Dirofilyarioz

La descripción:

Dirofilyarioz (Dirofilariasis, de la coraza. «diro, filum» — «un malo hilo») — la enfermedad llamada parazitirovaniem nematody del género Dirofilaria en el organismo de la persona. Es la helmintosis, que caracteriza por el desarrollo lento y la corriente larga crónica.
El contagio de la persona pasa transmissivnym por la vía a través de las picaduras krovososuschih de los mosquitos contagiados invazionnymi con las larvas dirofilyary. La fuente del contagio de los mosquitos son habitualmente invazirovannye los perros de casa, también la gata, son más raros los animales salvajes.
El problema dirofilyarioza es condicionado por la circulación ancha del estimulante en el ambiente natural y la ausencia de las medidas debidas por la revelación y degelmintizatsii contagiado animal — obligatnyh definitivnyh de los amos (los perros de casa y las gatas). La morbilidad verdadera de las personas dirofilyariozom es desconocida, puesto que no tiene lugar su registro oficial. A consecuencia del nivel de información insuficiente de los médicos dirofilyarioz pasa a menudo bajo los diagnósticos distintos de la etiología no parasitaria.

Los síntomas de Dirofilyarioza:

La probabilidad de la invasión no depende de la edad de la persona, y depende la mayoría de las veces de la posibilidad del contacto con los mosquitos contagiados, en que pico de la actividad hay un número más grande de los contagios.
El período de la incubación clínica depende de la capacidad de reacción del organismo y la velocidad del crecimiento del parásito y compone de un mes a algunos años. En gran mayoría de los casos hay una única especie — nepolovozrelaya la hembra, por eso mikrofilyarii a las personas no son descrito, pero no son excluido por completo.
Aproximadamente después 6 meses después del contagio el parásito alcanzan las dimensiones máximas y se sitúa adentro el nudo enconado. Como regla, el helmintos se sitúa en soedinitelno-tkannoy la cápsula que contiene el exudado serozno-purulento, el proteína eozinofilnye y neytrofilnye los leucocitos, por que infiltrirovana el tejido celular de grasa con la adición de los macrófagos y fibroblastov. En la mayoría absoluta de los casos los parásitos se encuentran bajo la piel o mucoso, aunque hay unos mensajes de la derrota fácil y la pleura. El gusano puede morir y poco a poco arruinarse.
Habitualmente unos días después después de la picadura por el mosquito contagiado en el lugar de la picadura surge la condensación pequeña de la dimensión con el grano de mijo a veces que se acompaña del picor. Poco tiempo después el picor y la condensación pueden desaparecer, sin embargo en lo sucesivo la condensación aparece de nuevo y se aumenta, alcanzando el diámetro de 0,5-4,0 cm. La piel sobre la condensación es habitualmente insignificante giperemirovana, se nota a veces la edematización moderada. El proceso secundario inflamatorio que se desarrolla lleva a la aparición del picor de moderado hasta muy fuerte, los dolores a la tranquilidad y a la palpación.
El síntoma característico dirofilyarioza es la migración del estimulante — el traslado de la condensación o el helmintos bajo la piel, que se nota cerca de 10-40 % invazirovannyh. La distancia, a que se traslada dirofilyariya, compone algunas decenas de los centímetros, velocidad del traslado — hasta 30 cm por 1-2 día. Es descrito el traslado del parásito de la piel de la zona subcostal derecha a través de izquierdo nadklyuchichnuyu la esfera y la parte izquierda de la mandíbula inferior hasta la conjuntiva del globo ocular izquierdo. A la migración del parásito en el tejido celular hipodérmico después de su cada traslado en un nuevo lugar hay una nueva condensación, y en el lugar viejo de su estancia de ningunas huellas no se queda. El reforzamiento de la migración pasa a la influencia sobre la piel por las corrientes UVCH a la fisioterapia, también después de progrevaniya por las compresas o los ungüentos que calientan.
