Bidop

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: bisoprolola gemifumarat 5 mg o 10 mg.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, krospovidon, el pigmento de la marca RV 22812 amarillo (la lactosa el monohidrato 87 %, el óxido del hierro los 13 % amarillos) (para la dosificación de 5 mg), el pigmento de la marca РВ-27215 de color beige (la lactosa el monohidrato de 87 %, el hierro el óxido los 13 % rojos y amarillos) (para la dosificación de 10 mg).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Selectivo la beta 1-adrenoblokator sin propia simpatomimeticheskoy de la actividad, no posee membranostabiliziruyuschim la acción. Baja la actividad renina los plasmas de la sangre, reduce la necesidad del miocardo del oxígeno, urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) (en la tranquilidad y al cargamento). Presta gipotenzivnoe, antianginalnoe y antiaritmicheskoe la acción. Bloqueando en las dosis bajas бета1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación cíclico adenozinmonofosfata (tsamf) de adenozintrifosfata (ATF), baja la corriente intracelular de los iones del calcio, presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción, oprime la conductibilidad y la excitación.
Al exceso de la dosis terapéutica presta beta2-adrenoblokiruyuschee la acción.
La resistencia general periférica vascular a principios de la aplicación del preparado, en las primeras 24 h, se aumenta (en resultado retsiproknogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), que en 1-3 día vuelve a inicial, y al destino largo - baja.
El efecto gipotenzivnyy es vinculado a la reducción del volumen momentáneo de la sangre, simpaticheskoy las estimulaciones de los vasos periféricos, el descenso de la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas (tiene bolshee el valor para los enfermos con la hipersecreción inicial renina), la reconstitución de la sensibilidad en respuesta al descenso de la presión arterial (el INFIERNO) y el impacto al sistema nervioso central (TSNS). A la hipertensión arterial el efecto comienza en 2-5 días, la acción estable se nota en 1-2 meses
El efecto antianginalnyy es condicionado por la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno en resultado urezheniya CHSS y el descenso de la reductibilidad del miocardo, el alargamiento de la diástole, el mejoramiento perfuzii del miocardo. A expensas del aumento de la presión final diastólica en el ventrículo izquierdo y el aumento de la distensión de las fibras musculares de los ventrículos puede subir la necesidad del oxígeno, especialmente a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica.
A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, a diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio; no llama la demora de los iones del sodio (Na +) en el organismo; la expresividad aterogennogo las acciones no se distingue de la acción del propranolol.
El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida del sistema nervioso simpático, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora atrioventrikulyarnogo (AV) las realizaciones (principalmente en antegradnom y, al mínimo grado, en retrógrado las direcciones a través de AV el nudo) y por las vías adicionales.

Farmakokinetika. La absorción - 80-90 %, la recepción de la comida no influye sobre la absorción. La concentración máxima en el plasma de la sangre se observa en 1-3 h, el enlace con los proteínas del plasma de la sangre - 26-33 %. La permeabilidad a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera - baja. 50 % de la dosis metaboliziruetsya en el hígado con la formación inactivo metabolitov, el período de la semideducción - 10-12 h. Cerca de 98 % desaparecen por los riñones, de ellos 50 % en el tipo no cambiado, menos de 2 % a través del intestino (con la hiel).

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;
-Ishemicheskaya la enfermedad del corazón: la profiláctica de los ataques de la estenocardia estable.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, la mañana en ayunas, sin masticar, es una sola vez. Debe recoger la dosis individualmente.
La hipertensión arterial e ishemicheskaya la enfermedad del corazón: la profiláctica de los ataques de la estenocardia estable la dosis habitualmente inicial compone 5 mg de 1 vez en el día.
En caso necesario la dosis aumentan hasta 10 mg de 1 vez en el día. La dosis máxima diaria-20 mg en el día.

A los pacientes con la infracción de la función de los riñones al claro de la creatinina (KK) menos de 20 ml/minutos o con las infracciones expresadas de la función del hígado la dosis máxima diaria - 10 mg.
Es necesario pasar el aumento de la dosis a tales pacientes con la precaución especial.
La corrección de la dosis a los pacientes de edad avanzada no es necesario.

Los rasgos de la aplicación:

El control de los enfermos que aceptan Bidopy, debe incluir la medida CHSS y el INFIERNO (a principios del tratamiento - cada día, luego 1 vez en 3-4 meses) la realización EKG, la definición de la concentración de la glucosa en la sangre enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 meses). A los pacientes de edad avanzada se recomienda controlar la función de los riñones (1 vez en 4-5 meses). Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS menos de 50 ud./minuto
Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la investigación de la función de la respiración exterior a los enfermos con sobrecargado bronholegochnym por la anamnesia.
Aproximadamente cerca de 20 % enfermo de la estenocardia adrenoblokatory beta son ineficaces. Las causas principales - la aterosclerosis expresada coronaria con el umbral bajo de la isquemia (CHSS menos de 100 ud./minuto) y el volumen subido final diastólico del ventrículo izquierdo que viola la hemorragia subendocardíaca.
A "los fumadores" la eficiencia adrenoblokatorov beta más abajo.
Los enfermos que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal.

