Kampilobakterioz

La descripción:

Kampilobakterioz - el grupo de las enfermedades infecciosas de los animales y la persona, que caracterizan por el grado distinto del peso y polimorfnostyu de las manifestaciones.

Las noticias breves históricas.
Por primera vez los estimulantes a enfermo de las diarreas ha descubierto a T.Esherih (1884). La posibilidad de su circulación en la sangre del enfermo es demostrada a Z.G.Vensanom (1947). La importancia etiológica de los microorganismos en el desarrollo enteritov a las personas ha notado E.King.
Del comienzo de 80 años del siglo XX los investigadores nacionales y extranjeros han prestado la atención a un bastante alto nivel diareynyh de las enfermedades de la población llamada kampilobakterami (más de 8 %).

Los síntomas de Kampilobakterioza:

La forma gastrointestinal.  El período de incubación continúa por término medio 2-5 días. Aproximadamente la mitad de los enfermos en los primeros 2-3 días de la enfermedad tiene no específicos grippopodobnye los síntomas: la subida de la temperatura del cuerpo hasta 38 °s y más, oznoby, el dolor de cabeza, el dolor en los músculos y las articulaciones. Poco tiempo después en el cuadro clínico de la enfermedad hay unas líneas que le dan el carácter de la gastritis, el gastroentérito, gastroenterokolita, enterokolita o la colitis.

En concordancia con la variante de la corriente el cuadro clínico de la enfermedad puede ser muy parecido en gástrico o gastroenteritichesky las variantes alimenticio toksikoinfektsii o la disentería aguda. En tales casos el diagnóstico definitivo ponen solamente después de su confirmación por la investigación bacteriológica.

El desarrollo enterokolita y la colitis es característico especialmente para los enfermos en Europa y, en particular, en Ucrania. En el fondo obschetoksicheskih de los indicios o poco surgen más tarde los dolores en el vientre, localizado principalmente en la ijada izquierda o que llevan derramado kolikoobraznyy el carácter. La intensidad es distinta; a veces los dolores son tanto expresados que simuliruyut el cuadro del vientre agudo. Son posibles la náusea y el vómito. La silla abundante, líquido, fecal, hediondo, de color verde. La frecuencia defekatsy varía de algunas veces hasta 10 veces en el día y más. Sin embargo al desarrollo koliticheskogo de la variante de la enfermedad del excremento se hacen rápidamente escasa, en ellos aparecen la mucosidad y las venas de la sangre, y aproximadamente de la mitad de los enfermos del excremento adquieren el tipo «del escupitajo rectal». Los fenómenos de la hemocolitis son más característicos para kampilobakterioza, llamado S jejuni. Tenezmy y las ganas falsas aparecen infrecuentemente.
Se desarrollan rara vez la ileítis de terminal y mezadenit. A través de 1-3 ned después del comienzo de la diarrea pueden surgir los fenómenos de la artritis de reacción o desarrollarse pintado, es pintado-papul±znaya o urtikarnaya ekzantema. La duración de la enfermedad varía de algunos días hasta 2 ned y más, son posibles las reincidencias.

La forma generalizovannaya. El estimulante básico - S fetus de la subespecie fetus. Más a menudo se manifiesta por la bacteriemía, la fiebre larga, pero sin diseminación de múltiples órganos de los estimulantes y el desarrollo en los órganos de los microabscesos. A esta variante de la infección son más susceptibles embarazado y los niños de la edad menor.
El cuadro clínico septikopiemii se desarrolla más a menudo en el fondo de las enfermedades que preceden - la cirrosis del hígado, la diabetes, la tuberculosis, las formaciones malignas, la leucosis etc., también a immunosupressivnyh los estados. Los focos secundarios sépticos pueden formarse en fácil, el hígado, el cerebro, los riñones, el miocardo, el peritoneo, formando en el fondo de la intoxicación expresada de la manifestación de las variantes correspondientes clínicas - las meningitis y las meningoencefalitis, las miocarditis y las endocarditis, las hepatitis, las nefritis al estado general pesado de los enfermos. En estos casos la enfermedad puede complicar el desarrollo del choque infeccioso-tóxico.

La forma crónica. Por el carácter del desarrollo recuerda hroniosepsis; se manifiesta por la corriente indolente, subfebrilitetom, el adelgazamiento progresivo. De vez en cuando los enfermos tienen unos dolores en el vientre, la náusea, el vómito y la silla líquida. La corriente de la enfermedad puede ser acompañada con las artritis, las queratitis, las conjuntivitis, vaginity y vulvovaginity.

