Kabiveny central

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 60 g los aceites de las habas de soja, 165 g dekstrozy (las glucosas) el monohidrato que corresponde 150 g dekstrozy árido, 7,2 g de la L-alanina, 5,1 g L-arginina, 1,5 g L-asparaginovoy los ácidos, 3,3 g L-valina, 3,1 g de la L-histidina, 3,6 g del glicino, 2,5 g L-glutaminovoy los ácidos, 2,5 g de la L-isoleucina, 3,6 g de la L-leucina, 5,1 g de la L-lisina del hidrocloruro que corresponde 4,1 g de la lisina, 2,5 g L-metionina, 3,1 g L-prolina, 2 g L-serina, 100 mg L-tirozina, 2,5 g L-treonina, 860 g L-triptofana, 3,6 g L-fenilalanina, 440 mg del calcio del cloruro del dihidrato que corresponden 330 mg del calcio del cloruro, 2,3 mg del sodio el glicerofosfato (árido), 1,5 g agniya del sulfato geptagidrata que corresponden 720 mg del magnesio del sulfato, 2,7 g del potasio del cloruro, 3,7 g del sodio del acetato trigidrat que corresponde 2,2 sodio del acetato.

 Incluido: 51 g minokislot, 8,1 g del nitrógeno, 60 g de las grasas, 150 g de los hidratos de carbono; la energía: en total - 1400 kcal/1540 de ml, no albuminado - 1200 KCAL/1540 de ml; los electrólitos: el sodio - 48 mmol, el potasio - 36 mmol, el magnesio - 6 mmol, el calcio - 3 mmol, el fosfato - 15 mmol, el sulfato - 6 mmol, el cloruro - 70 mmol, el acetato - 58 mmol; osmolyalnost cerca de 1230 moles de Moscú/kg del agua, smolyarnost cerca de 1060 moles de Moscú/l.

Las sustancias auxiliares: fosfolipidy de la yema de huevo, el glicerol (árido), el aceite acético de hielo - q.s. Para la corrección pH, el sodio el hidróxido - q.s. Para la corrección pH, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado para parenteralnogo de una alimentación. La acción del preparado está determinada por la actividad farmacológica de sus componentes.

Vamin 18 Novum es destinado para parenteralnogo de una alimentación de los enfermos con la patología distinta con la necesidad subida del proteína, cuando enteralnoe una alimentación es ineficaz o es imposible.

Intralipid aplican para parenteralnogo de una alimentación como la fuente de la energía y los ácidos insustituibles grasos. Intralipid es mostrado a los enfermos con el déficit de los ácidos insustituibles grasos incapaces de la completación independiente del equilibrio normal essentsialnyh de los ácidos grasos por medio de la recepción dentro. Intralipid contiene el aceite limpiado de soja, emulgirovannoe con limpiado yaichnymi fosfolipidami. Las dimensiones lipídico globul y las propiedades biológicas de Intralipida son semejantes a las características endógeno hilomikronov. A diferencia de hilomikronov Intralipid no contiene el éter de la colesterina y apolipoproteina, y el contenido fosfolipidov en ello es más alto.

Dekstroza (la glucosa) es la fuente insustituible de la energía que se libera rápidamente, necesario, incluido y para el metabolismo de los aminoacidos.

Farmakokinetika. Intralipid desaparece de la hemorragia por la misma vía, así como hilomikrony. Las partículas esógenas de los lípidos en general gidrolizuyutsya en la sangre son capturadas por los LPNP-RECEPTORES en el hígado y las telas periféricas. La velocidad de la deducción está determinada por la composición de las partículas lipídicas, el estado clínico y el estado de la alimentación del enfermo, también la velocidad infuzii. El claro máximo de Intralipida es equivalente en ayunas 3.8+1.5 g de los triglicéridos/kg/sut. Las velocidades de la deducción y la oxidación dependen del estado clínico del enfermo: la deducción y la oxidación se aceleran a la septicemia y después de la lesión y, al contrario, se disminuyen a la insuficiencia renal y gipertriglitseridemii.

