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La roséola


La descripción:


La roséola («la rubéola alemana») - antroponoznaya la infección virulenta con generalizovannoy limfadenopatiey y melkopyatnistoy ekzantemoy.
El recipiente y la fuente de la infección - la persona con es clínico por la forma expresada o borrada de la roséola. El enfermo distingue el virus en el medio exterior por 1 ned antes de la aparición de la eflorescencia y durante 5-7 días después de la aparición vysypany. El valor grande epidemiológico tienen los niños con la roséola connatural. A último el estimulante revelan en la mucosidad de la nasofaringe y la orina (es más raro en los excrementos) a lo largo de algunas semanas, a veces - hasta 12-20 meses
El mecanismo de la transmisión - de aerosol, la vía de la transmisión - aéreo. El contagio es necesario una comunicación más larga y estrecha con el enfermo, que a la rubéola y la varicela. Hay una vía vertical de la transmisión (transplatsentarnaya la transmisión del virus), especialmente en primero 3 mes del embarazo. Las manos y los objetos de la partida no tienen el valor epidemiológico. La excepción es compuesta por los juguetes, con que ayuda es posible la transmisión del virus por los pequeños niños de la boca en la boca.
La receptividad natural a la infección alto. Las inquisiciones Serologichesky testimonian el por ciento grande (30 % y más en las regiones separadas del país) seronegativnyh de las mujeres de la edad genital, especialmente a la edad de 20-29 años. Los resultados serologicheskogo las inquisiciones embarazado testimonian una alta receptividad de las mujeres de la edad genital al virus de la roséola, especialmente en el grupo de edad de 20-29 años (en los años diferentes son revelados de 8 hasta 30 % seronegativnyh).
Los indicios básicos epidemiológicos. La roséola llevan al número de las infecciones, que liquidación es posible en el futuro próximo, conforme al programa de la OMS. En una serie de los países (los EEUU, Suecia etc.) la revelan en el nivel extremadamente bajo. Tomando en cuenta el valor para la sanidad pública del síndrome de la roséola connatural, 48-yo la sesión del comité Regional de la OMS para Europa (1998) ha incluido la roséola en el número de las infecciones, la lucha con que determinará los objetivos del programa «la Salud para todos en el siglo XXI». A 2010 la frecuencia del síndrome de la roséola connatural debe ser bajada al nivel menos 0,01 a 1000 recién nacidos.
En dovaktsinalnyy el período la roséola con una alta morbilidad registraban en todas partes. En relación a la ausencia hasta ahora los programas de la inmunización ancha de la población en Ucrania notan la tendencia al crecimiento de la morbilidad. Según la OMS, de todos los casos de la roséola registrada en Europa, 83 % caen en los países de la CEI. Para la roséola son características las elevaciones periódicas de la morbilidad: moderado (cada 3-5 años) y más intenso (cada 10-12 años). En los últimos años es notado el desplazamiento de la morbilidad a una edad más mayor: están enfermos principalmente los colegiales y las mujeres de la edad genital. Notan alto ochagovost en las colectividades organizadas preescolares y escolares, entre los estudiantes de los establecimientos de enseñanza medios y superiores. La morbilidad sube esencialmente en primavera y el verano.
La roséola es aceptado contar la enfermedad fácil. Sin embargo tal definición es justa para la corriente de esta infección a los niños. La enfermedad a los adultos caracteriza una corriente más pesada (pasa con frecuencia con la fiebre larga, sustavnym por el síndrome, también el desarrollo de la patología de órgano). El problema especial es creado por la roséola connatural. A la infectación embarazado puede llamar las complicaciones serias y el nacimiento del niño con los defectos distintos pesados del desarrollo. Según los autores distintos, el riesgo del desarrollo de los defectos connaturales (los órganos de la vista, el rumor, el sistema cardiovascular etc.) Compone de 12 hasta 70 %, o 10 % del número total de las anomalías connaturales. A la infectación en primero 3 mes del embarazo la infección del fruto se desarrolla en 90 % de los casos. Además, es establecido que a la roséola connatural pueden desarrollarse también las complicaciones avanzadas (panentsefalit, la diabetes, tireoidit). El impacto desfavorable krasnushnoy las infecciones al fruto se manifiesta también por los abortos espontáneos (10-40 %), mertvorozhdeniem (20 %) y la muerte en el período neonatal (10-25 %). La alarma especial es llamada por el crecimiento estable de la morbilidad de las mujeres de la edad genital, la consecuencia de que se hace el aumento de la cantidad de los casos del síndrome de la roséola connatural, que se manifiesta por las deformidades connaturales. El número de los casos del síndrome de la roséola connatural compone por término medio 0,13 % de todas las enfermedades. Según la OMS, anualmente la roséola mutila a todo cerca de 300 000 niños. Los gastos para el tratamiento y el contenido del niño con el síndrome de la roséola connatural componen, según las apreciaciones más modestas, cerca de 200 000 dólares de los EEUU.