La forma subclínica (bakterionositelstvo). Es característica la separación del estimulante con los excrementos por falta de los indicios clínicos de la enfermedad, pero con el aumento de los créditos de los anticuerpos específicos en la sangre. La duración bakteriovydeleniya no supera en la mayoría de los casos 1 mes

Las complicaciones.
A que pasa penosamente generalizovannoy las infecciones de la complicación son vinculadas a la formación de los abscesos en los órganos distintos y el desarrollo posible del choque infeccioso-tóxico.

Las causas de Kampilobakterioza:

Los estimulantes - mikroaerofilnye gramotritsatelnye móvil sporoneobrazuyuschie las bacterias del género Campylobacter de la familia Campylobacteriaceae. En concordancia con la última clasificación, la familia Campylobacteriaceae incluye 2 géneros - Campylobacter y además de él - Arcobacter. Kampilobaktery son presentados espiral (pueden tener unas y más espiras), las jaulas S-figuradas o encorvadas. Al cultivo más de 48-72 h forman kokkovidnye las formas. Las bacterias son caprichosas a las condiciones del cultivo. Habitualmente los crían sobre los ambientes con la sangre, completado con los inhibidores distintos del crecimiento kontaminiruyuschey las floras. El óptimo rn - 6,2-8,7, la temperatura - 42 °s. La atmósfera del cultivo debe contener no menos 10-17 % С02. Se sabe nueve tipos kampilobakterov, sin embargo el valor más grande en la patología de la persona tienen S jejuni, S coli, S lari y S fetus de la subespecie fetus. Más raramente diarreas llaman a la persona S hyointestinalis, S upsaliensis, S sputorum de la subespecie sputorum. La mayoría aplastante de los casos kampilobakterioza llama a los niños y los adultos S jejuni. La mayoría de los casos generalizovannyh y las formas sépticas vnekishechnogo kampilobakterioza llama S fetus de la subespecie fetus. De cuatro tipos Arcobacter el valor clínico tienen A. cryaerophilus group 1 En y A. butzleri.

Kampilobaktery son sensibles a la desecación, la influencia larga de la luz solar directa. En la agua dulce con temperatura 4 °s sobreviven durante algunas semanas, a 25 °s - 4 días, en el suelo y el estiércol de los pájaros - hasta 30 sut. Al calentamiento hasta 60 °s las bacterias mueren a través de 1 minas; kipyachenie y la cloración del agua llama su pérdida rápida. Kampilobaktery son sensibles a eritromitsinu, levomitsetinu, streptomitsinu, kanamitsinu, son poco sensibles a penitsillinu, son estables a sulfanilamidam y trimetaprimu.

La epidemiología
El recipiente y la fuente de la infección - los animales salvajes de agricultura y los pájaros, cerca de que además de la enfermedad es posible y nositelstvo. El papel de los animales salvajes y los pájaros en la difusión de la infección es menos significativo, es establecido sin embargo que la frecuencia del contagio de los pájaros alcanza 25-40 % a las palomas, 45-83 % - a los grajos y 90 % - a las cornejas. Los recipientes naturales del estimulante se encuentran a menudo los cerdos, el ganado bovino, la gallina. El peligro más grande epidemiológico presentan las gallinas, el ganado bovino, el cerdo y la oveja, especialmente sin síntomas bakterionositeli. Los animales y los pájaros - los portadores distinguen los estimulantes en el medio ambiente durante el período largo (algunos meses y hasta los años). El papel de las personas enfermas y bakterionositeley es menos significativo. La duración de la separación kampilobakterov a la persona compone 2-3 ned, puede alcanzar rara vez 3 meses

