Diprivan 10 mg/ml

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: propofol 10 mg
Las sustancias auxiliares: las habas de soja el aceite de 100 mg, fosfolipidy de la yema de huevo de 12 mg, el glicerol de 22,5 mg, etilendiamintetrauksusnoy los ácidos dinatrievaya la sal EDTA (el equivalente árido) 0,055 mg, el sodio el hidróxido en cantidad necesaria para la corrección rn hasta 7,5-8,5; el agua para las inyecciones hasta 1 ml.

La descripción. Blanco o casi el color blanco la emulsión homogénea. Al permanecer de pie largo puede observarse la exfoliación fácil.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Propofol (2,6-diizopropilfenol) es el medio de corta duración para la anestesia general con el comienzo rápido de la acción durante aproximadamente 30 segundos. Habitualmente la salida de la anestesia general pasa rápidamente. El mecanismo de la acción del preparado de Diprivany, tanto como todos los medios para la anestesia general, es insuficientemente claro.
Como regla, a la aplicación del preparado de Diprivany para la inducción de la anestesia y para su mantenimiento se observa el descenso de la presión media arterial y los cambios pequeños de la frecuencia de las reducciones cordiales. Con todo eso, los parámetros hemodinámicos se quedan habitualmente relativamente estable durante el mantenimiento de la anestesia, y la frecuencia de los cambios desfavorables hemodinámicos baja.
Aunque después de la introducción del preparado de Diprivany puede surgir la opresión de la respiración, cualesquiera de estos efectos son cualitativamente semejantes que surgen a la aplicación de otros anestesiantes intravenosos y se someten fácilmente al control en las condiciones clínicas.
Diprivany reduce la hemorragia cerebral, la presión intracraneal y baja el metabolismo cerebral. La reducción de la presión intracraneal es más expresada a los enfermos con la presión primeramente subida intracraneal.
La salida de la narcosis pasa habitualmente rápidamente, con la conciencia clara y se acompaña del por ciento bajo de los casos del dolor de cabeza. Como regla, después de la anestesia del preparado de Diprivany los casos de la náusea postoperacional y el vómito se encuentran más raramente, que después de la anestesia de inhalación. Probablemente, esto es vinculado al efecto antiemético propofola.
Diprivany a las concentraciones, habitualmente alcanzadas en las condiciones clínicas, no aplasta la síntesis de las hormonas de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

Farmakokinetika. Se puede describir el descenso de la concentración propofola después de la introducción bolyusnoy las dosis o después del cese infuzii por medio de abierto trehkamernoy del modelo. La primera fase es caracterizada por la distribución muy rápida (el período de la semidistribución es igual a 2-4 minutos), segundo - la deducción rápida (el período de la semideducción es igual a 30-60 minutos). Más sigue una fase más lenta final, para que es característica la nueva distribución propofola de slaboperfuziruemoy las telas en la sangre.
Propofol se distribuye rápidamente y desaparece rápidamente del organismo (el claro general es igual 1,5-2 l/minas). La deducción propofola se realiza por medio del metabolismo, principalmente, en el hígado, como resultado se forman konyugaty propofola y correspondiente a ello hinol, que deducción pasa por los riñones.
Cuando Diprivany aplican para el mantenimiento de la anestesia, su concentración en la sangre asimptoticheski alcanza el valor equiponderante correspondiente a la velocidad de la introducción. Dentro de los límites de las velocidades recomendadas infuzii farmakokinetika del preparado de Diprivany tiene el carácter lineal.
Con el aumento de la edad del paciente farmakokineticheskie los cambios son tales que a v/v bolyusnom la introducción del preparado de Diprivany en el plasma de la sangre se notan unas más altas concentraciones del preparado. Las altas concentraciones de plasma pueden llamar a los pacientes de edad avanzada los efectos cardiovasculares y respiratorios, tales como el descenso de la presión arterial, apnoe, la obstrucción de las vías respiratorias, el descenso oksigenatsii de la sangre. Como la consecuencia, a los pacientes de edad avanzada son recomendadas las dosis más bajas del preparado de Diprivany para la inducción
Y el mantenimiento de la anestesia, el mantenimiento sedativnogo del efecto. (Véase la sección “el Modo de la aplicación y la dosis”) no es revelado las diferencias en farmakokinetike propofola a los pacientes con la cirrosis crónica del hígado o la insuficiencia crónica renal en comparación con los pacientes adultos con la función normal del hígado y los riñones.
Farmakokinetika propofola a los pacientes con la insuficiencia aguda de hígado y renal no era estudiado.

