Kapoteny

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg del captopril en el recuento a 100 % la sustancia.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el almidón de maíz, el ácido esteárico, la lactosa.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado de Kapoteny es el inhibidor angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF). Aplasta la formación angiotenzi@na II y lo elimina sosudosuzhivayuschee la acción en arterial y venoso sosu@dy.

Reduce general periférico sosudi@stoe la resistencia, reduce post@nagruzku, baja la presión arterial. Reduce el precargamento, baja davle@nie en la aurícula derecha y el círculo pequeño de la circulación de la sangre. Reduce la separación de la aldosterona en las cápsulas suprarrenales. Máximo gipotenzivnyy el efecto na@blyudaetsya durante 60-90 minutos después de la recepción dentro. El grado del descenso arteri@alnogo las presiones es igual a la posición del paciente "estando" y "estando". La eficiencia y la seguridad de la aplicación del captopril a los niños no son establecidas. En li@terature es descrita la experiencia limitada pri@meneniya del captopril a los niños. Los niños, osoben@no los recién nacidos, pueden ser más pod@verzheny al desarrollo hemodinámico pob@ochnyh de los efectos. Se notaban los casos raz@vitiya excesivo, largo y nepred@skazuemogo los aumentos de la presión arterial, también vinculado con él oslozhne@ny, incluyendo oliguriyu y el calambre.

Farmakokinetika. A la recepción dentro se absorbe rápidamente en el tracto intestinal, la concentración máxima en el plasma de la sangre se observa después aproximadamente 1 hora después de la recepción. La bioaccesibilidad del captopril compone 60-70 %. La recepción simultánea de la comida za@medlyaet la absorción del preparado a 30-40 %. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 25-30 %. El período de la semideducción 2-3 horas. El preparado desaparece del organismo principalmente por los riñones, hasta 50 % en neizmenen@nom el tipo, la otra parte - en el tipo metabo@litov.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial, incluso renovaskulyarnaya;

- La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada);

- Las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a es clínico el estado estable;

- Diabético nefropatiya en el fondo sahar@nogo de la diabetes del tipo 1 (a albuminurii más de 30 mg/sut).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, una hora antes de la comida. El régimen dozirovaniya se establece individualmente. A la hipertensión arterial el preparado fijan en la dosis inicial de 12,5 mg (1/2 pastillas por 25 mg) 2 veces en el día. A ne@obhodimosti 2-4 semanas) aumentan la dosis poco a poco (con interva@lom hasta dostizhe@niya del efecto óptimo. Al grado suave y moderado arterial giperten@zii la dosis regular que apoya sostav@lyaet 25 mg de 2 veces en el día; máximo do@za - 50 mg de 2 veces en el día. A pesado arte@rialnoy las hipertensiones la dosis inicial compone 12,5 mg (1/2 pastillas por 25 mg) 2 veces en el día. La dosis poco a poco uvelichi@vayut hasta la dosis máxima diaria de 150 mg (pero 50 mg de 3 veces en el día).

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. En el caso si ante el destino del preparado de Kapoteny era pasada diurético tera@piya, es necesario excluir la presencia vyra@zhennogo los descensos del contenido elektroli@tov y OTSK. La dosis inicial diaria so@stavlyaet 6,25 mg (1/4 pastillas por 25 mg) 3 veces en el día. En lo sucesivo, a neobho@dimosti, la dosis poco a poco (con los intervalos no menos 2 semanas) aumentan. La dosis media que apoya compone 25 mg de 2-3 veces en el día, y máximo - 150 mg en el día.

A las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a los pacientes que se encuentran en es clínico el estado estable, se puede comenzar la aplicación del preparado de Kapoteny ya en 3 días después del infarto del miocardo. La dosis inicial compone 6,25 mg (1/4 pastillas por 25 mg) en el día, luego la dosis diaria posible es aumentada a environ 37,5-75 mg por 2-3 recepciones (en zavi@simosti de perenosimosti del preparado) hasta máximo - 150 mg en el día.

A diabético nefropatii el preparado de Kapoteny fijan en la dosis de 75-100 mg, raz@delennoy a 2-3 recepciones. A de azúcar dia@bete de 1 tipo con giperalbuminuriey (vydele@nie de la albumina de 30-300 mg en el día) la dosis pre@parata compone 50 mg de 2 veces en el día. A proteinurii más de 500 mg por día el preparado es eficaz en la dosis de 25 mg de 3 veces en el día.