Las características Farmakokinetichesky de los aminoacidos y los electrólitos introducidos por la vía v/v infuzy, mismo, como a su ingreso con la comida regular. Sin embargo los aminoacidos de los proteínas de la comida caen primero en la vena portal del hígado, y sólo luego en la hemorragia de sistema, mientras que los aminoacidos introducidos en la vena, caen directamente en la hemorragia de sistema.

Las características Farmakokinetichesky dekstrozy de (la glucosa) introducida por la vía infuzii, mismo, como a su ingreso con la comida regular.

Las indicaciones:

— parenteralnoe una alimentación de los adultos y los niños a la edad de 2 años y es mayor, cuando peroralnoe o enteralnoe una alimentación es imposible, insuficientemente o es contraindicado.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado introducen v/v kapelno, solamente en las venas centrales. Infuziyu es posible continuar tanto tiempo, cuánto esto exige el estado clínico del enfermo, en vista de la necesidad diaria de la glucosa, los lípidos y los aminoacidos. La dosis del preparado y la velocidad infuzii están determinadas por la capacidad del organismo del paciente de sacar los lípidos y metabolizirovat la glucosa.

Kabiven central es producido en los sacos de cuatro dimensiones destinadas a los enfermos con la necesidad normal, moderadamente subida o bajada de las sustancias nutritivas. Para la realización completo parenteralnogo de una alimentación puede ser necesaria la adición de las vitaminas, los electrólitos y los microelementos.

Debe recoger la dosis individualmente, y en la elección del volumen del saco debe tomar en consideración el estado del enfermo, la masa del cuerpo y la necesidad de las sustancias nutritivas.

A los pacientes con la obesidad debe establecer la dosis, en vista de la masa ideal del cuerpo.

A los pacientes con moderado o pesado katabolicheskim por el estrés con o sin insuficiencia de la alimentación la necesidad de los aminoacidos compone 1-2 g/kg/sut que corresponden aproximadamente a la necesidad del nitrógeno 0.15-0.3/kg/sut Esto corresponden 27-40 ml de Kabivena central a 1 kg de la masa del cuerpo en el día.

A los pacientes sin katabolicheskogo del estrés la necesidad de los aminoacidos compone 0.7-1.3 g/kg/sut que son iguales a la necesidad del nitrógeno 0.1-0.2/kg/sut Esto corresponden 19-38 ml de Kabivena central a 1 kg de la masa del cuerpo en el día.

La dosis máxima diaria. Adulto - 40 ml/kg/sut. Esto es igual a 1 saco (la dimensión más grande - 2566 ml) para el paciente con la masa del cuerpo de 64 kg y abastece el ingreso 1.3 g de los aminoacidos/kg/sut (0.21 g del nitrógeno/kg/sut), 31 kcal/kg/sut de la energía no albuminada, 3.9 g las glucosas/kg/sut y 1.6 g de las grasas/kg/sut.

La dosis máxima diaria depende del estado clínico del paciente y puede ser cambiado.

A los niños a la edad de 2-10 años infuziyu del preparado debe comenzar de la dosis baja - 14-28 ml/kg. Debe aumentar la dosis por 10-15 ml/kg/sut, son máximos environ 40 ml/kg/sut.

A los niños son mayores 10 años se puede aplicar las mismas dosis, tanto como a los adultos.

La velocidad infuzii. La velocidad infuzii no debe superar 2.6 ml/kg/h que corresponden a la velocidad infuzii dekstrozy (las glucosas) de 0.25 g/kg/h, los aminoacidos de 0.09 g/kg/h y los lípidos 0.13/kg/h

La duración recomendada infuzii Kabivena central compone 12-24 h.

La instrucción del uso trehkamernogo del saco:

— Quitar el paquete exterior, habiéndolo roto en el lugar de la incisión y habiéndolo tirado a lo largo del saco.