El mecanismo de la transmisión - la vía fekalno-oral, básica de la transmisión - alimenticio (a través de los productos de carne y de leche, hortalizas, las frutas), a que es vinculada la mayoría de las enfermedades de grupo y las grandes llamaradas. Más a menudo la vía alimenticia de la transmisión se realiza al uso en la comida es térmico insuficientemente bien los pollos-broylerov tratados, también la carne de cerdo y los productos de su elaboración (la croqueta, las gelatinas y así sucesivamente) . El papel de la leche cruda en la transmisión del estimulante es insignificante. Es posible la vía de costumbre de la transmisión del estimulante, especialmente a la infectación recién nacido, embarazado y de edad avanzada. La enfermedad puede surgir al contacto directo con los animales enfermos durante el cuidado de ellos en el tiempo ot±lov y yagneniya. La infectación comienza también al uso es insuficientemente térmico la carne tratada contagiada es en vida o a la preparación. La mayoría de las llamaradas kampilobakterioza en los EEUU es vinculada al uso de la leche pasterizada. El valor indudable tiene la vía fluvial de la transmisión de la infección. Los tipos diferentes de las bacterias distinguen bastante a menudo del agua de los aljibes distintos. Los inquinados o las mujeres enfermas pueden entregar kampilobakterov al fruto transplatsentarno, durante el parto o en postnatalnyy el período. Son descritos los casos del desarrollo kampilobakterioza después de la transfusión de sangre, la hemodiálisis. Entre los animales kampilobakterioz pasa sexual, alimentarnym y de contacto por las vías.

La receptividad natural de las personas alto, que testimonia un alto nivel porazh±nnosti kampilobakteriozom de los niños hasta 2 años. El cuadro clínico de la enfermedad puede variar de sin síntomas nositelstva antes de las derrotas pesadas que determina en muchos aspectos el estado de la resistencia del macroorganismo y ante todo el estatus inmune. Las personas con immunodefitsitami componen el grupo del riesgo. Los anticuerpos maternales no aplastan la colonización por las bacterias del intestino de los recién nacidos. El carácter y la duración de la inmunidad postinfecciosa a kampilobakterioze son insuficientemente estudiados. Es evidente, él lleva tipospetsifichesky el carácter.

Los indicios básicos epidemiológicos. La enfermedad es difundida en todas partes. La difusión kampilobakterioza es llamada por la intensificación de la ganadería, el comercio internacional que ha crecido y nacional por los animales, los forrajes, los productos del origen animal. Kampilobakterioz compone de 5 hasta 14 % de todos los casos registrados de las infecciones intestinales.

La morbilidad tiene el carácter esporádico; más a menudo son registrados los focos familiares kampilobakterioza. Los rasgos de los procesos epidémicos y epizoóticos a kampilobakterioze son el aumento de la circulación de los estimulantes entre las gallinas y el aumento, vinculado a esto, de la importancia de los pájaros de agricultura como la fuente de la infección para las personas. En los países económicamente desarrollados el contagio por la infección es vinculado principalmente a la carne de gallina inquinada, en los países que se desarrollan - con el agua. La enfermedad registran durante todo el año, con la elevación de la morbilidad en los meses letne-otoñales. Kampilobakterii llaman con frecuencia «la diarrea de los viajeros». Por los factores importantes sociales que influyen sobre la difusión kampilobakterioza, son las condiciones sanitariamente-higiénicas de la vida, las costumbres nacionales y el carácter de la alimentación de la población. Kampilobakteriozom están enfermas las personas de todas las edades, pero más a menudo los niños de 1 año a 7 años. Aumenta el riesgo de la infectación de los lactantes el tránsito temprano a la alimentación artificial. Los casos nozokomialnye kampilobakterioza son descritos entre los recién nacidos.

El tratamiento de Kampilobakterioza:

El tratamiento al desarrollo de la forma gastrointestinal de la enfermedad como el gastroentérito o enterita se limitan habitualmente por el destino de los medios sintomáticos; la necesidad etiotropnoy las terapias es relativa, ya que en tales casos la enfermedad es inclinada a la autorrestricción. El tratamiento etiotropnoe fijan a koliticheskom la variante de la forma gastrointestinal, generalizovannoy y las formas crónicas kampilobakterioza, también en todos los casos a los enfermos con sobrecargado premorbidnym por el fondo. La terapia etiotropnaya incluye el destino eritromitsina por 500 mg de 4 veces por día (los niños - por 40 mg/kg/sut). Los preparados de la reserva - ftorhinolony (tsiprofloksatsin), los preparados de la segunda fila - la clindamicina, la gentamicina, doksitsiklin, también furazolidon (a koliticheskom la variante). Las dosis de estos preparados dependen de la edad de los pacientes, el curso del tratamiento no menos 7 días. Son necesarios en algunos casos los cursos repetidos etiotropnyh de los medios o el cambio de los preparados a su eficiencia pequeña clínica que puede ser vinculado a la resistencia creciente kampilobakterov a los antibióticos, en particular a eritromitsinu.