Las indicaciones:

La inducción y el mantenimiento de la anestesia general. Sedatsiya de los pacientes que se encuentran sobre la ventilación artificial fáciles (IVL), durante la terapia intensa. Sedatsiya de los pacientes que se encuentran en la conciencia, durante la realización de los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Como regla, Diprivany exige la aplicación adicional analgeziruyushih de los medios.
Diprivany se combina con spinalnoy y la anestesia epidural; con los medios medicinales habitualmente usados para premedikatsii; con miorelaksantami, los medios para la anestesia de inhalación y analgeziruyuschimi por los medios, no se notaba además la incompatibilidad farmacológica. Las dosis más bajas del preparado de Diprivany pueden ser necesarias cuando la anestesia general se usa en calidad del complemento a los métodos aplicados regionarnoy las anestesias.
La dirección de la introducción del preparado de Diprivany de la concentración con destinación especial con la ayuda infuzionnoy del sistema que incluye el software "Diprifyuzor" correspondiente, miráis en la sección D. La aplicación dada es limitada la inducción y el mantenimiento de la anestesia general a los adultos. No es recomendable usar el sistema infuzii por la concentración con destinación especial (ITSK) "Diprifyuzor" para sedativnogo del efecto a los pacientes en las secciones de la terapia intensa, para la recepción sedativnogo del efecto con la conservación de la conciencia, o a los niños.
Y. LOS ADULTOS
La inducción de la anestesia general
Diprivany es posible aplicar para la inducción de la anestesia por medio de lento bolyusnyh de las inyecciones o infuzii. Independientemente de lo que era pasada o no era pasado premedikatsiya, la introducción del preparado de Diprivany se recomienda titrovat (bolyusnye a la inyección o infuziya alrededor de 40 mg cada 10 segundos - la persona estadística media adulta en el estado satisfactorio) depende de la reacción del enfermo antes de la aparición de los indicios clínicos de la anestesia. Para la mayoría de los pacientes adultos de edad hasta 55 años la dosis media del preparado de Diprivany compone 1,5-2,5 mg/kg. Se puede reducir la dosis necesaria sumaria, usando las velocidades más bajas de la introducción (20-50 mg/minas). Para los pacientes es mayor de esta edad es necesaria, como regla, la dosis más baja. A los pacientes de 3 y 4 clases ASA (la Clasificación del estatus físico del paciente American Society of Anesthesiology (ASA) Classification) debe realizar la introducción con la velocidad más baja (alrededor de 20 mg cada 10 segundos).
El mantenimiento de la anestesia general
Se puede apoyar la anestesia o constante infuziey del preparado de Diprivany, o por medio de repetido bolyusnyh de las inyecciones necesarias para el mantenimiento de la profundidad exigida a la anestesia.
Constante infuziya
La velocidad necesaria de la introducción varía considerablemente depende de los rasgos individuales de los enfermos. Como regla, la velocidad dentro de los límites de 4-12 mg/kg/h abastece el mantenimiento de la anestesia adecuada.
Repetido bolyusnye las inyecciones
Si se aplica la técnica que incluye repetida bolyusnye las inyecciones, se usa la introducción de las dosis crecientes de 25 mg hasta 50 mg depende de la necesidad clínica.
Sedatsiya durante la terapia intensa
La introducción del preparado de Diprivany por medio del sistema ITSK "Диприфьюзор" para sedatsii de los enfermos durante la terapia intensa no es recomendable.
Al uso del preparado de Diprivany para sedatsii de los enfermos adultos que se encuentran en IVL y que reciben la terapia intensa, se recomienda aplicarlo por medio de constante infuzii. Debe corregir la velocidad infuzii tomando en cuenta la profundidad necesaria sedativnogo del efecto, pero la velocidad dentro de los límites de 0,3-4,0 mg/kg/h debe abastecer el logro satisfactorio sedatsii. La velocidad infuzii no debe superar 4,0 mg/kg/h, a excepción de los casos, cuando la utilidad potencial para el paciente cuelga el riesgo de los efectos secundarios.
Sedatsiya de los pacientes que se encuentran en la conciencia, durante los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
La introducción del preparado de Diprivany por medio del sistema ITSK "Диприфьюзор" para sedatsii con la conservación de la conciencia no es recomendable.
Para el mantenimiento sedatsii durante los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos la velocidad de la introducción y la dosis deben formarse individualmente depende de la respuesta clínica del paciente.
Para la mayoría de los pacientes es necesario 0,5 - 1,0 mg/kg durante 1 - 5 minutos para el surgimiento sedativnogo del efecto.
Para el mantenimiento sedatsii la velocidad infuzii sigue corregir conforme a necesario las profundidades sedativnogo del efecto; para la mayoría de los pacientes es necesaria la velocidad dentro de los límites de 1,5 - 4,5 mg/kg/h. Si es necesario el aumento rápido de la profundidad sedativnogo del efecto, en calidad del complemento a infuzii puede ser usado bolyusnoe la introducción 10 - 20 mg del preparado de Diprivany. Para los pacientes de 3 y 4 clases ASA puede ser necesario el descenso de la dosis y la velocidad de la introducción.
LOS ENFERMOS B DE LA EDAD AVANZADA
A los pacientes de edad avanzada para la narcosis de introducción son necesarias las dosis más bajas del preparado de Diprivany. A la reducción de la dosis debe guiarse por el estatus físico y la edad del paciente. La dosis reducida debe ser introducida con la velocidad menor, que habitualmente y titrovatsya depende de la respuesta del paciente. Al uso del preparado de Diprivany para el mantenimiento de la anestesia o para sedatsii la velocidad infuzii o «la concentración con destinación especial» del preparado debe ser reducida. Para los pacientes de 3 y 4 clases ASA puede ser necesario el descenso ulterior de la dosis y la velocidad de la introducción. Para evitar la opresión de los sistemas cardiovasculares y respiratorios a los enfermos de edad avanzada no les es recomendable rápido bolyusnoe la introducción (singular o repetido).
