Logimaks

Las características generales. La composición:

1 pastilla de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular, contiene:
De las sustancias activas: metoprolola suktsinata 47,5 mg, 39 mg correspondientes metoprolola o 50 mg metoprolola tartrata; felodipina 5 mg
Las sustancias auxiliares: gipromelloza 150 mg, el sodio el silicato de aluminio de 70,5 mg, la lactosa de 42 mg áridos, la hiprocepa de 17,2 mg, el macrogol glitserilgidroksistearat 5 mg, la celulosa de 4,5 mg microcristallinos, el sodio stearilfumarat 3,7 mg, propilgallat 0,06 mg, el siliceo dioksid 12,0 mg, etiltsellyuloza 13,0 mg; como parte de la envoltura pelicular de la pastilla: gipromelloza 9,3 mg, el macrogol de 6000 2,3 mg, la parafina de 0,2 mg, el titán dioksid (Е171) 1,4 mg, el colorante del hierro el óxido amarillo (Е172) 0,13 mg, el colorante del hierro el óxido rojo (Е172) 0,03 mg
La descripción
Las pastillas redondas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular, el color color naranja claro; a una parte la grabadura Y
FG.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Logimaksy - el medio combinado, que presta gipotenzivnoe y antianginalnoe la acción. El mecanismo que completa uno al otro de la acción selectivo beta1-adrenoblokatora metoprolola (el descenso del lanzamiento cordial) y vazoselektivnogo del bloqueador de los canales "lentos" cálcicos (BMKK) felodipina (el descenso de la resistencia general periférica vascular) lleva a más expresado antigipertenzivnomu al efecto y mejor perenosimosti en comparación con los índices, que pueden ser recibidos a la monoterapia metoprololom y felodipinom. La acción Gipotenzivnoe del preparado de Logimaksy se conserva durante el día.
Metoprolol
Metoprolol – kardioselektivnyy el antagonista beta1-adrenoretseptorov, no influye en las dosis terapéuticas en beta2-adrenoretseptory, localizado, principalmente, en los vasos periféricos y los bronquios. Presta insignificante membranostabiliziruyuschee la acción y no posee interior simpatomimeticheskoy la actividad.
adrenoblokatory beta poseen negativo inotropnym y hronotropnym el efecto. Metoprolol reduce el efecto que estimula kateholaminov al miocardo y contribuye urezheniyu las frecuencias de las reducciones cordiales (CHSS), el descenso del lanzamiento cordial y la presión arterial (el INFIERNO). En el estado del estrés a la secreción subida de la adrenalina no obstaculiza normal fisiológico vazodilatatsii. En las dosis terapéuticas metoprolol ejerce al mínimo grado el impacto a la musculatura de los bronquios, que no selectivo adrenoblokatory beta. Al mínimo grado, que no selectivo beta adrenoblokatory influye sobre la secreción de la insulina y el metabolismo de los hidratos de carbono, en relación a esto, puede ser fijado a los pacientes con la diabetes. Metoprolol presta el efecto menor a tales reacciones cardiovasculares a la hipoglicemia, como por ejemplo, la taquicardia. A la terapia metoprololom la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre se restablece antes del valor normal más rápidamente, que a la terapia no selectivo adrenoblokatorami beta. Metoprolol baja subido el INFIERNO como en la posición "oya", y "estando", también al cargamento físico. A principios de la terapia llama el aumento de la resistencia general periférica vascular (OPSS). Sin embargo al tratamiento largo se nota el descenso el INFIERNO a consecuencia del descenso OPSS al lanzamiento no cambiado cordial. A los enfermos con la hipertensión arterial metoprolol baja la mortalidad de las causas cardiovasculares. En el fondo de la recepción no es notado los cambios de los índices vodno-elektrolitnogo del equilibrio de la sangre.
Felodipin
Felodipin – derivado digidropiridina, es selectivo BMKK y es destinado al tratamiento de la hipertensión arterial y la estenocardia estable.
Felodipin representa ratsemicheskuyu la mezcla.
La conductibilidad y sokratitelnaya la capacidad de la musculatura llana de los vasos es aplastada por medio de la influencia sobre los canales cálcicos de las membranas celulares.
Gracias a una alta selectividad respecto a la musculatura llana de las arteriolas, felodipin en las dosis terapéuticas no presta negativo inotropnogo el efecto a la reductibilidad o la conductibilidad del miocardo. Felodipin relaja la musculatura llana de las vías respiratorias y ejerce la influencia insignificante en motoriku del tracto intestinal. A la aplicación larga no presta es clínico el efecto significativo a la concentración de los lípidos en la sangre. A los pacientes con la diabetes 2 tipos a la aplicación felodipina durante 6 meses no son notados es clínico el impacto significativo a la concentración glikozilirovannogo de la hemoglobina (HbA1c).
Felodipin es posible también fijar los pacientes con la disfunción del ventrículo izquierdo, que recibe la terapia estandartizada, y los pacientes con la asma bronquial, la diabetes, la gota o dislipidemiey.
El efecto antigipertenzivnyy: el descenso el INFIERNO a la recepción felodipina es condicionado por la reducción OPSS.
Felodipin baja effectivamente el INFIERNO a los pacientes con la hipertensión arterial como en la posición "estando", y "estando", "estando", en la tranquilidad y al cargamento físico. Ya que felodipin no presta el impacto a la musculatura llana de las venas o la acción adrenérgica, los desarrollos ortostaticheskoy las hipotensiones no pasan. A principios del tratamiento, como resultado del descenso el INFIERNO en el fondo de la recepción felodipina, puede observarse temporal reflektornoe el aumento CHSS y el lanzamiento cordial, que es nivelada a la combinación con adrenoblokatorami beta. La acción felodipina al INFIERNO y OPSS correlaciona con la concentración de plasma felodipina. Después del logro de la concentración estable equiponderante en el plasma de la sangre felodipina antigipertenzivnyy el efecto se conserva sobre toda la extensión mezhdozovogo del intervalo no menos 24 horas.
El tratamiento felodipinom lleva a regressii las hipertrofias del ventrículo izquierdo.
Felodipin baja la resistencia vascular en los riñones, posee natriyureticheskim y el efecto diurético y no posee kaliyureticheskim el efecto (a expensas del descenso de la velocidad kanaltsevoy reabsorbtsii de los iones del sodio y el agua). Felodipin no presta el impacto a la velocidad klubochkovoy a la filtración y ekskretsiyu de la albumina.