A los pacientes con la infracción de la función de los riñones al grado moderado de la infracción funk@tsii de los riñones (el claro de la creatinina (KK) no me@nee 30 ml/minas/1,73 del sq. m.) se puede fijar el preparado de Kapoteny en la dosis de 75-100 mg/sut. A un grado más expresado de las infracciones de la función de los riñones (KK menos de 30 ml/minas/1,73 del sq. m.) la dosis inicial debe componer no más 12,5 mg/sut (1/2 tablet@ki pero 25 mg); en lo sucesivo, a neobhodi@mosti, con bastante largo interva@lami la dosis del preparado de Kapoteny suben poco a poco, por aplican menor, que habitualmente, la dosis diaria del preparado.

En la edad avanzada la dosis del preparado se forma individualmente, la terapia rekomendu@etsya comenzar de la dosis de 6,25 mg (1/4 pastillas por 25 mg) 2 veces en el día y en la medida de lo posible apoyarla en este nivel.

En caso necesario complementariamente nazna@chayut los diuréticos "de nudos", y no los diuréticos tiazidnogo de una serie.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y la lactación. La aplicación del preparado de Kapoteny protivo@pokazano durante el embarazo. No debe aplicar el preparado de Kapoteny en I trimestre del embarazo. Sootvetstvuyu­schih de las investigaciones controladas prime@neniya de los inhibidores APF a embarazado no era pasado. Los datos limitados que hay sobre la influencia del preparado en I trime@stre del embarazo testimonian lo que la aplicación de los inhibidores APF no pri@vodit a los defectos del desarrollo del fruto, vinculado con fetotoksichnostyu. Los datos epidemiológicos que testimonian el riesgo teratogennosti después de la influencia de los inhibidores APF en I trimestre del embarazo, no eran convincentes, sin embargo algún uveliche@nie del riesgo no puede ser excluido. Si la aplicación del inhibidor APF se considera ne@obhodimym, las pacientes que planean be@remennost, deben ser traducidas en alternativo gipotenzivnuyu la terapia que tiene el perfil establecido de la seguridad para la aplicación en el tiempo bere@mennosti.

Se sabe que la influencia larga in@gibitorov APF pa el fruto en II y III trimest@rah del embarazo puede llevar a na@rusheniyu eго los desarrollos (el descenso de la función de los riñones, oligogidramnionu, la demora ossifikatsii de los huesos de la calavera) y el desarrollo os@lozhneny al recién nacido (tales como, la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía). Si patsient@ka recibía el preparado de Kapoteny durante II y III trimestre del embarazo, rekomenduet@sya pasar la investigación ultrasonora para la apreciación del estado de los huesos de la calavera y la función de los riñones del fruto.

La aplicación de los inhibidores APF durante el embarazo puede llamar las infracciones del desarrollo (incluso arterial gipoten@ziyu, la hipoplasia neonatal de los huesos che@repa, la anuria, la insuficiencia convertible o irreversible renal) y la muerte plo@da. A la constatación de un hecho del embarazo debe cesar la aplicación del preparado de Kapoteny lo más rápidamente posible.

Aproximadamente 1 % de la dosis aceptada del captopril se descubre en la leche materna. En relación al riesgo del desarrollo serio poboch@nyh de las reacciones al niño, debe cesar la alimentación de pecho o anular tera@piyu por el preparado de Kapoteny a la madre en pe@riod de la alimentación de pecho.

Ante el comienzo, también es regular en pro@tsesse los tratamientos por el preparado de Kapoteny sledu@et controlar la función de los riñones. A patsi@entov con crónico cordial nedostatoch@nostyu aplican bajo escrupuloso medi@tsinskim por el control.

A la recepción de los inhibidores APF se nota la tos característica improductiva, pre@kraschayuschiysya después de la anulación de la terapia por los inhibidores APF Rara vez a la recepción de los inhibidores APF se nota el síndrome, que comienza por la aparición holestaticheskoy las ictericias, pe@rehodyaschey en instantaneo gepatonekroz, a veces con el fallecimiento. El mecanismo del desarrollo del síndrome dado es desconocido.