EL S. LOS NIÑOS
A los niños no es recomendable introducir Diprivany por medio del sistema ITSK "Диприфьюзор" a aucunas indicaciones.
La inducción de la anestesia general
Diprivany no es recomendable aplicar a los niños de edad hasta 1 mes (cm. La sección de "la Contraindicación").
A la aplicación del preparado de Diprivany con objeto del mantenimiento de la inducción de la anestesia a sus niños se recomienda introducir despacio antes de la aparición de los indicios clínicos de la llegada de la anestesia. Debe corregir la dosis en concordancia con la edad y/o la masa del cuerpo del niño. Para la mayoría de los niños son mayores de edad 8 años para la inducción de la anestesia, es probable, será necesario alrededor de 2,5 mg/kg del preparado de Diprivany. Para los niños de edad de 1 mes a 8 años la dosis necesaria puede ser más alta. La dosis más baja se recomienda para los niños de 3 y 4 clases ASA.
El mantenimiento de la anestesia general
Diprivany no es recomendable aplicar a los niños de edad hasta 1 mes.
El mantenimiento de la anestesia es alcanzado por la introducción del preparado de Diprivany por medio de constante infuzii o por medio de repetido bolyusnyh las inyecciones exigidas para el mantenimiento la profundidad necesaria la anestesia. La velocidad necesaria de la introducción se distingue de la imagen considerable a los pacientes distintos; es abastecida habitualmente la anestesia satisfactoria a la velocidad infuzii dentro de los límites de 9-15 mg/kg/h.
Sedatsiya de los pacientes que se encuentran en la conciencia, durante los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
Diprivany no es recomendable aplicar para sedatsii con la conservación de la conciencia a los niños, puesto que su seguridad y la eficiencia a esta aplicación no son confirmadas.
Sedatsiya durante la terapia intensa
Diprivany no es recomendable aplicar para sedatsii a los niños, puesto que su seguridad y la eficiencia a esta aplicación no son confirmadas. A la aplicación no autorizada eran notados los fenómenos serios desfavorables (incluso los casos del fallecimiento), aunque a la relación entre la causa y el efecto con la aplicación del preparado de Diprivany no le era establecido. Estos fenómenos desfavorables más a menudo se observaban a los niños con la presencia de las infecciones de las vías respiratorias, por que introducían las dosis que superan las dosis recomendadas para los adultos.
LA INTRODUCCIÓN
Diprivany es posible introducir no criado con el uso de las jeringas plásticas o los frascos de cristal para infuzii o los Diprivany, rellenados por el preparado, de las jeringas de cristal. Cuando Diprivany aplican en el tipo no criado para el mantenimiento de la anestesia general, se recomienda siempre usar perfuzorami o infuzomatami para realizar el control de la velocidad de la introducción.
Diprivany es posible aplicar también 5 % criados solamente por la solución
dekstrozy, destinado a la introducción intravenosa, en los sacos del PVC o en los frascos de cristal. La solución, que cultivo no debe superar la correlación 1:5 (2 mg/ml propofola), debe ser preparado en concordancia con las reglas de la asepsia directamente ante la aplicación. La mezcla conserva la estabilidad durante 6 horas.
Se puede introducir la solución criada del preparado de Diprivany con el uso de los sistemas distintos regulados para infuzii, sin embargo, el uso solamente los mecanismos semejantes no permite por completo evitar el riesgo de la introducción casual, incontrolable de los volúmenes grandes del preparado criado de Diprivany. Las buretas, los contadores de las gotas o las bombas que dosifican siempre deben formar parte de la línea para infuzii. En la elección del volumen máximo del preparado criado de Diprivany en la bureta debe tener en cuenta el riesgo de la introducción incontrolable.
Diprivany es posible introducir a través de la unión T con la válvula cerca al lugar de la inyección, al mismo tiempo con la introducción de 5 % de la solución dekstrozy para la introducción intravenosa, 0,9 % de la solución del sodio del cloruro para la introducción intravenosa o 4 % de la solución dekstrozy con 0,18 % por la solución del sodio del cloruro para la introducción intravenosa.
La jeringa de cristal, preparada para el uso, posee la resistencia menor del émbolo en comparación con la jeringa de plástico desechable y es puesto en movimiento más fácilmente. A la introducción del preparado de Diprivany a mano por medio de la jeringa de cristal, preparada para la aplicación, el sistema para infuzii entre la jeringa y el paciente no es posible dejar abierto por falta de la observación por parte del personal médico.
La compatibilidad correspondiente debe ser abastecida en caso del uso de la jeringa de cristal, preparada para la aplicación, en shpritsevom la bomba. En particular, la construcción de la bomba debe prevenir sifonirovanie y debe prever la signalización de emergencia sobre la obliteración a la presión no más 1000 mm hg Si se usa la bomba, programada o equivalente a ello que supone la posibilidad del uso de las jeringas distintas, en caso del uso de la jeringa de cristal, preparada para la aplicación, sale solamente el régimen “B-D” 50/60 ml PLASTIPAK.
Diprivany es posible preliminarmente mezclar con alfentanilom para las inyecciones, 500 mkg/ml que contiene alfentanila, en la correlación volumétrica 20:1 - 50:1. Debe preparar las mezclas, usando la maquinaria estéril, y aplicar durante 6 horas después de la preparación.
Para la reducción de las sensaciones dolorosas al comienzo de la introducción se puede mezclar la dosis inductiva del preparado de Diprivany directamente ante la introducción con lidokainom para las inyecciones en la jeringa plástica en la proporción siguiente: 20 partes del preparado de Diprivany y hasta una parte o 0,5 %, o 1 % de la solución lidokaina para las inyecciones.
El CULTIVO del PREPARADO DIPRIVANy Y la INTRODUCCIÓN COMÚN En la COMBINACIÓN Con OTROS MEDIOS MEDICINALES O INFUZIONNYMI por las SOLUCIONES