El indicio específico dirofilyarioza son las sensaciones sheveleniya y polzaniya del "gusano" vivo dentro de la condensación, el hinchazón o el nudo hipodérmico. A muchos enfermos la invasión tiene retsidiviruyuschee la corriente con las fases zatihaniya y la agudización del proceso. A la desaparición inoportuna del helmintos puede pasar el desarrollo del absceso en el lugar de su localización.
En algunos casos los enfermos sacan al helmintos al rasguño de la piel, o como resultado de la apertura espontánea del absceso el helmintos sale afuera independientemente.
Es interesante aquel hecho que predomina pravostoronnyaya la localización del helmintos.
Otros síntomas de la enfermedad pueden ser el dolor de cabeza, la náusea, la debilidad, la temperatura elevada, los dolores vivos en el lugar de la localización de los helmintos con la irradiación a lo largo de los troncos nerviosos. Eozinofiliya de la sangre periférica a diferencia de muchas otras helmintosis no es característico para dirofilyarioza.
Después de la extracción del helmintos a la persona los indicios habitualmente clínicos desaparecen.
Las derrotas de los órganos de la vista.
Cerca de 50 % de todos los casos registrados cae en dirofilyarioz con la localización del estimulante bajo la piel del párpados, en la membrana mucosa y bajo la conjuntiva, es más raro — en el globo ocular. Se revelan las especies adultas — la hembra, son más raros los varones. A del ojo dirofilyarioze se sorprenden los párpados, la conjuntiva, la cámara delantera, la esclerótica, la órbita. A la derrota de la piel de las cejas y los párpados se desarrolla el hinchazón como Kvinke, vinculado con parazitirovaniem de la hembra/varón dirofilyarii en el tejido celular hipodérmico. Los párpados son bruscamente edematosos, pastozny, son lerdos, cierran el ojo, se nota a veces el picor de la intensidad diferente y el lagrimeo de moderado hasta muy fuerte, el dolor en la tranquilidad y a la palpación. A algunos pacientes surge la sensación del cuerpo ajeno en el ojo, sheveleniya en el campo de la condensación y vypyachivaniya los ojos. Son característicos la hiperhemia de la piel del párpados, ptoz y blefarospazm. Bajo la piel se forman los nudos densos, el granuloma o el hinchazón. Algunos pacientes notan la presencia dirofilyarii en la conjuntiva del ojo, mirando en el espejo. La agudeza de la vista no baja habitualmente. Puede subir a veces vnutriglaznoe la presión.
A la derrota de la conjuntiva y el saco conjuntival se desarrolla la conjuntivitis, que como resultado del movimiento del helmintos se acompaña de los fuertes dolores ardientes, el lagrimeo y el picor. La conjuntiva es edematosa, giperemirovana durante alguno día, a través de ella se ve el cuerpo ondulado del helmintos. Todos los fenómenos desaparecen sin dejar huella después de que él emigra en la órbita o se aleja es quirúrgico.
La derrota de la cámara delantera del ojo surge a la penetración en ella adulto dirofilyarii, que se descubre por los movimientos característicos. A la derrota de la órbita le contribuye el desarrollo y la formación del granuloma alrededor del helmintos que puede llevar a ekzoftalmu y la diplopia (el doblamiento de la imagen). La derrota del globo ocular pasa más penosamente, se acompaña del descenso de la agudeza de la vista, además se nota a veces ante el ojo «el gusano moviente, la sanguijuela».
A las complicaciones del ojo dirofilyarioza se refieren los procesos locales secundarios inflamatorios. Es descrito dos casos de la exfoliación de la retina a las pacientes con la localización de los parásitos en la esclerótica y el humor vítreo con el descenso de la agudeza de la vista con 1,0 hasta 0,2.

