Tramadol Geksal de la pastilla

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: tramadola del hidrocloruro de 50 mg.

Las sustancias auxiliares:
La lactosa, la celulosa microcristallina, el magnesio stearat, krospovidon, makrogol 4000, la sacarina del sodio, el siliceo el óxido de coloide, el aromatizador.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado se refiere a la lista № de 1 sustancias enérgicas del comité Constante por el control de las drogas de la Federación Rusa MZ.
Opioidnyy el analgésico sintético que posee la acción central y la acción a la médula espinal (contribuye a la apertura A + y Sa + de los canales, llama la hiperpolarización de las membranas y frena la realización de los impulsos dolorosos), refuerza la acción sedativnyh de los medios. Activa específico opioidnye los receptores (myu - el delta - la kappa-) en pre - y las membranas postsinápticas de las fibras aferentes notsitseptivnoy los sistemas en el cerebro y ZHKT.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro rápidamente y casi es absorbido por completo de ZHKT (cerca de 90 %). La concentración máxima en el plasma de la sangre está determinada en 2 horas después de la recepción dentro. La bioaccesibilidad a la recepción una sola vez compone dentro 68 % y se aumenta a la aplicación repetida. Penentra a través de gemato-entsefallichesky y platsentarnyy las barreras.
0,1 % se separa con la leche materna. El volumen de la distribución – 306 l. El enlace con los proteínas del plasma - 20 %.
En el hígado metaboliziruetsya por la vía N - y Sobre - demetilirovaniya con la conjugación ulterior con glyukuronovoy por el ácido. Es revelado 11 metabolitov, de que mono-sobre-desmetiltramadol (М1) posee la actividad farmacológica. T de l en la segunda fase – 6 h (tramadol), 7,9 h (mono-sobre-desmetiltramadol); a los pacientes son mayores 75 años – 7,4 h (tramadol); a la cirrosis del hígado – 13,3 + 4,9 h (tramadol), 18,5 + 9,4 h (mono-sobre-desmetiltramadol), en los casos pesados – 22,3 h y 36 h, respectivamente; a HPN (KK menos de 5 ml/minas) – 11 + 3,2 h (tramadol), 16,9 + 3 h (mono-sobre-desmetiltramadol), en los casos pesados – 19,5 h y 43,2 h, respectivamente.
Desaparece por los riñones (25-35 % en el tipo no cambiado), el índice medio acumulativo de la deducción renal – 94 %. Cerca de 7 % desaparece por medio de la hemodiálisis.

Las indicaciones:

El síndrome doloroso de la fuerte intensidad media y de la etiología distinta (el período postoperacional, la lesión, el dolor a los enfermos oncológicos). La anestesia durante la realización de las manipulaciones dolorosas diagnósticas o medicinales.

El modo de la aplicación y la dosis:

Tramadol se aplica al destino del médico, el régimen dozirovaniya se forma individualmente depende de la expresividad del síndrome doloroso y la sensibilidad del enfermo.
Por falta de otras prescripciones de Tramadol debe fijar en las dosificaciones siguientes:
Para los adultos y los adolescentes son mayores de edad 14 años - 1 pastilla (50 mg), en caso necesario en 30-60 minutos es posible aceptar todavía una pastilla; a los dolores vivos la dosis una sola vez puede ser 100 mg (2 pastillas). Las pastillas tragan sin masticar, tomando con la cantidad pequeña del líquido, o preliminarmente habiendo disuelto en l del vaso de agua, independientemente de la recepción de la comida.
La dosis diaria no debe superar 400 mg (8 pastillas).
Para el tratamiento del dolor a las enfermedades oncológicas y el dolor expresado en el período postoperacional pueden ser usadas unas más altas dosis.
A los pacientes de edad avanzada (a la edad de 75 años y más) en relación a la posibilidad de la deducción disminuida, el intervalo entre la introducción del preparado puede ser aumentado en concordancia con los rasgos individuales.
A los pacientes con las enfermedades de los riñones y el hígado de Tramadol puede funcionar más largamente. Para los enfermos semejantes el médico puede recomendar el aumento del intervalo entre la introducción de las dosis sencillas.
Tramadol no debe ser fijado más largamente, que esto terapevticheski es necesario.