Es­li al paciente que recibe la terapia ingi@bitorami APF, se desarrolla la ictericia o es celebrada la promoción expresada aktiv@nosti de los fermentos "de hígado", debe cesar el tratamiento por los inhibidores APF n establecer la observación del paciente. A algunos pacientes con las enfermedades de los riñones, especialmente con la estenosis pesada po@chechnoy las arterias, se observa el aumento de las concentraciones del nitrógeno de la urea y la creatinina en el suero de la sangre después del descenso arteri@alnogo las presiones. El aumento dado es habitualmente convertible con el cese de la terapia por el preparado de Kapoteny. En estos casos mo@zhet ser necesario el descenso de la dosis prepara@ta Kapoteny y/o la anulación del diurético.

En el fondo de la aplicación larga prepara@ta Kapoteny es aproximado cerca de 20 % de los pacientes se observa el aumento kontsentra@tsy de la urea y la creatinina del suero de la sangre más de a 20 % en comparación con la norma o el valor inicial.

Menos que cerca de 5 % de los pacientes, especialmente a pesado nefropatiyah, es necesario prekra@schenie los tratamientos por el crecimiento de la concentración de la creatinina.

No es recomendable la aplicación del bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS), vyzvan@noy por la recepción simultánea de los inhibidores APF y los antagonistas de los receptores a angio@tenzinu II o aliskirena y aliskirensoderzhaschih de los preparados, ya que ella asso@tsiirovalas con la frecuencia subida razvi@tiya de los efectos secundarios, tales como arteri@alnaya la hipotensión, la hipercaliemía, snizhe@nie a la función de los riñones (incluso agudo po@chechnuyu la insuficiencia). Si odnovre@mennoe la aplicación de los inhibidores APF y el ARA II (el bloqueo RAAS doble) neobhodi@mo, el tratamiento debe ser pasado bajo el control del médico y durante la realización po@stoyannogo del control de la función de los riñones, soder@zhaniya de los electrólitos en la sangre, también arte@rialnogo las presiones.

No es recomendable la aplicación común de los inhibidores APF y los antagonistas retsepto@rov a la angiotensina II a los pacientes con diabético nefropatiey.

A los pacientes con la hipertensión arterial a la aplicación del preparado de Kapoteny vyra@zhennaya la hipotensión arterial nablyuda@etsya sólo rara vez; la probabilidad del desarrollo de este estado sube a la pérdida subida del líquido y las sales (na@primer, después del tratamiento intenso diu@retikami), a los pacientes con cordial nedos@tatochnostyu o que se encuentran en la dialisis. La posibilidad del descenso agudo arterial@nogo las presiones puede ser reducida a mini@mumu a la anulación preliminar (en 4-7 días) el diurético o el aumento postup@leniya del sodio del cloruro (es aproximado en una semana antes del comienzo de la recepción), o la vía na@znacheniya del preparado de Kapoteny en el comienzo le@cheniya en las dosis pequeñas (6,25-12,5 mg/sut).

Con la precaución fijan a los pacientes que se encuentra en malosolenoy o bessole@voy al régimen (el riesgo subido del desarrollo ar@terialnoy las hipotensiones) y la hipercaliemía. El descenso sobrante arterial dav@leniya puede ser marcado a los pacientes durante las grandes operaciones quirúrgicas, también a la aplicación de los medios para la anestesia general, que poseen gipotenzivnym ef@fektom. En los casos semejantes para la corrección de la presión bajada arterial pri@menyayut las medidas del aumento del volumen tsir@kuliruyuschey de la sangre.

El descenso sobrante arterial dav@leniya a consecuencia de la recepción gipotenzivnyh de los preparados puede aumentar el riesgo del desarrollo del infarto del miocardo o la hemorragia cerebral a patsien@tov con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón o las enfermedades de los vasos del cerebro. Al desarrollo de la hipotensión arterial el paciente debe aceptar la posición horizontal con los pies levantados. Puede ser necesaria la introducción intravenosa 0,9 % de la solución na@triya del cloruro.

Debe observar la precaución a la recepción de los inhibidores APF por los pacientes con mitralnym / por la estenosis aórtica / hipertrófico obstruktivnoy kardio@miopatiey; en el caso kardiogennogo del choque y gemodinamicheski la recepción no le es recomendada a la obstrucción significativa.