Farmakokinetika. Metoprolol
Después de la recepción dentro metoprolol se absorbe por completo en el intestino. La bioaccesibilidad de sistema metoprolola en las pastillas con la liberación disminuida de Betaloky ZOK compone 30-40 %. Se somete al metabolismo en el hígado con la formación de 3 básicos metabolitov, que no poseen la actividad farmacológica y que no tienen clínico los valores. Metoprolol desaparece a través de los riñones. El período de la semideducción compone por término medio 3,5 horas. Cerca de 5 % de la dosis aceptada desaparece en el tipo no cambiado, la otra parte de la dosis aceptada – en el tipo metabolitov. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre baja, aproximadamente 5-10 %.
Felodipin
El índice de la bioaccesibilidad de sistema felodipina compone cerca de 15 % y no depende de la recepción de la comida. La recepción de la comida influye sobre la velocidad de la absorción felodipina, llevando al aumento de la velocidad del logro de la concentración máxima (Cmax) en el plasma de la sangre es aproximado a 65 %. Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 3-5 horas después de la recepción del preparado dentro. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone aproximadamente 99 %. El volumen de la distribución en el estado equiponderante son aproximados 10 l/kg. El período de la semideducción (Т1/2) felodipina en la fase final unas 25 horas, la concentración equiponderante es alcanzado en 5 días. No kumuliruet. El claro general de plasma compone por término medio 1200 ml/minutos a los enfermos con la función violada del hígado y los pacientes de la edad avanzada la concentración felodipina en el plasma de la sangre se aumenta. Al mismo tiempo, la edad explica sólo parcialmente los cambios individuales de la concentración de plasma felodipina. metaboliziruetsya en el hígado, todo metabolity farmakologicheski son inactivos. Cerca de 70 % de la dosis aceptada desaparece en el tipo metabolitov por los riñones, la otra parte – a través del intestino. Menos de 0,5 % desaparecen por los riñones en el tipo no cambiado. A la infracción de la función de los riñones la concentración de plasma felodipina no es cambiada, pero se observa kumulyatsiya inactivo metabolitov. Felodipin no desaparece a la hemodiálisis.
Metoprolol + Felodipin
La recepción del preparado de Logimaksy no lleva al cambio de la bioaccesibilidad de los componentes activos, en comparación con la recepción separada simultánea metoprolola y felodipina. Los índices de la absorción no dependen de la recepción de la comida.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (puede aplicarse en casos de que el tratamiento adrenoblokatorami beta o BMKK por las derivadas digidropiridinovogo al lado, aplicado en las monoterapias, no prestan es clínico el efecto significativo).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, aceptar por la mañana, tomando con el agua. La pastilla no dividir, no quebrar y no masticar. Se puede aplicar las pastillas en ayunas o con la cantidad pequeña de la comida con el contenido bajo de las grasas y los hidratos de carbono.
La dosis del preparado de Logimaksy se forma individualmente. En la elección de la dosis inicial se recomienda tomar en consideración el efecto antes las dosis aceptadas adrenoblokatorov beta o BMKK. La dosis habitualmente inicial: por 1 pastilla del preparado de Logimaksy una vez al día. En caso necesario la dosis posible es aumentada por environ 2 pastillas en una recepción una vez al día.
La infracción de la función de los riñones
La infracción de la función de los riñones no influye sobre la concentración del preparado en el plasma de la sangre. No hay necesidad de corregir la dosis del preparado para los pacientes con la infracción de la función de los riñones, debe observar sin embargo la precaución al destino del preparado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal (KK menos de 30 ml/minas) (cm. Las secciones de "la Contraindicación" y «las instrucciones Especiales»).
La infracción de la función del hígado
No hay habitualmente necesidad de corregir la dosis del preparado para los pacientes con la cirrosis del hígado, puesto que metoprolol comunica con los proteínas de la sangre sólo en el grado insignificante (5 10 %). En existencia de los síntomas de la infracción expresada de la función del hígado (por ejemplo, los pacientes que han llevado las operaciones por portokavalnomu shuntirovaniyu) no debe aceptar más de 1 pastilla del preparado de Logimaksy en el día. Los pacientes de la edad avanzada
Basta 1 pastilla del preparado de Logimaksy una vez al día. En caso necesario la dosis posible es aumentada por environ 2 pastillas una vez al día.
Los niños
La experiencia de la aplicación del preparado a los niños hasta 18 años falta.