Durante el uso los enfermos con feohromotsitomoy tienen un riesgo del desarrollo de la hipertensión paradójica arterial (si no es alcanzado preliminarmente eficaz adrenoblokada alfa).
A tireotoksikoze Bidopy puede enmascarar los ciertos indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.
A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre hasta el nivel normal.
A la recepción simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación del preparado de Bidopy.
Es posible el reforzamiento de la expresividad de la reacción de la sensibilidad excesiva y la ausencia del efecto de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina) en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia.
En caso de necesidad las realizaciones del tratamiento planificado quirúrgico pasan la anulación del preparado por 48 h antes del comienzo de la anestesia general. Si el enfermo ha aceptado el preparado ante la intervención quirúrgica, debe recoger el medio medicinal para la anestesia general con negativo inotropnym por la acción.
Se puede eliminar la activación retsiproknuyu del nervio vago por la introducción intravenosa de la atropina (1-2 mg).
Los medios medicinales que bajan las reservas kateholaminov (incluso, rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los medios medicinales, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso expresado al INFIERNO o la bradicardia.
Al enfermo con bronhospasticheskimi por las enfermedades es posible fijar kardioselektivnye adrenoblokatory en caso del carácter insufrible y/o la ineficacia de otros gipotenzivnyh de los medios. La sobredosis es peligrosa por el desarrollo bronhospazma.
En caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50 ud./minuto), la baja expresada al INFIERNO (sistolicheskoe el INFIERNO más abajo de 100 mm hg), AV los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones es necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento. Se Recomienda cesar la terapia al desarrollo de la depresión.
No es posible bruscamente interrumpir el tratamiento por el peligro del desarrollo de las arritmias pesadas y el infarto del miocardo. La anulación pasan poco a poco, bajando la dosis durante 2 semanas y más (bajan la dosis a 25 % en 3-4 días). Debe anular ante la investigación del contenido en la sangre y la orina kateholaminov, normetanefrina y vanilinmindalnoy los ácidos; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

El impacto a la capacidad de la dirección trabajar los medios de transporte y con la técnica
Durante el tratamiento es posible el vértigo, especialmente a principios de la terapia, en relación a esto es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios observados a la aplicación del preparado, son clasificados en la categoría depende de la frecuencia de su surgimiento: muy a menudo> 1/10; a menudo> 1/100, <1/10; infrecuentemente> 1/1000, <1/100; raramente> 1/10000, <1/1000; muy raramente <1/10000, incluso los mensajes separados.
- Por parte del sistema nervioso central: infrecuentemente - la fatiga excesiva, la debilidad, la astenia, el vértigo, el dolor de cabeza, el desajuste del sueño, la depresión, la inquietud, la confusión de la conciencia o la amnesia de corta duración, es raro - la alucinación, miasteniya, los sueños "terribles", el calambre (incluso en los músculos gastrocnemios), parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno), tremor.
- Por parte del órgano de la vista: raramente - la infracción de la vista, la reducción de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo; muy raramente - la conjuntivitis.
- Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo - sinusovaya la bradicardia, los golpes del corazón; a menudo - el descenso expresado al INFIERNO, la manifestación angiospazma (el reforzamiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, parestezii, el síndrome de Reyno); infrecuentemente - ortostaticheskaya la hipotensión, la infracción de la conductibilidad del miocardo, AV el bloqueo (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), la arritmia, el debilitamiento de la reductibilidad del miocardo, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica (la edematización de los tobillos, los pies, el ahoguío), el dolor en el pecho.
- Por parte del sistema digestivo: a menudo - la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la cerradura o la diarrea; raramente - la infracción de la función del hígado (la orina oscura, zheltushnost skler o la piel, holestaz), el cambio del gusto, la hepatitis. Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - la dificultad de la respiración al destino en las altas dosis (la pérdida de la selectividad) y/o a los pacientes predispuestos - laringo - y bronhospazm; raramente - zalozhennost de la nariz.
- Por parte del sistema endocrino: la hiperglicemia (a los enfermos insulinnezavisimym por la diabetes), la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), gipotireoidnoe el estado.
Las reacciones alérgicas: raramente - el picor de la piel, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga.
- Por parte de las epidermis: raramente - el reforzamiento de la hidradenitis, la hiperhemia de la piel; muy raramente - ekzantema, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la agudización de los síntomas de la psoriasis, alopetsiya.
- Los índices de laboratorio: raramente - el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz (el aumento alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy), giperbilirubinemiya, gipertriglitseridemiya; en algunos casos - trombotsitopeniya (las hemorragias insólitas y las hemorragias), la agranulacitosis, la leucopenia.
El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.
Otros: infrecuentemente - artralgiya; raramente - el debilitamiento libido, el descenso de la potencia; el dolor en la espalda, el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO).