Los síntomas de la Roséola:


El período de incubación es igual a los niños y los adultos y continúan 10-25 días. El período ulterior catarral a los niños no es expresado, como regla; en estos casos el diagnóstico de la roséola puede ser establecido con frecuencia solamente después de la aparición ekzantemy. A los adultos en este período son posibles la subida de la temperatura del cuerpo (en los casos pesados hasta las altas cifras), la indisposición, el dolor de cabeza, mialgii, el descenso del apetito. Los fenómenos catarrales pueden expresarse en forma del resfriado insignificante y la tos seca, el sentimiento de la carraspera en la garganta, la fotofobia y el lagrimeo. Al examen a la parte de los enfermos descubren la conjuntivitis y la rubefacción de la membrana mucosa de la faringe. El aumento y el estado enfermizo de los ganglios linfáticos, especialmente occipital y zadnesheynyh, son igualmente característicos para los niños, así como para los adultos, sin embargo este indicio encuentran no a todos los enfermos. En ulterior limfadenopatiya se conserva bastante mucho tiempo (hasta 2-3 ned). La duración del período catarral compone 1-3 días.
Luego comienza el período ekzantemy; las manifestaciones de este síndrome principal se desarrollan cerca de 75-90 % de los enfermos ya en el primer día las enfermedades, además vysypaniya observan más a menudo a los niños. Los elementos de la eflorescencia representan las manchas redondas u ovales rosadas o rojas menudas con los bordes iguales. Se sitúan en la piel no cambiada y no se elevan sobre su superficie. A los adultos vysypaniya son inclinados a la fusión, a los niños se reúnen raramente. A veces la aparición de la eflorescencia precede el picor de la piel. Primero (pero no siempre) los elementos de la eflorescencia aparecen sobre la persona y el cuello, detrás de las orejas y sobre la parte pilosa de la cabeza. Más durante el día se distribuyen por las partes distintas del cuerpo sin cierta ley. Es típica especialmente la disposición de la eflorescencia sobre la espalda, las nalgas y en razgibatelnyh las superficies superior y las extremidades inferiores. Sobre las suelas y las palmas ekzantema falta. En algunos casos al mismo tiempo con ekzantemoy es posible notar la aparición enantemy sobre las membranas mucosas de la cavidad bucal en forma de menudo singular pyatnyshek (las manchas de Forhgeymera). A los enfermos adultos ekzantema más abundantemente y más mucho tiempo, sus elementos pueden reunirse, formando los campos eritemáticos. El carácter confluyente de la eflorescencia, también su ausencia cerca de la parte de los enfermos (en 20-30 % de los casos, según la literatura) dificultan extremadamente el planteamiento del diagnóstico clínico.
La temperatura del cuerpo en el período ekzantemy puede quedarse normal o sube ligeramente. Están determinados claramente los ganglios linfáticos aumentados y moderadamente dolorosos periféricos en todas las esferas accesibles a la palpación, pero especialmente - occipital, parótico y zadnesheynye. La parte de los enfermos se queja en sustavnye y las mialgias. A los enfermos separados notan dispepticheskie los fenómenos, el aumento del hígado y el bazo, a las mujeres - los indicios de la poliartritis. Habitualmente las manifestaciones ekzantemy duran no más 4 días. La eflorescencia puede rápidamente extinguirse, desaparece sin dejar huella.
Generalizando las distinciones en las manifestaciones clínicas de la enfermedad a los niños y los adultos, se puede una vez más notar que la corriente de la roséola a los adultos en total análogamente sus manifestaciones a los niños. Al mismo tiempo a los adultos es más expresada y es larga la sintomatología del período catarral, la enfermedad pasa considerablemente más penosamente, la eflorescencia habitualmente más abundantemente, sus elementos pueden reunirse que dificulta la diagnosis diferencial. La manifestación de un de los síndromes principales de la enfermedad - limfadenopatii - a los adultos pasa despacio y etapa por etapa; a algunos enfermos este síndrome puede en general faltar. La frecuencia es clínico la roséola expresada y la infección sin síntomas a los niños se correlaciona como 1:1, a los adultos - 1:2.


