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medicalmeds.eu Los medicamentos nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS). Diklofenak

Diklofenak

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Las características generales. La composición:

La sustancia activa: diklofenak del sodio de 1 ml. 25 mg; 1 amp. 75 mg.




Las propiedades farmacológicas:

NPVS, derivado feniluksusnoy los ácidos. Presta expresado antiinflamatorio, analgeziruyuschee y la acción moderada febrífuga. El mecanismo de la acción es vinculado a la opresión de la actividad TSOG - el fermento básico del metabolismo arahidonovoy del ácido que es el antecesor prostaglandinov, que juegan el papel principal en la patogenía de la inflamación, el dolor y la fiebre. La acción analgeziruyuschee es condicionada por dos mecanismos: periférico (mediatamente, a través del aplastamiento de la síntesis prostaglandinov) y central (por la cuenta ingibirovaniya de la síntesis prostaglandinov en central y el sistema periférico nervioso).
Ingibiruet la síntesis proteoglikana en los cartílagos.
A las enfermedades reumáticas reduce el dolor en las articulaciones en la tranquilidad y al movimiento, también el embarazo de la mañana y la hinchazón de las articulaciones, contribuye al aumento del volumen de los movimientos. Reduce los dolores posttraumáticos y postoperacionales, también el hinchazón inflamatorio.
Aplasta la agregación trombotsitov. A la aplicación larga presta desensibiliziruyuschee la acción.
A la aplicación local en la oftalmología reduce el hinchazón y el dolor a los procesos inflamatorios de la etiología no infecciosa.

Farmakokinetika. Después de la recepción es absorbido dentro de ZHKT. La recepción de la comida disminuye la velocidad de la absorción, el grado de la absorción no se cambia además. Cerca de 50 % de la sustancia activa metaboliziruetsya "al primer paso" a través del hígado. A la introducción rectal la absorción pasa más despacio. El tiempo del logro Сmax en el plasma después de la recepción compone dentro 2-4 h depende de la forma aplicada medicinal, después de la introducción rectal - 1 h, v/m las introducciones - 20 minutos la Concentración de la sustancia activa en el plasma se encuentra en la dependencia lineal de la cantidad de la dosis aplicada.
No kumuliruet. La atadura con los proteínas del plasma compone 99.7 % (principalmente con la albumina). Penentra en sinovialnuyu el líquido, Cmax es alcanzado a 2-4 h más tarde, que en el plasma.
En parte considerable metaboliziruetsya con la formación alguno metabolitov, entre que dos farmakologicheski son activos, pero al mínimo grado, que diklofenak.
El claro de sistema de la sustancia activa compone alrededor de 263 ml/minutos T1/2 del plasma compone 1-2 h, de sinovialnoy los líquidos - 3-6 h. Aproximadamente 60 % de la dosis desaparecen en el tipo metabolitov por los riñones, menos de 1 % ekskretiruetsya con la orina en el tipo no cambiado, la otra parte desaparece en el tipo metabolitov con la hiel.


Las indicaciones:

El síndrome sustavnoy (revmatoidnyy la artritis, la osteoartritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, la gota), las enfermedades degeneradas y crónicas inflamatorias del aparato locomotor (la osteocondrosis, la osteoartrosis, periartropatii), la inflamación posttraumática de las telas suaves y el aparato locomotor (la distensión, los magullados). Los dolores en la columna vertebral, la neuralgia, mialgii, artralgii, el síndrome doloroso y la inflamación después de las operaciones y las lesiones, el síndrome doloroso a la gota, la jaqueca, algodismenoreya, el síndrome doloroso a adneksite, la proctitis, koliki (bilioso y renal), el síndrome doloroso a las enfermedades infecciosas-inflamatorias de los LOR-ÓRGANOS.

Para la aplicación local: ingibirovanie mioza durante la operación del motivo de la catarata, la profiláctica tsistoidnogo makulyarnogo del hinchazón vinculado a la desaparición y la implantación del cristalino, los procesos inflamatorios del ojo de la naturaleza no infecciosa, el proceso posttraumático inflamatorio a que penentran y nepronikayuschih del globo ocular.


El modo de la aplicación y la dosis:

Para uso interno para los adultos la dosis sencilla compone 25-50 mg de 2-3 veces/sut. La frecuencia de la recepción depende de la forma aplicada medicinal, los pesos de la corriente de la enfermedad y son compuestos por 1-3 veces/sut., es rectal - 1 vez/sut. Para el tratamiento de los estados agudos o el atropello de la agudización del proceso crónico aplican v/m en la dosis de 75 mg.
Para los niños es mayor de 6 años y los adolescentes la dosis diaria compone 2 mg/kg.
Aplican para uso externo en la dosis 2-4 g (depende del área de la parte dolorosa) al lugar sorprendido 3-4 veces/sut.
A la aplicación en la oftalmología la frecuencia y la duración de la introducción están determinadas individualmente.
La dosis máxima diaria para los adultos a la recepción compone dentro 150 mg/sut.


Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución especial aplican a las enfermedades del hígado, los riñones, ZHKT en la anamnesia, dispepticheskih los fenómenos, la asma bronquial, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, justamente después de las intervenciones serias quirúrgicas, también a los pacientes de la edad avanzada.

A las instrucciones en la anamnesia a las reacciones alérgicas en NPVS y los sulfitos diklofenak aplican solamente en los casos urgentes. Durante el tratamiento es necesario el control sistemático de la función del hígado y los riñones, el cuadro de la sangre periférica.

No es recomendable la aplicación rectal a los pacientes con las enfermedades anorektalnoy a la esfera o anorektalnymi por las hemorragias en la anamnesia. Debe aplicar para uso externo solamente sobre las partes de piel intactas.