— Grande y los dedos índices de las dos manos cogerse ajustadamente por las paredes laterales del saco sobre el medio de fijador que divide las cámaras 1 y 2. Tirar las paredes del saco en las partes y por completo abrir el fijador.

— Del mismo modo abrir el fijador entre las cámaras 2 y 3. Mezclar el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

— A la necesidad de la introducción de la añadidura (con la compatibilidad conocida, por ejemplo, los preparados de las vitaminas, los microelementos) debe frotar la membrana de la abertura de entrada antiseptikom.

— Poner el saco en la mesa; agarrando la razón de la abertura de entrada, por completo introducir a través del centro de la membrana la aguja e introducir la añadidura (con la compatibilidad conocida). Ante la introducción de otra añadidura mezclar escrupulosamente el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

— Quitar el manguito de la aguja infuzionnoy los sistemas, habiendo cogido por el anillo grande e indicador por los dedos y habiendo tirado el anillo hacia arriba. Debe usar el sistema infuzionnuyu sin acceso del aire o cerrar el acceso del aire sobre el sistema que tiene el acceso del aire.

— Poner el saco en la superficie plana. Reteniendo el saco por la abertura de salida hacia arriba, por completo introducir la aguja a través de la membrana, en caso necesario volviendo y empujándola. Para la fijación segura de la aguja debe ser introducida por completo.

— Debe colgar el saco al mostrador y cumplir las instrucciones a infuzionnoy al sistema e infuzionnomu a la bomba.

Otro modo de la apertura de los fijadores: poner el saco en la superficie plana y doblarlo por parte de la mano, mientras los fijadores no se abran. Escrupulosamente mezclar el contenido, habiendo vuelto el saco algunas veces.

La introducción separada de los componentes de las cámaras Kabivena separadas central es técnicamente imposible (a excepción de Intralipida), aunque cada componente de Kabivena central - Vamin, se puede aplicar Intralipid y la solución dekstrozy (las glucosas) - en forma de los preparados separados.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y la mamada. Las investigaciones especiales de la seguridad de la aplicación de Kabivena central al embarazo y durante la lactación no era pasado. Ante el destino de Kabivena central al embarazo y durante la lactación debe escrupulosamente estimar la utilidad potencial de la terapia para la madre y el riesgo posible para el fruto o el lactante.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado. Es contraindicado a la insuficiencia expresada de hígado.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones. Es contraindicado a la insuficiencia renal del grado pesado por falta de la hemodiálisis o la hemofiltración.

Las instrucciones especiales. Kabiven central tiene osmolyarnost 1060 m de Moscú/l y por eso no son útil para v/v las introducciones en las venas periféricas a los adultos, así como a los niños por el peligro del desarrollo de la tromboflebitis.

A la introducción de Kabivena central a los enfermos con la infracción del metabolismo de los lípidos a consecuencia de la insuficiencia renal, la diabetes, la pancreatitis, la infracción de las funciones del hígado, la hipotireosis (con gipertriglitseridemiey) o la septicemia les es obligatoriamente necesario el control escrupuloso de la concentración TG en el plasma de la sangre.

A la aplicación del preparado debe controlar la capacidad de la deducción de los lípidos por medio de la medida de la concentración TG en el plasma de la sangre en 5-6 h después de la última recepción de las grasas.

El síndrome del transbordo de grasa puede observarse a la velocidad recomendada infuzii en caso de que al enfermo se cambia bruscamente el estado clínico y se desarrolla la insuficiencia pesada renal o de hígado.

Debe escrupulosamente contar el volumen del preparado introducido y corregirlo en concordancia con el equilibrio de agua y el estado de la alimentación del paciente. Cada contenedor es destinado al uso una sola vez.

Es necesario corregir las infracciones expresadas elektrolitnogo y el equilibrio de agua antes de comenzar infuzii.