Las causas de Dirofilyarioza:

El estimulante dirofilyarioza se refiere a la clase de los corazones Nematoda redondos, el grupo Spirurina, el suborden Spiruromorpha, la familia Filarioidea, el género Dirofilaria. Es descrito en total algunos tipos de los corazones, de que la difusión más grande tienen D. repens, D. immitis. Por ellos se ofrece la mayoría absoluta de los casos de la enfermedad de la persona, por eso serán descritos más abajo la enfermedad llamada por estos dos tipos de los parásitos.
Los estimulantes de la invasión D. repens y D. immitis son obligatnymi a los parásitos de las familias carnívoras De perro y Felino. D. tenuis sorprende enotov, D. ursi se encuentra a los osos pardos y el tigre del Amur, D. subdermata sorprende a los espines, D. lutrae y D. spectans las nutrias estadounidenses y brasileñas respectivamente, D. striata — las gatas salvajes americanas.
Dirofilaria repens.
También en las fuentes distintas hay unos sinónimos D. repens [5]: Filaria palpebralis Pace, 1867; F. peritonaei Babes, 1880; F. conjunctivae Addario, 1885; Loa extraocularis Skrjabm, 1917; D. acutiuscula (Molin, 1858; Chitwood, 1935); Dirofilaria sp. Kotlan, 1951
Los estimulantes difundidos de la invasión D. repens y D. immitis son obligatnymi a los parásitos de las familias carnívoras De perro y Felino.
La hembra D. repens.
El cuerpo es estrechado a los fines. La cutícula blanco con preciso longitudinal y tierno transversal ischerchennostyu. La boca las horas muertas, rotovaya la cápsula es rudimentaria. La longitud del cuerpo de 140-150 mm, la anchura de 0,447 0,552 mm. El esófago — 1,05-1,53 mm, la parte delantera muscular de 0,49-0,54 mm. El esófago es separado del intestino por tres pequeñas válvulas. El anillo nervioso está situado a la distancia de 0,305-0,368 mm del fin de cabeza. Los pezones tservikalnye y la abertura excretora no son descubiertos. Vulva es orlada los labios que actúan ligeramente y está situada a la distancia de 1,84-1,92 mm del fin de cabeza. Vagina largo, cerca de 3,42 mm. Cerca de algunas copias de los parásitos vagina y los oviductos describen los nudos numerosos, que se tiran primero adelante, luego se envuelven atrás y se unen con matkami, que ocupan casi toda la cavidad del cuerpo. Los ovarios torcidos están situados en el departamento trasero del cuerpo. El intestino delgado, más o menos de recta. El anus está situado casi terminalno. La cola con la punta torpe, encorvarán ligeramente ventralno.
El varón D. repens.
La longitud del cuerpo de 58 mm, la anchura máxima de 0,41 mm. La anchura del cuerpo en el campo del fin del esófago llega hasta 0,38 mm, y a nivel de la cloaca — 0,36 mm. La longitud del esófago alcanza 1,74 mm. El anillo nervioso defenderá del fin de cabeza a la distancia de 0,26 mm. Detrás del anillo nervioso, a la distancia de 0,34 mm del fin de cabeza, se sitúan sheynye los pezones. Sobre la cabeza no hay ningunas ornamentaciones, son visibles que actúan sólo submediannye los pezones de cabeza (4 piezas) . El fin de cola es torpemente redondeado. La abertura de la cloaca defenderá del fin de cola a 0,38 mm. Los pezones sexuales son asimétricos: de la parte derecha son visibles 4 grande preanalnyh del pezón y dos postanal; de la parte izquierda hay 3 preanalnyh del pezón, y postanal faltan. Spikuly de la cantidad desigual y la estructura desigual. Izquierdo spikula alcanza 0,448 mm de la longitud. El fin proksimalnyy izquierdo spikuly tiene la anchura de 0,0312 mm; poco a poco spikula se estrecha y adquiere zhelobovidnuyu la forma. A la distancia de 0,214 mm de proksimalnogo del fin spikula se parte como si a los 2 departamentos unidos uno con otro por la membrana, que poco tiempo después se unen de nuevo conjuntamente. El fin distal izquierdo spikuly es aguzado. Derecho gordo y corto spikula alcanza 0,176 mm de la longitud a la anchura máxima de 0,0273 mm. Tiene la forma de la ranura poco a poco que se adelgaza en dirección a la parte posterior. Su fin distal es torpemente redondeado.
mikrofilyarii.
mikrofilyarii sin chehlika, su fin delantero torpe, trasero aguzado, filiforme. El poste nuclear no llega al fin del cuerpo. La longitud mikrofilyarii (por Lent, Freitas, 1937) 0,30-0,36 mm, la anchura de 0,006-0,008 mm. Las dimensiones colorado por Giemsa mikrofilyary, los perros, descubiertos en la sangre, de Shri Lanki, componen 0,290±0,015 × 0,006≠0,002 mm, por otros autores sus dimensiones — 0,200-0,360 × 0,005-0,008 mm.
Dirofilaria immitis.
La longitud del cuerpo polovozreloy las hembras compone 180—300 mm, el varón de 100-110 mm.

El tratamiento de Dirofilyarioza:

Ya que habitualmente en el cuerpo de la persona vive como parásito solamente un gusano, en la mayoría de los casos nepolovozrelyy, que no otrozhdaet mikrofilyarii, la aplicación mikrofilyaritsidnyh de los preparados no es mostrada.
Algunos autores recomiendan la aplicación antigelminntyh de los preparados: la dosis ivermektina, y luego 3 dosis dietilkarbamazina, en el caso si consigue poner el diagnóstico auténtico sin intervención quirúrgica. Sin embargo, en la mayoría de los casos el diagnóstico definitivo dirofilyarioza se establece ya después de la realización de la operación del estudio morfológico del parásito retirado. Y en caso de la pérdida del parásito después de la quimioterapia al enfermo son posibles las reacciones toksiko-alérgicas.
El método óptimo del tratamiento — la desaparición completa quirúrgica del helmintos.
De ningunos regímenes especiales, o las restricciones de la movilidad no es necesario.
Los medios medicinales.
Ya que el parásito biohimicheski se distingue de la persona, es posible la influencia por los preparados, tóxico los parásitos, sus huevos y las larvas. Los mecanismos de la influencia pueden ser los siguientes:
El frenaje de la polimerización tubulina;
El bloqueo nervioso-muscular;
Ingibirovanie holinesterazy;
El aumento de la permeabilidad de la membrana celular, que lleva a la pérdida del calcio intracelular.