El método                    el medio Medicinal     la Preparación                 de la Prevención
Simultáneo    o infuzionnyy 
Las aplicaciones           la solución
  5 % preliminares la solución dekstrozy      Mezclar 1 parte                 Preparar en
La mezcla           para v/v las introducciones              del preparado de Diprivany        aséptico
                                                                      Y hasta 4 partes de 5 %             las condiciones,
                                                                      De la solución dekstrozy para      directamente
                                                                      v/v las introducciones o en           ante la aplicación.
                                                                       Los sacos del polivinilo -        la Mezcla conserva
                                                                       Del cloruro (el PVC), o en        la estabilidad en
                                                                      Los frascos de cristal.         La corriente de 6 horas.
                                                                       Al cultivo en los sacos 
                                                                       Del PVC se recomienda, 
                                                                        Que el saco sea completo, 
                                                                       La solución se prepara 
                                                                       Por medio de la desaparición de la parte 
                                                                       Del volumen de la solución dekstrozy 
                                                                       Con su sustitución ekviva -
                                                                        lentnym al volumen 
                                                                       Del preparado de Diprivany.
                                    Lidokain para              Mezclar 20 partes              Preparar, observando 
                                     De las inyecciones (0,5 %          del preparado de Diprivany         de la condición de la asepsia,
                                      O 1 % sin                y hasta 1 parte 0,5 %               directamente
                                     De los conservantes)             o 1 % de la solución                 ante la aplicación.
                                                                        lidokaina para las inyecciones     Aplicar solamente 
                                                                                                                  Para la inducción 
                                                                                                                   Las anestesias.
                                    Alfentanil para           Mezclar Diprivany           Preparar, observando
                                    De las inyecciones                     con alfentanilom                   las condiciones de la asepsia,
                                     (500 mkg/ml)                para las inyecciones en volumétrico  directamente ante
                                                                        La correlación 20:1-50:1      por la aplicación. Aplicar 
                                                                                                                    Durante 6 horas después de 
                                                                                                                    Las preparaciones.
De los monotiempos -         de 5 % la solución dekstrozy     la introducción Simultánea
noe la introducción         para v/v las introducciones              realizar con la ayuda
De la unión T                                                      de la unión T con la válvula.
Con la válvula               0,9 % la solución del sodio         Miráis más arriba.                   Miráis más arriba.
                                Del cloruro para v/v
                                Las introducciones
                                4 % la solución                     Miráis más arriba.                    Miráis más arriba.
                                dekstrozy con 0,18 %
                                Por la solución del sodio
                                Del cloruro para v/v
                                Las introducciones