En el comienzo infuzii es necesaria la observación del enfermo. Ya que cualquiera infuziya en la vena central se acompaña del riesgo subido del desarrollo de la infección, durante la introducción del catéter o a las manipulaciones con él debe observar las reglas rigurosas de la asepsia para evitar la infectación.

Es necesario regularmente comprobar las concentraciones de la glucosa y los electrólitos en el plasma de la sangre, también osmolyarnost, el equilibrio de agua, el estado kislotno-básico y la actividad de los fermentos del hígado.

A la introducción larga de los lípidos debe controlar la composición celular de la sangre y los índices del enrollamiento de la sangre.

En el preparado dado faltan las vitaminas y los microelementos, por eso para la realización completo parenteralnogo de una alimentación debe introducirlos complementariamente. Para su completación se recomienda usar Vitalipid de N el adulto o Vitalipid de N infantil, Soluvit de N, Addamel de N.

A la aparición de cualesquiera síntomas y los indicios de las reacciones alérgicas infuziyu debe inmediatamente cesar.

La presencia de los lípidos en Kabivene central puede cambiar los resultados de algunos análisis de laboratorio (por ejemplo, la concentración de la bilirrubina, la actividad laktatdegidrogenazy, la saturación de la hemoglobina por el oxígeno), si el modelo de la sangre era recibido hasta el momento de la deducción suficiente de los lípidos de la hemorragia. Cerca de la mayoría de los pacientes los lípidos introducidos desaparecen en 5-6 h.

V/v la introducción de los aminoacidos puede acompañarse del reforzamiento de la deducción renal de los microelementos, especialmente el zinc. A los pacientes que tiene necesidad en largos v/v una alimentación, puede ser necesaria la introducción adicional de los microelementos.

El comienzo parenteralnogo de una alimentación puede llamar a los enfermos fuerte agotados el desplazamiento del equilibrio de agua que lleva al hinchazón fácil y la insuficiencia cardíaca estancada. Además, durante 24-48 h en el plasma de la sangre puede observarse el descenso de las concentraciones del potasio, el fósforo, el magnesio y las vitaminas solubles de agua. Se Recomienda comenzar parenteralnoe una alimentación despacio con el control escrupuloso y la corrección correspondiente de la cantidad del líquido, los electrólitos, las vitaminas y los microelementos.

Kabiven central no debe introducir a través de un catéter y al mismo tiempo con la sangre o los preparados de la sangre por el riesgo del desarrollo de la seudoaglutinación.

A los pacientes con la hiperglicemia puede ser necesaria la introducción de la insulina.

El catéter venoso, a través de que es introducido completo parenteralnoe una alimentación, no es recomendable usar para v/v las introducciones de otras soluciones y los preparados.

Cualesquiera restos del contenedor abierto deben ser destruidos

El uso en la pediatría. Kabiven central es destinado en primer lugar a los pacientes mayor 2 años. A los niños de edad hasta 2 años se puede aplicar Kabiven central solamente según las indicaciones vitales por falta de especial adaptado aminokislotnyh de las soluciones que contienen taurin (Aminoven el infante).

Los bebés prematuros y los niños con la masa baja al nacimiento pueden tener el metabolismo violado de las grasas. Debe escrupulosamente controlar la concentración TG.

Los efectos secundarios:

Las reacciones alérgicas: la reacción anafiláctica, la fiebre, el escalofrío, el temblor, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga.

Por parte del sistema respiratorio: los cambios de la respiración (tahipnoe).

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso o el aumento el INFIERNO.

Por parte del sistema digestivo: el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, abdominalnye los dolores.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: la hemólisis, retikulotsitoz.

Las reacciones locales: la tromboflebitis a infuzii en las venas periféricas.

Otros: el dolor de cabeza, priapizm.

A la introducción correcta los efectos secundarios se desarrollan extremadamente raramente.

La interacción con otros medios medicinales:

La heparina en las dosis terapéuticas llama la liberación pasajera en la hemorragia lipoproteinlipazy que puede llevar en el comienzo al reforzamiento de la lipólisis en el plasma de la sangre, y luego a la reducción pasajera del claro TG.