Los rasgos de la aplicación:

Debe observar la precaución a la aplicación común con cordial glikozidami. Logimaksy puede reforzar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica, por ejemplo, la cojera "alterna". Es necesaria la precaución especial a los estados siguientes: la insuficiencia pesada renal (KK menos de 30 ml/minas), la estenosis aórtica, la infracción de la función del hígado, el infarto del miocardo complicado por la insuficiencia cardíaca aguda, la hipotensión arterial, que puede llamar a los pacientes predispuestos la isquemia del miocardo, la acidosis aguda metabólica.
No es recomendable comenzar el tratamiento por el preparado de Logimaksy a los pacientes antes que no recibían antigipertenzivnuyu la terapia.
No es recomendable fijar el preparado a los pacientes con la insuficiencia cardíaca escondida o revelada con las manifestaciones clínicas sin terapia correspondiente.
La aplicación del preparado de Logimaksy puede ejercer el impacto en uglevodnyy el cambio o enmascarar la hipoglicemia al mismo tiempo, a la aplicación del preparado de Logimaksy el riesgo de la influencia en uglevodnyy el cambio menos que a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta. En algunos casos, las infracciones АV que hay de la conductibilidad pueden reforzarse, llevando a АV al bloqueo.
Los pacientes que acepta Logimaksy no deben introducir intravenosamente BMKK como el verapamilo.
A los pacientes con la estenocardia de Printsmetala la frecuencia y el peso de los ataques de la estenocardia puede aumentarse a consecuencia del espasmo de los vasos coronarios, la estimulación llamada adrenoretseptorov alfa. En relación a esto, no es recomendable fijar no selectivo adrenoblokatory beta al grupo dado de los pacientes. Debe aplicar con la precaución selectivo beta1-adrenoblokatory.
A enfermo de la asma bronquial o crónico obstruktivnoy por la enfermedad fácil es necesario realizar la terapia acompañante beta2-adrenomimetikami. En caso de que el paciente comienza a aceptar Logimaksy, puede ser necesario el aumento de la dosis beta2-adrenomimetikov.
En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta el choque anafiláctico puede aceptar una forma más pesada. La aplicación epinefrina de (la adrenalina) en la dosis habitualmente aplicada no siempre lleva al efecto esperado terapéutico.
A los pacientes con feohromotsitomoy se recomienda fijar paralelamente con el preparado de Logimaksy adrenoblokatory alfa.
La aplicación común de los preparados, indutsiruyuschih el isofermento CYP3A4, lleva a la reducción considerable de la concentración felodipina en el plasma de la sangre y el efecto insuficiente terapéutico de la recepción del preparado (cm. La sección “la Interacción con otros medios medicinales y otros tipos de la interacción”). Debe evitar la aplicación común de tales preparados.
La aplicación común de los preparados, ingibiruyuschih el isofermento CYP3A4, lleva al aumento considerable de la concentración felodipina en el plasma de la sangre.
Debe evitar la recepción del preparado de Logimaksy con el jugo de toronja por el aumento considerable de la concentración felodipina en el plasma de la sangre.
Es necesario evitar la anulación aguda de la recepción adrenoblokatorov beta, especialmente a los pacientes con un alto riesgo de las complicaciones cardiovasculares, por el reforzamiento posible de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica y el aumento del riesgo del desarrollo del infarto del miocardo y la muerte súbita. En caso necesario debe pasar la anulación del preparado de Logimaksy poco a poco por medio del descenso de la dosis durante 1-2 semanas. En caso de la intervención quirúrgica debe advertir al médico-anestesiólogo que el paciente acepta Logimaksy. No es recomendable cesar el tratamiento adrenoblokatorami beta a los pacientes, a que tiene que la intervención quirúrgica. En caso de la intervención quirúrgica debe advertir al anestesiólogo de la terapia recibida por el preparado de Logimaksy.
Se comunicaba sobre los casos de la hiperplasia de la membrana mucosa de la lengua y las encías después de la recepción felodipina a los pacientes con la gingivitis/paradontitom expresada. Este efecto secundario es posible evitar o reducir el grado de su manifestación por medio de la observación de la higiene escrupulosa de la cavidad bucal.
A los pacientes con feohromotsitomoy se recomienda al mismo tiempo fijar adrenoblokatory alfa.
El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y trabajar con la técnica
Durante la terapia por el preparado de Logimaksy es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores (puede observarse el vértigo y la fatiga excesiva).

