Generalizovannyy (de sistema, disseminirovannyy) la candidiasis
El contenido:
- La descripción
- Los síntomas de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis
- Las causas de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis
- El tratamiento de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis
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La descripción:
Los casos de las candidiasis difundidas combinadas con la derrota de los órganos interiores, con el desarrollo de la septicemia con levadura empezaban a registrar en todos los países en relación a la aplicación ancha de los antibióticos para el tratamiento de las enfermedades diversas. Expresan la opinión que en la patogenía vistseralnyh de las candidiasis tiene la importancia el fenómeno disbakterioza, para que es característica la opresión bajo el influjo de los antibióticos de la actividad vital gramotritsatelnyh de las varitas y los micrococos que son el organismo de la persona sana los antagonistas drozhzheiodobnyh de las setas del género Candida y que contienen su desarrollo. El valor más grande en el desarrollo disbakterioza dan a los antibióticos del espectro ancho de la acción (penitsillin, streptomitsin, sintomitsin, etc.) Y especialmente a sus combinaciones. La aplicación de los antibióticos viola el equilibrio de vitaminas en el organismo del enfermo (por ejemplo, aplasta la actividad vital del bacilo intestinal que acepta la participación activa en la síntesis y la completación de las vitaminas distintas), surge la insuficiencia de vitaminas que contribuye al desarrollo de la candidiasis. Cuentan que los antibióticos estimulan directamente el desarrollo drozhzheiodobnyh de las setas. Un cierto papel asignan kortikosteroidam y tsitostatikam, aunque el mecanismo de su acción que lleva a la candidiasis, es estudiado insuficientemente. Aparentemente, en la patogenía vistseralnyh de las candidiasis tienen la importancia las causas desmontadas con la predominancia en unos casos del factor disbakterioza, en otros - la insuficiencia de vitaminas etc.
Los síntomas de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis:
A vistseralnyh las candidiasis más a menudo son sorprendidas las membranas mucosas de las vías respiratorias, el tracto intestinal, los órganos génito-urinarios. Son descritas las derrotas con levadura de los sistemas cardiovasculares y nerviosos, los riñones, el hígado, el bazo, los bronquios y fácil (la neumonía), la tela cerebral, el músculo del corazón, los vasos sanguíneos y otros órganos. La candidiasis vistseralnyy puede llevar al estado séptico, que surge a veces y sin derrota que precede de los órganos interiores. Estas derrotas surgen, como regla, a los enfermos debilitados y agotados que sufren de las infecciones pesadas crónicas o las enfermedades pesadas generales, también al tratamiento de tales enfermo de los antibióticos, kortikosteroidami o tsitostatikami. Los síntomas específicos clínicos para vistseralnyh no existen las candidiasis o muy poco. En la derrota con levadura del órgano interior debe pensar cuando la enfermedad acepta la corriente duradera, indolente (la neumonía, enterit, la colitis, la miocarditis etc.) Se nota subfebrialnaya la temperatura, falta el efecto a los métodos regulares del tratamiento, se empeora el proceso a la aplicación de los antibióticos. Sospechar vistseralnyy la candidiasis ayuda con frecuencia la derrota con levadura de las membranas mucosas visibles (especialmente en la cavidad bucal), los rodillos de uña y los discos de uña, que acompañan a menudo las derrotas de los órganos interiores. Más raramente en estos casos se sorprenden las partes distintas de la epidermis. Definitivamente la pregunta se decide en razon de las investigaciones dadas de laboratorio.
Las causas de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis:
Las setas del género Candida.
El tratamiento de Generalizovannogo (de sistema, disseminirovannogo) la candidiasis:
* La desaparición de los catéteres intravasculares
* amfoteritsin En intravenosamente
* flukonazol intravenosamente o peroralno
* liposomalnyy amfoteritsin En intravenosamente
A todos los enfermos con kandidemiey les es mostrada la inquisición para la revelación oportuna de los focos de la diseminación (retinit, endoftalmit, la derrota de los riñones, fácil, la piel etc.).
Antes del destino de la terapia medicamentosa a los enfermos con kandidemiey y agudo disseminirovannym por la candidiasis les es mostrada la desaparición de todos los catéteres centrales venosos.
La elección antimikotika depende del estado clínico del enfermo, el tipo del estimulante y su sensibilidad a los medios antimicéticos. Es clínico a los pacientes estables antes que no recibía las derivadas azola, en calidad del tratamiento inicial se recomienda flukonazol en la dosis de 6 mg/kg/sut. A es clínico los pacientes inestables (el choque, la insuficiencia de múltiples órganos), también al tipo no precisado del estimulante es mostrada la aplicación amfoteritsina En en la dosis de 0,6 mg/kg/sut, puesto que su espectro de la acción es más ancho en comparación con flukonazolom.
A los recién nacidos con agudo disseminirovannym por la candidiasis en calidad del preparado de la primera línea se aplica habitualmente amfoteritsin En en la dosis de 0,6 mg/kg/sut. La aplicación flukonazola se recomienda a es clínico los enfermos estables con el estimulante, sensible al preparado.
Se recomienda pasar la definición de la sensibilidad de los estimulantes kandidemii y agudo disseminirovannogo de la candidiasis a antimikotikam con el uso de los métodos de uso general, por ejemplo, NCCLS М27-А. Ya que la sensibilidad Candida spp. Depende en parte considerable del tipo, la definición del tipo del estimulante kandidemii y agudo disseminirovannogo de la candidiasis tiene el valor importante clínico.
A kandidemii y agudo disseminirovannom la candidiasis condicionada S albicans, S tropicalis m S parapsilosis, es mostrada la aplicación flukonazola en la dosis de 6 mg/kg/sut o amfoteritsina En en la dosis de 0,6 mg/kg/sut.