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La ku-fiebre


La descripción:


La ku-fiebre - zoonoznyy agudo rikketsioz con el desarrollo retikuloendotelioza, el síndrome de la intoxicación, a menudo con el SRAS.

El nombre "la Q-fiebre" (de angl. queri - no claro) ha propuesto a E.Derrik, por primera vez que ha descrito la enfermedad a los granjeros y las fábricas de trabajo de carne en Australia (1937). La naturaleza rikketsioznuyu de la enfermedad han establecido a F.M.Bernet y M.Friman (1939). Independientemente de los investigadores australianos en los EEUU X. El coque era distinguido por el agente que filtra de las tenazas-transportadores de la fiebre de las montañas Rocosas y lo ha demostrado rikketsioznuyu la naturaleza (1938). Más tarde el estimulante era distinguido en el género separado rikketsy, llamado en su honor. En Rusia los focos de la enfermedad son conocidos de 1952 y son difundidos en todas partes; en 60 años de su siglo XX han estudiado art. de F.Zdrodovsky, M.P.Chumakov, E.N.Bartashevich etc.


Los síntomas de la Ku-fiebre:


El período de incubación. Varía de 3 a 30 días, a veces él se aprieta hasta 3 meses Distinguen agudo, podostruyu y las formas crónicas de la Ku-fiebre del grado distinto del peso. Más a menudo hay una forma aguda de la enfermedad con la derrota fácil.

La enfermedad comienza, como regla, con rápido, durante 1-2 días, la subida de la temperatura del cuerpo hasta 39-40 "Con, sin embargo el comienzo puede ser y gradual.

El período inicial. Dura algunos días, notan oznoby, potlivost, la debilidad expresada, el dolor de cabeza con la localización preponderante en las órbitas de los ojo, mialgii y artralgii, la infracción del sueño. A la corriente pesada de la Ku-fiebre pueden ser la excitación, el insomnio, el delirio. Al comienzo agudo de la enfermedad notan a menudo la hiperhemia de la persona y el cuello, la inyección de los vasos skler, la conjuntiva y la membrana mucosa rotoglotki, razryhl±nnost y la hipertrofia de las amígdalas, enantemu en el cielo suave. En los casos del comienzo gradual de la enfermedad las epidermis pueden ser pálidas. De vez en cuando (1-4 % de los casos) surgen ekzantema, habitualmente rozeol±znogo o es pintado-papul±znogo el carácter. La patología por parte de los órganos de la respiración durante los primeros días la enfermedad no se desarrolla habitualmente. Tony los corazones son amortiguados, los cambios característicos del pulso no observan.

El período del ardor. Se conservan las quejas básicas de los enfermos. Una alta temperatura se tiene por término medio hasta 1 ned, pero a veces después de esto la fiebre se aprieta en subfebrilnyh las cantidades todavía para 7-8 días, después de que comienza la segunda onda de la subida de la temperatura. En los casos semejantes la duración general de la fiebre compone 2-3 ned y más; la curva típica de temperatura es atípica.

Notan la bradicardia relativa, priglush±nnost de los tonos del corazón, la hipotensión moderada arterial. Solamente en este período comienzan a manifestarse los indicios clínicos por parte de los órganos de la respiración en forma de la bronquitis o la traqueitis. Sin embargo ya en este momento a rentgenologicheskom la inquisición es posible descubrir el reforzamiento del dibujo neumónico y melkoochagovye konusovidnye los infiltrados que se localizan principalmente en los departamentos inferiores fáciles o prikornevyh las zonas. Último se reúnen a veces con la formación de los oscurecimientos macizos de la tela neumónica, pero sin formación de las cavidades. El aumento peribronhialnyh de los ganglios linfáticos crea el cuadro de la ampliación, la condensación y la deformación de las raíces fácil. Con el desarrollo de la neumonía a los enfermos se refuerza seco, y luego la tos húmeda con la separación de la expectoración serozno-purulenta, de vez en cuando con la mezcla de la sangre. Hay un ahoguío, son posibles los dolores insignificantes en el tórax, las pleuras, que se refuerzan a la derrota. Los datos fizikalnye en comparación con rentgenologicheskimi por los cambios escaso: revelan las partes ukorocheniya perkutornogo del sonido y la respiración dura, la cantidad pequeña seco o húmedo melkopuzyrchatyh de los ronquidos en fácil. La corriente de las neumonías torpidnoe, rentgenologicheskie los cambios desaparecen despacio.