Los efectos secundarios:

A más a menudo reacciones secundarias encontradas a la recepción del preparado de Logimaksy se refieren el dolor de cabeza (11 %), el hinchazón de los tobillos y el enrojecimiento de la piel de la persona. Los fenómenos dados colaterales pueden observarse a principios del tratamiento o con el aumento de la dosis, pasan habitualmente independientemente. La mayoría de los efectos dados se explica vazodilatiruyuschimi por las propiedades felodipina.
Se comunicaba sobre los fenómenos siguientes colaterales del preparado de Logimaksy:

El sistema	A menudo (≥1/100)	Infrecuentemente (1/1 000, <1/100)	Raramente, (1/10 000, <1/1000)
Generales	El hinchazón de los tobillos, El dolor de cabeza El vértigo, la fatiga excesiva
La circulación de la sangre	El enrojecimiento de la piel de la persona
El sistema digestivo	La náusea

 

Se comunicaba sobre los fenómenos siguientes colaterales metoprolola:

El sistema	A menudo (≥1/100)	Infrecuentemente (1/1 000, <1/100)	Raramente (1/10 000, <1/1000)
Generales	El vértigo, el dolor de cabeza, la fatiga excesiva	El dolor en los pechos, el aumento de la masa del cuerpo	gipergidroz, la caída de los cabello, la infracción de las degustaciones, el descenso convertible libido
La hematología			trombotsitopeniya
El sistema Cardiovascular	El descenso de temperatura de las extremidades, la bradicardia, la sensación de los golpes del corazón	El reforzamiento convertible de los síntomas de la insuficiencia cardíaca	La infracción de la conductibilidad, la arritmia, los hinchazones periféricos, el desmayo
El sistema digestivo	El dolor en el vientre, la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura
Las epidermis			Las reacciones de la sensibilidad excesiva, la agudización de la corriente de la psoriasis, la fotosensibilización
El hígado			El aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz
El sistema respiratorio		El ahoguío, bronhospazm a los pacientes con la asma bronquial o bronho-obstruktivnym por el síndrome
El sistema nervioso central		La infracción del sueño, parestezii	Los sueños "terribles", la depresión, la infracción de la memoria, el descenso de la capacidad de la concentración de la atención, la excitación, el sentimiento de la alarma, la alucinación
El órgano de la vista			La infracción de la vista, la sequedad y/o la irritación de los ojo
El órgano del rumor			El sonido en las orejas

Se comunicaba sobre los casos separados artralgii, la hepatitis, el espasmo de los músculos, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la conjuntivitis, rinita, la gangrena a los pacientes con las infracciones pesadas de la circulación de la sangre periférica.