Los rasgos de la aplicación:

Con los intervalos aumentados del tiempo aplican tramadol a los enfermos de la edad avanzada. Bajo la observación escrupulosa médica y en las dosis reducidas debe aplicar tramadol en el fondo de la acción de los medios para la narcosis, los medios somníferos y psicotrópicos.
Está prohibido emplear el alcohol al tratamiento.
No aplican para la terapia del síndrome de "la anulación" de las sustancias narcóticas.
En caso de la recepción sencilla no hay necesidad de interrumpir la mamada.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, la síncopa, el colapso.
- Por parte del sistema digestivo: la sequedad en la boca, la náusea, el vómito, el meteorismo, abdominalnye los dolores, la cerradura, la diarrea, la dificultad a la deglución.
- Por parte del sistema nervioso: potlivost, el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad, la fatiga excesiva, el atascamiento, la estimulación TSNS paradójica (la nerviosidad, la agitación, la inquietud, tremor, los espasmos de los músculos, la euforia, la labilidad emocional, la alucinación), la somnolencia, la infracción del sueño, la confusión de la conciencia, la infracción de la coordinación del movimiento, el calambre central geneza (a la introducción intravenosa en las altas dosis o al destino simultáneo antipsihoticheskih de los medios), la depresión, la amnesia, la infracción de la función cognitiva, parestezii, la inestabilidad del andar.
- Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el picor, ekzantema, bulleznaya la eflorescencia.
- De la parte mochevyvodyaschey los sistemas: la dificultad de la evacuación urinaria, la disuria, la demora de la orina.
- Por parte de los órganos de los sentimientos: la infracción de la vista, el gusto.
- Por parte del sistema respiratorio: dispnoe.
- Otros: la infracción del ciclo menstrual.

A la aplicación larga – el desarrollo de la dependencia medicinal. A la anulación aguda – no es excluido el desarrollo del síndrome de "la anulación".

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza la acción del etanol y los medios, que ejercen el impacto depresivo en TSNS.
Los inductores mikrosomalnogo las oxidaciones (incluido karbamazepin, barbituraty) reducen la expresividad del efecto analgésico y la duración de la acción. La aplicación larga opioidgyh de los analgésicos o barbituratov estimula el desarrollo de la tolerancia cruzada.
Anksiolitiki suben la expresividad del efecto analgésico, la duración de la anestesia se aumenta a la combinación con barbituratami.
Nalokson activa la respiración, eliminando analgeziyu después de la aplicación opioidnyh de los analgésicos. Los inhibidores MAO, furazolidon, prokarbazin, neyroleptiki pueden llamar el riesgo del desarrollo de los calambres (el descenso del umbral convulsivo).
Hinidin sube la concentración en el plasma de la sangre tramadola y baja el contenido metabolita М1 a expensas de competitivo ingibirovaniya izoenzima CYP2D6.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado y otra opioidam.
Los estados que se acompañan de la opresión de la respiración o la opresión expresada del sistema nervioso central (el envenenamiento por el alcohol, los preparados somníferos, los analgésicos narcóticos, los medios psicotrópicos).
La insuficiencia pesada de hígado y/o renal (el claro de la creatinina menos de 10 ml/minas).
La aplicación simultánea de los inhibidores MAO (y dos semanas después de su anulación).
Al embarazo y durante la lactación el uso es posible solamente según las indicaciones vitales y debe ser limitado la recepción sencilla.
La edad infantil (hasta 14 años).
Con la precaución y bajo la observación del médico debe usar el preparado por el enfermo con la función violada de los riñones y el hígado, a la lesión craneal-cerebral, la presión subida intracraneal, enfermo de la epilepsia, también a las personas con la dependencia medicinal a opioidam, a los enfermos en el fondo de los dolores en la cavidad abdominal de no claro geneza («el vientre agudo»).

La sobredosis:

Los síntomas: mioz, el vómito, el colapso, la coma, el calambre, la depresión del centro respiratorio, apnoe.
El tratamiento: el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias, el apoyo de la respiración y la actividad del sistema cardiovascular. Los efectos opiatopodobnye pueden ser cortados naloksonom, el calambre – la benzodiazepina.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s, en el lugar, inaccesible para los niños.
El preparado se refiere a la lista № de 1 sustancias enérgicas del comité Constante por el control de las drogas de la Federación Rusa MZ.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blisterah de Al de la laminilla y la combinación OPA/Al/PVC.
Por 1, 2, 3 o 5 blisterov junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.