D. INFUZIYA el software de la CONCENTRACIÓN CON DESTINACIÓN ESPECIAL - la INTRODUCCIÓN del PREPARADO DIPRIVANy Por medio del SISTEMA PARA ITSK "DIPRIFYUZOR" a los ADULTOS
La introducción del preparado de Diprivany por medio del sistema ITSK "Диприфьюзор" se limita por los períodos de la inducción y el mantenimiento de la anestesia general a los adultos. No es recomendable la aplicación para sedatsii en la terapia intensa, para el mantenimiento sedativnogo del efecto con la conservación de la conciencia o a los niños.
Diprivany puede ser introducido por el método ITSK solamente por medio del sistema ITSK "Диприфьюзор" que incluye el software "Diprifyuzor". Estos sistemas funcionarán solamente después del reconocimiento de la marca electrónica sobre la jeringa de cristal, preparada para la aplicación rellenada por el preparado por Diprivany.
El sistema ITSK "Диприфьюзор" regulará automáticamente la velocidad de la introducción del preparado de Diprivany de aquella concentración, que era discernida por el sistema. Los usuarios deben ser puestos al corriente del subsidio por el trabajo con infuzionnym por la bomba, con la introducción del preparado de Diprivany por el método ITSK, con el uso correcto del sistema del reconocimiento de la jeringa que es expuesto en el material didáctico concedido por la compañía AstraZeneka.
El sistema dado da al anestesiólogo la posibilidad de alcanzar la velocidad deseable de la inducción y la profundidad de la narcosis y dirigir por medio de la instalación y la regulación de la concentración con destinación especial (pronosticada) propofola en la sangre del paciente.
El sistema ITSK "Диприфьюзор" supone que la concentración inicial propofola en la sangre del paciente es igual 0. Por consiguiente, para los pacientes que recibían propofol antes, probablemente, debe escoger las concentraciones más bajas iniciales con destinación especial al comienzo de la introducción del preparado de Diprivany por medio de ITSK "Diprifyuzor". No es recomendable recomenzar También el trabajo ITSK de "Diprifyuzor" en el régimen anterior después de su desconexión.
La dirección a escoger las concentraciones con destinación especial propofola es aplicada más abajo. En relación a las distinciones individuales farmakokinetiki y farmakodinamiki propofola a los pacientes, que han recibido premedikatsiyu, así como que no han recibido tal, la concentración con destinación especial propofola debe titrovatsya depende de la respuesta clínica del paciente con el fin del logro de la profundidad necesaria de la anestesia.
A los pacientes adultos de edad hasta 55 años la anestesia puede ser, como regla, indutsirovana las concentraciones con destinación especial propofola de 4 hasta 8 mkg/ml. La concentración inicial con destinación especial propofola 4 mkg/ml se recomienda a los pacientes que ha recibido premedikatsiyu, los pacientes sin premedikatsii se recomienda la concentración de 6 mkg/ml. El tiempo de la inducción de la anestesia a las concentraciones dadas con destinación especial compone, como regla, 60 - 120 segundos. Unos más altos valores llevarán a una inducción más rápida de la anestesia, pero pueden ser vinculados a una opresión más expresada de la hemodinámica y la función de la respiración.
Debe usar las concentraciones menores iniciales con destinación especial a los pacientes mayor 55 años y a los pacientes de 3 y 4 clases ASA. Las concentraciones con destinación especial pueden más poco a poco ser aumentadas en la cantidad de 0,5 hasta 1,0 mkg/ml con los intervalos en 1 minuto para el logro de la inducción gradual de la anestesia.
Como regla, es necesaria adicional analgeziya, y la cantidad del descenso de las concentraciones con destinación especial para el mantenimiento de la narcosis dependerá de la cantidad complementariamente introducido analgeziruyuschih de los medios. Las concentraciones con destinación especial propofola en los límites de 3 hasta 6 mkg/ml apoyan habitualmente el nivel suficiente de la anestesia general.
La concentración pronosticada propofola al despertar se encuentra, en general, dentro de los límites de 1,0 - 2,0 mkg/ml y dependerán del nivel analgezii durante el mantenimiento de la narcosis.
Sedatsiya durante la terapia intensa
Es necesaria habitualmente la concentración con destinación especial propofola en la sangre en la banda 0,2 – 2,0 mkg/ml. La introducción del preparado de Diprivany debe comenzar a la concentración baja con destinación especial y titrovat la dosis depende de la reacción del paciente para el logro de la profundidad deseable sedatsii.