En los casos con la intoxicación expresada son posibles la náusea y el vómito, baja bruscamente el apetito. A consecuencia de la derrota del sistema neurovegetativo a veces a los enfermos surgen los dolores inconstantes en el vientre y el meteorismo. Exteriormente la lengua recuerda tal a la fiebre tifoidea: edematoso, es rodeado del ataque es sucio-gris, con los bordes puros y la punta, también las huellas de los dientes al borde. El aumento moderado del hígado y el bazo.

El período rekonvalestsentsii. Se manifiesta por el descenso de la temperatura del cuerpo durante 2-4 días, el mejoramiento de la disposición y el estado de los enfermos, la desaparición gradual de los indicios básicos clínicos de la enfermedad. Para este período es habitualmente característica la astenia física y mental.

Además de agudo cíclico la Ku-fiebre puede manifestarse en podostroy a la forma por la duración de 1 hasta 3 mes o en la forma crónica por la duración de algunos meses a 1 año y más. En estos casos la enfermedad pasa en el fondo subfebriliteta con rentgenologicheskimi expresado infiltrativnymi por los procesos en fácil.

La descripción llevada de la Ku-fiebre deja la posibilidad al médico sospechar la enfermedad en razon de los datos kliniko-epidemiológicos. Al mismo tiempo las manifestaciones de la enfermedad son muy diversas y pueden expresarse en el tipo grippopodobnogo, lozhnobrutsell±znogo, lozhnotuberkul±znogo, séptico y otras variantes clínicas. En estos casos el planteamiento del diagnóstico clínico es embarazoso sin métodos especiales de la diagnosis de laboratorio.


Las causas de la Ku-fiebre:


El estimulante - menudo gramotritsatelnye, más a menudo palochkovidnye las bacterias Coxiella burnetii los géneros Coxiella las setas Rickettsieae de la familia Rickettsiaceae también conocida como rikketsy Berneta. Los microorganismos son inclinados al polimorfismo y la formación de las L-formas. Las propiedades básicas son semejantes a tales de otros rikketsy; su diferencia principal - una alta estabilidad en el medio ambiente (en la lana, el algodón, la paja etc.) . En la leche sostiene el calentamiento hasta 90 °s durante 1 h, en los excrementos de las tenazas, los sustratos secos, la leche estéril, el agua no clorada a 4 °s conserva la viabilidad más de año, en la carne - más de mes. Rikketsy Berneta rezistentny a la acción de la irradiación ultravioleta, las soluciones de la formalina, el fenol y el cloruro de cal en las concentraciones regulares. Una alta estabilidad es determinada por la capacidad de formar sporoobraznye las formas. Para ellos es característica la variabilidad de fase con la formación de las formas análogas S - y las R-formas de las bacterias. Las bacterias svezhevydelennye poseen los antígenes de 1 fase, pero después de largo peresevov sobre los embriones de gallina se transforman en II fase. Esta disociación tiene el carácter convertible, y después del contagio de los animales el juego de los antígenes se restablece. Las bacterias de II fase son inclinadas a la aglutinación espontánea, agglyutiniruyutsya por el suero normal y se revelan en RSK. Los antígenes de I fase manifiestan grande immunogennost, y los anticuerpos que se forman reaccionan con los antígenes de las dos fases. Los antígenes de II fase indutsiruyut la formación de los anticuerpos que reaccionan solamente con los antígenes de II fase.


El tratamiento de la Ku-fiebre:


En calidad de los medios etiotropnoy las terapias aplican tetratsikliny (tetratsiklin por 1,2-1,6 g/sut, doksitsiklin por 200 mg/sut) o levomitsetin en la dosis 2 g/sut dentro. Más effectivamente parenteralnoe la introducción de la combinación tetratsiklina con levomitsetinom por 0,9 y 1,5 g/sut respectivamente. La duración del curso del tratamiento determina el efecto clínico de los preparados y compone por término medio 8-10 días. Ukorochenie del curso o el descenso de las dosis de los preparados contribuye al surgimiento de las reincidencias. Es largo que se conservan rentgenologicheskie los cambios en fácil no son la indicación a la prolongación etiotropnoy las terapias. Al mismo tiempo pasan dezintoksikatsionnuyu la terapia, fijan desensibiliziruyuschie y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (indometatsin, butadion, ortofen, diklofenak etc.). A las formas pesadas duraderas y crónicas fijan complementariamente los glucocorticoides (prednizolon por 30-60 mg/sut, deksametazon por 4-5 mg/sut).



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Ku-fiebre:


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