La insulina puede influir también sobre la actividad de la lipasa, pero los datos sobre el impacto desfavorable de este factor al valor terapéutico del preparado faltan.

La vitamina К1 que contiene en el aceite de soja, es al antagonista de las derivadas kumarina, por eso se recomienda escrupulosamente controlar la coagulación de la sangre a los enfermos que reciben estos preparados.

Kabiven central es posible mezclar solamente con aquellos medios medicinales y las soluciones nutritivas, para que es confirmada la compatibilidad con él, por ejemplo: Vitalipid N el adulto y Vitalipid de N infantil; Soluvit N; Addamel N; Dipeptiven. Debe pasar la mezcla de las soluciones en las condiciones asépticas.

Las contraindicaciones:

— Expresado giperlipidemiya;

— La insuficiencia expresada de hígado;

— Las infracciones expresadas del enrollamiento de la sangre;

— Las infracciones connaturales del metabolismo de los aminoacidos;

— La insuficiencia renal del grado pesado por falta de la hemodiálisis o la hemofiltración;

— La fase aguda del choque;

— La hiperglicemia, a que es necesaria la introducción de la insulina en la dosis más de 6 ED/H;

— La concentración patalógicamente subida en el plasma de la sangre de cualquier del preparado que forman parte de los electrólitos;

— Las contraindicaciones generales a infuzionnoy las terapias: el hinchazón agudo fácil, la hiperhidratación, dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca y la deshidratación hipotónica;

— Los estados inestables (incluido el estado posttraumático, la diabetes incompensada, el infarto del miocardo en la fase aguda, dekompensirovannyy la acidosis metabólica, la septicemia pesada y giperosmolyarnaya la coma);

— La sensibilidad excesiva a yaichnym o los proteínas de soja o a cualquier componente auxiliar del preparado.

Con la precaución debe aplicar el preparado a la infracción del metabolismo de los lípidos a consecuencia de la insuficiencia renal, la diabetes, la pancreatitis, las infracciones de la función del hígado, la hipotireosis (con gipertriglitseridemiey) o la septicemia. A la introducción de Kabivena central a los pacientes con tales infracciones les es obligatoriamente necesario el control escrupuloso de la concentración TG en el plasma de la sangre.

La sobredosis:

Los síntomas: a consecuencia de la infracción de la capacidad de la deducción de las grasas es posible el desarrollo del síndrome del transbordo de grasa - giperlipidemiya, la fiebre, gepatosplenomegaliya, la anemia, la leucopenia, trombotsitopeniya, koagulopatiya y la coma.

El tratamiento: el cese infuzii de los lípidos, la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no más arriba 25 °s; no congelar. El plazo de la validez del preparado en el saco exterior - 2 años. Después del descubrimiento de los fijadores y la mezcla de tres soluciones a la mezcla es posible añadir las añadiduras compatibles a través de la abertura de entrada. Después del descubrimiento de los fijadores la estabilidad química y física del contenido mezclado de tres cámaras se conserva durante 24 h a 25 °s. Para el mantenimiento de la seguridad microbiológica debe usar la mezcla justamente después de la introducción de las añadiduras. Si la mezcla no se usa en seguida, a condición de la observación de la asepsia a la introducción de las añadiduras la mezcla emulsiva posible es guardada environ 6 días con la temperatura de 2 °s hasta 8 °s, después de esto debe usar la mezcla durante 24 h.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

1540 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (2) - las cajas de cartón.
1540 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (3) - las cajas de cartón.
1540 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (4) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (2) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (3) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (4) - las cajas de cartón.
1026 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (2) - las cajas de cartón.
1026 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (3) - las cajas de cartón.
1026 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (4) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (2) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (3) - las cajas de cartón.
2053 ml - los contenedores de plástico trehkamernye "Biofin" (1) con el antioxidante - los sacos de plástico (4) - las cajas de cartón.