Infeccioso mononukleoz

La descripción:

Infeccioso mononukleoz es antroponoznaya la infección con los síntomas característicos y los cambios del hemograma. La enfermedad por primera vez es descrita N.F.Filatovym en 1885.

Las causas Infeccioso mononukleoza:

En 1938 era demostrado que el estimulante infeccioso mononukleoza es el virus, que filtriruetsya como el virus del herpes. En 1964 el virus era detalladamente descrito por Epshteynom y Barrom. Están enfermos de esta patología principalmente los niños, más a menudo los muchachos, y la persona de la edad joven. La enfermedad pasa aéreo y peroralnym por la vía de la persona enferma. Por las vías linfáticas el virus cae en los ganglios linfáticos regionales, siendo la causa por la hiperplasia de las partes timus-independientes. Pasa intenso proliferatsiya en la capa cortical de las T-jaulas.

Los síntomas Infeccioso mononukleoza:

El comienzo de la enfermedad habitualmente agudo, pero se notan a veces prodromalnye los indicios, tales como la debilidad, el dolor en los músculos, los desmayos. La temperatura sube de repente y alcanza el nivel 39-39,5С en 1-2 días. Pero a veces en los primeros 8-10 días la temperatura se tiene en subfebrilnyh las cifras y sólo después este tiempo sube hasta indicado febrilnyh de las cifras.
En algunos casos la temperatura se tiene en el nivel 38-39С hasta 2 semanas, y más en subfebrilnyh las cifras hasta 1-2 meses. En el fondo de la subida de la temperatura se desarrolla la angina y el hinchazón limfouzlov. Sin embargo a menudo todos tres síntomas surgen al mismo tiempo.
El síntoma constante y principal de la enfermedad – el aumento de sistema de los ganglios linfáticos. Más típico es el aumento de los ganglios linfáticos situados por el borde trasero grudinno-klyuchichno-sostsevidnoy del músculo (95 % de los casos), pero al mismo tiempo se aumentan delantero sheynye, los ganglios linfáticos submaxilares, inguinales y femorales. Su dimensión compone de 1 hasta 3 cm en el diámetro, ellos denso, móvil, no soldado entre ellos, moderadamente doloroso a la palpación.  Son los casos, cuando limfouzly no se aumentan, son sin embargo doloroso que confirma su participación en el proceso patalógico. Hay muy raramente un aumento limfouzlov del mediastino y la cavidad abdominal. Son descritos los casos de la enfermedad, el cuadro clínico a que imitaba la apendicitis aguda.
El síntoma esencial es la angina. Las formas de la angina más diverso: de catarral y folicular hasta yazvenno-nekroticheskoy y yazvenno-difteriticheskoy. A veces la angina se acompaña de la hiperhemia considerable mucoso la faringe  y la nasofaringe. En algunos casos la angina puede preceder para 10-12 días los cambios característicos en la sangre periférica. Se observa muy raramente petehialnaya la eflorescencia hemorrágica sobre las extremidades inferiores o las hemorragias nasales.
Por parte de los órganos interiores en 80-90 % es característico el aumento del bazo de 2-3 cm más abajo del arco costal, a tientas ella denso, indoloro. El hígado se aumenta cerca de 65-70 % de los enfermos – aproximadamente en 1-3 cm más abajo del arco costal. El síntoma bastante frecuente (20-30 % de los casos) es la hepatitis con la ictericia. La ictericia se desarrolla a expensas de la bilirrubina directa, se nota un alto nivel transaminaz, laktatdegidrogenazy. Se desarrolla A veces gepatargiya, que puede llevar a la muerte del enfermo.
Además, infeccioso mononukleoz se acompaña de los fenómenos de la astenia. Prácticamente a todos los enfermos se observa el dolor de cabeza, la infracción de la vista, la debilidad, a veces bol en el vientre con la náusea y el vómito. Puede surgir en algunos casos la fotofobia, el dolor en los ojos, la tos, a veces – el eritema de la piel, trombotsitopeniya, la psicosis, la peresia de los nervios craneales, radikulonevrity.
Excepto agudo y podostroy las fases, la enfermedad adquiere de algunos enfermos crónico o retsidiviruyuschuyu la forma. Sin embargo el pronóstico a infeccioso mononukleoze favorable. Los síntomas básicos de la enfermedad son cortados en 1-3 semanas, pero astenizatsiya se conserva bastante mucho tiempo.
El cuadro de la sangre periférica se distingue de la linfocitosis, que alcanza hasta 30-40•109, en general a expensas del aumento de los linfocitos (hasta 50-70 %) y monotsitov – de 10-12 % a principios de la enfermedad hasta 40-50 % en el fragor de la enfermedad.
A la investigación microscópica del núcleo en monotsitah tienen la estructura esponjosa y más basófilo, que habitualmente, el citoplasma. Para monotsitov a infeccioso mononukleoze es característico el fenómeno del fragmento del núcleo, que localiza separadamente en el citoplasma y es la consecuencia del impacto destructivo del virus, que penentra en la jaula. Además, tienen lugar atípico mononukleary, que presencia es patognomonichnym el indicio. Las mismas jaulas se observan en las pinceladas de la faringe y en el líquido cerebroespinal.
La anemia no es característico para infeccioso mononukleoza, sin embargo en el fragor de la enfermedad la hemoglobina y la cantidad de los eritrocitos baja, especialmente esto toca los casos, cuando el proceso básico se complica autoimmunnoy por la anemia hemolítica. El nivel trombotsitov se queda habitualmente dentro de los límites de la norma, y solamente en algunos casos su cantidad se disminuye. En punktate de la médula hay un aumento moderado del nivel de los linfocitos, monotsitov, las jaulas plasmáticas, 10 % de que componen atípico mononukleary.