Los rasgos de la aplicación:

Diprivany debe aplicarse por el personal que tiene la preparación en el campo de la anestesia (o, en las situaciones correspondientes, los médicos que han pasado la preparación por el prestar de la ayuda el enfermo durante la terapia intensa). Por los enfermos es necesario realizar el monitoring constante, la maquinaria para el mantenimiento de la viabilidad libre de las vías respiratorias, para la realización de la ventilación artificial fácil, el enriquecimiento oxigenado, también otros medios de revitalización deben constantemente ser preparados para el uso. Diprivany no debe ser introducido por la persona que cumple el procedimiento diagnóstico o quirúrgico.
Al uso del preparado de Diprivany durante los procedimientos quirúrgicos o diagnósticos para sedatsii con la conservación de la conciencia, es necesario la observación constante del paciente para la revelación de los indicios tempranos del descenso de la presión arterial, a la obstrucción de las vías respiratorias y la saturación insuficiente de la sangre por el oxígeno.
Tanto como a la aplicación de otros sedativnyh de los preparados, a la introducción del preparado de Diprivany para el mantenimiento sedativnogo del efecto a la intervención operativa son posibles los movimientos involuntarios de los pacientes. A los procedimientos exigentes la observación la inmovilidad, estos movimientos pueden ser peligrosos para la parte de la intervención operativa.
Es necesario el período adecuado del tiempo para la observación del paciente para el mantenimiento de la recuperación completa después de la anestesia general. En los casos muy raros después del uso del preparado de Diprivany es posible la ausencia de la conciencia en el período postoperacional que puede acompañarse del aumento del tono muscular. A veces la pérdida de la conciencia pasa después del período de la vela. A pesar del despertar espontáneo, por el enfermo que se encuentra en el estado inconsciente, debe ser establecida la observación debida.
Diprivany posee débil m-holinoblokiruyuschey la actividad y su aplicación vinculan a los casos de la bradicardia (que tiene a veces el carácter serio), también con la asistolia. Es oportuna la introducción intravenosa m-holinoblokiruyuschego los medios ante la inducción de la anestesia o durante su mantenimiento, especialmente cuando hay una probabilidad de la predominancia del tono del nervio vago, o cuando Diprivany aplican en la combinación con otros medios, que pueden hacerse la causa de la bradicardia.
En el caso si Diprivany introducen al enfermo que sufre de la epilepsia, hay un riesgo del surgimiento de los calambres.
Debe conceder la atención debida a los pacientes con las infracciones del metabolismo lipídico, también a otros estados exigentes la aplicación cautelosa las emulsiones lipídicas.
 Se recomienda pasar el monitoring de la concentración de los lípidos en la sangre en casos de que Diprivany fijan a los pacientes, que son sujetos al riesgo especial de la acumulación de los lípidos. En caso de que el monitoring testimonia la deducción insuficiente de las grasas del organismo, debe corregir la introducción del preparado de Diprivany adecuadamente. A la introducción simultánea intravenosa le debe reducir al enfermo de otro medio lipídico su dosis, teniendo en cuenta la cantidad del lípido introducido como parte del preparado por Diprivany; 1,0 ml del preparado de Diprivany contienen aproximadamente 0,1 g de los lípidos.
La observación a la sección «Sedatsiya durante la terapia intensa»:
Se comunicaba sobre los casos muy raros de la acidosis metabólica, rabdomioliza, la hipercaliemía, y/o la insuficiencia cardíaca, en algunos casos con la salida mortal a los pacientes penosamente enfermos que reciben Diprivany para el mantenimiento sedativnogo del efecto durante la terapia intensa. Los factores más probables del riesgo del desarrollo de los acontecimientos enumerados eran: el descenso del mantenimiento de las telas por el oxígeno, las lesiones serias neurológicas y/o la septicemia, las altas dosis que siguen farmakologicheski de los medios activos – vazokonstriktorov, los esteroides, kardiotonicheskih de los medios y/o propofola. Todo sedativnye y los preparados terapéuticos usados durante la terapia intensa (incluso Diprivany), deben titrovatsya para el mantenimiento del abastecimiento óptimo de las telas por el oxígeno y los parámetros óptimos hemodinámicos.
Que forma parte del preparado EDTA forma helatnye los complejos con los iones de los metales, incluso los iones del zinc. Debe examinar la posibilidad del destino adicional del zinc a la aplicación larga del preparado de Diprivany, especialmente a los pacientes que tienen la disposición al déficit del zinc, por ejemplo, a las quemaduras, la diarrea y/o la septicemia.
Diprivany no contiene protivomikrobnyh los conservantes y puede servir al ambiente favorable para el crecimiento de los microorganismos. Al relleno por el preparado de Diprivany de la jeringa estéril o infuzionnoy las líneas debe observar las reglas de la asepsia; es necesario tomar el preparado en seguida después de la apertura de la ampolla. Debe comenzar la introducción inmediatamente. Las condiciones asépticas deben ser abastecidas durante todo infuzionnogo del período como respecto al preparado de Diprivany, y los aparatos para la introducción. Debe introducir cualesquiera infuzionnye las soluciones añadidas en infuzionnuyu la línea en la combinación con preparataom por Diprivany, como se puede más cerca al lugar de la disposición kanyuli. Diprivany no es posible introducir a través del filtro microbiológico.
La jeringa con el preparado de Diprivany es desechable y es destinado a la aplicación a un paciente. En concordancia con las reglas, establecidas para lipídicas emulsiones otras, la duración continuo infuzii no debe superar el preparado de Diprivany 12 horas. Después de terminar infuzii del preparado o a la expiración de 12 períodos horarios es necesario sustituir como la capacidad con el preparado de Diprivany, e infuzionnuyu la línea.
Las capacidades con el preparado de Diprivany ante el uso sleduetvstryahnut. El contenido de la capacidad que se ha quedado en cualquier cantidad después de su uso, debe ser destruido.
Las condiciones asépticas deben ser abastecidas como respecto al preparado de Diprivany, y los aparatos para la introducción.
EL IMPACTO A LA CAPACIDAD DE DIRIGIR EL AUTOMÓVIL Y OTROS MECANISMOS
Debe informar a los pacientes que la anestesia general durante un tiempo después de su realización puede empeorar la ejecución de las prácticas exigentes de los trabajos, tales como la dirección de los medios de transporte o el trabajo con la técnica.