A los pacientes que aceptan los inhibidores APF, se notaban la neytropeniya/agranulacitosis, trombotsitopeniya y la anemia. A los pacientes e normal funktsi@ey de los riñones y en la ausencia de otros la infracción neytropeniya se encuentra raramente. A pochech@noy de la insuficiencia la recepción simultánea del preparado de Kapoteny y el alopunirol privo@dil a neytropenii.

Debe aplicar el preparado de Kapoteny muy con precaución a los pacientes con autoimmun@nymi por las enfermedades conjuntivo tka@ni, a que aceptan immunosupressory, el alopunirol y prokainamid, especialmente en existencia de la infracción que hay antes de la función de los riñones. Debido a que bol@shinstvo de los casos letales neytropenii en el fondo de los inhibidores APF se desarrollaba a tales pacientes, debe controlar a ellos el número de los leucocitos de la sangre ante el comienzo del tratamiento, en primero 3 mes - cada uno 2 ned, luego - cada 2 meses.

A todos los pacientes debe mensualmente kon@trolirovat el número de los leucocitos en la sangre en los primeros 3 meses después del comienzo de la terapia por el preparado de Kapoteny, luego - cada 2 meses. Si el número de los leucocitos más abajo 4000/mkl po@kazano la realización repetida de general ana@liza de la sangre, más abajo 1000/mkl - la recepción prepara@ta cesan, continuando la observación del paciente. Habitualmente la reconstitución del número neytrofilov pasa durante 2 semanas después de la anulación del preparado de Kapoteny. En 13 % los casos neytropenii notaban el fallecimiento. Prácticamente en todos slucha@yah el fallecimiento notaban a los pacientes con las enfermedades del tejido conjuntivo, renal o la insuficiencia cardíaca, en el fondo de la recepción immunosupressorov o a la combinación de los dos factores indicados.

A la aplicación de los inhibidores APF puede notarse proteinuriya, en general a pa@tsientov con la infracción de la función de los riñones, también a la aplicación de las altas dosis prepa@ratov. En la mayoría de los casos proteinuriya a la recepción del preparado de Kapoteny desaparecía o el grado de su expresividad se disminuía durante 6 meses independientemente de lo que, cesaba la recepción del preparado o no. po@kazateli las funciones de los riñones (las concentraciones del nitrógeno de la urea en la sangre y la creatinina) a pa@tsientov con proteinuriey eran casi siempre dentro de los límites de la norma. A los pacientes con zaboleva@niyami de los riñones sigue determinar soderzha@nie la ardilla en la orina ante el comienzo del tratamiento n periódicamente a lo largo del curso tera@pii. En algunos casos en el fondo prime@neniya de los inhibidores APF, incluido el preparado de Kapoteny, se observa el aumento soder@zhaniya del potasio en el suero de la sangre. El riesgo raz@vitiya las hipercaliemías a la aplicación in@gibitorov APF es subido a los pacientes con po@chechnoy por la insuficiencia y de azúcar dia@betom, también que aceptan kaliysberegayuschie los diuréticos, los preparados del potasio u otros preparados que llaman el aumento del contenido del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina). Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos y los preparados del potasio. Además, a pri@menenii de los inhibidores APF al mismo tiempo con tiazidnymi por los diuréticos no es excluido el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, por eso en tales casos debe pasar regular mo@nitoring los contenidos del potasio en la sangre en vre@mya las terapias.

Durante la realización de la hemodiálisis a los pacientes que reciben los inhibidores APF, debe iz@begat las aplicaciones dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos povysha@etsya el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh reak@tsy. Las reacciones anafilaktoidnye se notaban también a los pacientes, por que era pasado el procedimiento de la desaparición de las lipoproteínas de la densidad (aféresis) baja con la ayuda dekstran del sulfato. Debe examinar el problema de la aplicación o gipotenzivnyh prepara@tov de otra clase, u otro tipo dia@liznyh de las membranas.

Rara vez en el fondo de la terapia ingibi@torami APF se notaban zhizneugrozhayuschie anafilaktoidnye las reacciones a patsien@tov, que pasan el curso de la desensibilización por medio del veneno de los himenópteros (pche@ly, la avispa). A tales pacientes los datos reak@tsii consiguió prevenir por la vía vremen@nogo los ceses de la terapia por el inhibidor APF. Debe observar especial ostorozh@nost en caso de la realización de la desensibilización a tales pacientes.

En caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón el preparado anulan y realizan la observación escrupulosa médica hasta la desaparición total de los síntomas. El hinchazón Angio@nevrotichesky de la laringe puede prives@ti al fallecimiento. Si el hinchazón lokali@zuetsya sobre la persona, el tratamiento especial no es necesario habitualmente (para la reducción vy@razhennosti de los síntomas pueden ser prime@neny los preparados antihistamínicos); en caso de que el hinchazón se distribuirá en la lengua, la garganta o la laringe y hay una amenaza razvi@tiya las obstrucciones de las vías respiratorias, sledu@et introducir inmediatamente epinefrin (la adrenalina) subcutáneamente (0,3-0,5 ml en el cultivo 1:1000). Rara vez a los pacientes po@sle de la recepción de los inhibidores APF se notaba angionevrotichesky el hinchazón del intestino, koto@ryy se acompañaba de los dolores en celiaco po@losti (con la náusea y el vómito o sin ellos), a veces - a los valores normales aktiv@nosti С-1-эстеразы y sin hinchazón que precede de la persona. El hinchazón del intestino sigue vklyu@chit en el espectro diferencial diagno@stiki de los pacientes con las quejas de los dolores en la cavidad abdominal a la recepción de los inhibidores APF.

A los representantes de la raza negroide los casos del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón otme@chalis con bolshey por la frecuencia en comparación con los representantes evropeoidnoy las razas.

A los pacientes con la diabetes, polu@chayuschih gipoglikemicheskie los preparados (gi@poglikemicheskie los medios para uso interno o la insulina) sigue escrupulosamente controlar el nivel de la glicemia, osoben@no durante el primer mes la terapia ingi@bitorami APF.

Los inhibidores APF son menos eficaces a los representantes negroide, que a patsien@tov evropeoidnoy las razas que puede ser vinculado con bolshey por la difusión de la actividad baja renina a los representantes de la raza negroide.

Durante la realización de las operaciones extensas quirúrgicas o a la aplicación de los medios para la anestesia general, que poseen gipotenzivnym por el efecto, a los pacientes que aceptan los inhibidores APF, puede notarse izby@tochnoe el descenso de la presión arterial. Y estos casos es posible aumentar el volumen de la sangre que circula.

A la recepción del preparado de Kapoteny puede na@blyudatsya lozhnopolozhitelnaya la reacción a la análisis de orina a la acetona.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. Durante el tratamiento es necesario vozderzhi@vatsya de la conducción de autotransporte y zanya@ty por los tipos potencialmente peligrosos deya@telnosti, exigente subido kon@tsentratsii de la atención y la rapidez psihomo@tornyh de las reacciones, porque es posible golovokru@zhenie, especialmente después de la recepción de la dosis inicial.

Los efectos secundarios:

Bajo la frecuencia de las reacciones secundarias ponimaet@sya: a menudo-> 1/100, <1/10, infrecuentemente-> 1/1000, <1/100, es raro-> 1/10000, <1/1000, es muy raro - <1/10000.

Por parte de cardiovascular siste@my: infrecuentemente - la taquicardia o tahiaritmiya, la estenocardia, la sensación de los golpes del corazón, or@tostaticheskaya la hipotensión arterial, pe@rifericheskie los hinchazones, el descenso expresado de la presión arterial, el síndrome de Reyno, "las afluencias" de la sangre a la cutis, la palidez; muy raramente - la parada del corazón, kardiogennyy el choque.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo - la tos seca improductiva, el ahoguío; muy raramente - bronhospazm, eozinofilnyy pnevmonit, rinit, el hinchazón fácil.

Las reacciones alérgicas: a menudo - el picor de la piel con vysypaniyami o sin ellos, vysypaniya en la piel, alopetsiya; infrecuentemente - angionevrotiche@sky el hinchazón de las extremidades, la persona, los labios, slizi@styh de las envolturas, la lengua, la garganta y la laringe; raramente - angionevrotichesky el hinchazón kishechni@ka; muy raramente - la mariposa de la ortiga, el síndrome De Sti­vensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, la fotosensibilidad,

