquete de cartón. Por 10, 20, 40, 60 blisterov junto con las instrucciones de la aplicación en la caja de cartón (para los hospitales).