Los efectos secundarios:

General
Como regla, la inducción de la anestesia pasa con los indicios mínimos de la excitación. Más a menudo las reacciones secundarias que se encuentran son presagiadas desde el punto de vista de la farmacología por los efectos secundarios de cualquier medio para la anestesia general, por ejemplo, el descenso de la presión arterial. Los casos, sobre que se comunicaba en relación a la anestesia y la terapia intensa, pueden también ser vinculados a los procedimientos pasados o con el estado del paciente.

Muy a menudo                  las reacciones Generales                  el Dolor en el lugar de la introducción
(> 1/10)                       y la reacción en el lugar             a la inducción de la anestesia (1)
                                    Las introducciones:
                           A menudo generales:                              el Síndrome de "la anulación" a los niños (4)
(> 1/100, <1/10)         de la parte es cordial -        el Descenso o el aumento
                                   Del sistema vascular:           la presión (2) arterial,
                                                                               La bradicardia (3), "la afluencia"
                                                                              De la sangre a los niños (4)
                                   De la parte zheludochno -       el Vómito y la náusea
                                    De la carretera intestinal:              durante el despertar
                                   Por parte de central     el Dolor de cabeza
                                    Del sistema nervioso:              durante el despertar
                                   Por parte de respiratorio     Temporal apnoe en el tiempo
                                    Los sistemas:                            la inducción de la anestesia
Infrecuentemente                       de la parte es cordial -         la Arritmia, las trombosis
(> 1/1000, <1/100)      el sistema vascular:            y las flebitis
Raramente                           las Infracciones de la parte       los ataques Epileptiformes,  
(> 1/10 000, <1/1000)  central nervioso         incluso los calambres y opistotonus en el tiempo
                                     Los sistemas:                            durante la inducción de la anestesia,
                                                                                Del mantenimiento de la anestesia y el despertar
Muy raramente                 Skeletno-muscular          
(<1/10 000)                 los efectos, conjuntivo
                                    La tela:                                    Rabdomioliz (5)
                                    Las complicaciones procedimentales:    la fiebre Postoperacional
                                    De la parte zheludochno -
                                    De la carretera intestinal:                 la Pancreatitis
                                    Por parte de los riñones y
                                    mochevyvodyaschey los sistemas:     el Descoloramiento de la orina 
                                                                                A la introducción larga
                                    Por parte de inmune
                                     Los sistemas:                             la Anafilaxia puede manifestarse 
                                                                                 En el tipo: angionevroticheskogo del hinchazón, 
                                                                                  bronhospazma, el eritema y el descenso 
                                                                                  De la presión arterial
                                    Las infracciones de la parte
                                    Del sistema reproductivo:     Sexual rastormazhivanie
                                    De la parte es cordial -
                                      Del sistema vascular:           la Asistolia, el hinchazón fácil
                                    Por parte de central
                                     Del sistema nervioso:                Postoperacional inconsciente
                                                                                     El estado