La diagnosis:

La diagnosis infeccioso mononukleoza se basa en la investigación de la sangre periférica y la revelación en ella de la cantidad subida mononuklearov en la combinación con la linfocitosis. Para la verificación del diagnóstico es pasada serologicheskaya la reacción De Paulya-Bunnelya. Esta reacción es fundada en lo que en la sangre de la persona a infeccioso mononukleoze es elevado el nivel gemagglyutininov a los eritrocitos del carnero, el cerdo de mar y el conejo. La reacción positiva se considera los créditos, no más abajo 1:64. Los más altos créditos de los anticuerpos se observan en 6-7-й el día de la enfermedad, y se tiene hasta 21-24-го del día. Los créditos de los anticuerpos se disminuyen, a partir de la 6 semana rekonvalistsentsii, y tiene la capacidad de subir después de cualquiera adenovirusnoy las infecciones. Durante infeccioso mononukleoza sube la concentración en el suero de la sangre immunoglobulinov – Ig M (a 100-300 %), Ig Y (a 100-200 %), Ig G (a 50-70 %). La reacción dada no es específica y puede ser positivo a la hepatitis virulenta, la leucocitemia aguda, crónico limfo - y mieloleykozah, el reumatismo, la tuberculosis, la sífilis, la leptospirosis y otros casos, pero en los créditos menores.
A la investigación inmunológica en la primera semana la enfermedad se observa la desproporción en proporción T - y  los V-linfocitos. La cantidad de los V-linfocitos sube en la primera semana la enfermedad y se disminuye en 3-4 semana. El nivel de los T-linfocitos sube para 10-14 día de la enfermedad, y se normaliza por 5-6 semana. En el fragor de la enfermedad a los enfermos infeccioso mononukleozom puede observarse insignificante albuminuriya, urobilinuriya, la cantidad pequeña de los eritrocitos en la orina.

El tratamiento Infeccioso mononukleoza:

El tratamiento infeccioso mononukleoza, que se aplicaba antes (los preparados febrífugos, las vitaminas del grupo En y la vitamina C, en los casos pesados – los antibióticos), ahora tiene más bien carácter tradicional.
En la etapa moderna más eficaz es la aplicación rekombinantnogo del interferón 26 alfa (esto laferon, intron, roferon, realdiron, eberon etc.) por 3 mln. ME cada día subcutáneamente durante 15 días. Además, es necesario aislar a los enfermos para un período de 10-15 días, en los casos especialmente pesados es fijado el régimen de cama. Es contraindicado el practicar el deporte, los cargamentos físicos.