La interacción con otros medios medicinales:

Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel suben el riesgo del surgimiento de las reacciones pesadas de sistema alérgicas o la anafilaxia a los enfermos que reciben bisoprolol.
Iodsoderzhaschie rentgenokontrastnye los medios para la introducción intravenosa suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Fenitoin a la introducción intravenosa, los medios para la anestesia de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso el INFIERNO.
Cambia la eficiencia de la insulina y gipoglikemicheskih de los medios para uso interno, enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla (la taquicardia, el aumento el INFIERNO).
Baja el claro lidokaina y ksantinov (excepto teofillina) y sube su concentración en el plasma de la sangre, especialmente a los enfermos con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.
El efecto gipotenzivnyy debilitan nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (la demora de los iones del sodio (Na +) y el bloqueo de la síntesis prostaglandina por los riñones), glyukokortikosteroidy y los estrógenos (la demora de los iones Na +).

Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem), amiodaron y otros antiaritmicheskie los medios suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, AV los bloqueos, la parada del corazón y la insuficiencia cardíaca.
La nifedipina puede llevar al descenso considerable el INFIERNO.
Los diuréticos, klonidin, simpatolitiki, gidralazin y otros gipotenzivnye los medios pueden llevar al descenso excesivo el INFIERNO.
Alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.
Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los soporíferos refuerzan la opresión del sistema nervioso central.
No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO (a la excepción MAO-EN, cm. La sección de "la Contraindicación"), a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, debe componer la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO (a la excepción MAO-EN) y bisoprolola no menos 14 días.
Los alcaloides negidrirovannye del tizón suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.
Ergotamin sube el riesgo del desarrollo de la infracción de la circulación de la sangre periférica; rifampitsin reduce el período de la semideducción.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a bisoprololu y otra adrenoblokatoram beta; el choque (incluso kardiogennyy); el colapso; el hinchazón fácil; la insuficiencia cardíaca aguda; la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, exigente la realización inotropnoy las terapias; AV el bloqueo II-III del grado sin electromarcapasos; sinoatrialnaya el bloqueo; el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo; la bradicardia expresada (CHSS menos de 60 ud./minuto) ; La cardiomegalia (sin indicios de la insuficiencia cardíaca); la hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 100 mm hg, especialmente al infarto del miocardo); las formas pesadas de la asma bronquial y crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil (HOBL) en la anamnesia; la recepción simultánea de los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (a la excepción MAO-EN); las fases avanzadas de la infracción de la circulación de la sangre periférica; el síndrome de Reyno; feohromotsitoma (sin uso simultáneo adrenoblokatorov alfa): la acidosis metabólica; la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas); el carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya (porque en la composición del preparado entra la lactosa).
Con la precaución
La insuficiencia de hígado; la insuficiencia crónica renal (KK menos de 20 ml/minutos); miasteniya; tireotoksikoz; la diabetes; la estenocardia de Printsmetala, AV el bloqueo de I grado; la psoriasis; la depresión (incluso en la anamnesia); las reacciones alérgicas en la anamnesia; la observación del régimen riguroso; la edad avanzada.

La aplicación al embarazo y durante la lactación
La aplicación del preparado de Bidopy al embarazo es posible solamente en caso de que la utilidad supuesta de la terapia para la madre supera el riesgo potencial del desarrollo de los efectos secundarios cerca del fruto y/o el niño.
No hay datos sobre, si penentra bisoprolol en la leche maternal. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la lactación se recomienda cesar la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas: la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la bradicardia expresada, AV el bloqueo, el descenso expresado al INFIERNO, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica, la cianosis de las uñas y las palmas, la dificultad de la respiración, bronhospazm, el vértigo, los estados sincopales, el calambre, la hipoglicemia.

El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios que adsorben; la terapia sintomática: a que se ha desarrollado AV al bloqueo - la introducción intravenosa de 1-2 mg de la atropina, epinefrina o el planteamiento temporal del marcapasos; a zheludochkovoy ekstrasistolii - lidokain (los preparados IA de la clase no se aplican); al descenso expresado al INFIERNO - el enfermo debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; si no hay indicios del hinchazón fácil - la introducción intravenosa plazmozameschayuschih de las soluciones, a la ineficacia - la introducción epinefrina, dopamina, dobutamina (para el mantenimiento, hronotropnogo e inotropnogo de la acción y la eliminación del descenso expresado al INFIERNO); a la insuficiencia cardíaca - cordial glikozidy, los diuréticos, glyukagon; a los calambres - intravenosamente el diazepam; a bronhospazme-beta2-adrenostimulyatory ingalyatsionno.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25°С. ¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas, 5 mg, 10 mg.
Por 14 pastillas en blister PVH/PVDH/ES escarlata. Por 1,2 o 4 blistera con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.