Se comunicaba sobre los fenómenos siguientes colaterales felodipina:

El sistema	A menudo (≥1/100)	Infrecuentemente (1/1 000, <1/100)	Raramente (1/10 000, <1/1000)	Muy raramente (<1/10 000)
Generales		La fatiga excesiva		La fiebre
La circulación de la sangre	El enrojecimiento de la piel de la persona que se acompaña de la sensación del calor sofocante, el hinchazón de los tobillos	La taquicardia, los golpes del corazón		ekstrasistoliya, el descenso expresado al INFIERNO que se acompaña de la taquicardia, que puede llamar a los pacientes predispuestos la agudización de la corriente de la estenocardia, leykotsitoklasti - chesky vaskulit
El sistema endocrino				La hiperglicemia
El sistema digestivo		La náusea, el dolor en el vientre	El vómito	La hiperplasia de la membrana mucosa de la lengua y las encías, la gingivitis
Las epidermis		ekzantema, el picor de la piel	La mariposa de la ortiga	La fotosensibilización, angionevrotichesky
				El hinchazón en forma del hinchazón de los labios o la lengua
El sistema inmunitario				Las reacciones de la sensibilidad excesiva
El hígado				El aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz en el suero de la sangre
El sistema kostno-muscular			artralgiya, mialgiya
El sistema nervioso central	El dolor de cabeza	parestezii, el vértigo	El desmayo, la impotencia / la disfunción sexual
El sistema mochevyvodyaschaya				La evacuación urinaria frecuente

La interacción con otros medios medicinales:

La recepción común con los medios que cooperan con el sistema de los fermentos del citocromo Р450, puede influir en la concentración metoprolola y felodipina en el plasma de la sangre. No se nota las interacciones entre metoprololom y felodipinom, ya que ellos metaboliziruyutsya por medio de los isofermentos distintos del sistema del citocromo Р450.
La interacción con metoprololom
Metoprolol es el sustrato para el isofermento CYP2D6. Los medios medicinales, ingibiruyuschie el isofermento CYP2D6, tales como hinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, tselekoksib, propafenon y difengidramin, pueden cambiar la concentración metoprolola en el plasma de la sangre. Puede ser necesario el descenso de la dosis del preparado de Logimaksy a sochetannom la aplicación con los medios dados medicinales.
La interacción con felodipinom
Felodipin es el sustrato para el isofermento CYP3A4. Los preparados, indutsiruyuschie o ingibiruyuschie el isofermento CYP3A4, ejercen el impacto considerable a la concentración felodipina en el plasma de la sangre.
Los preparados, indutsiruyuschie el sistema del citocromo P450: fenitoin, karbamazepin, el fenobarbital y rifampitsin, también los preparados del corazoncillo agujereado refuerzan el metabolismo felodipina a expensas de la inducción del sistema del citocromo Р450. La aplicación común fenitoina, karbamazepina, el fenobarbital y rifampitsina es llevada al descenso de los valores del área bajo la curva «por la concentración – el tiempo» (АUС) a 93 % y Cmax felodipina a 82 %. Debe evitar la aplicación común con los inductores del isofermento CYP3A4.
Los preparados, ingibiruyuschie el sistema del citocromo P450: los medios antimicéticos azolovogo de una serie (itrakonazol, ketokonazol), makrolidnye los antibióticos (por ejemplo, eritromitsin) y los inhibidores del HIV-proteazy son los inhibidores del isofermento CYP3A4. A la aplicación común itrakonazola Cmax felodipina se aumenta en 8 veces, АUС - en 6 veces. A la aplicación común eritromitsina Cmax y АUС felodipina se aumenta aproximadamente en 2,5 veces. Debe evitar la aplicación común felodipina y los inhibidores del isofermento CYP3A4.
El jugo de la toronja ingibiruet el sistema fermentativo del isofermento CYP3A4. La aplicación felodipina con el jugo de toronja aumenta Cmax y АUС felodipina es aproximado en 2 veces. Debe evitar la aplicación común.
Takrolimus: felodipin puede llamar el aumento de la concentración takrolimusa en el plasma de la sangre. A la aplicación común se recomienda controlar la concentración takrolimusa en el suero de la sangre, puede ser necesaria la corrección de la dosis takrolimusa.
TSiklosporin: a la aplicación común tsiklosporina y felodipina Cmax felodipina se aumenta en 150 %, АUС se aumenta en 60 %. Sin embargo, la influencia felodipina en farmakokineticheskie los índices tsiklosporina es mínima.
TSimetidin: la aplicación común tsimetidina y felodipina lleva al aumento Cmax y АUС felodipina a 55 %.
Las derivadas del ácido barbitúrico: barbituraty (la investigación era pasada con fenofarbitalom) refuerzan poco el metabolismo metoprolola, a consecuencia de la inducción mikrosomalnyh de los fermentos del hígado.
Debe evitar la aplicación común del preparado de Logimaksy con los medios siguientes:
Propafenon: a la aplicación propafenona por los 4 pacientes que recibían el tratamiento metoprololom, se notaba el aumento de la concentración de plasma metoprolola en 2-5 veces, además a 2 pacientes se notaban los efectos secundarios, característico para metoprolola. La interacción dada era confirmada durante la investigación a 8 voluntarios. Es probable, la interacción es condicionada ingibirovaniem propafenonom, es semejante hinidinu, el metabolismo metoprolola por medio del sistema del citocromo Р4502D6. Teniendo en cuenta aquel hecho que propafenon posee las propiedades adrenoblokatora beta, la aplicación común del preparado de Logimaksy y propafenona no parece oportuno.
El verapamilo: la combinación adrenoblokatorov beta (atenolola, el propranolol y pindolola) y el verapamilo puede llamar la bradicardia y llevar al descenso el INFIERNO. El verapamilo y adrenoblokatory beta tienen que completa uno al otro ingibiruyuschy el efecto en АV la conductibilidad y la función sinusovogo del nudo.
Los medios Antiaritmichesky de I clase: antiaritmicheskie los medios de I clase y adrenoblokatory beta a la aplicación simultánea pueden llevar a la suma
La corrección de la dosis del preparado de Logimaksy puede ser necesaria a la aplicación simultánea con los medios siguientes medicinales: negativo inotropnogo del efecto que conduce a los efectos secundarios serios hemodinámicos a los pacientes con la disfunción del ventrículo izquierdo. Debe evitar también la aplicación de la combinación semejante a los pacientes con el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo y la infracción АV de la conductibilidad. La interacción es descrita sobre el ejemplo dizopiramida.
Difengidramin: difengidramin reduce el claro metoprolola hasta gidroksimetoprolola alfa en 2,5 veces. Al mismo tiempo se observa el reforzamiento de la acción metoprolola.
Klonidin: el aumento el INFIERNO a la anulación aguda klonidina puede ser más expresado a la recepción común con adrenoblokatorami beta. A la aplicación común, en caso de la anulación klonidina, debe comenzar el cese de la recepción adrenoblokatorov beta algunos días antes de la anulación klonidina.
Diltiazem: diltiazem y adrenoblokatory beta refuerzan es mutuo ingibiruyuschy el efecto en АV la conductibilidad y la función sinusovogo del nudo. A la combinación metoprolola con diltiazemom se notaban los casos de la bradicardia expresada.
nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP): NPVP debilitan antigipertenzivnyy el efecto adrenoblokatorov beta. La interacción dada es más estudiada para indometatsina. No es notado la interacción indicada para sulindaka. En las investigaciones con diklofenakom de la reacción dada no se notaba.