Por parte de central nervioso siste@my: a menudo - la somnolencia, el vértigo; raramente - el dolor de cabeza, el vértigo, la ataxia, paresteziya; muy raramente - sputan@nost las conciencias, la depresión, la infracción moz@govogo las circulaciones de la sangre, incluso la hemorragia cerebral y la síncopa, la vaguedad de la vista.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: muy raramente - neytropeniya, la agranulacitosis, pantsitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, la anemia (incluyendo apla@sticheskuyu y las formas hemolíticas), po@vyshenie de los créditos en antinuklearnye antite@la, autoimmunnye las enfermedades.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, el vómito, la irritación de la membrana mucosa del estómago, el dolor en la cavidad abdominal, la diarrea, la cerradura, la infracción del gusto, la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal; raramente - la estomatitis, la estomatitis aftosa, ano@reksiya; muy raramente - glossit, la úlcera de estómago, la pancreatitis, la hiperplasia de las encías, la infracción de la función del hígado y holestaz (incluyendo zhel@tuhu), el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, la hepatitis (incluso los casos raros gepatonekroza), giperbilirubinemiya.

Por parte de oporno-motor appa@rata: muy raramente - mialgiya, artralgiya.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente - la infracción de la función de los riñones (incluso la insuficiencia renal), poliuriya, oliguriya, la evacuación urinaria hecha más frecuente; muy raramente - nefrotichesky el síndrome.

Por parte de los órganos de la reproducción: muy raramente - la impotencia, ginekomastiya.

Otros: infrecuentemente - el dolor en el pecho, la fatiga excesiva, la disposición mala.

Los índices de laboratorio: muy raramente - proteinuriya, eozinofiliya, la hipercaliemía, giponatriemiya, el contenido subido del nitrógeno de la urea, la bilirrubina y la creatinina en la sangre, el descenso del hematocrito, el descenso de la hemoglobina, los leucocitos, trombotsitov, gi@poglikemiya.

La interacción con otros medios medicinales:

A los pacientes que aceptan diuretiche@skie los medios, el preparado de Kapoteny puede elevar a una potencia gipotenzivnoe la acción. La acción semejante prestan también la restricción de la recepción de la sal común (los regímenes sin sal), la hemodiálisis. El descenso habitualmente sobrante de la presión arterial pasa durante la 1 hora después de la recepción de la primera dosis fijada del preparado de Kapoteny.

Vazodilatatory (por ejemplo, nitroglitse@rin) en la combinación con el preparado de Kapoteny debe aplicar en más bajos effek@tivnyh las dosis en vista del riesgo izbytochnoyu los descensos de la presión arterial.

Debe observar la precaución al destino común del preparado de Kapoteny (sin o con el diurético) y los medicamentos, que ejercen el impacto al sistema nervioso simpático (por ejemplo, ganglioblokatory, adrenoblokatory alfa).

A la aplicación común del preparado de Kapoteny e indometatsina (y, probablemente, otros nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios, por ejemplo, el ácido acetilsalicílico) puede notarse el descenso gipotenzivnogo las acciones, especialmente a la hipertensión arterial, so@provozhdayuscheysya por la actividad baja renina. A los pacientes con los factores del riesgo (la edad avanzada, gipovolemiya, la aplicación simultánea de los diuréticos, la infracción de la función de los riñones), la aplicación simultánea nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (incluso los inhibidores tsiklooksigenazy-2) y los inhibidores APF (incluso el captopril), puede llevar a la agravación de la función de los riñones, hasta la insuficiencia aguda renal. Habitualmente las infracciones de la función de los riñones en tales casos son convertible. Debe periódicamente controlar la función de los riñones a los pacientes que aceptan el preparado Kapoteny y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios.

A la terapia debe fijar el preparado de Kapoteny kaliysberegayuschie los diuréticos (por ejemplo, triamteren, spironolakton, amilorid, eplerenon), los preparados del potasio, las añadiduras de potasio, los sucedáneos de la sal (contienen las cantidades considerables de los iones del potasio) solamente a la hipocaliemía demostrada, puesto que su aplicación aumenta el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía.

A la aplicación simultánea ingibito@rov APF (especialmente en la combinación con los diuréticos) y los preparados del litio es posible el aumento del contenido del litio en el suero de la sangre, y, por consiguiente, la toxicidad de los preparados del litio. Debe periódicamente determinar el contenido del litio y el suero de la sangre.

Los inhibidores APF, incluso el captopril, pueden elevar a una potencia gipoglikemichesky el efecto de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios para uso interno, tales como las derivadas sulfonilmocheviny.

Es necesario controlar la concentración de la glucosa en la sangre a principios de la terapia por el preparado de Kapoteny, y en caso de necesidad corregir la dosis gipoglikemicheskogo del medicamento.