Las causas de la Roséola:


El estimulante - RNK-genomnyy el virus del género Rubivirus de la familia Togaviridae. Todas las stockvacunas conocidas llevan a uno serotipu. En el medio exterior el virus rápidamente inaktiviruetsya bajo el influjo de los rayos ultravioletas, dezinfektantov y el calentamiento. A la temperatura interior el virus se conserva durante algunas horas, lleva bien la congelación. Él manifiesta teratogennuyu la actividad.


El tratamiento de la Roséola:


A las formas no complicadas fijan la terapia sintomática; se puede pasarla en las condiciones de casa. La mayoría de las medidas enfermas activas terapéuticas no es necesario. En unos casos más pesados aplican los medios patogenéticos y sintomáticos.
Las medidas en el foco epidémico

Los enfermos de la roséola están sujetos al aislamiento hasta 5 día del momento de la aparición de la eflorescencia. Respecto a las personas, que se comunicaban con ellos, de ningunas medidas restrictivas no es previsto, la cuarentena por los grupos de los establecimientos infantiles no ponen. En calidad de la profiláctica urgente a los niños y embarazado, que se comunicaba con las enfermas, introducen protivokrasnushnyy la inmunoglobulina. Con el fin de la profiláctica de los casos secundarios de la enfermedad en el foco durante 72 h del momento de la revelación del primer enfermo están sujetas las vacunas (revacunación) las categorías siguientes de las personas (de edad de 12 mes hasta 35 años) del número que se comunicaban con las enfermas:

    *не que estaban enfermo de la roséola antes y no inoculado contra ella;
    *не que estaban enfermo de la roséola antes y inoculado contra ella (si del momento de la inoculación ha pasado no más 6 mes);
    *лица con la anamnesia desconocida infecciosa y de inoculación respecto a la roséola.

Embarazado, que se encuentran en I trimestre del embarazo, aíslan del enfermo para 10 días del comienzo de la enfermedad (el trayecto temporal a otro apartamento, la traducción a otro trabajo de la colectividad infantil etc.) y los pasan serologicheskoe la inquisición en la dinámica: la primera prueba toman en los primeros días el contacto, pero no más tarde del 10 día, segundo - a través de 2 ned después del establecimiento del contacto. A la enfermedad de las mujeres en primero 3 mes del embarazo recomiendan interrumpirla. La observación de dispensario realizan por los niños con la forma connatural de la infección. La observación incluye regular serologicheskie y virusologicheskie las investigaciones. La desinfección final en el foco no pasan.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Roséola:

  • Препарат Парацетамол.

    paratsetamol

    Analgeziruyuschee el medio no narcótico.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Амизон.

    Amizon

    Los medios protivovirusnye para la aplicación de sistema.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

    5

  • Препарат Вакцина против краснухи культуральная живая.

    La vacuna contra la roséola kulturalnaya vivo

    Las vacunas, el suero, fagi y los anatoxínes.

    La empresa unitaria NPO "Microgen" Rusia

  • Препарат М-М-Р II.

    M-m-r II

    La MIBP-VACUNA.

    Merck Sharp y Dohme Corp. (Se Oscurecía Sharp y Doum Korp.) los EEUU


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