Fenilpropanolamin: fenilpropanolamin (norefedrin) en la dosis sencilla de 50 mg puede llamar el aumento diastólico el INFIERNO antes de los valores patalógicos a los voluntarios sanos. El propranolol obstaculiza en general el aumento el INFIERNO llamado fenilpropanolaminom. Sin embargo adrenoblokatory beta pueden llamar las reacciones de la hipertensión paradójica arterial a los pacientes que reciben las altas dosis fenilpropanolamina. Se comunicaba sobre algunos casos del desarrollo de la crisis hipertónica en el fondo de la recepción fenilpropanolamina.
Epinefrin: se comunicaba sobre 10 casos de la hipertensión expresada arterial y la bradicardia a los pacientes que aceptaban no selectivos adrenoblokatory beta (incluyendo pindolol y el propranolol) y que recibían epinefrin. La interacción es notada y en el grupo de los voluntarios sanos. Se Supone que las reacciones semejantes pueden observarse y a la aplicación epinefrina junto con local anestetikami con el impacto casual en el lecho vascular. Se Supone que este riesgo mucho más abajo a la aplicación kardioselektivnyh adrenoblokatorov beta.
Hinidin: hinidin ingibiruet el metabolismo metoprolola cerca del grupo especial de los pacientes con "rápido" gidroksilirovaniem (en Suecia aproximadamente 90 % de la población), llamando, principalmente, el aumento considerable de la concentración de plasma metoprolola y el reforzamiento adrenoblokady beta. Se Considera que la interacción semejante es característica y para otros adrenoblokatorov beta, en que metabolismo participa el citocromo Р4502D6.
Amiodaron: la aplicación común amiodarona y metoprolola puede llevar a expresado sinusovoy de la bradicardia. Teniendo en cuenta el período extremadamente largo de la semideducción amiodarona (50 días), sigue tomar en consideración la interacción posible después largo tiempo después de la anulación amiodarona.
Rifampitsin: rifampitsin puede reforzar el metabolismo metoprolola, reduciendo la concentración de plasma metoprolola.
Cordial glikozidy: en la combinación con adrenoblokatorami beta pueden violar AV la conductibilidad y llamar la bradicardia.
La concentración metoprolola en el plasma de la sangre puede subir a sochetannom la aplicación con tsimetidinom, gidralazinom, los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina, tales como paroksetin, fluoksetin y sertralin. Los pacientes al mismo tiempo que aceptan metoprolol y otros adrenoblokatory beta (en forma de las gotas de ojos) o los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), deben encontrarse bajo la observación escrupulosa. En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta de inhalación anestetiki refuerzan kardiodepressivnoe la acción. En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta a los pacientes que recibe gipoglikemicheskie los medios para uso interno, puede ser necesaria la corrección de la dosis último.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a metoprololu, felodipinu u otros componentes del preparado, también otras derivadas digidropiridina
La estenocardia inestable
El bloqueo atrioventrikulyarnaya de II y III grado
La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación (el hinchazón fácil, gipoperfuziya o la hipotensión arterial, HSN III-IV de la clase funcional por la clasificación NYHA) y continuo o discontinuo inotropnaya la terapia por los agonistas adenoretseptorov beta.
La bradicardia o la hipotensión expresada arterial con la presencia de los síntomas clínicos
El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo
El choque kardiogennyy
Las infracciones expresadas de la circulación de la sangre periférica (a la amenaza del desarrollo de la gangrena)
La sospecha a la fase aguda del infarto del miocardo (CHSS menos de 45 ud./minutos, el intervalo PQ más 0,24 con o sistolicheskim el INFIERNO menos de 100 mm hg)
La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas)
Feohromotsitoma (sin aplicación simultánea adrenoblokatorov alfa).
El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii (el preparado contiene la lactosa).
Con la precaución (confrontando la utilidad/riesgo): la insuficiencia expresada renal (el claro de la creatinina (KK) menos de 30 ml/minutos), la estenosis aórtica, la infracción de la función del hígado, el infarto del miocardo, la hipotensión arterial, la acidosis aguda metabólica, la insuficiencia cardíaca crónica (I-II la clase funcional por la clasificación NYHA), la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL), la estenocardia de Printsmetala.
La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho
El embarazo
Logimaksy no debe ser fijado al embarazo.
Metoprolol puede aplicarse al embarazo y durante la lactación solamente en caso de la extrema necesidad, cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto y/o el niño. adrenoblokatory beta pueden llamar la bradicardia al fruto, los recién nacidos y a los niños que se encuentran sobre la alimentación de pecho. Debe tomarlo en consideración a la decisión de la pregunta del destino del preparado durante el último trimestre del embarazo y directamente ante los géneros.
En la actualidad no hay datos suficientes sobre la aplicación felodipina a embarazado. Fundando en los datos recibidos en los animales, sobre la infracción del desarrollo del fruto, felodipin no debe ser fijado al embarazo. BMKK pueden debilitar las reducciones matki al parto prematuro, al mismo tiempo insuficientemente dado, que confirman al aumento de la duración de los géneros fisiológicos. Es posible el riesgo del desarrollo de la hipoxia del fruto a la presencia de la madre de la hipotensión arterial y la reducción perfuzii en matke a expensas de la nueva distribución de la hemorragia y periférico vazodilatatsii.
La alimentación de pecho
Metoprolol y felodipin se separan en la leche materna. A la necesidad de la aplicación del preparado de Logimaksy durante la lactación, debe cesar la alimentación de pecho.