El bloqueo doble la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (RAAS), vyzvan@naya por la recepción simultánea de los inhibidores APF y los antagonistas de los receptores a angio@tenzinu II o aliskirena y aliskirensoderzhaschih de los preparados, se juntaba a la frecuencia subida del desarrollo de los efectos secundarios, tales como la hipotensión arterial, la hipercaliemía, el descenso de la función po@chek (incluso agudo renal nedosta@tochnost).

La aplicación del preparado de Kapoteny a patsien@tov, que aceptan el alopunirol o prokainamid, sube el riesgo del desarrollo neytropenii y/o el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.

La aplicación del preparado de Kapoteny a patsien@tov, que aceptan los medicamentos imunodepresivos (por ejemplo, tsiklofosfatsin o azatioprin), sube el riesgo del desarrollo gematologi@cheskih de las infracciones.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva al captopril, cualquier otro componente prepa@rata u otros inhibidores APF;
- angionevrotichesky el hinchazón (el hinchazón de Kvinke) en la anamnesia, vinculado a la recepción ingibito@rov APF y hereditario/idiopático angionevrotichesky el hinchazón);
- Las infracciones pesadas de la función del hígado y/o los riñones;
- refrakternaya la hipercaliemía;
- La estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón con pro@gressiruyuschey por la azotemia;
- El estado después del transplante del riñón;
- La estenosis de la desembocadura de la aorta y análogo izmene@niya, que dificultan el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo;
- La aplicación simultánea con aliskirenom y aliskirensoderzhaschimi por los preparados a los pacientes con la diabetes o naru@sheniem las funciones de los riñones (SKF menos de 60 ml/minas);
- El embarazo;
- El período de la alimentación de pecho;
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y bezo@pasnost no son establecido);
- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit lakta@zy y el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.

Con la precaución:
- Pesado autoimmunnye las enfermedades so@edinitelnoy las telas (incluido de sistema kras@naya el lupus, sklerodermiya);
- La opresión de la hematopoyesis medular (el riesgo del desarrollo neytropenii y agranulotsi@toza);
- La isquemia del cerebro;
- La diabetes (es subido el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía);
- Los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis;
- El régimen con la restricción de la sal común;
- Primario giperaldosteronizm;
- ishemicheskaya la enfermedad del corazón;
- Los estados que se acompañan del descenso del volumen de la sangre que circula (incluso el vómito, la diarrea);
- La edad avanzada (es necesaria la corrección de las dosis);
- La intervención/anestesia general quirúrgica, la hipotensión arterial, la aplicación a los pacientes de la raza negroide, la infracción de la función de los riñones y/o el hígado, hroniche@skaya la insuficiencia cardíaca, gemodia@liz con el uso vysokoprotochnyh mem@bran (por ejemplo, AN69®), desensibilizi@ruyuschaya la terapia, las aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP), la aplicación simultánea kaliysberegayuschih diureti@kov, los preparados del potasio, kaliysoderzhaschih de los sucedáneos y el litio, simultáneo pri@em de los medicamentos imunodepresivos, el alopunirol, prokainamida (el riesgo del desarrollo neytropenii, la agranulacitosis).

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso agudo de la presión arterial, el choque, el estupor, la bradicardia, naru@sheniya vodno-elektrolitnogo del equilibrio, po@chechnaya la insuficiencia.

El tratamiento: el lavado del estómago, la introducción de los adsorbentes y el sodio del sulfato durante 30 minutos después de la recepción, la introducción 0,9 % ras@tvora del sodio del cloruro u otros plazmoza@meschayuschih de las soluciones (preliminarmente pa@tsienta echar, levantar los pies y luego pasar las medidas de la completación OTSK), la hemodiálisis. A la bradicardia o expresado vagusnyh las reacciones - la introducción de la atropina. Puede ser examinado prime@nenie del conductor artificial del ritmo. La dialisis pe­ritonealnyy es ineficaz para la deducción del captopril del organismo.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 5 años. No aplicar el preparado a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 o 14 pastillas en de contorno yacheyko@vuyu el embalaje. Los embalajes por 14 pastillas junto con inst@ruktsiey por la aplicación colocan 4 de contorno yacheykovye los embalajes por 10 pastillas o 2 o 4 de contorno yacheyko@vye en el paquete del cartón.