Es necesario evitar el impacto diklofenaka en los ojos (a excepción de las gotas de ojos) o a las membranas mucosas. Los pacientes que usan las lentillas, deben aplicar las gotas de ojos no antes que en 5 minas después del levantamiento de las lentes.

No es recomendable aplicar a los niños de edad hasta 6 años.

Durante el tratamiento por las formas medicinales para la aplicación de sistema no es recomendable el uso del alcohol.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos

Durante el tratamiento es posible el descenso de la velocidad de las reacciones ideomotores. A la agravación de la precisión de la vista después de la aplicación de las gotas de ojos no debe dirigir el automóvil y ocuparse de otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad.


Los efectos secundarios:

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la anorexia, los dolores y las sensaciones desagradables en epigastralnoy las esferas, el meteorismo, la cerradura, la diarrea; en algunos casos - las derrotas erozivno-ulcerosas, la hemorragia y la perforación ZHKT; raramente - la infracción de la función del hígado. A la introducción rectal en los casos singulares se notaban la inflamación del intestino gordo con la hemorragia, la agudización de la colitis ulcerosa.
De la parte TSNS y el sistema periférico nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, la excitación, el insomnio, la irritabilidad, el sentimiento del cansancio; raramente - parestezii, la infracción de la vista (la vaguedad, la diplopia), los zumbidos en los oídos, el desajuste del sueño, el calambre, la irritabilidad, tremor, las infracciones mentales, la depresión.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: raramente - la anemia, la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente - la infracción de la función de los riñones; a los pacientes predispuestos son posibles los hinchazones.
Las reacciones dermatológicas: raramente - la caída de los cabello.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor; a la aplicación en forma de las gotas de ojos - el picor, la rubefacción, la fotosensibilización.
Las reacciones locales: en el lugar v/m las introducciones es posible el quemazón, en algunos casos - la formación del infiltrado, el absceso, la necrosis del tejido grasoso; a la introducción rectal son posibles la irritación local, la aparición de las separaciones mucosas con la mezcla de la sangre, la defecación dolorosa; a la aplicación exterior rara vez - el picor, la rubefacción, la eflorescencia, el quemazón; a la aplicación local en la oftalmología son posibles el sentimiento pasajero del quemazón y/o la vaguedad temporal de la vista justamente después zakapyvaniya.
A la aplicación larga exterior y/o el trazado a las superficies extensas del cuerpo son posibles los efectos secundarios de sistema a consecuencia de rezorbtivnogo las acciones diklofenaka.


La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea con diklofenakom antigipertenzivnyh de los medios medicinales es posible el debilitamiento de su acción.

Hay unos mensajes singulares del surgimiento de los calambres los enfermos que aceptaban al mismo tiempo NPVS y los preparados antibacteriales hinolonovogo de una serie.

A la aplicación simultánea con GKS sube el riesgo del surgimiento de los efectos secundarios por parte del sistema digestivo.

A la aplicación simultánea de los diuréticos es posible la reducción del efecto diurético. A la aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos probablemente el aumento de la concentración del potasio en la sangre.

A la aplicación simultánea con otros NPVS es posible el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos secundarios.

Hay unos mensajes del desarrollo de la hipoglicemia o la hiperglicemia los enfermos con la diabetes, que aplicaban diklofenak al mismo tiempo con gipoglikemicheskimi por los preparados.

A la aplicación simultánea con el ácido acetilsalicílico probablemente la reducción de la concentración diklofenaka en el plasma de la sangre.

Aunque en las investigaciones clínicas no es establecido los impactos diklofenaka a la acción de los anticoagulantes, son descritos los casos separados del surgimiento de las hemorragias a la aplicación simultánea diklofenaka y varfarina.

A la aplicación simultánea es posible el aumento de la concentración digoksina, el litio y fenitoina en el plasma de la sangre.

La absorción diklofenaka de ZHKT se disminuye a la aplicación simultánea con kolestiraminom, al mínimo grado - con kolestipolom.

A la aplicación simultánea es posible el aumento de la concentración metotreksata en el plasma de la sangre y el reforzamiento de su toxicidad.

A la aplicación simultánea diklofenak puede no prestar los impactos a la bioaccesibilidad morfina, sin embargo la concentración activo metabolita morfina puede quedarse subido en la presencia diklofenaka que aumenta el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios metabolita morfina, incluido la opresión de la respiración.

A la aplicación simultánea con pentazotsinom es descrito el caso del desarrollo del ataque grande convulsivo; con rifampitsinom - es posible la reducción de la concentración diklofenaka en el plasma de la sangre; con tseftriaksonom - sube ekskretsiya tseftriaksona con la hiel; con tsiklosporinom - es posible el aumento nefrotoksichnosti tsiklosporina.


Las contraindicaciones:

Las derrotas ZHKT erozivno-ulcerosas en la fase de la agudización, "aspirinovaya la tríada", la infracción de la hematopoyesis de la etiología no clara, la sensibilidad excesiva a diklofenaku y los componentes de la forma aplicada medicinal, u otra NPVS.

La aplicación al embarazo y la mamada
La aplicación al embarazo y durante la lactación es posible en casos de que la utilidad potencial para la madre supera el riesgo potencial para el fruto o el recién nacido.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado
Con la precaución especial aplican a las enfermedades del hígado en la anamnesia.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones
Con la precaución especial aplican a las enfermedades de los riñones en la anamnesia.

La aplicación a los pacientes de edad avanzada
Con la precaución especial aplican a los pacientes de la edad avanzada.

La aplicación a los niños
No es recomendable aplicar a los niños de edad hasta 6 años.


La sobredosis:

No es descrito.


Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, a la temperatura interior.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

R-r d/v/m las introducciones de 75 mg/3 de ml: amp. 5 o 10 piezas



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