Se puede reducir (1) Dolor en el lugar de la introducción por medio de la introducción del preparado en grande según la dimensión de la vena del antebrazo y el doblez de codo. Las sensaciones dolorosas pueden ser reducidas también a la introducción común del preparado de Diprivany con lidokainom (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis», la parte)
(2) Descenso de la presión arterial puede llamar la necesidad de la introducción intravenosa del líquido y la reducción de la velocidad de la introducción del preparado de Diprivany.
(3) casos Serios de la bradicardia se encuentran raramente. Hay unos mensajes aislados de la progresión de la bradicardia hasta la asistolia.
(4) Surge durante el cese agudo de la aplicación del preparado de Diprivany durante la terapia intensa.
(5) Era informado de los casos muy raros rabdomioliza a la aplicación del preparado de Diprivany en las dosis más de 4 mg/kg/hora para sedatsii a la terapia intensa.
Durante la inducción de la anestesia depende de la dosis del preparado de Diprivanyi de la terapia acompañante puede observarse la excitación insignificante.
En los casos muy raros a la recepción del preparado de Diprivany en las dosis más de 4 mg/kg/hora para sedatsii a la terapia intensa se comunicaba sobre los casos de la acidosis metabólica, la hipercaliemía y la insuficiencia cardíaca, a veces con el fallecimiento.
Se comunicaba sobre los casos de la distonia, la disquinesia y giperlipidemii.
En la fase del despertar pueden observarse a veces el escalofrío, la sensación del frío, el vértigo, la tos.

La interacción con otros medios medicinales:

LA INTERACCIÓN CON OTROS MEDIOS MEDICINALES Y OTROS TIPOS DE LA INTERACCIÓN MEDICINAL
Diprivany se usaba en la combinación con spinalnoy y la anestesia epidural, con los medios para premedikatsii, miorelaksantami, los medios para la anestesia de inhalación y analgeziruyuschimi por los medios; la incompatibilidad farmacológica no se notaba. Las dosis más bajas del preparado de Diprivany pueden ser necesarias cuando la anestesia general se usa en calidad del complemento a los métodos aplicados regionarnoy las anestesias.
LA INCOMPATIBILIDAD
Diprivany no debe mezclar ante la aplicación con otros cualquiera in'ektsionnymi o infuzionnymi por las soluciones, a excepción de 5 % de la solución dekstrozy en los sacos del PVC o en los frascos de cristal para la inyección, lidokaina para las inyecciones o alfentanila para las inyecciones en las jeringas plásticas.
A la introducción miorelaksantov atrakuriya bezilata y mivakuriya del cloruro no debe usar mismo infuzionnuyu la línea, así como para el preparado de Diprivany, sin su lavado preliminar.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a cualquier de los componentes del preparado;
 La inducción y el mantenimiento de la anestesia general a los niños son más menor 1 mes;
 Sedatsiya de los pacientes de edad hasta 16 años que se encuentran sobre la ventilación artificial fáciles (IVL), durante la terapia intensa;
 Sedatsiya de los pacientes de edad hasta 16 años que se encuentran en la conciencia, durante la realización de los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos;
 El embarazo, y así como el uso en la práctica obstétrica, a excepción de la interrupción del embarazo en el primer trimestre;
 El período de la alimentación de pecho.
Con la precaución: tanto como a la aplicación de otros anestesiantes intravenosos, debe manifestar la precaución respecto a los enfermos con las infracciones cardiovasculares, respiratorias, renales o de hígado, también respecto a los enfermos con la epilepsia, gipovolemiey, las infracciones del cambio lipídico o a los enfermos debilitados.
LA APLICACIÓN AL EMBARAZO Y DURANTE LA ALIMENTACIÓN DE PECHO
El embarazo
Diprivany no debe aplicar durante el embarazo. Sin embargo Diprivany aplican durante la interrupción del embarazo en el primer trimestre.
La obstetricia
Diprivany penentra a través de platsentarnyy la barrera y su aplicación puede ser vinculado a la depresión neonatal. No debe aplicarlo en la obstetricia en calidad del anestesiante.
El período de la alimentación de pecho
Para los recién nacidos que se encuentran sobre la alimentación de pecho, no era establecida la seguridad de la aplicación del preparado de Diprivany a las mujeres que dan de comer. En relación a esto, no es recomendable la alimentación de pecho durante la aplicación del preparado de Diprivany.

La sobredosis:

La sobredosis casual, es probable, puede hacerse la causa de la opresión de la actividad del sistema cardiovascular y la respiración. En caso de la opresión de la respiración debe pasar la ventilación artificial fácil con el oxígeno. A la opresión de la actividad cardiovascular en los casos pesados puede ser necesaria la introducción plazmozameschayuschih y pressornyh de los medios.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura de 2 hasta 25 °C. No congelar. Guardar en los lugares inaccesibles para los niños. El plazo de la validez para las ampollas: 3 años. Para shpritsov: 2 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La emulsión para la introducción intravenosa, 10 mg/ml.
Por 20 ml en las ampollas de cristal. 5 ampollas en el fijador de plástico en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.
Por 50 ml en la jeringa de cristal con polipropilenovym por el émbolo y el conector Lyuera. La jeringa en de contorno yacheykovoy al embalaje. Uno de contorno yacheykovaya el embalaje con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.