La sobredosis:

La toxicidad
Metoprolol: metoprolol en la dosis 7,5 g al adulto ha llamado la intoxicación con el fallecimiento. A los 5 niños veraniegos, 100 mg que ha aceptado metoprolola, después del lavado del estómago no se notaban los indicios de la intoxicación. La recepción de 450 mg metoprolola por el adolescente 12 años ha llevado a la intoxicación moderada. La recepción 1,4 g y 2,5 g metoprolola por los adultos llamaba la intoxicación moderada y pesada, respectivamente. La recepción 7,5 g por el adulto ha llevado a la intoxicación extremadamente pesada.
Felodipin: a la aplicación de 10 mg felodipina a 2 niños veraniegos era notada la intoxicación insignificante. 150-200 mg felodipina han llamado a 17 pacientes veraniegos y 250 mg al adulto la intoxicación de insignificante hasta el grado moderado. Es probable, felodipin presta un efecto más significativo a la circulación de la sangre periférica, que al corazón en comparación con otros preparados dado farmakoterapevticheskoy los grupos.
Los síntomas de la sobredosis
En caso de la sobredosis por las formas prolongadas medicinales los síntomas de la intoxicación se manifiestan en 12-16 horas después de la recepción, los síntomas pesados pueden surgir y en algunos días después de la recepción.
Metoprolol: a la sobredosis metoprololom más serios son los síntomas por parte del sistema cardiovascular, sin embargo a veces, especialmente a los niños y los adolescentes, pueden predominar los síntomas por parte del sistema nervioso central (TSNS) y la infracción de la función fácil, la bradicardia, atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo I - ΙΙΙ los grados, la asistolia, el descenso expresado al INFIERNO, débil periférico perfuziya, la insuficiencia cardíaca, kardiogennyy el choque; apnoe también, la fatiga excesiva, la infracción de la conciencia, tremor, el calambre, la hidradenitis subida, parestezii, bronhospazm, la náusea, el vómito, es posible ezofagialnyy el espasmo, la hipoglicemia (especialmente a los niños) o la hiperglicemia, la hipercaliemía; la infracción de la función de los riñones; pasajero miastenichesky el síndrome; la recepción acompañante del alcohol, antigipertenzivnyh de los medios, hinidina o barbituratov puede empeorar el estado del paciente. Los primeros indicios de la sobredosis pueden observarse a través de 20 minas - 2 horas después de la recepción del preparado.
Felodipin: a la sobredosis se observa el impacto más grande felodipina al sistema cardiovascular: la bradicardia (a veces la taquicardia), el descenso expresado al INFIERNO, АV el bloqueo, zheludochkovaya ekstrasistoliya, predserdno-zheludochkovaya la disociación, la asistolia, fibrillyatsiya de los ventrículos; el dolor de cabeza, el vértigo, la infracción de la conciencia (o la coma), el calambre; el ahoguío, el hinchazón fácil y apnoe; es posible el desarrollo del distress-síndrome respiratorio a los adultos; la acidosis, la hipocaliemía, la hiperglicemia, es posible gipokaltsiemiya; "las afluencias" de la sangre a la mitad superior del tronco, la hipotermia; la náusea y el vómito.
El tratamiento de la sobredosis.
Metoprolol: la recepción del carbón activo, en caso de necesidad el lavado del estómago.
¡Importante! La atropina (0,25-0,5 mg v/v para los adultos, debe ser fijada 10-20 mkg/kg para los niños) antes del lavado del estómago (por el riesgo de la estimulación del nervio vago). En caso necesario el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias (la intubación) y la ventilación adecuada fácil. La completación del volumen de la sangre que circula e infuzii dekstrozy (las glucosas). El control EKG. La atropina de 1,0-2,0 mg v/v, en caso necesario repiten la introducción (especialmente en el caso vagusnyh de los síntomas). En caso del descenso de la reductibilidad del miocardo es mostrado infuzionnoe la introducción dobutamina o dopamina. Se Puede también aplicar glyukagon. En algunos casos puede ser eficaz la adición a la terapia epinefrina de (la adrenalina). A la arritmia y la ampliación del complejo QRS infuzionno introducen las soluciones del sodio (el cloruro o el hidrocarbonato). Es posible la instalación del conductor artificial del ritmo. A la parada del corazón a consecuencia de la sobredosis pueden ser necesarias las medidas de revitalización durante algunas horas. Es pasado el tratamiento sintomático.
Felodipin: la recepción del carbón activo, en caso de necesidad el lavado del estómago, es eficaz en algunos casos hasta en la fase avanzada de la intoxicación. La terapia sintomática.
¡Importante! La atropina (0,25-0,5 mg v/v para los adultos, debe ser fijada 10-20 mkg/kg para los niños) antes del lavado del estómago (por el riesgo de la estimulación del nervio vago). El control EKG. En caso necesario el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias y la ventilación adecuada fácil. Es mostrada la corrección de los índices del estado kislotno-básico y vodno-elektrolitnogo del equilibrio del suero de la sangre. En caso de la bradicardia y AV los bloqueos fijan la atropina de 0,5-1 mg v/v adulto (20-50 mkg/kg a los niños), en caso necesario repiten la introducción, o introducen primero izoprenalin 0,05-0,1 mkg/kg/minutos a la intoxicación aguda en la fase temprana puede ser necesaria la instalación del conductor artificial del ritmo. El descenso expresado al INFIERNO corrigen v/v por el aumento del volumen del líquido que circula. En caso necesario infuzionno introducen epinefrin (la adrenalina) o dopamin. A la intoxicación aguda puede ser fijado glyukagon.
A la parada del corazón a consecuencia de la sobredosis pueden ser necesarias las medidas de revitalización durante algunas horas. A los calambres fijan el diazepam. Es pasado otro tratamiento sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 30°С, en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular por 50 mg + 5 mg.
Por 30 pastillas en el frasco de plástico. Por un frasco en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.